Акупунктурная терапия кетгута для лечения абдоминального ожирения

Краткое содержание

В этом исследовании изучается терапия кетгута с акупунктурными точками при ожирении, охватывающая ведение пациентов, подготовку материала, выбор акупунктурных точек, хирургическое вмешательство и послеоперационный уход.

Аннотация

По мере роста мировой экономики и повышения уровня жизни рост числа людей с избыточным весом и ожирением представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Эта тенденция в основном связана с изменением образа жизни и плохими пищевыми привычками, что приводит к увеличению абдоминального ожирения, характеризующегося накоплением жира в области живота и связанными с ним симптомами, такими как расстройство желудка, запор и усталость. В терапии встраивания акупунктурных точек используются рассасывающиеся швы, вставляемые в определенные акупунктурные точки для непрерывной стимуляции, помогая в лечении абдоминального ожирения, метаболических проблем и расстройств пищеварения. Его основными целями являются регулирование обмена веществ, улучшение пищеварения, уменьшение количества жиров. В этой статье предлагается тщательное исследование комплексного лечения иглоукалывания с внедрением нитей для лечения ожирения. В нем подробно описываются важнейшие аспекты ведения пациента и подготовки материалов, а также даются точные рекомендации по выбору акупунктурных точек, хирургическим процедурам и послеоперационному уходу. Этот структурированный протокол лечения направлен на обеспечение безопасности и эффективности процедуры, тем самым оптимизируя клинические результаты для пациентов с абдоминальным ожирением и, в конечном итоге, улучшая их общее качество жизни.

Введение

Распространенность метаболического синдрома способствовала глобальному росту избыточной массы тела и ожирения, затрагивая примерно половину населения и налагая значительное социально-экономическое бремя¹. Абдоминальное ожирение, также известное как центральное или висцеральное ожирение, характеризуется накоплением жира в основном вокруг области живота. Помимо влияния на внешность, ожирение может влиять на функцию органов из-за накопления висцерального жира². Исследования показывают, что абдоминальное ожирение значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония и инсульт ^3,4,5. Висцеральная жировая ткань выделяет цитокины, которые способствуют воспалению, способствуя развитию таких состояний, как атеросклероз и тромбоз⁶. Кроме того, ожирение вызывает дисфункцию висцеральной жировой ткани, что приводит к резистентности к инсулину и диабету 2 типа ^7,8,9. В Китае доступность одобренных препаратов для похудения ограничена, что делает выбор безопасной, эффективной и легко реализуемой схемы снижения веса постоянной^{клинической проблемой.}

Традиционная китайская медицина имеет давнюю историю понимания и лечения ожирения, часто связывая его с концепцией влажности^{мокроты}. Традиционная китайская медицина (ТКМ) обычно использует травы для укрепления селезенки, а также для устранения влажности и иглоукалывание для лечения ожирения. Эти практики позволили достичь значительных результатов в снижении массы тела, уменьшении окружности талии, снижении уровня липидов в крови и т.д. Встраивание кетгута в акупунктурную точку, разработанное в 1950-х годах, представляет собой инновационную терапию, которая развилась из техники иглоукалывания, известной как метод остаточной иглы¹². Этот подход использует принципы традиционной китайской медицины и теорию меридианов путем введения рассасывающихся хирургических швов в акупунктурные точки, обеспечивая устойчивую стимуляцию, которая эффективно регулирует функции органов в течение более длительного времени, чем один сеанс иглоукалывания. Он широко используется в клиническом лечении хронических заболеваний, таких как ожирение, астма и бессонница 13,14,15.

В последние годы встраивание акупунктурных точек кетгута приобрело известность в клинических и экспериментальных исследованиях абдоминального ожирения 16,17,18,19,20. Исследования показывают, что этот метод эффективно модулирует метаболические функции, улучшает расщепление жиров и способствует снижению веса и липидов²¹. Кроме того, было показано, что он подавляет перистальтику желудочно-кишечного тракта и снижает секрецию желудочной кислоты, тем самым облегчая чувство голода и^{способствуя снижению} веса. Мультидисциплинарный клинический консенсус по диагностике и лечению ожирения²² признает встраивание акупунктурного кетгута в качестве значимой дополнительной терапии ожирения. Тем не менее, осведомленность пациента об этой методике остается ограниченной. Этот протокол содержит исчерпывающие рекомендации по оценке состояния пациента, подготовке материала, выбору акупунктурных точек, процедурным этапам и послеоперационному уходу. Эти меры необходимы для обеспечения безопасности и эффективности терапии кетгутом, предлагая практический подход к снижению веса, окружности талии и клинических симптомов у пациентов с абдоминальным ожирением. Целью этого протокола является уменьшение окружности талии для борьбы с абдоминальным ожирением и контроля веса путем встраивания кетгута в акупунктурные точки.

