Гастроскопическая транстроакарная гастростомия и исследование брюшной полости

Краткое содержание

В этой статье мы представляем новую технику гастростомы, которая объединяет лапароскопические и гастроскопические методы, предлагая оптимизированный подход с уменьшенной инвазивностью, ускоренным восстановлением и возможностью исследования брюшной полости при минимизации риска повреждения соседнего органа.

Аннотация

Передовые эндоскопические технологии произвели революцию в желудочно-кишечных хирургических процедурах, перейдя от открытых или лапароскопических методов к эндоскопическим вмешательствам. Гастростома является классическим клиническим методом для пациентов с затруднениями глотания из-за обструкции в сердечной или пищеводной областях и значительно претерпела изменения с установлением чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ). В то время как ПЭГ обеспечивает меньшую травматизацию и быстрое восстановление, она не обладает исследовательскими возможностями и рискует повредить соседние органы. Поэтому мы разработали инновационный подход – транстроакарную гастростомию (GTTG) с помощью гастроскопа, который не только в полной мере использует преимущества ПЭГ с меньшей травматичностью и более быстрым послеоперационным восстановлением, но и учитывает преимущества лапароскопической гастростомы с хорошим исследованием брюшной полости. Данная методика отличается простотой в эксплуатации, минимальной травматичностью (в том числе малым временем операции и отсутствием избыточного разреза), быстрым восстановлением, возможностью обследования брюшной полости, а также избеганием травмирования соседних органов, что вполне достойно широкой пропаганды в клинических условиях.

Введение

Гастростома является краеугольным камнем энтерального питания у пациентов с органической или функциональной обструкцией сердечного отверстия или других органов¹. Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) была впервые выполнена в 1979 году, и в настоящее время это широко принятый и практикуемый подход². Зонд ПЭГ не только функционирует как канал для введения жидких пищевых добавок непосредственно в желудок, но также полезен в области декомпрессии желудка и лечения заворота желудка, что обеспечивает многогранный подход^{к лечению} желудочно-кишечного тракта. ПЭГ яв....

Протокол

Этическое одобрение хирургической процедуры было предоставлено советом по этике Первой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена. 65-летний пациент мужского пола с дисфагией в анамнезе в течение одного месяца и диагнозом карцинома пищевода с обширными метастазами в лимфатические узлы был признан кандидатом на системную терапию после многопрофильных обсуждений. Учитывая вызванную опухолью обструкцию, была запланирована гастростомия для облегчения энтерального питания, и пациентка предоставила информированное согласие перед процедурой.

1. Хирургические процедуры

1. Уложите пац....

Результаты

Операция была завершена в течение 50 мин, с минимальным интраоперационным кровотечением в <5 мл. Энтеральное питание было начато через сутки после операции, с постепенным увеличением объема. К^4-му дню дополнительное парентеральное питание не требовалось. Пациент и члены его семьи были обучены выполнять энтеральное питание через зонд для ухода на дому после выписки. Системная противоопухолевая терапия была начата через 3 дня после операции, а через 4 дня пациент был выписан (табл. 1). Во вре.......

Обсуждение

Гастростомия является классической терапией для пациентов без возможности ее проведения из-за органической или функциональной обструкции пищеварительного тракта над кардией. С развитием медицины на смену лапаротомии и лапароскопии пришла ПЭГ, которая впервые была выполнена в 1979^году7. Однако в случаях тяжелой обструкции доступ к эндоскопии может быть затруднен, что приводит к разработке Push-PEG и радиологической гастростомии (РГ) для решения этих проблем

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
2-0 рассасывающийся шовный материал	Ethicon	VCP345H
Изогнутые щипцы
Электрический нож ручка	Xinhai Hexing Science and technology (dalian) co.,LTD
Гастроскоп	Олимпийские игры	GIF-H290Z
Набор для чрескожной гастроскопии	CREATE MEDIC	PEG18
Щипцы	для крысиных зубовMicro-Tech (Nanjing)	MTN-GF-23
Ножницы
Trocar	Surgaid Medical	12 мм
Сосудистые щипцы