Поражения кожи являются распространенными и важными признаками при многих ревматических заболеваниях, и биопсия с патологическим анализом играет решающую роль в диагностике. В данной статье представлен подробный обзор стандартизированной процедуры биопсии кожи и, на примере дискоидной красной волчанки, подчеркивается существенная роль дерматопатологии в диагностике ревматических заболеваний.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Биопсия кожи для диагностики дискоидной красной волчанки
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Дискоидная красная волчанка (ДЛЭ) является наиболее распространенным вариантом кожной красной волчанки (КЛ). Обычно он поражает кожу головы, лицо, ушную раковину и губы. Когда поражения выходят за пределы этих областей и затрагивают туловище и конечности, это состояние называется диссеминированным DLE (DDLE). Патогномоничные поражения кожи проявляются в виде хорошо отграниченных дисковидных эритематозных бляшек с плотно прилегающими чешуйками или корочками, центральной атрофией, характерными рубцами и пигментными изменениями, потенциально приводящими к необратимой рубцовой алопеции. Гистопатологическое и иммунопатологическое исследование поражений кожи играет важную роль в диагностике ДЛЭ. Гистологически ДЛЭ характеризуется гиперкератозом, фолликулярной пробкой, очаговым истончением эпидермиса, вакуолярным изменением дермо-эпидермального интерфейса, утолщением эпидермальной базальной мембраны, а также поверхностным и глубоким периваскулярным и околоаднексальным лимфоцитарным инфильтратом, часто в сочетании с интерстициальным муцином. Прямая иммунофлюоресценция (DIF) может выявлять отложения иммуноглобулинов и комплемента в дермоэпидермальном переходе (DEJ). В следующей статье изложены протоколы оценки поражения ДЛЕ, процедур биопсии кожи, гистопатологического и иммунопатологического анализа, а также вариантов лечения с целью обеспечения всестороннего, стандартизированного и воспроизводимого диагностического и терапевтического процесса для оказания помощи клиническим врачам в практике.
Введение
Поражения кожи являются распространенными и критическими проявлениями, часто служащими ранними индикаторами многих ревматических заболеваний. Эти поражения играют важную роль в диагностике и мониторинге заболевания и часто включаются в критерии классификации таких состояний, как системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, болезнь Стилла у взрослых и болезнь Бехчета1. Тщательное обследование кожи может помочь в ранней диагностике, эффективном лечении и мониторинге этих состояний, помогая предотвратить серьезные осложнения.
Биопсия кожи является одной из наиболее часто вып....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Этот протокол был одобрен Этическим комитетом Шанхайской дерматологической больницы, и было получено письменное информированное согласие участников на публикацию клинических изображений и данных. Биопсия кожи обычно относится к традиционному иссечению поражений кожи с помощью веретенообразной техники с хирургическим скальпелем. Используя в качестве примера эксцизионную биопсию, следующий протокол содержит подробное описание хирургической процедуры выполнения биопсии кожи (Рисунок 1).
Участники имели право на включение в исследование при наличии отчетливых поражений кожи, требую....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Гистологически ДЛЭ характеризуется гиперкератозом, фолликулярной пробкой, уплощением эпидермальных гребней, очаговым истончением эпидермиса, вакуолярным изменением дермо-эпидермального интерфейса, утолщением базальной мембраны эпидермиса, а также поверхностным и глубоким периваскулярным и периаднексальным лимфоцитарным инфильтратом, часто в сочетании с интерстициальным муцином 5,15 (рис. 2). DIF может выявлять отложение иммуноглобули.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Биопсия кожи имеет важное значение для подтверждения диагнозов и различения различных состояний, поскольку она позволяет изучить гистологические особенности, которые обеспечивают важные диагностические данные для раннего выявления и лечения различных состояний. Точный диагноз позволяет врачам формулировать эффективные планы лечения, тем самым предотвращая неподходящие методы лечения, которые могут возникнуть из-за неправильного диагноза. Из-за его важности в протоколе биопсии есть много .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Нет никаких конфликтов интересов, которые можно было бы раскрыть.
Благодарности
Мы сердечно благодарим следующих людей за их помощь и вклад в процесс производства видео: Лили Ма, Ке Сюэ, Цзяпин Ци и Жуйлянь Линь из отделения ревматологии Шанхайской больницы кожных заболеваний Медицинской школы Университета Тунцзи.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Шприц для инъекций 1 мл | Шанхай Мишава Медикал Индастри Ко., Лтд | www.misawa-medical.co.jp/products.html | 1 мл |
| Фиксатор нейтрального формалина 10% | Пекин Солайбао Технолоджи Ко., Лтд | Г2163 | 10% |
| Физиологический раствор 10 мл | Чайна Оцука Фармасьютикал Ко., Лтд | www.chinaotsuka.com.cn/class/1 | 10 мл |
| Примакаин адреналин (Primacaine) | Французская компания Bi Lan | CIP: 3400956469710 | 1,7 мл: 68 мг гидрохлорида артикаина с 17 г адреналина тартрата (в виде адреналина) |
| Стерильные перчатки | Yingke Medical Technology Co., Ltd | www.made-in-china.com/showroom/b7976b8c634a372c/ | |
| Хирургическое лезвие | Шанхай Пудун Цзиньхуань Медикал Спейс Ко., Лтд | www.sh-jinhuan.com | |
| Хирургические простыни и гаузы | Дженеком Медикал Технолоджи Ко., Лтд | www.made-in-china.com/manufacturers/surgical-drapes.html | |
| Хирургические инструменты (рукоятка скальпеля, щипцы, ножницы) | Завод по производству хирургических инструментов Shanghai Medical Devices (Group) Co., Ltd. | www.smicc.com/en/index.aspx | |
| Хирургические игольчатые шовные нити | Шанхай Пудун Цзиньхуань Медикал Спейс Ко., Лтд | www.sh-jinhuan.com | 1/2радиан, 5&раз; 12, 19 мм, 4-0 Шовный материал, |
| Йодофор для местного применения 1% | Циндао Хайнуо Биологическая Инженерия Лтд | www.shopshipshake.com/product-detail/haishi-hainuo-iodophor-disinfection-solution-656601234155 | 1% |
Ссылки
- Ashrafzadeh, S., Fedeles, F. What the rheumatologist needs to know about skin biopsy. Best Pract Res Clin Rheumatol. 37 (1), 101838(2023).
- Chan, J. K. C. The wonderful colors of the hematoxylin-eosin stain in diagnostic surgical pathology. Int J Su....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
