Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Многоуровневый косой поясничный межтеловой спондилодез при дегенеративном заболевании межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника с нестабильностью

2.6K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/67543

⸱

25 июля 2025 г.

 ,  ,  , 
1Division of Spine, Department of Orthopedic Surgery, Tan Tock Seng Hospital, National Healthcare Group, 2Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, 3Rehabilitation Research Institute of Singapore, Lee Kong Chian School of Medicine, Nanyang Technological University

В этой статье

Краткое содержание

Этот протокол представляет собой оперативную технику многоуровневого косого поясничного межтелового спондилодеза (OLIF) шаг за шагом, подробно описывая критические шаги для достижения оптимальных результатов.

Аннотация

Представлена хирургическая техника L2-L5 косого поясничного межтелового спондилодеза (OLIF), включающая обнажение операционного коридора, подготовку межпозвоночного пространства и установку межтеловых кейджей с последующей фиксацией транспедикулярным винтом. Для выполнения этой методики пациента располагают в правом боковом пролежне на рентгенопрозрачном столе, а также делают косой разрез на 3-5 см впереди середины пространства диска L3-L4. После рассечения подкожно-жировой клетчатки наружный косой апоневроз разрезается по линии разреза и косым мышцам (наружным и внутренним), а поперечные мышцы живота рассекаются по направлению мышечных волокон. Брюшинный жир аккуратно подметается спереди до тех пор, пока не будет визуализирована поясничная мышца. Затем поясничная мышца втягивается кзади, чтобы открыть подлежащее пространство диска. В диск вставляется направляющий провод, после чего последовательно устанавливаются расширители и размещаются расширяемые втягивающие устройства. После подтверждения положения ретрактора выполняется аннулотомия, и пространство диска подготавливается с помощью комбинации элеватора Кобба, кюреток и гипофизарных ронжеров с использованием ортогонального маневра. Под контролем рентгеноскопии проводятся серийные испытания, и в пространство диска имплантируется кейдж оптимального размера, наполненный заменителями костного трансплантата. Те же действия повторяются на двух соседних уровнях (L2-L3, L4-L5), и рана закрывается слоями. Пациента поворачивают в положение лежа и устанавливают транспедикулярные винты для завершения конструкции. Были проанализированы результаты 30 пациентов, которым была выполнена данная процедура OLIF. Средняя высота диска составила 7,47 ± 2,3 мм, которая значительно увеличилась до 10,9 ± 2,7 мм после операции (p < 0,0001). Аналогичным образом, средний угол наклона диска увеличился с 7,26° ± 6,2° до 9,81° ± 4,1° (p = 0,0065). При окончательном последующем наблюдении были сохранены как высота, так и угол наклона диска, а также удовлетворительное сращение костной ткани, без случаев псевдоартроза или отказа имплантата.

Введение

Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков является одной из наиболее важных причин боли в пояснице (LBP)1. Прогрессирующая дегенерация дисков приводит к нестабильности двигательного сегмента и стенозу, что приводит к постоянной боли в пояснице (LBP) и неврологическим симптомам. Ранние стадии заболевания обычно лечатся консервативно. Тем не менее, пациенты, не поддающиеся консервативному лечению, или пациенты с неврологическим ухудшением нуждаются в хирургическом вмешательстве. Хирургия слияния является хорошо зарекомендовавшим себя вариантом лечения этих симптомов в поясничном отделе позвоночника, из которых было доказано, что межтеловой спондилодез биомеханически превосходит задний спондилодез2. На протяжении многих лет существовали различные методы межтелового спондилодеза, а именно задний, трансфораминальный, латеральный и передний, каждый со своими плюсами и минусами 3,4,5. У пациентов с многоуровневой дегенерацией и нестабильностью межпозвоночного диска при использовании заднего доступа возникает необходимость в обширной мышечной диссекции и параспинальном повреждении мышц6. Аналогичным образом, доступ через передний доступ увеличит общую заболеваемость процедурой, поскольку она проходит через брюшину и другое содержимое брюшной полости7. Следовательно, идеальным подходом к такой многоуровневой патологии поясничного отдела должно быть получение хирургических целей с минимальной заболеваемостью и улучшение общих долгосрочных хирургических результатов у этих пациентов.

