Обратный игольчатый непрерывный шов протока поджелудочной железы на слизистую оболочку тощей кишки панкреатикокишечного анастомоза при лапароскопической панкреатодуоденальной резекции

Краткое содержание

Чтобы обойти трудности с завершением анастомоза протока поджелудочной железы и слизистой оболочки тощей кишки при лапароскопии у пациентов с небольшим протоком поджелудочной железы и мягкой и хрупкой тканью поджелудочной железы, мы вводим технику наложения непрерывного шва обратной иглой для лапароскопической панкреатоеюностомии протока поджелудочной железы и слизистой оболочки тощей кишки.

Аннотация

Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция (ЛПД) считается операцией на горе Эверест в лапароскопической хирургии из-за ее сложного хирургического процесса, высоких технических требований и высокой частоты осложнений. Поджелудочная железа является распространенным осложнением ЛПЗ, и тяжелая поджелудочная железа может поставить под угрозу жизнь пациента. На возникновение поджелудочной железы негерметичности поджелудочной железы влияет множество факторов, и выбор метода панкреатикокишечного анастомоза и качество анастомоза являются единственными контролируемыми факторами во время операции. Чтобы уменьшить частоту возникновения поджелудочной железы, особенно тяжелой поджелудочной железы (степень B/C), в последние годы хирурги поджелудочной железы постоянно совершенствуют и внедряют инновации в метод панкреатикокишечного анастомоза LPD. Анастомоз слизистой оболочки тощей кишки протока поджелудочной железы является одной из наиболее широко используемых процедур кишечного анастомоза поджелудочной железы и получил международное признание. Из-за уникальной перспективы, операционных ограничений и отсутствия тактильных ощущений при наложении лапароскопических швов пациентам с небольшими протоками поджелудочной железы (< 3 мм) и мягкой и хрупкой тканью поджелудочной железы трудно выполнить анастомоз протока поджелудочной железы и слизистой оболочки тощей кишки под лапароскопией. Наша команда инновационно применила лапароскопическое непрерывное ушивание протока поджелудочной железы к слизистой оболочке тощей кишки при анастомозе поджелудочной железы и кишечника. По сравнению с традиционным лапароскопическим протоком поджелудочной железы к слизистой оболочке тощей кишки при анастомозе поджелудочной железы, он больше соответствует перспективам лапароскопической операции, снижает сложность наложения швов, сокращает время анастомоза, улучшает качество анастомоза, уменьшает частоту поджелудочной железы. Более того, это позволяет снизить расход швов и свести к минимуму количество узлов.

Введение

Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция (ЛПД) в основном используется для лечения злокачественных опухолей вокруг головки поджелудочной железы и ампулы. Как впервые было описано Гагнером и Помпом в 1994 году, ЛПЗ имеет преимущества короткого времени госпитализации и низкого уровня случайных повторных госпитализаций. По сравнению с традиционной открытой панкреатодуоденальной резекцией, она имеет выдающиеся преимущества в уменьшении боли и сокращении пребывания в больнице ^1,2. Поджелудочная железа является распространенным осложнением ЛПЗ, и тяжелая поджелудочная железа....

Протокол

Данное исследование было одобрено этическим комитетом нашего учреждения, и все пациенты предоставили информированное согласие перед участием в исследовании. Протокол соответствует руководящим принципам Мер этической экспертизы биомедицинских исследований с участием человека (2016 г.), Хельсинкской декларации WMA и Международных этических рекомендаций CIOMS по биомедицинским исследованиям человека, а также был рассмотрен Комитетом по этике Народной больницы Мэйчжоу. Перед операцией каждый пациент подписывал форму информированного согласия на план операции.

1. Предоперационные этапы

<....

Результаты

С февраля 2022 года по декабрь 2024 года та же медицинская бригада инновационно использовала непрерывный обратный игольчатый непрерывный шов протока поджелудочной железы в 32 случаях панкреатоеюностомии слизистой оболочки тощей кишки при ЛПЗ. В соответствии с версией 7 критериев классификации послеоперационных свищей поджелудочной железы 2016 года было 3 случая свища поджелудочной железы B-степени, с частотой возникновения 9,4%. Утечки поджелудочной железы C-степени не было, и были достигнуты хоро.......

Обсуждение

Панкреатико-кишечный анастомоз Блюмгарта — это метод поджелудочного кишечного анастомоза, впервые предложенный профессором Блюмгартом в Мемориальной онкологической больнице им. Слоуна-Кеттеринга в 2002^году8. С момента своего применения панкреатико-кишечный анастомоз Блюмгарта постепенно доказал, что он является безопасным и эффективным хирургическим методом из-за более низкой частоты возникновения панкреатических свищей⁹. Применение этого а.......

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
аспиратор	Канцзи
Клипы	Канцзи
Рассекающие щипцы	Канцзи
Электрокоагуляционный крючок	Канцзи
Гемолок	Канцзи
Лапароскоп высокой четкости	STORZ
иглодержатель	Канцзи
Неповреждающий захват	Канцзи
Полипропиленовый нерассасывающийся шовный материал	Джонсон	HS6855H 0/4
шелковая нить	Холикон	Номер 0
шелковая нить	Холикон	Номер 1
шелковая нить	Холикон	Номер 4
Всасывающая трубка	Канцзи
Хирургические ножницы	Канцзи
Синтетический рассасывающийся хирургический шовный материал	Джонсон	З148Н 0/5
ультразвуковой нож	Джонсон