Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Описание случая

Адъювантное аюрведическое лечение при ишемической болезни сердца с коронарной микрососудистой дисфункцией

818 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68399

⸱

16 сентября 2025 г.

1Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science, 2Gujarat Ayurved University

В этой статье

Краткое содержание

В данном клиническом случае описывается интегративное лечение ишемической микрососудистой болезни с использованием аюрведы и современной медицины. Аюрведические вмешательства, включая Панчакарму, улучшили симптомы. Рекомендуется соблюдать осторожность, так как это единичный случай. Тщательные исследования имеют решающее значение для подтверждения результатов и изучения эффективности и механизмов таких подходов при сердечных заболеваниях.

Аннотация

В этом тематическом исследовании представлена 59-летняя женщина с ожирением, гипертонией и 10-летним анамнезом коронарной микрососудистой дисфункции и ишемической болезни сердца, с сопутствующими симптомами, включая легкие или умеренные боли в теле, боль в левой лодыжке и бессонницу. С диагнозом «Ватадж Хридрога » в соответствии с принципами Аюрведы, пациентка прошла 14-дневный стационарный режим аюрведического лечения, за которым последовали 16 недель амбулаторного приема пероральных аюрведических препаратов, наряду с ее существующими современными медицинскими рецептами. Стационарный режим включал ежедневную терапию Панчакармой: Абхьянга и Нади Сведана от боли и отека; Широдхара назначалась при бессоннице. Были назначены пероральные препараты, в том числе Симханада Гуггулу, Аджмодади Чурна, Дашмула Квата и Брамхи Вати. Интегративная стратегия включала в себя тщательное наблюдение со стороны врачей аюрведической и современной медицины, что позволяло вносить необходимые коррективы в современные лекарства. Наблюдалось значительное улучшение симптомов: боль в ногах уменьшилась с исходного показателя 6 до 1 к 16-му дню и исчезла к 16-й неделе; Отек 2 степени исчез к 16 дню; и бессонница уменьшилась, о чем свидетельствует снижение показателя Питтсбургского индекса качества сна с 16/21 на исходном уровне до 9/21 на 16-й день и 26-ю неделю. В этом отчете подчеркивается вспомогательная роль аюрведических вмешательств в управлении сопутствующими симптомами у пациента со сложными ЦМВД и ИБС, а также соответствующими факторами риска. Этот протокол подчеркивает стратегическую интеграцию аюрведической панчакармы и перорального лечения с современными медицинскими методами лечения. Необходимы дальнейшие тщательные исследования для выяснения механизмов действия и оценки эффективности таких интегративных подходов, сочетающих Аюрведу с традиционной медициной, особенно при сердечных заболеваниях.

Введение

Заболевание мелких сосудов включает в себя аномалии, поражающие микроциркуляторное русло таких органов, как сердце, мозг и почки1. Когда заболевание мелких сосудов возникает в сердце, его также называют коронарной микрососудистой дисфункцией (ЦМВД)2,3. В то время как патофизиология и диагностика ишемической болезни сердца хорошо установлены, коронарная микрососудистая дисфункция остается менее изученной4. Клиническая картина ЦМВС может имитировать клиническую картину ишемической болезни сердца; Ключевым отличительным признаком является ангина без ангиографических признаков атеросклероза 3,4.

В частности, ЦМВД характеризуется триадой патофизиологических механизмов: структурные аномалии в микроциркуляторном русле, внесосудистые сжимающие силы, препятствующие коронарному кровотоку, и дисфункциональная регуляция тонуса коронарных сосудов1. Эти факторы способствуют эндотелиальной дисфункции, которая играет решающую роль в патогенезе ЦМВД5. Эндотелиальная дисфункция, критическое раннее событие в развитии ЦМВД, включает в себя многогранное нарушение нормальных гомеостатических функций эндотелия, одноклеточного слоя, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Характеризуется нарушением выработки оксида азота и повышенным высвобождением вазоконстрикторов6.

