Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Чучжэнь-терапия как неинвазивная традиционная китайская терапия боли в шее

2.4K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68045

⸱

6 июня 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

Чучжэнь-терапия эффективно лечит различные заболевания, с успехом облегчая боль в шее и улучшая качество жизни пациентов. В этой статье чучжэнь представлен как безопасный и эффективный традиционный китайский метод, разработанный специально для лечения боли в шее.

Аннотация

Боль в шее (НУП) является распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое значительно снижает качество жизни пациентов. В то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначаются для лечения боли в шее, их использование может привести к побочным эффектам, таким как пептические язвы. Следовательно, немедикаментозные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, служат эффективными альтернативами. Чучжэнь-терапия, адаптация традиционной китайской «Девяти игл», представляет собой неинвазивную процедуру, которая сочетает в себе терапевтические преимущества иглоукалывания и массажа путем стимуляции меридианов и акупунктурных точек с помощью специальных техник. Этот подход обеспечивает безопасный и эффективный вариант лечения боли в шее. В этой статье описывается комплексный метод применения чучжэньской терапии в лечении боли в шее, подробно описывается выбор акупунктурных точек, подготовка материала, продолжительность лечения, процедурные этапы и меры предосторожности. Визуальная аналоговая шкала (VAS), индекс инвалидности шеи (NDI) и краткий опросник здоровья по форме 36 (SF-36) используются в качестве инструментов оценки эффективности этого метода. Результаты показывают, что терапия Чучжэнь эффективно облегчает боль в шее, улучшает качество жизни пациентов и не вызывает побочных эффектов.

Введение

Боль в шее (НУП) имеет множественную этиологию, наиболее распространенной из которых является шейный спондилез. К дополнительным причинам относятся травмы, воспаления, сосудистые заболевания и эндокринные расстройства1. Клинически боль в шее проявляется в виде боли в шее и плечах, скованности и ограниченной подвижности, часто сопровождаясь головными болями и бессонницей. Согласно базе данных «Глобальное бремя болезней», в 2020 году боль в шее затронула более 203 миллионов человек во всем мире, а к 2050 году ожидается увеличение на 32,5%2. В Китае этим заболеванием страдают 87,3 миллиона человек, что является третьей по величине причиной бремени инвалидности3. Боль в шее отрицательно влияет на качество жизни, психическое и физическое здоровье пациентов и ложится значительным экономическим бременем на отдельных людей и общество. В то время как большинство пациентов с болью в шее выбирают консервативное лечение, часто с помощью НПВП, оно сопряжено с такими рисками, как пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения. Методы традиционной китайской медицины (ТКМ), включая иглоукалывание и массаж, продемонстрировали положительный эффект в облегчении боли в шее 4,5. Тем не менее, иглоукалывание требует прокола кожи, некоторые пациенты не могут сотрудничать с лечением из-за боли, а массаж не может быть сделан для эффективной стимуляции акупунктурных точек.

История чучжэнь-терапии имеет далеко идущие корни, глубоко укоренившиеся в теории ТКМ. Являясь частью неинвазивной акупунктуры, терапия Чучжэнь объединяет теории из Чжоу И (Книга Перемен) и Инь Фу Цзин (Скрытый классический талисман), объединяя иглоукалывание и массаж для улучшения ци и кровообращения, создавая эффекты, аналогичные традиционной акупунктуре. Исследования на животных также показывают, что терапия Чучжэнь повышает болевой порог за счет модуляции уровня центральных нейротрансмиттеров моноаминов6. Терапия Чучжэнь показала многообещающие результаты в лечении боли 7,8,9. Он доступен в четырех типах (см. Рисунок 1), каждый из которых предназначен для целенаправленных методов и целей лечения; Точки надавливания и растирания или меридианы в организме регулируют активность ци, крови и меридианов при лечении заболеваний. По сравнению с иглоукалыванием, нет необходимости ломать кожу; По сравнению с Туиной, стимуляция акупунктурных точек более значительна. Разработанная профессором Чжунъюй Ли из больницы Университета ТКМ в Чэнду, терапия Чучжэнь сочетает в себе принципы иглоукалывания и массажа, обеспечивая высокую безопасность, широкую применимость инеинвазивность. Научно обоснованные исследования подтверждают безопасность и эффективность чучжэнь-терапии для лечения боли в шее 11,12.

