Данный протокол обеспечивает быстрый, основанный на фенотипе подход к сфокусированной ультразвуковой оценке пациента с гипотензией с использованием подреберных изображений нижней полой вены и сердца, с дополнительными изображениями верхних отделов легких и плевральных пространств.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Эхокардиографическая оценка с использованием субксифоидного исследования у пациентов с гипотензией
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи, или POCUS, вызвало значительный интерес в качестве инструмента для улучшения процесса принятия клинических решений при уходе за пациентами с острыми заболеваниями. Пациенты с гемодинамической нестабильностью, в частности, нуждаются в немедленном вмешательстве и подвержены высокому риску дальнейшей сердечно-сосудистой и/или респираторной декомпенсации. Таким образом, обследование этих пациентов с помощью POCUS требует протокола, который достаточен для ответа на вопросы врача, сохраняя при этом достаточную краткость, чтобы быть возможным в течение короткого периода времени у постели больного. Здесь мы демонстрируем протокол получения такой информации с помощью эхокардиографической оценки с использованием субксифоидного - среднего артериального давления, или исследования EASy MAP, сфокусированной ультразвуковой оценки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Сердечно-сосудистая часть исследования использует подреберное окно для получения изображений сердца и нижней полой вены (IVC); Затем это дополняется передним верхним отделом легкого и заднебоковой диафрагмальной плевральной проекцией дыхательной части. Все шесть изображений (сердечное, НПВ, левое и правое переднее верхнее легкое, а также левое и правое заднелатеральные плевральные снимки) получены с помощью низкочастотного преобразователя с фазированной решеткой. Мы обсудим некоторые из распространенных ловушек, возникающих при получении этих изображений, и основы интерпретации наиболее распространенных результатов; Также описана 12-балльная шкала для оценки качества изображений, полученных с кардиологической проекции, и небольшое количество дополнительных изображений, которые могут быть рассмотрены в клинически значимых случаях.
Введение
В последние годы возросшая доступность, качество и портативность ультразвукового оборудования привели к быстрому расширению в области ультразвукового исследования в местах оказания медицинской помощи (POCUS). POCUS определяется как ультразвуковое исследование, которое проводится по четко определенным клиническим показаниям и интерпретируется лечащим врачом пациента, при этом результаты немедленно включаются в план лечения 1,2. В отличие от консультативного ультразвукового исследования, которое относится к ультразвуковому исследованию, которое запрашивается лечащим врачом пациента, но выполняется отдельной кома....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим нормам институционального исследовательского комитета Медицинского центра Олбани и Хельсинкской декларации 1964 года и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам. На всех видеозаписях, демонстрирующих процесс выполнения исследований EASy MAP, и на всех примерах нормальных (т.е. непатологических) ультразвуковых снимков изображены сами авторы или, в некоторых случаях, здоровые добровольцы, давшие письменное согласие на участие в съемочном процессе. Протокол, описанный в данной публикации, был разработан для оценки взрослых пациентов с артериальной гипотензией в у....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Когда протокол EASy используется для оценки пациента с гипотензией, успешное обследование в широком смысле определяется как обследование, которое проясняет диагностическую картину (в данном случае, основную этиологию гипотензии) до степени, достаточной для немедленного ведения пациента. И наоборот, неудачный экзамен — это экзамен, который не помогает руководству и не предоставляет достаточной информации для выработки практических рекомендаций. Высококачественная визуализация имеет важное.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Протокол EASy MAP является лишь одним из нескольких протоколов ультразвукового исследования, которые могут быть клинически полезны при оценке пациента с острой гемодинамической нестабильностью37,38. Однако, в отличие от многих более сложных обследований, суть экзамена EASy заключается в его краткости и простоте, что позволяет пользователю быстро идентифицировать многие распространенные патологии у постели больного с
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторы не раскрывают соответствующую информацию.
Благодарности
Авторы выражают признательность руководству Медицинского колледжа Олбани за поддержку студентов, работающих под эгидой Летней исследовательской стипендии.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Ультразвуковой преобразователь с фазированной решеткой | Компания Mindray | П4-2С | Зонд, используемый для всех компонентов экзамена |
| Портативная ультразвуковая система | Компания Mindray | ТЭ7 | Портативный/прикроватный POCUS блок |
| Гель для ультразвука | Аквасоник | ПЛИ 01-08 | Гель для водной сонографической проводимости |
Ссылки
- Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: Nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).
- Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
