Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Клиническое применение интенсивной импульсной светотерапии и радиочастот для лечения поверхностных заболеваний глаз

1.6K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68377

⸱

3 июля 2025 г.

 ,  , 
1Indiana University School of Optometry, 2Uptown Eye Associates, 3Periman Eye Institute

В этой статье

Краткое содержание

Интенсивный импульсный свет с платформой Optical Pulse Technology одобрен Ассоциацией по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения болезни сухого глаза (DED), связанной с дисфункцией мейбомиевой железы (MGD), за счет улучшения функции мейбомиевой железы и уменьшения воспаления. Радиочастотная обработка приводит к плавлению мейбума. Комбинированная терапия может обеспечить превосходные результаты при ДЭД и МГД.

Аннотация

Болезнь сухого глаза (СДВ) является многофакторным заболеванием, при котором нестабильность слезной пленки и воспаление играют важную роль в его этиологии. ДЭД может вызывать симптомы боли, жжения, песка и снижения зрения, которые, если их не лечить, могут становиться все более серьезными, приводя к повреждению поверхности глаза. Терапия интенсивным импульсным светом (IPL) и радиочастотная (РЧ) терапия стали важными методами лечения DED, особенно у пациентов с основной дисфункцией мейбомиевых желез (MGD) и розацеа. Оба состояния вносят значительный вклад в воспаление глазной поверхности, нестабильность слезной пленки и симптомы DED. Традиционные терапевтические методы часто неэффективны в лечении МГД, связанного с МГД, поскольку они не нацелены на основную патофизиологию. IPL-терапия нацелена на воспалительные пути, излучая свет широкого спектра, который поглощается кожей, нацеливаясь на хромофоры, такие как аномальные телеангиэктатические сосуды. Механизм действия IPL при ДЭД включает модуляцию воспалительных цитокинов в слезной пленке, уменьшение воспаления мейбомиевой железы и улучшение качества мейбума, что способствует повышению стабильности слезной пленки.

Радиочастотная терапия использует электромагнитный ток для выработки тепловой энергии, способствующей подтяжке и омоложению кожи. Этот ток генерирует тепло в коже, тем самым стимулируя выработку коллагена и улучшая тонус тканей. Радиочастотные процедуры хорошо работают при МГД, так как тепло разжижает мейбум в области век, тем самым усиливая секрецию мейбомиевых желез. Клинические исследования поддерживают комбинацию IPL и RF терапии в качестве эффективного дополнительного подхода к лечению ДЭД, связанного с MGD. Лечение обычно включает в себя несколько сеансов с поддерживающей терапией, необходимой для поддержания терапевтического эффекта, и оба метода лечения, как правило, хорошо переносятся. В этой статье будут описаны рекомендуемые протоколы лечения, чтобы начать стандартизацию клинических рекомендаций по использованию этих методов лечения. Синергетический эффект ИПЛ и РФ представляет собой перспективную нефармакологическую альтернативу для пациентов с СДД.

Введение

Болезнь сухого глаза (ДЭД) — это многофакторное состояние, характеризующееся нестабильностью слезной пленки, гиперосмолярностью и воспалением, которое может привести к потере гомеостаза глазной поверхности и повреждению глаз1. ДЭД поражает миллионы людей в Соединенных Штатах (США)2,3 и во всем мире 4,5,6 и приводит к хроническому дискомфорту в глазах7, ухудшению зрения8 и снижению качества жизни9. Распространенность ДЭД среди взрослых в США в возрасте 50 лет и старше может достигать 75%, с более высокой частотой у женщин и пожилых людей. Женский пол является известным фактором риска развития СДП, и женщины, как правило, болеют тяжелее по сравнению смужчинами. Другие факторы риска включают в себя факторы образа жизни, такие как использование экранного времени12, ношение контактных линз13 и курение14, а также медицинские состояния, включая аутоиммунные заболевания, диабет, заболевания щитовидной железы и депрессию13,15.