В дополнение к заднему, трансфораминальному и переднему доступам, латеральный доступ к поясничному отделу позвоночника считается ценной альтернативой, ограничивающей повреждение мышц, мягких тканей и нервов. Латеральные техники включают экстремальный латеральный межтеловой спондилодез (XLIF) и косой поясничный межтеловой спондилодез (OLIF), оба удобны для многоуровневых поясничных патологий. Косой поясничный межтеловой спондилодез (OLIF) был впервые описан Hynes et al. и быстро привлек внимание благодаря минимально инвазивному доступу к пространству диска8. Он использует плоскость, расположенную перед поясничной мышцей, называемую косым коридором, для доступа к пространству диска и наиболее подходит для поясничных уровней от L2 до L5. Используя лордотические кейджи с большой площадью, оптимальный лордоз может быть достигнут с помощью хирургии OIF. Кроме того, по сравнению с XLIF, частота травм поясничного сплетения, как сообщается, ниже, поскольку OLIF использует подход pre-psoas, а не транс-psoas, как в XLIF. В данной статье мы описываем методику L2-L5 OLIF, выполняемую в нашем центре, где мы имеем значительный опыт проведения процедуры, которая обычно проводится для пациентов с патологией поясничного отдела позвоночника.

Презентация клинического случая
Описанная здесь процедура представляет собой операцию OLIF у 55-летней женщины с жалобами на хроническую LBP с болью в правой ягодице и двусторонней корешковой болью в нижних конечностях. У нее были симптомы нейрогенной хромоты при ходьбе менее 500 м. Несмотря на консервативное лечение в течение более 3 месяцев, улучшения симптомов не наблюдалось. При обследовании ее двигательная сила была в норме (оценка Совета по медицинским исследованиям [MRC]: 5/5) во всех четырех конечностях, но у нее наблюдались двусторонние изменения чувствительности в дерматомах L4 и L5. Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника выявили дегенеративный поясничный сколиоз с вершиной на уровне L2-L3 (рис. 1A, B). Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила многоуровневую дегенерацию поясничного диска, стеноз L2-L5 и спондилолистез L3-L4 (рис. 1C-G). Поскольку у пациента наблюдались трудности в повседневной жизни и отсутствовали улучшения при консервативном лечении, был выполнен L2-L5 OLIF (стадия I) с роботизированным управляемым минимально инвазивным (MIS) инструментарием заднего транспедикулярного винта (стадия II). Рекомендации для пациента и техническое описание многоуровневого OLIF описаны ниже.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Это исследование было проведено в соответствии с этическими нормами, изложенными в Хельсинкской декларации 1964 года, и было одобрено Советом по обзору конкретных областей Национальной группы здравоохранения, Сингапур.

