Роботизированная лапароскопическая резекция аневризмы селезеночной артерии

Jacob B. Watson; Paras Gupta; Balazs Lengyel; Alan Lumsden; Charudatta Bavare

doi:10.3791/68044

Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Роботизированная лапароскопическая резекция аневризмы селезеночной артерии

902 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68044

⸱

12 августа 2025 г.

Jacob B. Watson¹ , Paras Gupta² , Balazs Lengyel³ , Alan Lumsden¹ , Charudatta Bavare¹

¹Cardiovascular Surgery, Houston Methodist Hospital, ²Texas A&M College of Medicine, ³Heart and Vascular Center, Semmelweis University

В этой статье

Краткое содержание

Аневризмы селезеночных артерий (САА) признаны наиболее распространенным типом аневризм висцеральных артерий, составляя примерно 60% таких случаев. Исторически сложилось так, что лечение САА включало открытое хирургическое, эндоваскулярное или неоперативное лечение. В данной работе описана роботизированная лапароскопическая хирургическая техника резекции аневризмы селезеночной артерии.

Аннотация

Аневризмы селезеночной артерии (САА) являются наиболее распространенными висцеральными аневризмами и могут привести к значительному риску разрыва и опасных для жизни осложнений при росте более 3 см, во время беременности или при наличии псевдоаневризмы. Традиционные варианты лечения открытой хирургической коррекции и эндоваскулярной коррекции были широко изучены, но роль роботизированной лапароскопической хирургии в окончательном лечении САА становится многообещающей минимально инвазивной альтернативой при отдельных патологиях. Этот случай направлен на то, чтобы представить технические детали, проблемы и результаты САА у молодой женщины, получавшей роботизированную лапароскопическую резекцию, подчеркнув осуществимость и эффективность этого подхода. У 38-летней женщины без значительного анамнеза в анамнезе случайно была обнаружена аневризма дистальной третьей селезеночной артерии диаметром 2,2 см, и она была направлена в клинику сосудистой хирургии для дальнейшего обследования. Хотя в то время она не была беременна, она проходила лечение от бесплодия с планами эвтаназии. Она обратилась за окончательным лечением аневризмы, хотела избежать множественных вмешательств и намеревалась забеременеть с помощью ЭКО в течение следующего года, что делало повторную аксиальную визуализацию непригодной для последующего наблюдения. Визуализационная оценка показала, что аневризматичный мешок содержал одну выступающую питающую артерию и две сильно извилистые дренирующие ветви. После предоставления информированного согласия пациенту было выполнено успешное роботизированное лапароскопическое иссечение аневризмы селезеночной артерии. Роботизированная лапароскопическая хирургия представляет собой ценный подход к окончательному лечению аневризм дистального отдела селезеночной артерии или аневризм с вовлечением сильно извитых сосудов, состояния, которые исторически требовали открытой хирургической лигирования, резекции или реконструкции сосудов. В этой статье показано, как сложные аневризмы можно точно визуализировать, препарировать и лечить с помощью роботизированной лапароскопии с хирургической системой DaVinci, выделяя ключевые минимально инвазивные методы для оптимального воздействия и сосудистого контроля при восстановлении аневризмы селезеночной артерии.

Введение

Аневризмы селезеночных артерий (САА) признаны наиболее распространенным типом аневризм висцеральных артерий (ВАА), составляя примерно 60% таких случаев¹. Эти аневризмы могут нести значительный риск разрыва при соответствии критериям размера (более 3 см) или при беременности с увеличенным объемом плазмы и сердечным выбросом, что приводит к потенциально опасному для жизни^{кровотечению2}. Исторически сложилось так, что лечение САА включало открытую хирургическую коррекцию и консервативное лечение (неоперативное ведение пациентов, не соответствующих критериям размера, морфологии псевдоаневризм....