ДЭД является хроническим заболеванием, требующим лечения, направленного на основные механизмы и порочный круг воспаления16. Дисфункция мейбомиевых желез (МГД), определяемая как «хроническая, диффузная аномалия мейбомиевых желез, характеризующаяся обструкцией терминального протока и/или качественными/количественными изменениями железистого секрета»17, способствует нестабильности слезной пленки и обнаруживается у 86% пациентов с синдромом сухогоглаза18. Связанные с этим механизмы МГД, включая воспаление, микробные факторы и дефицит липидов19, могут приводить к усиленному испарению слезной пленки, высыхающему стрессу глазной поверхности и последующему воспалению глазной поверхности 20,21,22. Таким образом, использование лечения, которое может быть нацелено на оба воспалительных цикла DED и MGD, окажется полезным для пациентов.

Терапия интенсивным импульсным светом (IPL) все чаще используется для лечения MGD, связанной с DED и глазной розацеа23. IPL — это нелазерная технология, в которой используются импульсы полихроматического света, которые могут поглощаться хромофорами в телеангиэктатических кровеносных сосудах, вызывая внутрисосудистые повреждения и коагуляцию, тем самым уменьшая аномальные телеангиэктазии (клиническая конечная точка в течение всей серии лечения). IPL используется в дерматологии для лечения розацеа - кожного нейроваскулярного воспалительного заболевания, характеризующегося эритемой и телеангиэктазиями24,25. Поскольку до 80% пациентов с розацеа имеют MGD, IPL полезен как при розацеа, так и при MGD26,27. Исследования показали, что IPL может значительно снижать воспалительные цитокины, такие как интерлейкин (IL)-6, IL-17A и фактор некроза опухоли (TNF)-α в слезах, что коррелирует с улучшением как клинических признаков, так и симптомов MGD 28,29,30.

Идеальными кандидатами для IPL-терапии являются пациенты с симптомами с ДЭД из-за MGD и хронического воспаления глазной поверхности. Во время обследования с помощью щелевой лампы у этих пациентов наблюдаются такие признаки, как телеангиэктазия края века и уплотнение мейбомиевых желез. Пациенты со светлым и средним оттенком кожи (Фитцпатрик I-IV) и без противопоказаний, таких как активные инфекции, нарушения фоточувствительности или недавнее применение изотретиноина, подходят для лечения IPL. Схема лечения IPL состоит из нескольких сеансов лечения с интервалом в 2-4 недели, в зависимости от используемого протокола лечения - обычно рекомендуется не менее трех или четырех сеансов лечения, но некоторым пациентам может быть полезно пять или шесть сеансов лечения. Успешное лечение IPL приведет к стабильности слезной пленки и улучшению функции мейбомиевой железы28,31. Клинические конечные точки, используемые для измерения успешности лечения, включают оценку симптомов пациента с помощью стандартизированного опросника, оценку секреции мейбомиевых желез и воспаление глаз (см. Репрезентативные результаты).

Радиочастотная (РЧ) терапия лица – это неинвазивная процедура, при которой используется электромагнитный ток для выработки тепловой энергии, способствующей подтяжке кожи, омоложению и улучшению дряблости кожи 32,33,34,35. По мере нагрева кожи коллагеновые волокна подвергаются ремоделированию и образуется новый коллаген, что приводит к улучшению тонуса тканей36. РЧ также играет роль в облегчении боли за счет улучшения ноцицептивной болевой сигнализации37. Монополярные и биполярные радиочастотные устройства обычно используются для лечения. Монополярные радиочастотные устройства глубоко проникают в кожу, при этом ток возвращается через заземляющий электрод, который часто размещается на спине пациента при нанесении лечения на лицо38. Биполярное радиочастотное воздействие имеет более поверхностное воздействие, при этом ток протекает между двумя электродами, размещенными на коже. Частота для РЧ процедур кожи может варьироваться от 1 МГц, которая глубже проникает в кожу, до 6 МГц, которая проникает менее глубоко и является более поверхностной35. Радиочастотные процедуры хорошо работают для MGD39, так как выделяемое тепло безопасно поддерживается на уровне 41 °C, что разжижает мейбум в области век, тем самым улучшая секрецию мейбомиевых желез и улучшая функцию мейбомиевых желез40. Протокол лечения МГД начинается с 1 МГц, что стимулирует неоколлагенез и разжижение мейбума в дерме32,41, и переключается на 4 МГц, что улучшает дряблость и текстуру кожи в верхних слоях дермы42.