В настоящее время не существует рекомендаций относительно применения чучжэнь-терапии в лечении боли в шее. Тем не менее, наша команда разработала местные стандарты для процедур чучжэнь-терапии13. Цель данной статьи состоит в том, чтобы представить стандартизированный метод Чучжэнь, адаптированный для пациентов с болью в шее при шейном спондилезе, тем самым предоставив практикующим врачам надежный справочник.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Это исследование представляет собой самоконтролируемое ретроспективное исследование, в котором анализируются медицинские карты 74 пациентов с болью в шее, получавших терапию Чучжэнь в амбулаторной клинике больницы Университета Чэнду ТКМ с марта 2023 года по июнь 2024 года. Когорта состояла из 48 женщин и 26 мужчин в возрасте от 18 до 82 лет (43,22 ± 15,30 лет), с продолжительностью боли в шее от 4 дней до 8 лет. Все пациенты дали информированное согласие на участие в данном исследовании. Протокол клинических исследований был рассмотрен и одобрен комитетом по этике больницы (KY2022031).

1. Оценка состояния пациента

  1. Используйте следующие критерии включения: Диагноз шейного спондилеза14; первичная жалоба на боль в шее, сохраняющаяся в течение > 24 ч; возраст старше 18 лет; пол не ограничен; пациенты, получающие чучжэньскую терапию в стационаре; оценка по шкале VAS > 3; Пациент и его семья дали согласие, и была подписана форма информированного согласия.
    ПРИМЕЧАНИЕ: По шкале VAS балл меньше или равный 3 считается легкой болью, которую пациент может терпеть. Клиническое значение оценки по шкале VAS в >3 заключается в том, что она переводит боль из терпимой в требующую вмешательства. Поэтому в клинических исследованиях в качестве критериев включения часто используются баллы по шкале ВАШ более 3 баллов15,16.
  2. Используйте следующие критерии исключения: острая травма (например, переломы, вывихи) или заболевания спинного мозга, требующие хирургического вмешательства; наличие злокачественных опухолей или тяжелых системных заболеваний, влияющих на исходы; инфицированная или поврежденная кожа, шрамы, поражения или образования в области лечения; психическое заболевание или когнитивные нарушения, влияющие на сотрудничество; пациенты, принимающие обезболивающие препараты в период лечения; беременные или кормящие женщины.

2. Подготовка перед процедурой

  1. Подготовьте следующие материалы: набор инструментов Чучжэнь (стандартизированный DB51/T 3179-2024): No1 Чучжэнь (Qiyao Hunyuan Chuzhen), No.2 Чучжэнь (Wuxing Santai Chuzhen), No.3 Чучжэнь (Jingang Chuzhen) и No.4 Чучжэнь (Kuixing Pen; подробнее см. Рисунок 1 ); медицинское дезинфицирующее средство и одеяло.
  2. Подготовьте чистый, тихий, хорошо освещенный процедурный кабинет с комфортной температурой, чтобы обеспечить комфорт пациента.
  3. Подготовка пациента: Расположите пациента в положении лежа или сидя. Убедитесь, что пациенты поели в течение часа, чтобы избежать голода. Очистите область лечения (от всей шеи до внешней стороны обоих плеч) теплым полотенцем, ватными тампонами, смоченными в физрастворе, или 75% спиртом.
  4. Подготовка практикующего врача: Носите чистую одежду и маску; Продезинфицируйте руки водой и санитайзером.