Эндотелиальная дисфункция является не просто пассивным следствием других сердечно-сосудистых заболеваний, но активно способствует патогенезу и прогрессированию ЦМВД6. Предыдущие исследования показали, что воспаление играет значительную роль в развитии ЦМВС и может влиять на функцию сосудов, потенциально приводя к эндотелиальной дисфункции 6,7. Цитокины, такие как интерлейкин 6, заметно повышены у симптоматических пациентов с ЦМВД по сравнению со здоровыми контрольными группами8. В контексте коронарной микрососудистой дисфункции эндотелиальная дисфункция выступает в качестве ключевого фактора, неразрывно вплетенного в сложные механизмы, которые управляют микрососудистым здоровьем и перфузией миокарда9.

В 2020 году рабочая группа по коронарной патофизиологии и микроциркуляции Европейского общества кардиологов (ESC) классифицировала коронарную микрососудистую дисфункцию на пять групп на основе наличия или отсутствия обструктивной ишемической болезни сердца, хронизации или остроты коронарного синдрома, а также возникновения коронарного безрефлоу при реперфузном остром инфаркте миокарда. Примечательно, что ЦМВД все чаще признается в качестве основного фактора стенокардии или сердечной недостаточности после успешной реперфузионной терапии ОИМ10.

Клинически ЦМВБ проявляется в спектре сердечных заболеваний, включая стабильные и острые коронарные синдромы, а также сердечную недостаточность. Примечательно, что ЦМВБ более распространен и связан с более высокой заболеваемостью и смертностью у женщин по сравнению с мужчинами1.

Исследования показывают, что ЦМВС поражает примерно от 3 до 4 миллионов человек в Соединенных Штатах4. Данные из базы данных WISE показывают, что от 3 до 4 миллионов американцев испытывают ишемию миокарда, несмотря на отсутствие обструктивного атеросклероза. Эта группа населения сталкивается с ухудшением качества жизни, психологическим стрессом и расходами на здравоохранение по сравнению с людьми с обструктивной ИБС. Кроме того, микрососудистые заболевания сопряжены с ежегодным риском развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в 2,5%12. В то время как в развитых западных странах за последние три десятилетия уровень ишемической болезни сердца снизился, в Индии наблюдается тревожный рост. Исследования индийцев во всем мире указывают на 3-4 раза более высокий риск ИБС по сравнению с белымиамериканцами, а точный уровень распространенности ЦМВД в Индии до сих пор неизвестен.

Дифференцировать ишемическую микрососудистую болезнь сердца от эпикардиальной ишемической болезни сердца исключительно на основании клинической картины не представляется возможным. Неинвазивные методы визуализации, такие как эхокардиография и ядерная перфузия, не обладают достаточной чувствительностью для постановки окончательного диагноза. Современный диагностический подход основан на сочетании факторов: нормальной коронарной ангиограмме, отсутствии эпикардиального спазма во время ацетилхолиновой провокации и резерве коронарного кровотока менее 2,5 во время аденозин-индуцированной гиперемии13. Однако каждый из этих критериев имеет свои ограничения. Следует избегать строго бинарной интерпретации данных инвазивной оценки, отдавая предпочтение более тонкому подходу14.

Фармакологическое лечение коронарной микрососудистой дисфункции включает антиангинальные препараты, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитраты15,16. Эти препараты снижают потребность миокарда в кислороде и улучшают коронарный кровоток. Ранолазин может уменьшить симптомы стенокардии и улучшить переносимость физических нагрузок. Статины и ингибиторы АПФ могут улучшать микрососудистую функцию и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, воздействуя на эндотелиальную дисфункцию14.