Протокол

Исследование получило одобрение комитета по этике Чжэцзянской больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины (2024-058). Согласно диагностическому критерию ожирения Всемирной организации здравоохранения²³, избыточный вес определяется как ИМТ ≥24 кг/м², а ожирение классифицируется как ИМТ ≥28 кг/^м2. Руководящие принципы, разработанные Китайским объединенным комитетом по разработке китайских руководящих принципов²⁴ , определяют абдоминальное ожирение как окружность талии ≥85 см у женщин и ≥90 см у мужчин. Операции традиционной китайской медицины (ТКМ) соответствуют Критериям диагностики и терапевтического эффекта заболеваний и синдромов в традиционной китайской медицине²⁵. В этом ретроспективном исследовании приняли участие 8 пациентов, которым было выполнено встраивание нити акупунктурной точки для снижения веса. Комитет по этике Чжэцзянской больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины отказался от информированного согласия пациентов. Подробная информация обо всех материалах, использованных в протоколе, приведена на рисунке 1.

1. Оценка состояния пациента

1. Критерии включения: 1) Отбор пациентов с диагнозом абдоминального ожирения в соответствии с установленными диагностическими рекомендациями 23,24,25. 2) Пациенты в возрасте от 20 до 70 лет. 3) Пациенты, получившие 2 месяца лечения. Полностью информировать пациентов о хирургических рисках и мерах предосторожности. Убедитесь, что кожа вокруг прооперированного коленного сустава остается неповрежденной.
2. Критерии исключения: Исключить пациентов со следующими состояниями: Беременные женщины, дети и другие группы, которым противопоказано хирургическое вмешательство; пациенты с хроническими или злокачественными заболеваниями; Лица с историей болезни иглами или аллергией на стерильную рассасывающуюся шовную нить. Оцените пригодность пациента для введения нити перед операцией и убедитесь, что кожа вокруг операции не повреждена и не повреждена.

2. Предтерапевтическая подготовка оператора

1. Провести комплексную оценку состояния пациента. Выполняйте предоперационные оценки, включая функциональные пробы печени и почек, профили свертываемости крови и скрининг инфекционных заболеваний. Получите подробную историю кровотечений и другую соответствующую историю болезни до начала лечения.
2. Проводят обследование электрокардиограммы пациентам старше 40 лет. Используйте анализатор состава тела для измерения компонентов тела и получения данных о весе, жировых отложениях, висцеральном жире и окружности талии.
3. Попросите пациента сделать опорожнение до начала операции. Проинструктируйте пациентов сообщать о любых болевых ощущениях во время процедуры. Пациентам рекомендуется принимать ванну за день до операции, так как место разреза должно оставаться сухим в течение 3 дней после операции. Избегайте хирургического вмешательства натощак.

3. Порядок работы

1. Выбор положения тела: Выберите положение лежа на спине для операции, полностью обнажив акупунктурные точки. Анестезия не требуется, так как нет боли или она минимальна.
2. Выбор акупунктурных точек: Найдите следующие акупунктурные точки в соответствии с меридианами и акупунктурными точками²⁶ (рис. 2A): Гуаньюань (RN4), Цихай (RN6), Сявань (RN10), Чжунвань (RN12), Тяньшу (ST25), Дахенг (SP15). Выполните идентификацию точки на теле, как описано ниже. Рассмотрим ширину межфалангового сустава большого пальца пациента как 1 F-cun (рис. 2B).
   1. Гуаньюань (RN4): Расположите его в нижней части живота, на передней средней линии, на 3 цунь ниже центра пупка (эквивалентно ширине 4 пальцев).
   2. Цихай (RN6): Определите это как точку, расположенную в нижней части живота, на передней средней линии, на 1,5 цунь ниже центра пупка.
   3. Сявань (RN10): Расположите его в верхней части живота, на передней средней линии, на 2 цуня выше центра пупка.
   4. Чжунвань (RN12): Расположите его в верхней части живота, на передней средней линии, на 4 цуня выше центра пупка.
   5. Тяньшу (ST25): Расположите эту точку на животе, на уровне с центром пупка, на 2 цуня латеральнее передней средней линии.
   6. Дахенг (SP15): Расположите эту точку на животе, на уровне центра пупка, на 4 цуня латеральнее передней средней линии.
3. Требования к стерильности: Строго придерживаться хирургических асептических техник на протяжении всей процедуры. Продезинфицируйте кожу трижды одноразовыми ватными тампонами, смоченными в 7,5% растворе повидон-йода, двигаясь наружу от центра акупунктурной точки, охватывая не менее 3 см х 3 см.
4. Выполните операцию, как описано ниже.
   1. Равномерно нанесите гель лидокаина гидрохлорида на операционное поле. Смочите стерильный рассасывающийся шов 4-0 (длиной 2 см) в физиологическом растворе, чтобы он стал мягким. Зажмите рассасывающийся шов и расположите его на кончике стерильной одноразовой иглы, который соответствует размеру нити, следя за тем, чтобы нить сохраняла одинаковую длину внутри и снаружи иглы. Разрежьте рассасывающийся шов до нужной длины с помощью стерильных хирургических ножниц.
   2. Используйте большой и указательный пальцы левой руки, чтобы подтянуть или зажать кожу вокруг точки акупунктуры (рисунок 2C). Возьмитесь за иглу правой рукой, сохраняя угол 30° к поверхности кожи, и быстро введите ее через кожу. Убедитесь, что нить сложена пополам в точке, где кончик иглы соприкасается с кожей.
   3. Быстро пропустите иглу через кожу, надавливая на нить, чтобы образовалась складка на кончике иглы. Убедитесь, что нить за пределами отверстия иглы достигает точки акупунктуры, и подтвердите ощущение пациентом болезненности и вздутия, указывающее на ощущение иглы или получение ци.
   4. Вращайте корпус иглы, отводя его назад, чтобы внедрить стерильный рассасывающийся шов в подкожную кожу или мышечный слой в точке акупунктуры. Прижмите стерильный сухой ватный тампон вокруг отверстия иглы большим и указательным пальцами левой руки во время извлечения иглы. Правой рукой осторожно поверните и медленно поднимите иглу до подкожного уровня, прежде чем полностью вытащить ее.
   5. Убедитесь, что стерильный рассасывающийся шов имплантирован в подкожную клетчатку или мышцу, при этом концы не обнажаются. Накройте место прокола хирургической марлевой повязкой. Переходите к следующей точке акупунктуры.