Идеальные кандидаты для РЧ-терапии будут иметь признаки испарительной сухости глаз, связанные с MGD, включая плохое качество липидного слоя и сниженную экспрессию мейбума из мейбомиевых желез. Поскольку хромофоры не являются мишенью, РЧ является вариантом лечения для пациентов со всеми типами кожи по Фитцпатрику. Поскольку последующие эффекты MGD могут способствовать воспалению19, Chelnis et al. исследовали комбинацию IPL и RF терапии, показав повышенную эффективность в уменьшении симптомов у пациентов и улучшении секреции мейбомиевых желез по сравнению с монотерапией IPL43. Эта комбинированная терапия, по-видимому, обеспечивает синергетический эффект, обеспечивая более существенное и устойчивое облегчение пациентов с симптомами ДЭД. В этой статье мы описываем протоколы лечения и клинические результаты коммерчески доступного IPL-устройства, предназначенного для лечения DED, в котором используется платформа Optimal Pulse Technology (OPT). Целью исследования является предоставление стандартизированных протоколов процедур лечения пациентов с ДЭД и розацеа с использованием ПЛК и этапов сопряжения ПЛП с РЧ-терапией.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

ПРИМЕЧАНИЕ: Фотографии были распечатаны с письменного разрешения и разрешения пациентов.

1. Терапия интенсивным импульсным светом (IPL)

