В этом исследовании изучается терапия кетгута с акупунктурными точками при ожирении, охватывающая ведение пациентов, подготовку материала, выбор акупунктурных точек, хирургическое вмешательство и послеоперационный уход.
Методическая статья
В этом исследовании изучается терапия кетгута с акупунктурными точками при ожирении, охватывающая ведение пациентов, подготовку материала, выбор акупунктурных точек, хирургическое вмешательство и послеоперационный уход.
По мере роста мировой экономики и повышения уровня жизни рост числа людей с избыточным весом и ожирением представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения. Эта тенденция в основном связана с изменением образа жизни и плохими пищевыми привычками, что приводит к увеличению абдоминального ожирения, характеризующегося накоплением жира в области живота и связанными с ним симптомами, такими как расстройство желудка, запор и усталость. В терапии встраивания акупунктурных точек используются рассасывающиеся швы, вставляемые в определенные акупунктурные точки для непрерывной стимуляции, помогая в лечении абдоминального ожирения, метаболических проблем и расстройств пищеварения. Его основными целями являются регулирование обмена веществ, улучшение пищеварения, уменьшение количества жиров. В этой статье предлагается тщательное исследование комплексного лечения иглоукалывания с внедрением нитей для лечения ожирения. В нем подробно описываются важнейшие аспекты ведения пациента и подготовки материалов, а также даются точные рекомендации по выбору акупунктурных точек, хирургическим процедурам и послеоперационному уходу. Этот структурированный протокол лечения направлен на обеспечение безопасности и эффективности процедуры, тем самым оптимизируя клинические результаты для пациентов с абдоминальным ожирением и, в конечном итоге, улучшая их общее качество жизни.
Распространенность метаболического синдрома способствовала глобальному росту избыточной массы тела и ожирения, затрагивая примерно половину населения и налагая значительное социально-экономическое бремя1. Абдоминальное ожирение, также известное как центральное или висцеральное ожирение, характеризуется накоплением жира в основном вокруг области живота. Помимо влияния на внешность, ожирение может влиять на функцию органов из-за накопления висцерального жира2. Исследования показывают, что абдоминальное ожирение значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония и инсульт 3,4,5. Висцеральная жировая ткань выделяет цитокины, которые способствуют воспалению, способствуя развитию таких состояний, как атеросклероз и тромбоз6. Кроме того, ожирение вызывает дисфункцию висцеральной жировой ткани, что приводит к резистентности к инсулину и диабету 2 типа 7,8,9. В Китае доступность одобренных препаратов для похудения ограничена, что делает выбор безопасной, эффективной и легко реализуемой схемы снижения веса постояннойклинической проблемой.
Традиционная китайская медицина имеет давнюю историю понимания и лечения ожирения, часто связывая его с концепцией влажностимокроты. Традиционная китайская медицина (ТКМ) обычно использует травы для укрепления селезенки, а также для устранения влажности и иглоукалывание для лечения ожирения. Эти практики позволили достичь значительных результатов в снижении массы тела, уменьшении окружности талии, снижении уровня липидов в крови и т.д. Встраивание кетгута в акупунктурную точку, разработанное в 1950-х годах, представляет собой инновационную терапию, которая развилась из техники иглоукалывания, известной как метод остаточной иглы12. Этот подход использует принципы традиционной китайской медицины и теорию меридианов путем введения рассасывающихся хирургических швов в акупунктурные точки, обеспечивая устойчивую стимуляцию, которая эффективно регулирует функции органов в течение более длительного времени, чем один сеанс иглоукалывания. Он широко используется в клиническом лечении хронических заболеваний, таких как ожирение, астма и бессонница 13,14,15.
