Мы описываем минимально инвазивную хирургию с использованием системы полной эндоскопии для визуального завершения декомпрессии позвоночного канала при косом поясничном межтеловом спондилодезе при стенозе поясничного отдела позвоночника с выпадением пульпозного ядра.
Методическая статья
Полная эндоскопическая декомпрессия в сочетании с косым поясничным межтеловым спондилодезом для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника с выпадением пульпозного ядра
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Косой поясничный межтеловой спондилодез (OLIF) широко используется для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника. Однако пациенты с опущением пульпозного ядра не подходят для этой операции. Для решения этой проблемы мы представляем гибридную хирургическую процедуру, сочетающую OLIF и полную эндоскопическую декомпрессию позвоночного канала. Во время процедуры OLIF, после завершения дискэктомии, эндоскопическая система вводится в межпозвоночное пространство для выполнения второй половины дискэктомии, удаления рыхлого пульпозного ядра и достижения прямой декомпрессии нервного корешка под визуализацией. После декомпрессии свободный нервный корешок можно увидеть под эндоскопическим снимком. С помощью эндоскопии показания к операции OLIF могут быть расширены, что позволяет лечить случаи радикулита, вызванного пульпозным ядром. Интраоперационная рентгеноскопия позволяет определить направление и место декомпрессии под эндоскопией. Все пациенты испытали удовлетворительное облегчение боли в пояснице и ногах после операции без осложнений. Полная эндоскопическая декомпрессия в сочетании с косым поясничным межтеловым спондилодезом является эффективной и безопасной хирургической техникой при стенозе поясничного отдела позвоночника с выпадением пульпозного ядра.
Введение
Косой поясничный межтеловой спондилодез (ОЛИФ) широко используется для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника 1,2,3,4. Он имеет много преимуществ, таких как косой подход, снижающий потребность в обширном рассечении мышц, связок и нервов, большие межтеловые кейджи и обширная костная пластика, что приводит к более высокой скорости сращения и более долгосрочным результатам4,,5,6. Однако, из-за технического при....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Это исследование было одобрено Комитетом по этике больницы общего профиля провинции Хэбэй. Информированное согласие было получено от всех индивидуальных участников.
ПРИМЕЧАНИЕ: Схема полной эндоскопической декомпрессии в сочетании с операцией OLIF показана на Иллюстрации 1.
1. Предоперационная подготовка (рентгенологическое исследование)
- Определите хирургический сегмент для пациента в соответствии с физикальным осмотром и рентгенологическим исследованием. Используйте визуализационную оценку, чтобы определить местоположение грыжи межпозвон....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
С декабря 2023 года по октябрь 2024 года данная операция была проведена 8 пациентам нашей больницы, в том числе 5 мужчинам и 3 женщинам в возрасте 44-78 лет со средним показателем 67,9 лет. Среднее время операции составило 135,8 мин.
У пациентов наблюдалось облегчение симптомов, включая перемежающуюся хромоту и радикулит. Неврологические функции при каждом последующем наблюдении значительно улучшались по сравнению с тем, что было до операции.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Эта операция облегчает симптомы, вызванные как стенозом позвоночного канала, так и выпадением пульпозного ядра, что приводит к удовлетворительным клиническим результатам для пациентов. Удовлетворительные клинические исходы связаны с прямой декомпрессией позвоночного канала в рамках эндоскопии, которая отличается от традиционной операции OLIF, где декомпрессия позвоночного канала основывается на натяжении задней продольной связки после увеличения межпозвонковой высоты
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в данном исследовании.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Искусственная кость | Sichuan Guona Technology Co.,LTD | NNBP/40D | 4 мм & раз; 4 мм & раз 20 мм |
| Система эндоскопов | SPINENDOS GmbH | SP081430.030 | Внутренний диаметр: 4,3 мм; Внешний диаметр: 7,0 мм; Угол поля: 80°°; Угол обзора: 30°;; Рабочая длина: 181 мм. |
| Эндоскопические щипцы | SPINENDOS GmbH | SP082781.835 | Φ 2,5 мм и раз; 330 мм |
| Эндоскопический крючок | SPINENDOS GmbH | SP082628.351 | Φ 2,5 мм и раз; 310 мм |
| Высокоскоростной жернов | XISHAN | LB29035J.DS | Φ 3,5 мм & раз; 310 мм |
| Интервенционная радиология | ELLIQUENCE | DTF-40 | 40 см |
| Peek cage | Bonovo | O-FUSE | 50 мм × 18 мм × 13 мм |
| rhBMP-2 | Jiuyuan Gene Engineering Co., Ltd | rhBMP-2 | 1,0 мг |
| Винты | Ruihe Medical | F0-05 | Φ 7,0 мм и раз; 45 мм |
Ссылки
- Xu, W., et al. Efficacy of OLIF combined with pedicle screw internal fixation for lumbar spinal stenosis on spinal canal changes before and after surgery. J Orthop Surg Res. 18 (1), 724(2023).
- Sun, H. Z., et al.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE
Запросить разрешениеТеги
