Туберкулез (ТБ), вызываемый Mycobacterium tuberculosis, остается серьезной глобальной проблемой для здравоохранения, которая усугубляется появлением штаммов, устойчивых к лекарствам. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году было зарегистрировано 10,6 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом и 1,3 миллиона смертей, что подчеркивает острую необходимость в более эффективных диагностических и терапевтическихстратегиях1. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) создают серьезные проблемы для борьбы с болезнью из-за сложности, токсичности и длительной продолжительности существующих схем лечения 2,3.
Недавнее внедрение новых противотуберкулезных препаратов, таких как бедаквилин и деламанид, нацеленных на уникальные биохимические пути лечения M. tuberculosis, представляет собой прорыв в лечении туберкулеза 4,5. Эти препараты были одобрены в первую очередь для использования в случаях ТБ, устойчивых к фторхинолонам и рифампицину, в рамках одобренных ВОЗ более длительных и коротких схем лечения МЛУ-ТБ 6,7. Тем не менее, определение оптимальных комбинаций лекарственных препаратов и режимов дозирования, особенно когда эти препараты используются в сочетании с установленными методами лечения, остается критически важной областью исследований 8,9. Современные методы определения чувствительности к лекарственным препаратам (DST), хотя и надежны, часто требуют много времени, ресурсов и непрактичны для оценки сложных комбинаций лекарственных препаратов в клинических или исследовательскихусловиях. Это подчеркивает необходимость простых, масштабируемых фенотипических анализов, которые могут оценить как эффективность препарата, так и профили взаимодействия при M. tuberculosis.
Среди таких фенотипических подходов анализ микротитров резазурина (REMA) стал широко распространенным и традиционным методом оценки чувствительности к лекарственным препаратам. Анализ основан на восстановлении синего красителя резазурина до розового метаболически активными бактериями, что служит визуальным индикатором жизнеспособности клеток. Несмотря на то, что принцип использования резазурина для оценки роста бактерий был популяризирован Palomino et al. в 2002году11, он восходит к работе Pital et al.12. За последние два десятилетия метод REMA был широко валидирован и включен в стандартные операционные процедуры исследования микобактерий и диагностического тестирования 13,14,15.
В дополнение к REMA, шахматный анализ, представленный Caleffi-Ferracioli et al., расширяет возможности REMA за счет проведения исследований взаимодействия двух лекарственных препаратов в формате микроразведения с использованием одного и того же считывания на основе резазурина16. Несмотря на то, что этот метод в принципе перспективен, он остается в первую очередь исследовательским инструментом, полезным для скрининга потенциальных синергических или антагонистических комбинаций лекарств во время ранней доклинической оценки, а не рутинным диагностическим анализом.
В данной рукописи REMA или его вариант в шахматном порядке не представлены как новые методы. Скорее, цель данного исследования состоит в том, чтобы обеспечить визуальное представление полезной и валидированной методологии определения МПК и тестирования лекарственного взаимодействия, которая была описана и успешно применена в более ранних исследованиях. Мы предоставляем пошаговый протокол с подробными инструкциями по приготовлению инокулята, титрованию препарата, раскладке планшетов, интерпретации MIC и анализу взаимодействия в шахматном порядке. Данная рукопись направлена на поддержку более широкого и последовательного использования REMA и шахматных тестов при разработке противотуберкулезных препаратов и экспериментальной фармакологии.