В последние годы встраивание акупунктурных точек кетгута приобрело известность в клинических и экспериментальных исследованиях абдоминального ожирения 16,17,18,19,20. Исследования показывают, что этот метод эффективно модулирует метаболические функции, улучшает расщепление жиров и способствует снижению веса и липидов21. Кроме того, было показано, что он подавляет перистальтику желудочно-кишечного тракта и снижает секрецию желудочной кислоты, тем самым облегчая чувство голода испособствуя снижению веса. Мультидисциплинарный клинический консенсус по диагностике и лечению ожирения22 признает встраивание акупунктурного кетгута в качестве значимой дополнительной терапии ожирения. Тем не менее, осведомленность пациента об этой методике остается ограниченной. Этот протокол содержит исчерпывающие рекомендации по оценке состояния пациента, подготовке материала, выбору акупунктурных точек, процедурным этапам и послеоперационному уходу. Эти меры необходимы для обеспечения безопасности и эффективности терапии кетгутом, предлагая практический подход к снижению веса, окружности талии и клинических симптомов у пациентов с абдоминальным ожирением. Целью этого протокола является уменьшение окружности талии для борьбы с абдоминальным ожирением и контроля веса путем встраивания кетгута в акупунктурные точки.
Исследование получило одобрение комитета по этике Чжэцзянской больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины (2024-058). Согласно диагностическому критерию ожирения Всемирной организации здравоохранения23, избыточный вес определяется как ИМТ ≥24 кг/м², а ожирение классифицируется как ИМТ ≥28 кг/м2. Руководящие принципы, разработанные Китайским объединенным комитетом по разработке китайских руководящих принципов24 , определяют абдоминальное ожирение как окружность талии ≥85 см у женщин и ≥90 см у мужчин. Операции традиционной китайской медицины (ТКМ) соответствуют Критериям диагностики и терапевтического эффекта заболеваний и синдромов в традиционной китайской медицине25. В этом ретроспективном исследовании приняли участие 8 пациентов, которым было выполнено встраивание нити акупунктурной точки для снижения веса. Комитет по этике Чжэцзянской больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины отказался от информированного согласия пациентов. Подробная информация обо всех материалах, использованных в протоколе, приведена на рисунке 1.
1. Оценка состояния пациента
2. Предтерапевтическая подготовка оператора
3. Порядок работы
4. Послеоперационный уход
5. Антропометрическая оценка
6. Статистический анализ
В общей сложности 8 пациентов с абдоминальным ожирением, соответствующих диагностическим критериям, прошли терапию встраиванием нитей акупунктурных точек. Каждый пациент прошел в общей сложности 4 сеанса терапии встраивания акупунктурных точек в течение 2 месяцев. Стандартизированные оценки массы тела, ИМТ, окружности талии, жира в организме и площади висцерального жира проводились с использованием инструмента анализа состава тела человека до и после лечения. После одного курса лечения наблюдалось статистически значимое снижение массы тела (с 81,4 ± 7,6 кг до 75,9 ± 7,0 кг), ИМТ (с 28,7 ± 2,5 кг/м2 до 26,8 ± 1,9 кг/м2), окружности талии (с 98,1 ± 5,2 см до 90,1 ± 5,0 см), жировых отложений (с 29,1 ± 4,6 кг до 25,5 ± 5,4 кг) и площади висцерального жира (с 143,9 ± 25,0 см2 до 124,4 ± 30,0 см2; p < 0,05; Таблица 1). Результат согласуется с предыдущими выводами, в которых использовался тот же метод для снижения веса 12,16,17,19,27.
В тематическом исследовании 36-летняя женщина, у которой в анамнезе наблюдалось послеродовое увеличение массы тела в течение 8-летнего периода, имела ИМТ 32,4 кг/м2 и окружность талии 108,5 см, что соответствует критериям абдоминального ожирения. После исключения противопоказаний пациент был обучен введению акупунктурных нитей и целям лечения. При поступлении она сообщила о жидком стуле, бледном языке с белым налетом и следами зубов, а также о скользком пульсе. Традиционная китайская медицина диагностировала у нее ожирение, вызванное дефицитом селезенки и накоплением влаги на основании этих симптомов. Лечение включало встраивание нитей акупунктурных точек в точки Гуаньюань, Цихай, Чжунвань, Сявань и Фэнлун каждые 2 недели в течение 2 месяцев. Первоначальные замеры показали, что ее вес составил 77,5 кг, ИМТ — 26,1 кг/м2, окружность талии — 92,7 см, жировые отложения — 27,1 кг, площадь висцерального жира — 131,4 см². После лечения наблюдалось значительное улучшение клинических симптомов: вес снизился до 72,8 кг, ИМТ до 25,3 кг/м2, окружность талии до 85,7 см, жировые отложения до 24 кг, площадь висцерального жира до 111,8см2 (табл. 2).