1. Предоперационные соображения

  1. Отбор пациентов
    1. Оцените целесообразность процедуры с помощью рентгенограмм и МРТ.
    2. Проверьте наличие высокого гребня подвздошной кости (на передне-задней рентгенограмме), что может затруднить выполнение OLIF на уровне L4-L5, особенно для хирургов на ранних стадиях их хирургической практики.
    3. У пациентов с дегенеративным поясничным сколиозом проверьте наличие выпуклой и вогнутой стороны деформации.
    4. Убедитесь в наличии адекватного хирургического коридора между сосудистыми структурами и поясничной мышцей на осевой МРТ.
    5. Обратите внимание на размер мускулатуры поясничной мышцы при сканировании осевой МРТ, так как объемную поясничную мышцу может быть сложно втянуть, особенно для первых пользователей этого метода. В этих случаях рассмотрите возможность использования миорелаксантов и/или более переднего разреза.
    6. Убедитесь, что пациент подходит для операции по оценке анестезиолога и подходит для хирургической процедуры.
  2. Подготовка пациента
    1. Очистите и накройте пациента в соответствии со стандартными предоперационными рекомендациями, установленными больницей.
    2. Введите внутривенные антибиотики примерно за полчаса до хирургического разреза, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции.
  3. Оборудование
    1. Обеспечьте наличие рентгенопрозрачного операционного стола, высококачественного рентгеноскопического аппарата с обученным техником, проводов для нейромониторинга с хорошо оборудованным устройством и электрофизиолога во время операции.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Рекомендуется использовать хирургическую фару (предпочтительно с увеличительными линзами), так как рабочий процесс включает в себя узкий хирургический коридор.
    2. Обеспечьте наличие следующих инструментов и имплантатов: ручных ретракторов соответствующего размера, трубчатых ретракторов, испытаний для определения размера кейджа, межпозвоночных кейджей OIF, аллотрансплантатов, заменителей костных трансплантатов (например, деминерализованного костного матрикса [DBM], костного морфогенетического белка [BMP]) и всех необходимых расходных материалов, включая шовные материалы (см. Таблицу материалов).

2. Хирургическая подготовка

  1. Анестезия
    1. Оцените хирургический риск пациента путем классификации физического здоровья в соответствии с классификацией физического здоровья Американского общества анестезиологов (ASA).
    2. Обеспечьте установку необходимых внутривенных канюль в периферические вены по мере необходимости, с возможностью установки центрального венозного катетера в случае затруднения периферического доступа.
    3. Подготовьте всю установку для анестезии, включая электрокардиограмму, монитор артериального давления, пульсоксиметрию, капнографию, мониторинг объема мочи и мониторинг температуры тела, для использования на протяжении всей процедуры.
    4. Обсудите с анестезиологом предпочтительную анестезию, при этом идеальной является общая анестезия (ГА), вводимая после интубации эндотрахеальной трубки (ЭТ-трубки) для операции.
    5. Не следует проводить нервно-мышечную блокаду во время процедуры.
  2. Положение пациента
    1. Поместите пациента в правое боковое положение пролежня рядом с задним краем операционного стола (рисунок 2А).
    2. Поместите подмышечный валик ниже правой боковой стенки грудной клетки и расположите мягкую подушку между руками и ногами.
    3. Расположите нижние конечности в разгибании, чтобы поясничная мышца находилась в меньшем напряжении.
    4. Пристегните пациента ремнями к операционному столу в боковом положении на уровне плеч, ног и гребня подвздошной кости (рисунок 2B).
  3. Маркировка места операции
    1. Возьмите с собой С-дугу для получения изображений True AP и боковой рентгеноскопии.
    2. В представлении True AP центрируйте С-образное плечо вокруг остистого отростка с ножками, симметрично видимыми с обеих сторон.
    3. При виде True Lateral расположите С-образную дугу перпендикулярно полу с четкой визуализацией торцевых пластин в виде одной линии.
    4. В случае поясничного дегенеративного сколиоза отрегулируйте С-дугу на каждом уровне, чтобы получить истинный AP и боковые проекции.
    5. После получения рентгеноскопических изображений отметьте разрез кожи, соответствующий уровням, на которых необходимо оперировать, с помощью бокового визуального контроля С-дуги (Рисунок 3A).
    6. При виде сбоку отметьте переднюю, среднюю и заднюю границы уровней хирургического диска.
    7. Отметьте место разреза примерно на 3-5 см впереди середины межпозвоночного пространства на уровнях L2-L5, хотя это может варьироваться в зависимости от уровней, морфологии поясничной мышцы и габитуса организма пациента. Для более крупных пациентов с объемной поясничной мышцей разрез следует отметить на расстоянии 4-5 см спереди на уровне L4-L5. Для L2-L3 избегайте слишком высокой маркировки, так как ребра могут препятствовать воздействию с более передним разрезом (рис. 3B).
    8. Отметьте разрез косым образом, так как он позволяет расширить его спереди, что полезно в редких случаях, когда требуется абдоминальная или сосудистая хирургия.
    9. Отметьте гребень подвздошной кости для анатомического ориентира.