Научные исследования эффективности аюрведических вмешательств при кардиологических заболеваниях остаются ограниченными. Несмотря на то, что аюрведические методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний не так широко распространены, как традиционные подходы, они получают признание в качестве потенциальных адъювантных методовлечения. В Аюрведе болезни сердца понимаются целостно, охватывая физическое и психологическое измерения. Аюрведические вмешательства направлены на устранение дисбаланса в дошах и улучшение общего самочувствия, но подробное описание конкретных сердечных заболеваний может отличаться от современных медицинских классификаций.

Учитывая возможность возникновения неотложных состояний со стороны сердца, многие пациенты первоначально выбирают современную медицину в качестве основного лечения, при этом Аюрведа часто служит дополнительным подходом19,20. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что Аюрведа может играть более значительную роль в лечениисердечных заболеваний, особенно когда она интегрирована с изменениями образа жизни и методами управления стрессом. Необходимы дальнейшие тщательные исследования для подтверждения эффективности и безопасности конкретных аюрведических методов лечения сердечных заболеваний21,22.

В рандомизированном клиническом исследовании с участием более 70 пациентов с хронической сердечной недостаточностью изучались эффекты терапии обратимой сердечной недостаточности (ГЛС), состоящей из терапии Панчакармы в сочетании со стандартным лечением хронической сердечной недостаточности (ХСН), по сравнению со стандартной терапией только ХСН в течение 6 недель. Исследование продемонстрировало превосходные результаты в группе, получавшей HFRT23. В другом исследовании оценивали HFRT у 52 пациентов с ХСН с фракцией выброса от 10% до 30%, также подчеркивая эффективность HFRT24. В исследовании с участием 147 пациентов в клиниках Мадхавбауга в период с июля по декабрь 2018 года было проанализировано влияние терапии сердечной недостаточности на аэробную способность. Изменения VO2 max и метаболических эквивалентов оценивали через 30 дней после начала приема HFRT и сравнивали с исходным уровнем. Регрессионный анализ показал, что HFRT значительно улучшил как VO2 max, так и MET у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, что свидетельствует об увеличении аэробной способности25. Тем не менее, ни одно из этих исследований не рассматривало конкретно коронарную микрососудистую дисфункцию.

У пациента с диагностированной ишемической болезнью сердца и коронарной микрососудистой дисфункцией, наряду с факторами риска, включая женский пол, преклонный возраст и ожирение, 14-дневный курс Панчакармы с последующим 16-недельным режимом приема пероральных аюрведических препаратов в сочетании с традиционным медицинским лечением привел к заметному уменьшению сопутствующих симптомов. Учитывая ограниченное количество исследований аюрведических вмешательств при сердечных заболеваниях, этот клинический случай предлагает потенциально новый взгляд на лечение этой сложной картины. Аюрведический протокол, использованный в этом случае, включал легкодоступные, экономически эффективные вмешательства.

Описание клинического случая: 59-летняя женщина поступила в нашу больницу 27 февраля 2024 года в сопровождении мужа. Она сообщила о 10-15-дневном анамнезе ухудшения боли в теле от легкой до умеренной, боли в левой лодыжке с отеком и бессонницей. Кроме того, она испытывала одышку при физической нагрузке и боль в груди. Из-за боли в ногах передвижение пациента было ограничено 10 шагами. История болезни пациента была примечательна диагнозом коронарной микрососудистой дисфункции (ЦМВД) в течение 10+ лет, гипертонией, контролируемой кардиологом, наряду с малоподвижным образом жизни, начавшимся за 20-30 лет до и последующим ожирением. Менопауза наступила за 5-6 лет до этого, за ней последовала генерализованная слабость и повышенная раздражительность. Она отрицала наличие в анамнезе каких-либо серьезных случаев диабета, заболеваний щитовидной железы, психических заболеваний, травм, аллергий или неблагоприятных акушерских событий. Физикальное обследование показало нормальные жизненные показатели. Она страдала ожирением с массой тела 86 кг и ростом 160 см (ИМТ-33,59). Она испытывала сильные боли в теле после минимальной физической активности, что значительно ухудшало ее повседневное функционирование.