  1. Подготовка к процедуре PreIPL
    1. Оцените тип кожи пациента по Фитцпатрику, проведя опросник по типу кожи Фитцпатрика. Уровень энергии IPL будет установлен на основе оценки типа кожи. Если вы сомневаетесь или это первое лечение пациента, всегда начинайте со следующего, более высокого уровня Фитцпатрика.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Оценка типа кожи по Фитцпатрику основана на степени пигментации кожи пациента, ее реакции на воздействие ультрафиолета солнца и этническом фоне (Таблица 1).
    2. Подготовьте лицо пациента. Очистите лицо пациента от макияжа и оттеночных кремов с помощью коммерческой салфетки для снятия макияжа без запаха, салфетки для век или салфетки для очищения лица.
    3. Защитите глаза пациента с помощью одного из перечисленных ниже методов.
      1. Используйте металлические лазерные щитки для глаз Cox II, если лечение будет наноситься непосредственно на веки. Поместите по 1 капле обезболивающего глазного средства в каждый глаз, а затем 2-3 капли густой искусственной слезы. Для каждого глаза вставьте металлический щиток под веки, отодвигаясь от глазного яблока, избегая контакта между щитком и роговицей.
      2. Наклейте на закрытые глаза пациента наклейки, блокирующие свет, или защитные очки, если лечение не будет проводиться непосредственно на веках.
    4. Нанесите слой прозрачного геля для ультразвука толщиной 2 мм на лицо от козелка до козелка, включая нос, лоб и подбородок, с помощью депрессора языка или аналогичного инструмента. При лечении непосредственно на веках нанесите тонкий слой прозрачного геля на верхние, закрытые веки, стараясь не допустить попадания геля в глаза.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Весь персонал, присутствующий в помещении во время проведения IPL, должен носить защитные защитные линзы для глаз с оптической плотностью 3 тонированных линз.
    5. Если у пациента выраженная розацеа лица, начните с протокола лечения розацеа, а затем перейдите к протоколу лечения сухого глаза. Если розацеа на лице нет, проведите протокол лечения сухого глаза.
    6. Убедитесь, что резервуар водяного охлаждения заполнен на устройстве IPL, и включите его, нажав зеленую кнопку.
  2. Протокол лечения розацеа
    1. Рассмотрите возможность нанесения 1-2 тестовых точек на латеральную скуловую область перед применением лечения розацеа, особенно для кожи по Фитцпатрику 4 и выше. Если тип кожи по Фитцпатрику неясен или воздействие ультрафиолета (УФ) было недавним, выполните несколько тестовых импульсов и оцените реакцию тканей через 24-48 часов. Уменьшите флюенс, если реакция тканей чрезмерна. Увеличьте длительность импульса и межимпульсный отдых для титрования до переносимости и безопасности меланоцитов.
    2. Нажмите кнопку IPL на сенсорном экране устройства после его включения и при необходимости разблокируйте сенсорный экран с помощью пароля.
    3. Выберите опцию «Уход за кожей » в разделе «Применение».
    4. В окне предустановки «Лечение кожи» выберите следующие параметры в зависимости от применяемой процедуры:
      1. Выберите тип кожи пациента на основе опросника Фитцпатрика.
      2. Выберите основное состояние пациента, которое будет подлежать лечению. В этом случае это будет либо розацеа/телеангиэктазия, либо эритема розацеа.
      3. Выберите «Глубина поражения». Обычно это может быть либо мелкая, либо средняя. На экране отобразятся предварительно запрограммированные пресеты.
    5. Убедитесь, что большой прямоугольный световод и рекомендуемый светофильтр на основе выбранных настроек обработки кожи вставлены в наконечник устройства. Очистите световод спиртовой салфеткой.
    6. Нажмите кнопку готовности на сенсорном экране и извлеките наконечник устройства из держателя.
    7. Аккуратно нанесите прямоугольный аппликатор на кожу, начиная с правой или левой стороны лица пациента возле козелка в боковой скуловой области.
