$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Почти для всех заболеваний человека генетическая изменчивость играет значительную роль в индивидуальной восприимчивости. Таким образом, понимание того, как вариации последовательностей связаны с риском заболевания, предлагает ценный способ выявить ключевые процессы, участвующие в развитии заболевания, и определить новые подходы к профилактике и лечению1. Это также относится к нарушениям развития нервной системы, которые относятся к числу наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрической первичной медико-санитарной помощи2. Такие состояния, как расстройство аутистического спектра, умственная отсталость и эпилепсия, иллюстрируют, как генетическая изменчивость существенно влияет на индивидуальную восприимчивость вовремя развития.
Развивающийся мозг более восприимчив к эпилептическим припадкам, чем мозг взрослогочеловека, из-за генетически запрограммированного несоответствия в развитии нервной системы в критическом балансе между возбуждением и торможением. Поскольку ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), основной тормозной нейромедиатор в мозге взрослого человека, является возбуждающим во время эмбрионального и раннего постнатального развития, это не благоприятно сказывается на стабильности, необходимой для предотвращения судорог в молодом мозге. Это временное состояние, вызванное отсутствием достаточной экспрессии котранспортеров K-Cl5, может способствовать повышенному риску судорожной активности в присутствии дисфункциональных рецепторов ГАМКА. Рецепторы ГАМК А опосредуют возбуждающее и ингибирующее действие ГАМК в зависимости от внутриклеточной концентрации Cl- ion6. Таким образом, по мере созревания мозга мутации в генах, кодирующих рецептор ГАМКА, а также в других ионных каналах, искажают возбудимость, а мутации в генах, участвующих в нейронном метаболизме, передаче сигналов в клеткахи образовании синапсов, могут вызывать такие состояния, как детская абсансная эпилепсия.
Клинические вмешательства все чаще используют генетический анализ для повышения точности лечения нарушений развития нервной системы2. Генетическое тестирование при детской эпилепсии представляет собой потенциальные мишени для подходов точной медицины9, подчеркивая важность генетических вариантов при принятии решений о лечении. Кроме того, ~25% пациентов с эпилепсией с мутациями de novo получают генетические диагнозы, которые определяют потенциальные мишени для точной медицины, что подчеркивает значительную ценность генетических вариантовпри принятии решений о лечении. Этому способствовали достижения в области технологий секвенирования нового поколения, такие как целевые генные панели, полноэкзомное секвенирование и полногеномное секвенирование, которые значительно ускорили генетические открытия. Тем не менее, растущее число открытий новых генов сопряжено с проблемой, когда в результате появляется вариант неизвестного значения (VUS), классификация, которая отражает противоречивые данные или недостаточную информацию о молекулярной роли варианта в патогенезе заболевания. Варианты, классифицируемые как ВУС, относятся к одной категории в рамках пятиуровневой системы классификации вариантов, предложенной Американским колледжем медицинской генетики и геномики (ACMG) и Ассоциацией молекулярной патологии (AMP)12.