Диагностика, оценка и планирование: Над ее левым голеностопным суставом был виден точечный отек. Яма имела глубину 5 мм и исчезала за 20 секунд (класс 2). Пациентка проявляла тревогу, связанную с предстоящей поездкой. Были изучены медицинские карты, включая предыдущие обследования и лечение. Общий анализ крови (гемограмма), функциональный тест почек (KFT), функциональный тест печени (LFT) и уровень сахара в крови (BSL) приведены в таблице 1. Ее двухмерное цветное допплеровское эхокардиографическое обследование показало нормальный размер левого желудочка (ЛЖ), нормальную систолическую функцию ЛЖ (ФВЛЖ = 60%), отсутствие RWMA в покое, сниженную податливость ЛЖ, все сердечные клапаны в норме, тривиальную МРТ, без АР, тривиальную ТР, без значительной ЛАГ, RVSP-26 мм рт.ст., без перикардиального выпота или вегетации, без внутривенной массы, без коарктации. Размеры были следующими: LV: Dd/Ds: 42/27 мм, IVSd: 10 мм, LVPWd мм, LA: 28 мм, AO: 30 мм (Таблица 2, Таблица 3, Рисунок 1). Действующая медицинская документация указывала на диагноз коронарной микрососудистой дисфункции (ЦМВД) с ишемической болезнью сердца. Она оставалась гемодинамически стабильной без активных сердечных симптомов. Аюрведическая оценка дала диагноз Ватадж Хридрога. План аюрведического лечения, основанный на симптомах, был инициирован в сочетании с продолжением приема текущих лекарств в соответствии с предписаниями кардиолога пациента. Основной целью лечения было облегчение симптомов без усугубления основного сердечного заболевания. Пациентка выразила опасения по поводу дальнемагистрального перелета в Австралию через 15 дней. Ее кардиолог указал, что окончательного лечения коронарной микрососудистой дисфункции (ЦМВД) или связанных с ней симптомов не существует. План аюрведического лечения состоял из двух этапов: первоначальный 14-дневный терапевтический курс Панчакармы, проводимый во время 19-дневного стационарного лечения (с 27 февраля 2024 г. по 16 марта 2024 г.), за которым следует 16-недельный курс пероральных аюрведических препаратов (Таблица 4).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами и стандартными операционными процедурами, установленными Научно-исследовательским институтом аюрведических наук Манджушри, Пипладж, Гуджарат, Индия. Пациент с диагнозом ишемическая микрососудистая дисфункция и ишемическая болезнь сердца получил лечение после того, как был полностью проинформирован о процедурах Аюрведической Панчакармы, потенциальных рисках и связанных с ними преимуществах. Письменное информированное согласие пациента было получено до начала лечения, что документально подтверждено справочным номером 235/2024 от 27 февраля 2024 года.

1. Организация лечения

  1. Существующий режим приема лекарств пациенткой, назначенный врачом, был сохранен. Это включало ежедневные дозы аспирина (150 мг), клопидогрела (75 мг после приема пищи), амлодипина (4,5 мг перед сном), аторвастатина (10 мг перед сном), комбинацию домперидона (20 мг) и рабепразола (30 мг перед сном), а также 2 суточные дозы левокарнитина (150 мг) и токоферола (200 мг). Предписанная продолжительность для этого режима составляла 180 дней. Пациентке было рекомендовано не прекращать прием любого из этих препаратов без консультации с кардиологом.