3. Процедура чучжэнь-терапии

  1. Позиционирование: Расположите пациента в положении лежа или сидя, обеспечивая удобный доступ к акупунктурным точкам.
  2. Выбор акупунктурных точек: Выберите общие точки, включая Фэнчи и Цзяньцзин; выбрать специализированные пункты, в том числе Фэнфу Батжэнь, Дачжуй Батжэнь и Дорогу Хэчэ (от Наоху до Дачжуй; см. Рисунок 2 и Таблицу 1). Выбор акупунктурных точек основан на Национальном стандарте Китайской Народной Республики: Номенклатура и расположение акупунктурных точек меридианов (GB/T 12346 - 2021)17 и Терапия чучжэня18.
  3. Постукивайте чучжэнем No 2 на Дачжуй Бажэнь и Фэнфу Батжен с помощью техники постукивания 49 раз за 1 минуту. Для техники нарезания резьбы многократно выполняйте точечный стук, который является быстрым, оказывает низкое давление и является неглубоким. Для небольших областей выполняйте стук медленно, с высоким давлением и глубоко.
  4. Прижмите головку инструмента к коже в точке No 1 Чучжэнь вдоль дороги Хечэ (от Наоху до Дачжуй), перемещаясь горизонтально и вертикально 21 раз за 2 минуты.
  5. Нажмите и поднимите 21 раз за 1 минуту на участке No 3 Чучжэнь на участках Фэнфу Бажен и Дачжуй Бажень. Для этого нужно надавить наконечником чучжэня на акупунктурную точку, которую нужно лечить. Затем постепенно передайте усилие на кончик чучжэня и продвигайте его вниз. Убедитесь, что степень продвижения может быть переносимой пациентом, стремясь рассеять ци и кровь во всех направлениях. После этого медленно поднимите чучжэнь вверх, но следите за тем, чтобы кончик чучжэня не покидал кожу обработанной акупунктурной точки.
  6. Выполняйте круговые движения 7 раз за 3 мин в No 3 Чучжэнь на Дачжуй Бачжэнь и Фэнфу Батжен. Во время применения прижмите хвост чучжэня вплотную к коже обрабатываемой зоны и выполняйте круговые движения изнутри наружу, а затем снаружи внутрь (бег тайцзи). Сохраняйте усилие настолько, насколько пациент может выдержать. Продолжайте нанесение до тех пор, пока кожа не покраснеет.
  7. Нажмите и поднимите 21 раз за 2 минуты на участке No 4 Чучжэнь в Фэнчи и Цзяньцзине, как описано в шаге 3.5.
  8. Повторите шаги 3.3-3.7 2 раза. Продолжайте каждый шаг до тех пор, пока кожа не покраснеет или не достигнет порога переносимости пациента.
  9. После процедуры помогите пациенту принять удобное положение, очистите и продезинфицируйте инструменты Чучжэнь 75% спиртом и храните их в специально отведенной упаковке.
  10. Выполняйте процедуру в течение 2 недель по пять сеансов в неделю, каждый из которых длится примерно 30 минут.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Клинические исследования подтвердили, что за 2 недели можно достичь терапевтического эффекта, поэтому используется 2 недели. Время лечения может быть добавлено или вычтено в зависимости от состояния пациента19,20.

4. Меры предосторожности во время процедуры

  1. Общайтесь с пациентами, чтобы уменьшить тревогу. Поддерживайте тепло в комнате, чтобы обеспечить сезонный комфорт.
  2. Убедитесь, что практикующие врачи владеют техникой плавного нанесения. Следите за реакцией пациента (например, цветом лица, артериальным давлением, частотой сердечных сокращений) для предотвращения побочных эффектов.

5. Уход после лечения и сбор данных

  1. Дайте пациентам отдохнуть в течение 15-20 минут после процедуры. Легкое покраснение кожи, тепло или папулезные пятна, похожие на просо, являются нормальными реакциями, не требующими специального ухода. В случае повреждения кожи простерилизовать область поражения кожи и приостановить дальнейшее лечение.
  2. Получайте основную информацию о пациенте (возраст, пол, длительность заболевания и методы вмешательства) через систему электронной медицинской карты больницы HIS (Hospital Information System). Соберите данные о показателях клинической эффективности (ВАШ, НДИ и SF-36) до начала лечения, в конце лечения и через 1 месяц после лечения во время амбулаторных визитов, при этом некоторые данные будут собраны в ходе последующего наблюдения по телефону. Два исследователя независимо друг от друга вводят и извлекают данные для анализа.
    1. Оценка по шкале VAS: Попросите пациентов отметить воспринимаемую интенсивность боли на линии 10 см, где 0 указывает на отсутствие боли, а 10 указывает на самую сильную боль. Запишите положение метки пациента в см в качестве оценки по шкале VAS. Затем медсестра измеряет и вводит данные.
    2. Индекс NDI: Используйте индекс инвалидности шеи (NDI) для оценки функции шеи и качества жизни пациентов. Попросите пациентов заполнить анкету, состоящую из 10 вопросов, охватывающих боль, уход за собой, поднятие тяжестей, головную боль, чтение, работу, вождение, сон, отдых и концентрацию. Оцените каждый вопрос по шкале от 0 до 5, набрав в общей сложности 50 баллов, где более высокий балл указывает на более тяжелую дисфункцию шеи.
    3. Шкала SF-36: Используйте краткую форму обследования состояния здоровья (SF-36) для оценки общего состояния здоровья и качества жизни пациента. Эта шкала состоит из 36 вопросов, разделенных на восемь измерений: физическое функционирование, ролевое физическое состояние, телесная боль, общее здоровье, жизненная сила, социальное функционирование, ролевое эмоциональное и психическое здоровье. Оцените каждый параметр по шкале от 0 до 100, где более высокий балл указывает на улучшение состояния здоровья и качества жизни.

