В этом исследовании представлена комплексная процедура синовэктомии и синовиальной биопсии с помощью артроскопии плечевого сустава у пациента с РА, а также патологические классификации и методы лечения.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
В этом исследовании представлена комплексная процедура синовэктомии и синовиальной биопсии с помощью артроскопии плечевого сустава у пациента с РА, а также патологические классификации и методы лечения.
Ревматоидный артрит (РА) – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся гиперплазией синовиальной оболочки и разрушением суставов. Синовэктомия и синовиальная биопсия являются ценными процедурами в диагностических и исследовательских целях. Синовэктомия также может обеспечить облегчение симптомов в отдельных случаях, когда медикаментозная терапия недостаточна. Методы артроскопического контроля обеспечивают минимально инвазивный подход с повышенной точностью забора образцов тканей. Этот метод обеспечивает явное преимущество прямой визуализации, позволяя проводить целенаправленную биопсию определенных областей в суставе и собирать ткани, включая критически важный слой слизистой оболочки. Значительное понимание патобиологии РА было получено благодаря изучению синовиальной оболочки, полученной с помощью этого метода. Более того, новые данные свидетельствуют о том, что синовиальная ткань, полученная с помощью артроскопии, может способствовать идентификации патотипов, обеспечивая более точный, персонализированный подход к выбору лечения для отдельных пациентов. Таким образом, в данной статье представлено подробное описание артроскопической управляемой синовэктомии в биопсии плеча и синовиальной оболочки и идентификация патотипов у пациента с РА, опираясь на обширный опыт работы в больнице Ренджи.
Ревматоидный артрит (РА) – хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким воспалением синовиальной оболочки, приводящим к разрушению суставов и значительной инвалидности1. В то время как достижения в области болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов (БМАРП) улучшили результаты, до 30-40% пациентов с РА не смогли ответить на отдельные препараты1. Учитывая гетерогенность ответа на лечение, существует растущая потребность в синовэктомии и синовиальной биопсии в клинической практике для облегчения ранней диагностики, руководства персонализированными терапевтичес....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Все процедуры, выполненные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим нормам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам. Критерии включения и исключения см. в Дополнительном файле 1.
1. Подготовка пациента
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Артроскопическая синовиальная биопсия была выполнена у пациента с активным синовитом плеча и системным воспалительным артритом. При клиническом осмотре плечо показало ограниченный диапазон движений и локализованную болезненность, особенно в передней области. Маркеры воспаления были повышены (СРБ: 24,23 мг/л; СОЭ: 59 мм/ч), в то время как аутоантитела, связанные с РА, были отрицательными. Оценка DAS28 для этого пациента составила 5,81, что указывает на высокий уровень активности заболеван.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
В этой статье подробно описана процедура синовэктомии и синовиальной биопсии при лечении РА, особенно при выполнении в крупных суставах, таких как плечо. Синовэктомия может обеспечить облегчение симптомов за счет удаления воспаленной синовиальной ткани, особенно в случаях специфического для суставов, рефрактерного к лечению синовита. Обычно это считается дополнением к фармакологической терапии, а не первичным вмешательством. Синовэктомия является важной процедурой для пациентов с РА, осо.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторам нечего раскрывать.
Мы благодарим участника, который сделал возможным проведение этого исследования, и выражаем признательность персоналу отделения ревматологии и ортопедии больницы Жэньцзи Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 0,9% инъекция хлорида натрия (1000 мл) | Бакстер | A-WN-014-1 | |
| 10% формалин | Разные | Не применимо | |
| Хирургическая система визуализации 560 | Смит-Племянник | 93300001 | |
| Α Дезивная стерильная марля | Разные | Не применимо | |
| Артроскоп (1,9 мм, 30 градусов;) | Смит-Племянник | 4184 | |
| Артроскоп (2,7 мм, 30°;) | Смит-Племянник | 7205682 | |
| Артроскоп (4 мм, 30°;) | Смит-Племянник | 7220287 | |
| Биопсийные щипцы | Разные | Не применимо | |
| Положение конечности (Spider 2) | Смит-Племянник | 72203299 | |
| Комарные щипцы | Разные | Не применимо | |
| Пневматический торуникет | Циммер-Биомет | 60-2200-301-01 | |
| Повидон-йод | Разные | Не применимо | |
| Радиочастотный абляционный зонд | Смит-Племянник | ASC4250-01 | |
| Радиочастотный абляционный зонд (2,3 мм) | Смит-Племянник | AC2823-01 | |
| Система радиочастотной абляции | Смит-Племянник | H4500-00 | |
| Скальпель No 11 | Разные | Не применимо | |
| Ножницы прямые 11 см | Разные | Не применимо | |
| Лезвие для бритвы (2,0 мм) | Смит-Племянник | 72201507 | |
| Лезвие для бритвы (2,9 мм) | Смит-Племянник | 72201509 | |
| Лезвие для бритвы (3,5 мм) | Смит-Племянник | 7205306 | |
| Лезвие для бритвы (3,5 мм) | Смит-Племянник | 7205345 | |
| Нанадней панель Shaver | Смит-Племянник | 72201500 | |
| Система бритвы | Смит-Племянник | 72200873 | |
| Стерильные хирургические перчатки | Разные | Не применимо | |
| Шов 4.0 Vicryl | Johnsons | W4993 | |
| Водонепроницаемая драпировка | Разные | Не применимо |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.