Рисунок 1: Операционные материалы. (A) Одноразовые перчатки. (b) Асептический ватный тампон. (c) Хирургические ножницы. (d) 0,9% хлорида натрия для инъекций. (Д) 7,5% раствор повидон-йода. (f) Лидокаина гидрохлоридный гель. (G) Одноразовые ватные палочки. (H) Хирургическая марлевая повязка. (i) 4-0 Рассасывающийся шовный материал. (J) Стерильная одноразовая игла Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой фигуры.

Рисунок 2: Выбор точки акупунктуры и техника закапывания. (а) Расположение акупунктурных точек. (B) Диаграмма измерений 1 F-cun. Примите ширину межфалангового сустава большого пальца пациента за 1 F-цунь. (В) Принципиальная схема операции рытья акупунктурных точек. Возьмитесь за иглу правой рукой, сохраняя угол 30° к поверхности кожи, и быстро введите ее через кожу. Быстро пропустите иглу через кожу, надавливая на нить, чтобы образовалась складка на кончике иглы. Убедитесь, что нить за пределами отверстия иглы достигает точки акупунктуры, и подтвердите ощущение пациентом болезненности и вздутия, указывающее на ощущение иглы или получение ци. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
| Переменные | N | Перед лечением | После лечения | Значение P |
| Вес (кг) | 8 | 81,4 ± 7,6 | 75,9 ± 7,0 | <0,05 |
| ИМТ (кг/м2) | 8 | 28,7 ± 2,5 | 26,8 ± 1,9 | <0,05 |
| Обхват талии (см) | 8 | 98,1 ± 5,2 | 90,1 ± 5,0 | <0,05 |
| Жировые отложения (кг) | 8 | 29,1 ± 4,6 | 25,5 ± 5,4 | <0,05 |
| Область висцерального жира (см 2) | 8 | 143,9 ± 25,0 | 124,4 ± 30,0 | <0,05 |
Таблица 1: Влияние кетгута акупунктурной точки на вес пациента, ИМТ, окружность талии, жировые отложения и висцеральный жир.
| Переменные | Перед лечением | После лечения |
| Вес (кг) | 77.5 | 72.8 |
| ИМТ (кг/м2) | 26.1 | 25.3 |
| Обхват талии (см) | 92.7 | 85.7 |
| Жировые отложения (кг) | 27.1 | 24 |
| Область висцерального жира (см 2) | 131.4 | 111.8 |
Таблица 2: Результаты типичного случая.
Терапия встраивания акупунктурных точек, традиционная китайская медицинская практика, включает в себя введение рассасывающихся белковых нитей (например, кетгута) в определенные акупунктурные точки для стимуляции меридианов и достижения терапевтическихэффектов. Эта терапия обеспечивает непрерывную стимуляцию акупунктурных точек, регулируя эндокринную систему, ускоряя обмен веществ, подавляя аппетит, улучшая пищеварение и модулируя нервную систему, тем самымспособствуя снижению веса. Нацеливание на акупунктурные точки живота напрямую воздействует на области накопления жира, способствуя локальному расщеплению жира и метаболизму, что способствует похудению живота30.