6. Статистический анализ

  1. Очистите собранные данные, сохраните только те обращения, которые завершили три этапа оценки, и исключите обращения с отсутствующими данными в ключевые моменты времени. Проведение анализа данных с использованием SPSS 25.0 Данные нормального распределения представлены в виде среднего ± стандартного отклонения, а внутригрупповые сравнения проводятся с использованием парного t-критерия. Сравнение результатов эффективности до и после лечения, а также результатов эффективности через 1 месяц после лечения и в конце лечения, статистическая значимость установлена на уровне p < 0,05.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

На основании сравнения данных до и после лечения наблюдалось значительное улучшение показателей по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), индексу инвалидности шеи (NDI) и обследованию состояния здоровья по краткой форме 36 (SF-36) у 74 пациентов, получавших лечение (p < 0,001; см. таблицу 2). Представленные здесь результаты убедительно доказывают эффективность чучжэнь-терапии. Дальнейший анализ показал продолжающееся улучшение показателей NDI и SF-36 через 1 месяц после вмешательства (p < 0,001), что п...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

В традиционной китайской медицине боль в шее называется шейным би-синдромом, характеризующимся задней болью в шее, ригидностью и ограниченностью движений, представляя собой значительную проблему общественного здравоохранения с большим влиянием, чем такие состояния, как расстройство, связанное с употреблениемалкоголя. ТКМ объясняет боль в шее такими факторами, как блокировка ци и кровотока, вторжение холода и сырости или недостаточн...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано Специальным научным и технологическим специальным проектом Управления ТКМ провинции Сычуань (2022zd025).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
75% спиртChengdu Xinbohao Technology Co., LtdQ667758098-X3-2022
одеялоSanli Co., Ltd50945
chuzhenMaoyu (Qingdao) Medical Technology Co., Ltd89213016.4
медицинское дезинфицирующее средство для рук3M Company (China) LimitedQ/0002CAL