3. Хирургия

  1. Хирургическое воздействие
    1. Выполните запись базового нейромониторинга, разрежьте кожу вдоль маркировки кожи и рассеките подкожную клетчатку с помощью пальцевой диссекции.
    2. Разрежьте внешнюю косую фасцию на одной линии с разрезом кожи с помощью электрокаутеризации. Затем расщепляйте косые мышцы (наружные/внутренние) и поперечную мышцу живота вдоль направления их соответствующих мышечных волокон (рис. 4A-C).
    3. Втяните эти мышцы слоями, чтобы обнажить забрюшинный жир (Рисунок 5A). Продолжайте дальнейшее рассечение пальцев или рассекайте с помощью ручных ретракторов.
    4. Проведите брюшину спереди и каудально с помощью тупого рассечения, чтобы обнажить передний край поясничной мышцы (рис. 5B). Как только весь жир будет очищен от поясничной мышцы, осторожно пальпируйте поясничную мышцу, а затем втяните ее сзади с помощью ручных ретракторов.
    5. Визуализируйте диск L3-L4 под мышцей (рисунок 5C). Поместите длинный направляющий провод в пространство диска и наденьте на него последовательные расширители (рис. 5D).
  2. Размещение втягивающего устройства и подготовка диска
    1. Замените расширители и направляющий провод, поместив на них расширяемые лопасти втягивающего устройства (рисунок 6A).
    2. Закрепите втягивающее устройство на операционном столе с помощью жесткого шарнирного рычага и регулируемых шарниров. Подтвердите положение втягивающих лопастей в соответствующем дисковом пространстве с помощью AP и боковой рентгеноскопии (Рисунок 6B, C).
      ПРИМЕЧАНИЕ: На виде AP обратите внимание на расположение лезвий по отношению к уровню диска. На снимке боковой рентгеноскопии проверьте относительное положение заднего края лопаток в пространстве диска. Расположите лезвия наклонно относительно пациента, чтобы предотвратить помехи при прохождении инструментов через хирургический коридор. Кроме того, выровняйте лезвия втягивающего устройства параллельно целевому дисковому пространству.
    3. Проведите кольцевую терапию ножом с длинной ручкой.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Задняя граница аннулотомии определяется положением заднего края втягивающего лезвия относительно заднего края диска.
    4. Удалите все боковые остеофиты на краях диска с помощью Kerrison rongeur.
    5. Введите лифт Кобба и осторожно двигайтесь вдоль торцевой пластины перпендикулярно пациенту (ортогональный маневр) (рис. 7A, B). Используйте прямой элеватор Кобба для верхней торцевой пластины и изогнутый элеватор для подготовки нижней торцевой пластины, не повреждая костные торцевые пластины. Переместите элеватор Кобба, чтобы закрыть контралатеральное кольцо, не прилагая слишком больших усилий.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Выполняйте этот шаг только под контролем переднезадней рентгеноскопии (Рисунок 8A).