    8. Нажмите желтую кнопку на наконечнике аппарата, чтобы нанести первые импульсы лечения и сразу после этого оторвать кожу. Проверьте реакцию кожи после 1-2 лечебных применений на предмет появления очень легкого покраснения. Отрегулируйте флюенс вверх или вниз, чтобы добиться соответствующей реакции кожи.
    9. Нанесите следующее нанесение рядом с предыдущей областью на лице с перекрытием ~10%. Продолжайте подавать импульсы с помощью наконечника прибора, двигаясь к носу, но оставаясь ниже орбитального края. Нанесите дополнительные импульсы вдоль линии челюсти и через подбородок и лоб с одной и той же стороны, чтобы вся сторона одного лица получила импульсы, но избегайте зон роста волос на лице у мужчин. Повторите то же самое с другой стороны лица, чтобы все лицо получило один полный проход импульсов.
    10. Повторите процедуру с помощью световода, начиная с первоначальной выбранной латеральной скуловой области и двигаясь к противоположному козелку, включая нос, перекрывая области применения на ~10% (Рисунок 1). Убедитесь, что световод хорошо приближен к коже, как можно более плоский и параллельный контурам лица.
    11. Выполните протокол лечения сухого глаза.
  3. Протокол лечения сухого глаза
    1. Выберите обработку OptiLight на сенсорном экране главного экрана.
    2. Выберите тип кожи пациента на основе опросника Фитцпатрика. Эти пресеты основаны на рекомендуемых настройках для лечения DED (Таблица 2).
    3. Убедитесь, что большой прямоугольный световод и фильтр OptiLight вставлены в наконечник устройства.
    4. Нажмите кнопку готовности на сенсорном экране и извлеките наконечник устройства из держателя.
    5. Аккуратно нанесите прямоугольный световод на кожу, начиная с правой или левой стороны лица пациента в латеральной скуловой области возле козелка. Слегка нанесите световод как можно ровнее на кожу без надавливания.
    6. Тестовый импульс: Нажмите желтую триггерную кнопку на наконечнике устройства, чтобы применить первые импульсы лечения и сразу после этого снять кожу.
    7. Осмотрите кожу на предмет реакции на энергию. Если покраснение или пациент сообщает о невыносимых ощущениях, уменьшите джоули или поднимитесь на один уровень Фитцпатрика. Повторяйте применение теста до тех пор, пока не будет достигнута переносимость пациентом и нормальная кожная реакция.
    8. Нанесите следующее нанесение с перекрытием на 10% от области предыдущей подачи импульса. Продолжайте подавать импульсы с помощью наконечника аппарата, двигаясь через нос ниже орбитального обода в направлении противоположной боковой скуловой области возле противоположного козелка (рисунок 1). Убедитесь, что световод хорошо приближен к коже, как можно более плоский и параллельный контурам лица.
    9. Повторите прикладывание импульсов козелком к козелку, включая нос, в общей сложности за два прохода. Наносите оба прохода в одном направлении (т.е. слева направо для первого и второго прохода или справа налево для первого и второго прохода, чтобы обеспечить охлаждение кожи).
    10. Нажмите кнопку ожидания на сенсорном экране. Вытащите прямоугольный световод, сотрите гель салфеткой и вставьте прямоугольную насадку для ручки в наконечник свежим наконечником.
    11. Нажмите кнопку «Готово» на сенсорном экране после подключения насадки пера к устройству.
    12. Начиная с бокового кантуса правого или левого глаза, прикоснитесь кончиком ручки к коже и нажмите желтую кнопку, чтобы подать импульс.
    13. Продолжайте наносить импульсы ручкой, двигаясь вдоль подглазничного края и следя за тем, чтобы аппликации наносились на расстоянии 3 мм от ресниц.
    14. Повторите эту схему обработки в общей сложности два прохода. Применяйте оба прохода в одном направлении.
    15. Нанесите дополнительные импульсы непосредственно на верхнюю часть век, чтобы покрыть область, если установлены роговичные щитки. Повторите в общей сложности два прохода на каждое верхнее веко.