2. Терапия Панчакармы

  1. Абхьянга
    1. Подготовка помещения: Специально для аюрведического масляного массажа была подготовлена отдельная комната. Комната была оборудована массажным столом, плитой, 100 мл аюрведического лечебного масла (например, масла Бала ) для каждого сеанса, посудой и чистящими средствами, такими как одежда и хлопок.
    2. Подготовка пациента: Пациента попросили раздеться и лечь на массажный стол.
    3. Выбор масла: Масло Бала, произведенное любым известным производителем (например, Арья Вайдьясала, Коттакал, Керала, Индия), было выбрано в качестве лечебного масла. Это масло содержит Бала, известный своими укрепляющими мышцы и обезболивающими свойствами. Масло нагревали для усиления его абсорбции и успокаивающего действия27.
    4. Процедура массажа: Массаж выполнялся каждое утро в различных положениях, в том числе сидя, лежа на спине, слева на спине, на животе, на правом боку, лежа на спине и сидя, в течение 30-45 минут. Использовалось легкое давление, придерживаясь аюрведического принципа Самваханы, считающегося полезным при бессоннице.
    5. Уход после массажа: После процедуры тело пациента очищалось чистыми сухими полотенцами. Пациенту было рекомендовано пить теплую воду во время курса Панчакармы.
    6. Меры безопасности: Массаж проводился в гигиенических условиях для снижения потенциальных рисков28. Было обеспечено, чтобы ногти терапевта были подстрижены, и не было металлических предметов, которые могли бы нанести травму во время массажа29. Температура масла поддерживалась на должном уровне, чтобы предотвратить ожоги.
    7. Последующее наблюдение: Сразу после массажа была назначена Swedana (судатационная терапия).
  2. Швеция
    ПРИМЕЧАНИЕ: Ниже описана процедура для Нади Сведа с использованием отвара Дашмула30.
    1. Процедурный кабинет: Был выбран отдельный кабинет, чтобы в нем не было сквозняков для поддержания стабильной и постоянной температуры.
    2. Отвар Дашмула : Для его приготовления на 32 л воды было добавлено 2 кг сырого Дашмула . Смесь нагревали до тех пор, пока объем не уменьшался до 4 л, концентрируясь на растительных экстрактах.
    3. Настройка парогенератора: Приготовленный отвар Дашмула переливался в парогенератор и быстро нагревался.
    4. Подключение трубки: Один конец гибкой трубки был прикреплен к выходу парогенератора.
    5. Прямой поток пара: терапевту было поручено направить противоположный конец трубки к открытым частям тела пациента.
    6. Поддержание безопасной дистанции и движения: Для предотвращения ожогов расстояние между выходом трубки и кожей пациента составляет около 30 см. Пар наносился непрерывными, мягкими движениями по коже.
    7. Введение в Сведане : Процесс продолжался в течение 10-15 минут или до тех пор, пока не станет заметным потоотделение. Основное внимание уделялось нанесению Swedana на все тело, уделяя особое внимание болезненным участкам для обеспечения тщательного прогревания.
    8. Поддержание гигиены: Протоколы гигиены строго соблюдались на протяжении всей процедуры.
    9. Чистка после процедуры: После процедуры тело пациента очищалось чистым сухим полотенцем.
    10. Ванна с горячей водой: Пациенту было рекомендовано принять ванну с горячей водой после процедуры.
    11. Противопоказания: Была подчеркнута важность избегания холодной воды или приема пищи, а также воздействия холодного ветра сразу после Швеции . Кроме того, было рекомендовано избегать физических упражнений во время Швеции31.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Эта процедура Нади Сведана , в которой используются пары, образующиеся из отвара Дашмула , показана пациентам с Ватаем Гридрогой. Сведана традиционно назначается после Абхьянги, так как считается, что синергетический эффект этих методов лечения облегчает Вата Дошу. Известно, что Дашмула уменьшает количество испорченных тридош31. Учитывая, что Швеция в целом противопоказана в отношении прекардиальной области, во время правления Нади Сведана были приняты специальные меры предосторожности. Только минимальное количество локализованного тепла было подано на препринтий для обеспечения безопасности пациента при сохранении терапевтической эффективности.