    6. Удалите весь материал диска с помощью гипофиза (Рисунок 8B) и осторожно проведите кюретку хрящевых концевых пластин, чтобы не повредить нижележащие костные торцевые пластины (Рисунок 8C). На протяжении всего процесса подготовки диска оценивайте переднюю и заднюю границы междискового пространства.
  3. Установка и закрытие сепаратора
    1. После подготовки дискового пространства и торцевых пластин введите серийные размеры под контролем рентгеноскопии и запишите оптимальный размер для уровня диска (рис. 9A, B).
    2. Вставьте каркас OLIF соответствующего размера, заполненный аллотрансплантатом/DBM и BMP, в дисковое пространство с помощью интродьюсеров сепаратора (Рисунок 10A-D). В случаях со значительным смятием дискового пространства вводите сепаратор с помощью ползунов, чтобы не повредить торцевую пластину.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Кейдж следует вводить «ортогонально» под контролем рентгеноскопии. Поместите кейдж вдоль длинной оси дискового пространства, проходящей вдоль края торцевой пластины позвонка.
    3. Сделайте рентгеноскопические изображения, чтобы подтвердить центральное расположение клетки, прежде чем перемещать ретракторы на следующий уровень (Рисунок 11A).
    4. Повторите те же шаги, от стыковки направляющего провода до установки кейджа, на других запланированных хирургических уровнях, как показано для уровней диска L4-L5 и L2-L3 (рис. 11B-E).
    5. Снимите втягивающие устройства и получите окончательные рентгеноскопические изображения, чтобы проверить расположение всех клеток как в AP, так и в боковом виде.
    6. Оценивайте нейронную целостность с помощью моторной стимуляции с помощью установки нейромониторинга.
    7. При необходимости добейтесь тщательного гемостаза с помощью биполярной электрокаутеризации и матрицы гемостата.
    8. Установите дренаж с мягкой внутренней трубкой над боковой стороной тел позвонков и закройте рану.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Это делается для всех случаев, работающих на трех и более уровнях.
    9. Закройте рану слоями, начиная с наружной косой фасции, подкожно-жировой клетчатки, дермального слоя и, наконец, кожи. Рассмотрите второй этап операции сразу после установки кейджей, учитывая общую продолжительность операции, кровопотерю и другие факторы. Для второго этапа операции расположите пациента в положении лежа для установки транспедикулярных винтов любым удобным способом.
      ПРИМЕЧАНИЕ: У этого пациента транспедикулярные винты были установлены с помощью робота. Поскольку наша методика строго придерживается установленных рекомендаций по установке винтов, последовательность шагов по установке винтов здесь не объясняется.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