2. Радиочастотное лечение

  1. Подготовка к предварительной обработке
    1. Очистите лицо пациента коммерческой салфеткой для снятия макияжа без запаха, салфеткой для век или салфеткой для очищения лица.
  2. Радиочастотный протокол
    1. Выберите «Начать лечение» после включения устройства.
    2. Выберите предпочтительный размер электрода (10 мм или 20 мм) и вставьте его в наконечник.
    3. Нанесите рекомендованный производителем крем RF на область обработки.
    4. Поместите наконечник на кожу в зоне обработки и нажмите кнопку воспроизведения на сенсорном экране. Начнется предустановленное лечение, предназначенное для лечения сухого глаза, которое включает в себя 3 минуты при 41 °C на частоте 1 МГц и 3 минуты при 41 °C на частоте 4 МГц.
    5. Непрерывно перемещайте электрод по криволинейной дорожке типа С-образной формы на области лечения, которая находится от надглазничного отверстия до переднего слезного гребня вдоль орбитального края. Следите за непрерывностью движений (поворачивайте за угол, а не останавливайтесь/возвращайтесь назад). Не обрабатывайте внутри орбитального ободка.
    6. Всегда поддерживайте полный контакт между наконечником и кожей пациента при подаче радиочастотного излучения. Нагрев будет происходить быстрее, если наконечник перемещается медленнее.

3. Экспрессия мейбомиевых желез после процедуры

  1. Расположите пациента в щелевой лампе так, чтобы лоб прижался к упору для лба, а подбородок — к подбородку.
  2. Выполните сцеживание нижнего века, привязав веко ватным тампоном в недоминирующей руке и осторожно сожмите веко щипцами для зазора железы нижним движением железы вверх (как дно тюбика зубной пасты), непрерывно сцеживая от височной к носовой, веко постоянно удерживается туго тампоном.
  3. Оцените пять мейбомиевых желез в каждой области века (височной, центральной и носовой), а также восемь центральных мейбомиевых желез в обоих веках, запишите количество желез, дающих секрет, и оцените качество секрета из каждой железы. Оцените каждую железу по качеству, используя следующую шкалу Bron et al.: 0 = прозрачный, 1 = мутный, 2 = зернистый и 3 = зубная паста/непрозрачный45.
  4. Повторите то же самое для верхнего и нижнего век обоих глаз.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Целью данной статьи является предоставление подробного протокола IPL и RF терапии, используемой для лечения МГД, ассоциированного с ДЭД и глазной розацеа, который может быть принят офтальмологами. После прохождения лечения ПЛЛ и ФР первичные исходы, оцениваемые на предмет эффективности, должны включать как субъективные, так и объективные показатели. Субъективно, пациенты должны сообщать об улучшении симптомов, связанных с ДЭД, которые могут быть оценены с помощью валидированного опросника, такого как Индекс заболевания г...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Интенсивная терапия импульсным светом и радиочастотная терапия являются эффективными методами лечения ДЭД из-за МГД и обеспечивают синергетический эффект при использовании в сочетании благодаря различным механизмам их действия. Интенсивный импульсный свет использует импульсы полихроматического света для уменьшения воспаления и улучшения функции мейбомиевых желез. Клинические исходы включают улучшение оценки OSDI46, TBUT и увеличение числа мейбомиевых желез, дающих...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