Решение проблемы функционально неизвестных генетических вариантов требует усилий в двух ключевых измерениях: клинической практике и исследованиях. С клинической точки зрения, неопределенность, связанная с ВУС, может осложнить ведение пациента и принятие решений13. С точки зрения научных исследований, выявление патогенных вариантов среди растущего числа вариантов с неопределенной значимостью и определение их роли в патофизиологии заболевания и фенотипических эффектах имеют решающее значение1. Один из идеальных сценариев должен включать в себя точное прогнозирование молекулярных, нейронных и сетевых эффектов всех функционально нехарактерных вариантов, тем самым минимизируя ресурсы, время и усилия, необходимые для лабораторных исследований. Эти аспекты подчеркивают важность точной классификации генетических вариантов для точной диагностики генетической эпилепсии, поддержки персонализированного лечения и облегчения обнаружения потенциальных фармакологических мишеней. Современные прогностические инструменты 14,15,16,17 являются относительно точными, но, как правило, обеспечивают только бинарную классификацию (патогенные и доброкачественные) и не имеют специфического для заболевания понимания молекулярной патофизиологии, фенотипических последствий и лежащих в их основе механизмов. Сосредоточившись на неизвестных миссенс-вариантах отдельных генов, кодирующих субъединицу рецептораГАМК А, в данной статье представлена структура, направленная на совершенствование руководства исследованиями путем включения контекстуальных факторов вариантов, таких как молекулярные, эволюционные и структурные аспекты, а также моделирование нейронной патологии, полученное на основе биофизических данных in vitro мутаций, ассоциированных с эпилепсией. Наша методология направлена на идентификацию неизвестных патогенных вариантов γ2-субъединицы рецептора ГАМКА, ключевой субъединицы, участвующей в патофизиологии эпилепсии 18,19,20. За этим следует исследование позиционно-специфического соответствия этих предсказанных вариантов с мутациями, связанными с эпилепсией, характеризующимися структурными и электрофизиологическими данными. Эти данные затем используются для оценки вариационного влияния на модель пирамидального нейрона гиппокампа, экспрессирующего подтип рецептора ГАМКА, состоящий из γ2, α1 и β3 субъединиц (рецепторы γ2-ГАМКА), ответственного за быстрое синаптическое торможение6. Важно отметить, что рецепторы ГАМКА собираются из большого пула субъединиц (α1-α6, β1-β3, γ1-γ3, δ, Ε, θ, π и ρ1-ρ3) и в зависимости от состава субъединиц рецепторыГАМК А различаются по своей модуляции, биофизическим характеристикам, а также по региональным, клеточным и субклеточным паттернам экспрессии в сочетании со специфическими функциями 6,21,22,23, 24,25. Таким образом, в настоящем исследовании основное внимание уделяется только γ2-ГАМКА рецепторам или γ2-содержащим ГАМКА рецепторам.
Субъединицы рецептора ГАМКА состоят из характерных структурных особенностей – длинного N-концевого внеклеточного домена (ECD), четырех трансмембранных охватывающих доменов (TM1 – TM4), внутриклеточного линкера, соединяющего TM1 и TM2, внеклеточного линкера, соединяющего TM2 и TM3, большой внутриклеточной петли между TM3 и TM4 (петля TM3-TM4) и короткого внеклеточного C конца 6,26, 27. Предполагается, что рецептор ГАМКА функционирует по сложному механизму «блокировки и вытягивания», при котором связывание с ГАМК блокирует β и α субъединицы, заставляя их притягивать внеклеточные домены (ECD) субъединиц, вращая их против часовой стрелки27. Это движение изгибает трансмембранные домены (TMD), тем самым открывая ионный канал27. Таким образом, активность канала, по-видимому, координируется вместе со структурными кассетами внутри рецепторов ГАМКА. Оказывается, что мутации при эпилепсии вызывают дисфункцию в активности каналов из-за искажения этих структурных кассет28. Следовательно, наше исследование основано на идее о том, что предсказанные патогенные варианты в непосредственной близости от функционально идентифицированных эпилептогенных мутаций в специфических структурных кассетах субъединиц рецептора ГАМКА могут демонстрировать аналогичные паттерны электрофизиологических или биофизических искажений в функции канала, как это наблюдается в случаях этих эпилептогенных мутаций. В то время как присутствие эпилептогенных структурных кассет в субъединицах28 рецептора ГАМКА косвенно подтверждает эту идею, наше исследование демонстрирует сложность и проблему корреляции биофизических параметров эпилептогенных мутаций с параметрами прогнозируемых патогенных мутаций. Чтобы выявить эти сложные взаимосвязи, наша концепция имеет важное значение, поскольку она подчеркивает многоуровневый подход, начиная от ДНК и заканчивая функцией белка и нейронным поведением, критически важным для исследований эпилепсии. Этот подход объединяет вычислительную генетику с молекулярным моделированием и нейронным моделированием, а также подчеркивает важность дополнительных методов, таких как машинное обучение, обученное на больших наборах данных, которые могут зафиксировать влияние мутаций на структуру канала, активность и возбудимость нейронов. Кроме того, моделирование активности эпилептогенного γ2-ГАМКрецептора А на модели пирамидального нейрона гиппокампа позволяет воспроизводить in vitro клеточный фенотип, связанный с каналопатией рецептора ГАМКА, и демонстрировать измененные ответы одного нейрона в центре дисфункции сети.