У вышеописанного пациента общее хирургическое время на первом этапе составило 2 ч, при этом расчетная кровопотеря составила менее 100 мл (табл. 1). Второй этап операции был завершен быстро, так как роботизированное управление облегчило установку винтов, что сделало ее минимально инвазивной процедурой. Были сделаны рентгенограммы всего позвоночника в положении лежа и стоя, и положение кейджа и винтов было признано удовлетворительным. После этой процедуры на следующий день была начата мобилизация. Поскольк...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Хирургия OLIF стала популярной в последнее десятилетие для лечения различных патологий поясничного отдела позвоночника, таких как нестабильность, стеноз и деформации у взрослых9. Он обеспечивает непрямую декомпрессию позвоночного канала, обеспечивает более широкую площадь поверхности для межтелового спондилодеза, расширяет нервное отверстие и корректирует выравнивание позвоночника10. Все эти хирургические цели могут быть эффективно достигну...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать

Благодарности

Авторы искренне благодарят весь операционный персонал, медсестер и техников больницы Tan Tock Seng за их помощь во всех случаях OLIF и за помощь в демонстрации этого случая OLIF для JoVE.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Дополнительный кронштейн с универсальным шарниромMedtronic10042177Металлический кронштейн для крепления расширяемых ретракторов к зажиму
Байонетный Penfield #4Medtronic9569650Для мобилизации остатков мягких тканей из диска для четкой визуализации
кольца С-дуги флуроскопияSiemensДля предоставления интраоперационных рентгенограмм во время хирургического вмешательства
Каскадия боковая 22*50*10 мм/ 8ºStryker6101-2225010LL8-G2Межкорпусной каркас OLIF вставляется в дисковое пространство. 8º относится к лордотическому углу
Cascadia Lateral 22*50*8 мм/ 8ºStryker6101-2225008LL8-G2Межкорпусная клетка OLIF вставляется в дисковое пространство. 8º относится к лордотическому углу
Чашка кюретки, размер 5, угловаяMedtronic 3280017Для подготовки торцевых пластин позвонка
Диссекционное лезвие, 17 смMedtronic10045377Лезвие с длинной ручкой для разрезания кольца диска
Эластичный клей хлопчатобумажный креп 10 см * 4,5 мConvi931 624Для фиксации пациента в нужном положении к операционному столу, 10 см*4,5 м относится к размеру
катетер Фолея 14 FrBard123614CEСиликоновый эластомерный катетер с покрытием для дренирования мочевого пузыря во время операции, 14 Fr относится к размеру
Направляющая проволока, тупой, 450 ммMedtronic75700450Для прокола кольца для подтверждения уровня и установки трубчатых расширителей
Infuse Костный трансплантатMedtronicP000058Рекомбинантный костный морфогенный белок-2 человека, который помещается в межтеловую клетку для содействия сращиванию
METRX, Dilator 10,6 ммMedtronic9561421Последовательные расширители для размещения ретракторов, 10,6 относится к размеру
METRX, Dilator 16 ммMedtronic9561422Последовательные расширители для размещения ретракторов, 16 относится к размеру
METRX, Dilator 20,8 ммMedtronic9561424Последовательные расширители для размещения ретракторов, 20.8 относится к размеру
METRX, Расширитель 5.3 ммMedtronic9560420Последовательные расширители для размещения ретракторов, 5.3 относится к размеру
Monocryl plus, 3-0EthiconMCP427HPoliglecaprone с антибактериальным покрытием шовный материал, 3-0 относится к размеру
NIM-Eclipse E4MedtronicДля интраоперационного нейромониторинга
Лопастная бритва, 10 ммMedtronic2941610Для очистки торцевых пластин и определения высоты диска
Лопастная бритва, 12 ммMedtronic2941612Для очистки торцевых пластин и определения высоты диска
Лопастная бритва, 8 ммMedtronic2941608Для очистки торцевых пластин и определения высоты диска
Гипофиз rongeur, 6 * 14, прямойMedtronic 3280001Для удаления материала диска во время подготовки дискового пространства 6 * 4 относится к размеру
Ручка быстрого подключения, источник светаMedtronic10042129QLДля создания лучшего освещения через трубчатые втягивающие устройства к диску
Быстрое соединение с адаптером зажима валаMedtronic10042165Для крепления лезвий втягивающего устройства к узлу втягивающего устройства
Рельсовый зажимMedtronic10041903ACLДля крепления металлического рычага к операционному столу
Втягивающее лезвие в сбореMedtronic10042138QДля крепления закругленных лезвий к установленному операционному рычагу
Круглое каудадное лезвие, 11 смMedtronic10045451Дистальное закругленное лезвие для размещения трубчатых расширителей
Круглое лезвие цефалады, 11 смMedtronic10045431Проксимальное закругленное лезвие для размещения трубчатых расширителей
МолотокMedtronic9074002Для проталкивания сайзеров и каркаса в дисковое пространство
Прямой кобб, 10 ммMedtronic2942035Для отсоединения крепления диска и надреза контралатерального кольца
Хирургическое лезвие, 10Swann-Morton201Для разреза кожи, 10 относится к размеру
Vicryl plus, 1EthiconVCP486HПолиглактин плетеный рассасывающийся шовный материал, антибактериальный шовный материал, 1 относится к размеру
Викрил, 2-0EthiconJ589HПолиглактин неокрашенный плетеный рассасывающийся шовный материал, 2-0 относится к размеру