AT получила гонорар KOL от Lumenis за одно мероприятие в 2024 году, в то время как LP является главным исследователем и спикером Lumenis. У LZ нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Спиртовые салфеткиЛюбой
Прозрачный гель для ультразвукаАквасоник 
Металлические роговичные щитки Cox IIЭмблер Хирургический21-264ЕСредний размер хорошо подходит для большинства пациентов
Очки IPL для врача / персоналаИнновационная оптика8х2. Пи14Интенсивный импульсный свет (IPL) Абажур 3 Очки
Салфетки для век или салфетки для снятия макияжаЛюбой
Наклейки для глаз, блокирующие светИнновационная оптика816009IPL Vee-Shield, одноразовая защита глаз пациента
ОптимлайтЛюменисАппарат интенсивной импульсной светотерапии
OptiplusЛюменисРадиочастотный прибор
Пропаракаин 0,5% глазной анестетикЛюбой
Освежающая искусственная слеза из целлюлозыАллерган

Ссылки

  1. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  2. Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
  3. Paulsen, A. J., et al. Dry eye in the Beaver Dam Offspring Study: prevalence, risk factors, and health-related quality of life. Am J Ophthalmol. 157 (4), 799-806 (2014).
  4. Vehof, J., Kozareva, D., Hysi, P. G., Hammond, C. J. Prevalence and risk factors of dry eye disease in a British female cohort. Br J Ophthalmol. 98 (12), 1712-1717 (2014).
  5. Viso, E., Rodriguez-Ares, M. T., Gude, F. Prevalence of and associated factors for dry eye in a Spanish adult population (the Salnes Eye Study). Ophthalmic Epidemiol. 16 (1), 15-21 (2009).
  6. Malet, F., et al. Dry eye disease in French elderly subjects: the Alienor Study. Acta Ophthalmol. 92 (6), e429-e436 (2014).
  7. Begley, C. G., et al. The relationship between habitual patient-reported symptoms and clinical signs among patients with dry eye of varying severity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 44 (11), 4753-4761 (2003).
  8. Denoyer, A., Rabut, G., Baudouin, C. Tear film aberration dynamics and vision-related quality of life in patients with dry eye disease. Ophthalmology. 119 (9), 1811-1818 (2012).
  9. Morthen, M. K., et al. The vision-related burden of dry eye. Ocul Surf. 23, 207-215 (2022).
  10. Stapleton, F., et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 15 (3), 334-365 (2017).
  11. Matossian, C., et al. Dry eye disease: consideration for women's health. J Womens Health (Larchmt). 28 (4), 502-514 (2019).
  12. Fjaervoll, H., et al. The association between visual display terminal use and dry eye: a review. Acta Ophthalmol. 100 (4), 357-375 (2022).
  13. Qian, L., Wei, W. Identified risk factors for dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 17 (8), e0271267(2022).
  14. Tariq, M. A., Amin, H., Ahmed, B., Ali, U., Mohiuddin, A. Association of dry eye disease with smoking: a systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 70 (6), 1892-1904 (2022).
  15. Yoo, T. K., Oh, E. Diabetes mellitus is associated with dry eye syndrome: a meta-analysis. Int Ophthalmol. 39 (11), 2611-2620 (2019).
  16. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
  17. Nelson, J. D., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Definition and Classification Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1930-1937 (2011).
  18. Lemp, M. A., Crews, L. A., Bron, A. J., Foulks, G. N., Sullivan, B. D. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 31 (5), 472-478 (2012).
  19. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Subcommittee on Anatomy, Physiology, and Pathophysiology of the Meibomian Gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (2011).
  20. Bron, A. J., Tiffany, J. M. The contribution of meibomian disease to dry eye. Ocul Surf. 2 (2), 149-165 (2004).
  21. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
  22. Geerling, G., et al. Emerging strategies for the diagnosis and treatment of meibomian gland dysfunction proceedings of the OCEAN Group meeting. Ocul Surf. 15 (2), 179-192 (2017).
  23. Seo, K. Y., Kang, S. M., Ha, D. Y., Chin, H. S., Jung, J. W. Long-term effects of intense pulsed light treatment on the ocular surface in patients with rosacea-associated meibomian gland dysfunction. Cont Lens Anterior Eye. 41 (5), 430-435 (2018).
  24. Wilkin, J., et al. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 46 (4), 584-587 (2002).
  25. Scharschmidt, T. C., et al. Neurogenic rosacea: a distinct clinical subtype requiring a modified approach to treatment. Arch Dermatol. 147 (1), 123-126 (2011).
  26. Viso, E., Millán, A. C., Rodríguez-Ares, M. T. Rosacea-associated meibomian gland dysfunction - an epidemiological perspective. Eur Ophthalmic Rev. 8 (1), 13-16 (2014).
  27. Alvarenga, L. S., Mannis, M. J. Ocular rosacea. Ocul Surf. 3 (1), 41-58 (2005).
  28. Li, Q., et al. Effects of intense pulsed light treatment on tear cytokines and clinical outcomes in meibomian gland dysfunction. PLoS One. 16 (8), e0256533(2021).
  29. Liu, R., et al. Analysis of cytokine levels in tears and clinical correlations after intense pulsed light treating meibomian gland dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  30. Yu, H., Zeng, W., Zhao, G., Hong, J., Feng, Y. Response of tear cytokines following intense pulsed light combined with meibomian gland expression for treating meibomian gland dysfunction-related dry eye. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 973962(2022).
  31. Cote, S., et al. Intense pulsed light (IPL) therapy for the treatment of meibomian gland dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 3 (3), CD013559(2020).
  32. Austin, G. K., Struble, S. L., Quatela, V. C. Evaluating the effectiveness and safety of radiofrequency for face and neck rejuvenation: a systematic review. Lasers Surg Med. 54 (1), 27-45 (2022).
  33. Louis, F., Fujii, N., Katsuyama, M., Okumoto, S., Matsusaki, M. Effects of radiofrequency and ultrasound on the turnover rate of skin aging components (skin extracellular matrix and epidermis) via HSP47-induced stimulation. Biochem Biophys Res Commun. 528, (2020).