Ссылки

  1. Binder, A. I. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ. 334 (7592), 527-531 (2007).
  2. GBD 2021 Neck Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of neck pain, 1990-2020, and projections to 2050: A systematic analysis of the global burden of disease study 2021. Lancet Rheumatol. 6 (3), e142-e155 (2021).
  3. Wu, A., et al. Neck pain is the leading cause of disability burden in China: Findings from the global burden of disease study 2017. Ann Transl Med. 9 (9), 777(2021).
  4. Bier, J. D., et al. Clinical practice guideline for physical therapy assessment and treatment in patients with nonspecific neck pain. Phys Ther. 98 (3), 162-171 (2017).
  5. Zhao, L., et al. Long-term effects of individualized acupuncture for chronic neck pain: A randomized controlled trial. Ann Intern Med. 177 (10), 1330-1338 (2024).
  6. Zhou, Q., Song, L., Yiman, W., Jiao, L., Zhao, J. Effects of Chuzhen stimulation on central monoamine neurotransmitters in rats. J Chengdu Univ Trad Chinese Med. (03), 28-64 (1999).
  7. Jiang, Y., et al. Effects of press needling combined with general anesthesia on postoperative analgesia in thoracoscopic pulmonary resection for lung cancer: A randomized, single-blind, controlled trial. Complement Ther Med. 77, 102980(2023).
  8. Xu, Q., Hu, J., Zhu, Y., Zhou, J. Clinical observation on 70 cases of migraine with hyperactivity of liver yang treated by pestle needle combined with massage manipulation. Minerva Pediatr. 75 (6), 930-932 (2023).
  9. Wang, Y., et al. Clinical efficacy study of Chuzhen combined with herbal fumigation in the treatment of cervical spondylosis. J Acupuncture Tuina Sci. 14 (4), 284-289 (2016).
  10. Liu, X., Yu, Y., Zhong, L., Fan, X. Pestle needle at yaoyangguan bazhen and heche-mingqiang section for 31 cases of bi syndrome at low back. Zhongguo Zhen Jiu. 36 (3), 295-298 (2016).
  11. Jiang, Y., et al. Systematic evaluation of 32 randomized controlled trials on the clinical application of Chuzhen therapy. Chinese J Basic Chinese Med. 25 (5), 662-705 (2019).
  12. Hu, Y., et al. Systematic evaluation of the effectiveness and safety of Chuzhen therapy in the treatment of cervical spondylosis. J Chengdu Uni Trad Chinese Med. 41 (3), 112-118 (2018).
  13. Sichuan Province Market Supervision Administration. Code of practice for Chuzhen therapy technique: DB51/T 3179-2024[S]. , (2025).
  14. Cui, X. J., Yao, M. Expert consensus on the combined diagnosis and treatment of cervical spondylosis with Chinese and Western medicine. World TCM. 18 (7), 918-922 (2023).
  15. Chen, L., et al. The CX-DZ-II intelligent electronic stimulator for neck pain caused by cervical spondylosis: A two-center, randomized, controlled, and non-inferiority trial. Front Neurosci. 16, 910574(2022).
  16. Stull, J. D., et al. The Outcomes of Patients With Neck Pain Following ACDF: A Comparison of Patients With Radiculopathy, Myelopathy, or Mixed Symptomatology. Spine. 45 (21), 1485-1490 (2020).
  17. State Administration of Market Supervision and Administration. Names and Locations of Meridian Points: GB/T 12346-2021[S]. , (2025).
  18. Zhong, S. Chuzhen study. , China Traditional Chinese Medicine Press. (2006).
  19. Zhong, L., Zhong, S. Sichuan Li's pestle and needle flow clinical experience full illustration. , People's Health Publishing House. Beijing. (2017).
  20. Japaries, W., Wen, B., Zhang, H. Pestle Needle (Chu Zhen) Treatment for Neck Pain. Med Acupunct. 34 (6), 400-404 (2022).
  21. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: A systematic analysis for the global burden of disease study 2019. Lancet. 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  22. Castellini, G., et al. Some conservative interventions are more effective than others for people with chronic non-specific neck pain: A systematic review and network meta-analysis. J Physiother. 68 (4), 244-254 (2022).
  23. Treede, R. D., et al. Chronic pain as a symptom or a disease: The iasp classification of chronic pain for the international classification of diseases (ICD-11). Pain. 160 (1), 19-27 (2019).
  24. Gross, A., et al. Manipulation and mobilization for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015 (9), Cd004249(2015).
  25. Cui, X., Trinh, K., Wang, Y. J. Chinese herbal medicine for chronic neck pain due to cervical degenerative disc disease. Cochrane Database Syst Rev. 2010 (1), Cd006556(2010).
  26. Wang, X., et al. Effects of the pestle needle therapy, a type of acupoint stimulation, on post-hemorrhoidectomy pain: A randomized controlled trial. J Integr Med. 18 (6), 492-498 (2020).
  27. Xu, X., Zheng, Y., Wu, C. Application effect of Chuzhen therapy in patients with nerve root type cervical spondylosis with qi stagnation and blood stasis. Chinese Med Herald. 20 (3), 139-142 (2023).
  28. Li, H., Wang, J., Li, J., Chen, J., Du, Y. Overview of clinical studies on Chuzhen acupuncture for cervical spondylosis. Acupuncture Moxibustion Clin J. 37 (12), 85-89 (2021).
  29. Gao, X. H., et al. Clinical observation of Chuzhen therapy treatment for migraine without aura based on evidence-based medical guidance. Clin Res Trad Chinese Med. 12 (20), 61-63 (2020).
  30. Zhou, M., et al. Electroacupuncture improves allodynia and central sensitization via modulation of microglial activation associated p2x4r and inflammation in a rat model of migraine. Mol Pain. 20, 17448069241258113(2024).
  31. Zhou, M., et al. Electroacupuncture at fengchi(gb20) and yanglingquan(gb34) ameliorate paralgesia through microglia-mediated neuroinflammation in a rat model of migraine. Brain Sci. 13 (4), 541(2023).
  32. Wang, L. N., et al. Activation of subcutaneous mast cells in acupuncture points triggers analgesia. Cells. 11 (5), 809(2022).
  33. Sun, T., Xu, R., Wang, S. Effects of electroacupuncture at Baihui point combined with shoulder well point on pain and cervical spine movement in patients with neck-shoulder myofascial pain syndrome. J Modern Integr Chinese Western Med. 29 (34), 3826-3829 (2020).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Неинвазивное лечениестимуляция акупунктурных точекшейный спондилёзакупунктурный массажвизуально-аналоговая шкалаиндекс инвалидизации при заболеваниях шеикачество жизни
Чучжэнь-терапия как неинвазивная традиционная китайская терапия боли в шее
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.