Ссылки

  1. Kos, N., Gradisnik, L., Velnar, T. A brief review of the degenerative intervertebral disc disease. Med Arch. 73 (6), 421-424 (2019).
  2. Verma, R., Virk, S., Qureshi, S. Interbody fusions in the lumbar spine: a review. HSS Jrnl. 16 (2), 162-167 (2020).
  3. Uçar, B. Y., Özcan, Ç, Polat, Ö, Aman, T. Transforaminal lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: patient selection and perspectives. Orthop Res Rev. 11, 183-189 (2019).
  4. Bassani, R., Gregori, F., Peretti, G. Evolution of the anterior approach in lumbar spine fusion. World Neurosurg. 131, 391-398 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Wong, A. X. J., Tang, D. H., Kaliya-Perumal, A. -K., Oh, J. Y. -L. The evolution of lateral lumbar interbody fusion: A journey from past to present. Medicina (Kaunas). 60 (3), 378(2024).
  7. Fantini, G. A., Pawar, A. Y. Access related complications during anterior exposure of the lumbar spine. World J Orthop. 4 (1), 19-23 (2013).
  8. Davis, T. T., et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2–S1 intervertebral discs in the lateral position: an anatomic study: Laboratory investigation. SPI. 21 (5), 785-793 (2014).
  9. Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: A Comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  10. Shimizu, T., Fujibayashi, S., Otsuki, B., Murata, K., Matsuda, S. Indirect decompression via oblique lateral interbody fusion for severe degenerative lumbar spinal stenosis: a comparative study with direct decompression transforaminal/posterior lumbar interbody fusion. Spine J. 21 (6), 963-971 (2021).
  11. Zhu, H. -F., et al. Comparison of oblique lateral interbody fusion (olif) and minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF) for treatment of lumbar degeneration disease. Spine (Phila Pa 1976). 47 (6), E233-E242 (2022).
  12. Allain, J., Dufour, T. Anterior lumbar fusion techniques: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF. Orthop Traumatol Surg Res. 106 (1S), S149-S157 (2020).
  13. Bae, J. -W., Lee, S. -S., Yang, J. -S., Seo, E. -M. Efficacy of minimally invasive oblique lumbar interbody fusion using polyetheretherketone cages for lumbar pyogenic spondylodiscitis treatment. J Pers Med. 13 (9), 1293(2023).
  14. Chang, M. C., Kim, G. -U., Choo, Y. J., Lee, G. W. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) versus oblique lumbar interbody fusion (OLIF) in interbody fusion technique for degenerative spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Life (Basel). 11 (7), 696(2021).
  15. Yunga Tigre, J., et al. Risk factors for vascular injuries in anterior lumbar interbody fusion: a single-institution retrospective study. J Neurosurg Spine. 41 (1), 17-23 (2024).
  16. Jin, C., et al. Outcomes of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar disease in patients under or over 65 of age. J Orthop Surg Res. 13, 38(2018).
  17. Ng, J. P. -H., Scott-Young, M., Chan, D. N. -C., Oh, J. Y. -L. The feasibility of anterior spinal access: The vascular corridor at the L5-S1 level for anterior lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 46 (15), 983-989 (2021).
  18. Ng, J. P. -H., Kaliya-Perumal, A. -K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. -L. The oblique corridor at L4-L5: A radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 45 (10), E552-E559 (2020).
  19. Kaliya-Perumal, A. -K., et al. Reliability of the new modified Moro’s classification and oblique corridor grading to assess the feasibility of oblique lumbar interbody fusion. J Orthop. 21, 321(2020).
  20. Amaral, R., et al. Single-position lateral lumbar interbody fusion in prone: Single-centric case-series. SN Compr. Clin. Med. 5 (1), 260(2023).
  21. Arnold, P. M., Anderson, K. K., McGuire, R. A. The lateral transpsoas approach to the lumbar and thoracic spine: A review. Surg Neurol Int. 3 (Suppl 3), S198-S215 (2012).
  22. Chen, K. -J., et al. The impact of cage and end plate-related factors on cage subsidence in oblique lateral interbody fusion. World Neurosurg. 173, e629-e638 (2023).