  34. Sadick, N. S., Malerich, S. A., Nassar, A. H., Dorizas, A. S. Radiofrequency: an update on latest innovations. J Drugs Dermatol. 13 (11), 1331-1335 (2014).
  35. Araújo, A. R., Soares, V. P., Silva, F. S., Moreira Tda, S. Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth. An Bras Dermatol. 90 (5), 707-721 (2015).
  36. Carruthers, J., Fabi, S., Weiss, R. Monopolar radiofrequency for skin tightening: our experience and a review of the literature. Dermatol Surg. 40 (Suppl 12), S168-S173 (2014).
  37. Park, D., Chang, M. C. The mechanism of action of pulsed radiofrequency in reducing pain: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 39 (3), 200-205 (2022).
  38. el-Domyati, M., et al. Radiofrequency facial rejuvenation: evidence-based effect. J Am Acad Dermatol. 64 (3), 524-535 (2011).
  39. Han, J. Y., et al. Safety and efficacy of a low-level radiofrequency thermal treatment in an animal model of obstructive meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (7), 2907-2915 (2022).
  40. Borchman, D. The optimum temperature for the heat therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 17 (2), 360-364 (2019).
  41. Rohrich, R. J., Schultz, K. P., Chamata, E. S., Bellamy, J. L., Alleyne, B. Minimally invasive approach to skin tightening of the face and body: systematic review of monopolar and bipolar radiofrequency devices. Plast Reconstr Surg. 150 (4), 771-780 (2022).
  42. Taub, A. F., Tucker, R. D., Palange, A. Facial tightening with an advanced 4-MHz monopolar radiofrequency device. J Drugs Dermatol. 11 (11), 1288-1294 (2012).
  43. Chelnis, J., Garcia, C. N., Hamza, H. Multi-frequency RF combined with intense pulsed light improves signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 17, 3089-3102 (2023).
  44. Ha, M., et al. Relationship between meibomian gland loss in infrared meibography and meibum quality in dry eye patients. BMC Ophthalmol. 22 (1), 292(2022).
  45. Bron, A. J., Benjamin, L., Snibson, G. R. Meibomian gland disease: classification and grading of lid changes. Eye (Lond). 5 (Pt 4), 395-411 (1991).
  46. Schiffman, R. M., Christianson, M. D., Jacobsen, G., Hirsch, J. D., Reis, B. L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 118 (5), 615-621 (2000).
  47. Ngo, W., et al. Psychometric properties and validation of the Standard Patient Evaluation of Eye Dryness questionnaire. Cornea. 32 (9), 1204-1210 (2013).
  48. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
  49. Schaumberg, D. A., et al. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 136 (2), 318-326 (2003).
  50. Schaumberg, D. A., et al. Patient reported differences in dry eye disease between men and women: impact, management, and patient satisfaction. PLoS One. 8 (9), e76121(2013).
  51. Papas, E. B. The global prevalence of dry eye disease: a Bayesian view. Ophthalmic Physiol Opt. 41 (6), 1254-1266 (2021).
  52. Korb, D. R., Blackie, C. A. Meibomian gland diagnostic expressibility: correlation with dry eye symptoms and gland location. Cornea. 27 (10), 1142-1147 (2008).
  53. Wolffsohn, J. S., et al. TFOS DEWS II diagnostic methodology report. Ocul Surf. 15 (3), 539-574 (2017).
  54. Piyacomn, Y., Kasetsuwan, N., Reinprayoon, U., Satitpitakul, V., Tesapirat, L. Efficacy and safety of intense pulsed light in patients with meibomian gland dysfunction-a randomized, double-masked, sham-controlled clinical trial. Cornea. 39 (3), 325-332 (2020).
  55. Xue, A. L., Wang, M. T. M., Ormonde, S. E., Craig, J. P. Randomised double-masked placebo-controlled trial of the cumulative treatment efficacy profile of intense pulsed light therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 18 (2), 286-297 (2020).
  56. Demolin, L., Es-Safi, M., Soyfoo, M. S., Motulsky, E. Intense pulsed light therapy in the treatment of dry eye diseases: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 12 (8), 83039(2023).
  57. Qiao, C., et al. Adverse events of intense pulsed light combined with meibomian gland expression versus meibomian gland expression in the treatment of meibomian gland dysfunction. Lasers Surg Med. 53 (5), 664-670 (2021).
  58. Han, J. Y., et al. Effect of intense pulsed light using acne filter on eyelid margin telangiectasia in moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (4), 2185-2192 (2022).
  59. Lee, Y., et al. Investigation of prognostic factors for intense pulsed light treatment with a vascular filter in patients with moderate or severe meibomian gland dysfunction. J Clin Med. 11 (16), 4724(2022).
  60. Chung, H. S., Han, Y. E., Lee, H., Kim, J. Y., Tchah, H. Intense pulsed light treatment of the upper and lower eyelids in patients with moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Int Ophthalmol. 43 (1), 73-82 (2023).
  61. Messmer, E. M., von Lindenfels, V., Garbe, A., Kampik, A. Matrix metalloproteinase 9 testing in dry eye disease using a commercially available point-of-care immunoassay. Ophthalmology. 123 (11), 2300-2308 (2016).
  62. Sambursky, R., et al. Sensitivity and specificity of a point-of-care matrix metalloproteinase 9 immunoassay for diagnosing inflammation related to dry eye. JAMA Ophthalmol. 131 (1), 24-28 (2013).
  63. Lanza, N. L., Valenzuela, F., Perez, V. L., Galor, A. The matrix metalloproteinase 9 point-of-care test in dry eye. Ocul Surf. 14 (2), 189-195 (2016).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Синдром сухого глазадисфункция мейбомиевых железнестабильность слезной пленкивоспаление поверхности глазасекреция мейбомиевых железнемедикаментозная терапияпротоколы клинического лечения
Клиническое применение интенсивной импульсной светотерапии и радиочастот для лечения поверхностных заболеваний глаз
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.