Интенсивный импульсный свет с платформой Optical Pulse Technology одобрен Ассоциацией по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения болезни сухого глаза (DED), связанной с дисфункцией мейбомиевой железы (MGD), за счет улучшения функции мейбомиевой железы и уменьшения воспаления. Радиочастотная обработка приводит к плавлению мейбума. Комбинированная терапия может обеспечить превосходные результаты при ДЭД и МГД.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Клиническое применение интенсивной импульсной светотерапии и радиочастот для лечения поверхностных заболеваний глаз
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Болезнь сухого глаза (СДВ) является многофакторным заболеванием, при котором нестабильность слезной пленки и воспаление играют важную роль в его этиологии. ДЭД может вызывать симптомы боли, жжения, песка и снижения зрения, которые, если их не лечить, могут становиться все более серьезными, приводя к повреждению поверхности глаза. Терапия интенсивным импульсным светом (IPL) и радиочастотная (РЧ) терапия стали важными методами лечения DED, особенно у пациентов с основной дисфункцией мейбомиевых желез (MGD) и розацеа. Оба состояния вносят значительный вклад в воспаление глазной поверхности, нестабильность слезной пленки и симптомы DED. Традиционные терапевтические методы часто неэффективны в лечении МГД, связанного с МГД, поскольку они не нацелены на основную патофизиологию. IPL-терапия нацелена на воспалительные пути, излучая свет широкого спектра, который поглощается кожей, нацеливаясь на хромофоры, такие как аномальные телеангиэктатические сосуды. Механизм действия IPL при ДЭД включает модуляцию воспалительных цитокинов в слезной пленке, уменьшение воспаления мейбомиевой железы и улучшение качества мейбума, что способствует повышению стабильности слезной пленки.
Радиочастотная терапия использует электромагнитный ток для выработки тепловой энергии, способствующей подтяжке и омоложению кожи. Этот ток генерирует тепло в коже, тем самым стимулируя выработку коллагена и улучшая тонус тканей. Радиочастотные процедуры хорошо работают при МГД, так как тепло разжижает мейбум в области век, тем самым усиливая секрецию мейбомиевых желез. Клинические исследования поддерживают комбинацию IPL и RF терапии в качестве эффективного дополнительного подхода к лечению ДЭД, связанного с MGD. Лечение обычно включает в себя несколько сеансов с поддерживающей терапией, необходимой для поддержания терапевтического эффекта, и оба метода лечения, как правило, хорошо переносятся. В этой статье будут описаны рекомендуемые протоколы лечения, чтобы начать стандартизацию клинических рекомендаций по использованию этих методов лечения. Синергетический эффект ИПЛ и РФ представляет собой перспективную нефармакологическую альтернативу для пациентов с СДД.
Введение
Болезнь сухого глаза (ДЭД) — это многофакторное состояние, характеризующееся нестабильностью слезной пленки, гиперосмолярностью и воспалением, которое может привести к потере гомеостаза глазной поверхности и повреждению глаз1. ДЭД поражает миллионы людей в Соединенных Штатах (США)2,3 и во всем мире 4,5,6 и приводит к хроническому дискомфорту в глазах7, ухудшению зрения8 и снижению качества жизни9.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
ПРИМЕЧАНИЕ: Фотографии были распечатаны с письменного разрешения и разрешения пациентов.
1. Терапия интенсивным импульсным светом (IPL)
- Подготовка к процедуре PreIPL
- Оцените тип кожи пациента по Фитцпатрику, проведя опросник по типу кожи Фитцпатрика. Уровень энергии IPL будет установлен на основе оценки типа кожи. Если вы сомневаетесь или это первое лечение пациента, всегда начинайте со следующего, более высокого уровня Фитцпатрика.
ПРИМЕЧАНИЕ: Оценка типа кожи по Фитцпатрику основана на степени пигментации кожи пациента, ее реакции на воздействие ультрафиолета солн....
- Оцените тип кожи пациента по Фитцпатрику, проведя опросник по типу кожи Фитцпатрика. Уровень энергии IPL будет установлен на основе оценки типа кожи. Если вы сомневаетесь или это первое лечение пациента, всегда начинайте со следующего, более высокого уровня Фитцпатрика.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Целью данной статьи является предоставление подробного протокола IPL и RF терапии, используемой для лечения МГД, ассоциированного с ДЭД и глазной розацеа, который может быть принят офтальмологами. После прохождения лечения ПЛЛ и ФР первичные исходы, оцениваемые на предмет эффективности, должны включать как субъективные, так и объективные показатели. Субъективно, пациенты должны сообщать об улучшении симптомов, связанных с ДЭД, которые могут быть оценены с помощью валидированного опросника, такого как Индекс заболевания г.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Интенсивная терапия импульсным светом и радиочастотная терапия являются эффективными методами лечения ДЭД из-за МГД и обеспечивают синергетический эффект при использовании в сочетании благодаря различным механизмам их действия. Интенсивный импульсный свет использует импульсы полихроматического света для уменьшения воспаления и улучшения функции мейбомиевых желез. Клинические исходы включают улучшение оценки OSDI46, TBUT и увеличение числа мейбомиевых желез, дающих.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
AT получила гонорар KOL от Lumenis за одно мероприятие в 2024 году, в то время как LP является главным исследователем и спикером Lumenis. У LZ нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Спиртовые салфетки | Любой | ||
| Прозрачный гель для ультразвука | Аквасоник | ||
| Металлические роговичные щитки Cox II | Эмблер Хирургический | 21-264Е | Средний размер хорошо подходит для большинства пациентов |
| Очки IPL для врача / персонала | Инновационная оптика | 8х2. Пи14 | Интенсивный импульсный свет (IPL) Абажур 3 Очки |
| Салфетки для век или салфетки для снятия макияжа | Любой | ||
| Наклейки для глаз, блокирующие свет | Инновационная оптика | 816009 | IPL Vee-Shield, одноразовая защита глаз пациента |
| Оптимлайт | Люменис | Аппарат интенсивной импульсной светотерапии | |
| Optiplus | Люменис | Радиочастотный прибор | |
| Пропаракаин 0,5% глазной анестетик | Любой | ||
| Освежающая искусственная слеза из целлюлозы | Аллерган |
Ссылки
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Теги