Традиционное встраивание акупунктурных точек включает в себя использование иглы для введения нити в акупунктурные точки. В процедуре используется техника вращения сложенной проволоки, изобретенная Янгом и др., которая включает в себя сгибание проволоки и оставление ее непосредственно в акупунктурной точке, что эффективно решает проблему засорения проволоки31. Несмотря на свои преимущества, метод имеет ограничения, такие как различные реакции пациентов и необходимость повторного лечения из-завременных эффектов. Будущие достижения включают использование материалов, которые автоматически подстраиваются под стимуляцию, повышая эффективность. Ключевым этапом в этой процедуре является точное определение места акупунктуры и быстрое введение иглы, что помогает свести к минимуму дискомфорт пациента во время введения. Чтобы обеспечить безопасность и эффективность, встраивание акупунктурных точек должно проводиться обученными практикующими врачами, которые точно выбирают акупунктурные точки и поддерживают стерильные процедуры для предотвращения инфекций и других осложнений. Уход после процедуры включает в себя поддержание чистоты и избегание энергичных упражнений и трения для предотвращения смещения нити или инфекции. Соблюдение врачебных рекомендаций по послеоперационному уходу и регулярное последующее наблюдение имеют важное значение. Сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки рекомендуются для оптимизации результатов похудения и избегания высококалорийных диет с высоким содержанием жиров.
Традиционные методы оценки окружности талии и висцерального жира имеют заметные ограничения. Ручное измерение талии зависит от опыта оператора и места измерения, что приводит к неточностям32. Оценка висцерального жира обычно основывается на методах визуализации, таких как КТ или МРТ, которые, хотя и точны, ограничены высокой стоимостью, лучевой нагрузкойи сложностью операции. В отличие от этого, в анализаторах состава тела используется технология биоэлектрического импедансного анализа (BIA) для неинвазивной, быстрой и точной оценки висцерального жира, исключающей радиационное облучениеи ошибки ручных измерений. Кроме того, эти анализаторы предоставляют исчерпывающие данные об общем количестве жира в организме и распределении мышц, помогая в оценке риска ожирения и общего состояния здоровья. Поэтому в этом исследовании используется анализатор состава тела для оценки висцерального жира и окружности талии.
Несмотря на то, что терапия акупунктурных точек при абдоминальном ожирении эффективно использует различные физиологические механизмы16,34, следует тщательно учитывать такие факторы, как индивидуальные вариации, продолжительность лечения, процедурные риски и затраты. Пациенты должны быть хорошо информированы о вариантах лечения, консультироваться с медицинскими работниками и выбирать методы лечения, которые соответствуют их индивидуальным потребностям. Учитывая одноцентровую конструкцию нашего текущего исследования и ограниченный размер выборки, будущие исследования будут направлены на увеличение размеров выборки, чтобы смягчить потенциальные погрешности.
У авторов нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.
Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (No T2341013), Проектом Фонда докторских исследований больницы Красного Креста в Ханчжоу (HHBJ2024001), Бюро здравоохранения провинции Чжэцзян (No 2019KY350), Бюро традиционной китайской медицины провинции Чжэцзян (No 2020ZA024), Проектом модернизации ключа Чжэцзяна TCM (No 2022ZA004) и ключевыми проектами, совместно построенными Бюро провинции Чжэцзян и правительством провинции (No WKJ-ZJ-2420).
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 0,9% хлорида натрия для инъекций | Hubei Kelun Pharmaceutical Co., Ltd. | 27587 | Шаг 3.4 |
| 4-0 Рассасывающийся шовный материал | Aixikang Liability Co., Ltd | VCP304 | Шаг 3.4 |
| 7,5% раствор повидон-йода | Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co, Ltd | 100027934422 | Шаг 3.3 |
| Анализатор состава тела | Inbody | inbody770 | Шаг 2 |
| Одноразовые перчатки и асептический ватный шарик | Guilin Zizhu Latex Products Co., Ltd | 25603 | Шаг 3.4 |
| Одноразовая стерильная игла для инъекций | Чжэцзян Линъян Медикал Девайс Ко., Лтд. | 3150307 Шаг | 3.4 |
| Гель лидокаина гидрохлорида Китай | Ресурсы Цзычжу Фармасьютикал Ко., Лтд. | 0928011800008 | Шаг 3.4 |
| Одноразовые ватные палочки | Jiangsu Kangbao Medical Equipment Co., Ltd | 20162640939 | Шаг 3.3 |
| Стерильные хирургические ножницы | Haishi Hainuo Group Co., Ltd | 100048301274 | Шаг 3.4 |
| Хирургическая марлевая повязка | Wenjian Medical Supplies Co., Ltd | 601-026576-01 | Шаг 3.4 |