4. Послеоперационный уход

1. Проинструктируйте пациента о необходимости отдохнуть некоторое время и понаблюдать за любыми послеоперационными реакциями после завершения всех процедур по акупунктурным точкам.
2. Проинструктируйте пациента о том, что отверстия от игл должны быть сухими и чистыми, чтобы предотвратить инфекцию, и немедленно обратиться за медицинской помощью, если пациент почувствует себя плохо. Избегайте увлажнения области операции в течение 3 дней после операции.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку швы, встроенные в акупунктурные точки, являются рассасывающимися, последующие процедуры могут просто накладывать новые швы в тех же местах, что и предыдущие.
3. Проводите лечение каждые 2 недели, один курс длится 2 месяца.

5. Антропометрическая оценка

1. Измеряйте рост, вес и состав тела с помощью цифровых весов с биоимпедансным анализом. Попросите пациента встать на устройство и поставить босые ноги на ножные электроды, обеспечивая контакт. Возьмитесь за кистевые электроды и вытяните руки в стороны до завершения измерения.
2. Делайте замеры до лечения и через 2 месяца лечения.

6. Статистический анализ

1. Используйте t критерий Стьюдента или Манна-Уитни для сравнения непрерывных переменных, выраженных как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Статистические тесты проводились двусторонне, и p < 0,05 считался статистически значимым.

Результаты

В общей сложности 8 пациентов с абдоминальным ожирением, соответствующих диагностическим критериям, прошли терапию встраиванием нитей акупунктурных точек. Каждый пациент прошел в общей сложности 4 сеанса терапии встраивания акупунктурных точек в течение 2 месяцев. Стандартизированные оценки массы тела, ИМТ, окружности талии, жира в организме и площади висцерального жира проводились с использованием инструмента анализа состава тела человека до и после лечения. После одного курса лечения наблюдалось статистически значимое ...

Обсуждение

Терапия встраивания акупунктурных точек, традиционная китайская медицинская практика, включает в себя введение рассасывающихся белковых нитей (например, кетгута) в определенные акупунктурные точки для стимуляции меридианов и достижения терапевтических^{эффектов.} Эта терапия обеспечивает непрерывную стимуляцию акупунктурных точек, регулируя эндокринную систему, ускоряя обмен веществ, подавляя аппетит, улучшая пищеварение и модулируя нервную систему, тем самым

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
0,9% хлорида натрия для инъекций	Hubei Kelun Pharmaceutical Co., Ltd.	27587	Шаг 3.4
4-0 Рассасывающийся шовный материал	Aixikang Liability Co., Ltd	VCP304	Шаг 3.4
7,5% раствор повидон-йода	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co, Ltd	100027934422	Шаг 3.3
Анализатор состава тела	Inbody	inbody770	Шаг 2
Одноразовые перчатки и асептический ватный шарик	Guilin Zizhu Latex Products Co., Ltd	25603	Шаг 3.4
Одноразовая стерильная игла для инъекций	Чжэцзян Линъян Медикал Девайс Ко., Лтд.	3150307 Шаг	3.4
Гель лидокаина гидрохлорида Китай	Ресурсы  Цзычжу Фармасьютикал Ко., Лтд.	0928011800008	Шаг 3.4
Одноразовые ватные палочки	Jiangsu Kangbao Medical Equipment Co., Ltd	20162640939	Шаг 3.3
Стерильные хирургические ножницы	Haishi Hainuo Group Co., Ltd	100048301274	Шаг 3.4
Хирургическая марлевая повязка	Wenjian Medical Supplies Co., Ltd	601-026576-01	Шаг 3.4