Подводная эндоскопическая инъекционная склеротерапия может быть выбором для пациентов с варикозно расширенными венами желудочно-пищеводного тракта (GEV). Уменьшение перистальтики пищевода под водой может увеличить вероятность успеха внутрисосудистой инъекции и стабилизировать зрение.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Подводная эндоскопическая инъекционная склеротерапия при варикозно расширенных венах желудочно-пищеводного тракта
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Подводная техника является важным новшеством в эндоскопии желудочно-кишечного тракта, которая используется для лечения поражений толстой кишки, новообразований пищевода и желудка. Эндоскопическая инъекционная склеротерапия (ЭИС) является безопасным и эффективным способом лечения и профилактики гастроэзофагеального кровотечения из варикозно расширенных вен (ГЭПВ). Тем не менее, параваскулярная подслизистая инъекция может привести к неудаче процедуры, кровоточащему язве пищевода или стенозу пищевода. Перистальтика пищевода является важной проблемой, когда эндоскопист вводит склерозант в варикозно расширенные вены. Это может привести к тому, что игла внутри вены станет нестабильной и будет удалена, а эндоскопическое зрение может стать нечетким во время инъекции. По нашему клиническому опыту, снижение перистальтики пищевода может наблюдаться в подводной среде. Для уменьшения перистальтики пищевода и повышения успешности внутрисосудистых инъекций мы предлагаем метод, называемый подводной эндоскопической инъекционной склеротерапией, который требует заполнения просвета пищевода водой перед склеротерапией. Для иллюстрации подводной эндоскопической инъекционной склеротерапии описан случай с 57-летним пациентом мужского пола с варикозно расширенными венами желудка 1-го типа.
Введение
Использование воды вместо газовой инсуффляции для эндоскопического лечения было предложено Falchuk et al. в 1984 году для решения технических проблем, вызванных дивертикулезом. В 2012 году Binmoeller et al.2 впервые применили подводную эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (UEMR), которая в настоящее время широко используется для лечения поражений толстой кишки. В последние годы подводная эндоскопия используется для лечения новообразований пищевода, желудка и пероральной эндоскопической миотомии (POEM)3,4,5,6.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Процедура была одобрена Второй аффилированной больницей Университета Сучжоу, и от этого пациента было получено письменное информированное согласие.
1. Предоперационные этапы
- Исключить пациентов с противопоказаниями к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, некорректируемым диффузным внутрисосудистым свертыванием (ДВС) или синдромом полиорганной дисфункции (МОДС) или аллергией на лауромакрогол.
- Выполните компьютерную томографию и гастроскопию для диагностики GEVB или GEV с факторами высокого риска кровотечения.
2. ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
После процедуры в течение периода наблюдения не наблюдалось никаких признаков повторного кровотечения и осложнений. Гастроскопия была проведена через 3 месяца после выписки и показала, что скорость выведения варикозно расширенных вен достигла 100% (Рисунок 2F). Перистальтика пищевода уменьшалась в подводной среде.
Рис.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
ЭИС используется для лечения ГЭВ с середины 1970-х годов, так как она может обеспечить хороший гемостаз при низкой частотерецидивов. Тем не менее, более высокая частота осложнений связана с параваскулярной инъекцией и большими объемами склерозанта 14,15, включая инъекционное кровотечение, рецидивирующее кровотечение, язву пищевода и перфорацию пищевода, которые могут наблюдаться после процедуры. Для того ч.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
У авторов нет конфликта интересов, который можно было бы раскрыть.
Благодарности
Это исследование было поддержано Муниципальной комиссией по здравоохранению и планированию семьи Сучжоу No. GSWS2022033.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| EVIS LUCERA ELITE | QLYMPUS | CF-HQ290L/I | |
| Игольчатый катетер для инъекционной терапии | Boston Scientific Corporation | 23ga | |
| Lauromacrogol Injection | Tianyu Pharmaceutical Co. Ltd. | ||
| Инъекции хлорида метилтиониния | JUMPCAN PHARMACEUTICAL GROUP CO. LTD | H32024827 | |
| Tissue Adhesive | B. Braun Surgical S.A 1050060 |
Ссылки
- Falchuk, Z. M., Griffin, P. H. A technique to facilitate colonoscopy in areas of severe diverticular disease. N Engl J Med. 310 (9), 598(1984).
- Binmoeller, K. F., Weilert, F., Shah, J., Bhat, Y., Kane, S. 34;Underwater....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