  23. Kim, Y. -H., et al. Risk factors for intraoperative endplate injury during minimally-invasive lateral lumbar interbody fusion. Sci Rep. 11, 20149(2021).
  24. Shen, S., You, X., Ren, Y., Ye, S. Risk factors of cage subsidence following oblique lumbar interbody fusion: a meta-analysis and systematic review. World Neurosurg. 183, 180-186 (2024).
  25. Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Early postoperative loss of disc height following transforaminal and lateral lumbar interbody fusion: A radiographic analysis. Asian Spine J. 16 (4), 471-477 (2022).
  26. Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Factors influencing early disc height loss following lateral lumbar interbody fusion. Asian Spine J. 14 (5), 601-607 (2020).
  27. Kim, B. -S., et al. What clinicians should consider when performing oblique lumbar interbody fusion in a patient with long vertebral body osteophytes. World Neurosurg. , e450-e457 (2022).
  28. Jia, F., Dou, X., Liu, Y., Liu, X., Du, C. Oblique lateral endoscopic decompression and interbody fusion for severe lumbar spinal stenosis: technical note and preliminary results. Orthop Surg. 14 (12), 3400-3407 (2022).
  29. Epstein, N. E. Review of risks and complications of extreme lateral interbody fusion (XLIF). Surg Neurol Int. 10, 237(2019).
  30. Cheng, C., Wang, K., Zhang, C., Wu, H., Jian, F. Clinical results and complications associated with oblique lumbar interbody fusion technique. Ann Transl Med. 9 (1), 16(2021).
  31. Alluri, R., et al. Intraoperative neuromonitoring during lateral lumbar interbody fusion. Neurospine. 18 (3), 430-436 (2021).
  32. Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: a comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  33. Davis, M., et al. Iliolumbar vein: Anatomy and surgical importance during lateral transpsoas and oblique approaches to lumbar spine. World Neurosurg. 128, e768-e772 (2019).
  34. Shibao, Y., et al. Accidental anterior longitudinal ligament rupture during lateral lumbar interbody fusion disclosed after posterior corrective fusion surgery resulting in local hyper-lordosis. J Rural Med. 16 (2), 111-114 (2021).
  35. Yang, J. -H., Lee, K. -J., Lee, S. -Y., Lee, H. -R. Relationship of the iliac crest height with subsidence after oblique lateral interbody fusion at L4-5: A quantitative and categorical analysis. J Clin Med. 13 (20), 6223(2024).
  36. Foong, B. C. M., Wong, J. Y. H., Betzler, B., Oh, J. Y. L. Cage obliquity in oblique lumbar interbody fusion-how common is it and what are the effects on fusion rates, subsidence, and sagittal alignment? A computed tomography-based analysis. Int J Spine Surg. 18 (5), 595-602 (2024).
  37. Tran, J. D., et al. What are the differences in clinical and surgical outcomes between lumbar spine fusion approaches?—a narrative review. AME Medical Journal. 9 (0), (2024).
  38. Yuan, W., Kaliya-Perumal, A. -K., Chou, S. M., Oh, J. Y. -L. Does Lumbar Interbody Cage Size Influence Subsidence? A Biomechanical Study. Spine (Phila Pa 1976). 45 (2), 88-95 (2020).
  39. Liu, J., et al. Biomechanical differences between two different shapes of oblique lumbar interbody fusion cages on whether to add posterior internal fixation system: a finite element analysis. J Orthop Surg Res. 18 (1), 962(2023).
  40. Ma, H., et al. Long-term clinical and imaging results of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Orthop Surg. 15 (2), 400-412 (2023).
  41. Pham, M. H., et al. Simultaneous robotic single position oblique lumbar interbody fusion with bilateral sacropelvic fixation in lateral decubitus. Neurospine. 18 (2), 406-412 (2021).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Дегенеративное заболевание дисковнестабильность поясничного отделамногоуровневая OLIFподготовка межпозвоночного пространстваустановка межтелового кейджатранспедикулярная фиксациямалоинвазивная хирургия позвоночникаретроперитонеальный доступвосстановление высоты диска
Многоуровневый косой поясничный межтеловой спондилодез при дегенеративном заболевании межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника с нестабильностью
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.