  3. Широдхара
    1. Подготовка процедурного кабинета: Была выбрана приватная, звукоизолированная комната. Было собрано необходимое оборудование, такое как дроны, горшок Широдхара , плита, посуда и чистящие средства.
    2. Приготовление горшка Широдхара : Был выбран горшок глубиной около 5-6 дюймов с открытым горлышком и закругленным дном, способный вместить около 2 л. Горшок имел небольшое отверстие, размером примерно с мизинец, в центре и три равноудаленных отверстия вдоль обода для крепления веревок для подвешивания на подставке.
    3. Вставка Дхара Вартхи: Была вставлена Дхара Вартхи, фитиль из свободно упакованных хлопчатобумажных нитей, что позволило примерно на 4 дюйма выступить через отверстие в сосуде Дхара . Нити были упакованы достаточно прочно, чтобы предотвратить проскальзывание, и в то же время достаточно свободно, чтобы обеспечить равномерный и равномерный поток масла, заливаемого в сосуд.
    4. Выбор и нагрев масла: Подходящее аюрведическое лечебное масло, такое как Бала, было выбрано и изготовлено в соответствии с параметрами, изложенными в Аюрведической фармакопее Индии32. От 1 л до 1,5 л выбранного масла нагревали до 38-40 °C.
    5. Перенос масла в горшок Широдхара : Нагретое масло переливалось в горшок Широдхара .
    6. Положение пациента: Пациент был расположен лежа на спине на дронах.
    7. Защита глаз и ушей: Использовались наушники, а нашивки на глаза пациента были помещены для предотвращения попадания масла.
    8. Начало потока масла: Струю масла выливали на лоб пациента, ритмично медленно перемещая ее по всему лбу.
    9. Поддержание тишины: Тишина поддерживалась для облегчения концентрации пациента на протяжении всей процедуры. Пациента попросили расслабить свое тело.
    10. Продолжение лечения: Процедура проводилась в течение 30-45 минут. Засыпание пациента во время процедуры – это нормально, и процедуру можно приостановить.
    11. Поддержание температуры масла: Температура масла поддерживалась на уровне 38-40 °C на протяжении всей процедуры. Если масло остыло, в кастрюлю Широдхара добавляли нагретое масло.
    12. Чистка после процедуры: После процедуры были удалены подушечки глаз и вкладыши.
      После процедуры волосы пациента подвергались очищению теплой водой, а затем высушивались с помощью чистого полотенца.
    13. Уход после лечения: Пациенту было рекомендовано принимать ванну с горячей водой и пить теплую воду во время курса Широдхара .
    14. Поддержание гигиены и безопасности: Гигиена поддерживалась на протяжении всей процедуры, а температура масла контролировалась для предотвращения ожогов.
      Примечание: Обоснование использования Широдхары для лечения бессонницы основано на идее о том, что непрерывный, мягкий поток жидкости на лбу может успокоить центральную нервную систему, уменьшить беспокойство и сбалансировать энергию организма, тем самымспособствуя сну.
    15. Продолжительность курса Панчакармы: Пока пациент поступал в нашу больницу, процедуры Панчакармы проводились один раз в день утром. Оценки проводились ежедневно в течение 14 дней.

3. Шаман Чикитса (пероральный аюрведический препарат)

  1. Симханада Гуггулу
    1. Была приготовлена следующая формулировка, на которую ссылается Бхайшаджьяратнавали Аамватадхикар, которая содержит Трифалу, Шуддха Гандхаку, Гуггулу и Читра Тайла (касторовое масло). Пациента попросили принимать по 250 мг 3 раза в день, запивая теплой водой после еды.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Гуггулу, основной ингредиент, известен своими противовоспалительными и детоксикационными свойствами. Он помогает вывести Аму из организма34. Уменьшая воспаление в суставах и тканях, Симханада Гуггулу может облегчить боль и отек в ногах. Считается, что некоторые составы гуггулу улучшают кровообращение35. Это может помочь уменьшить отек, способствуя лучшему оттоку жидкости из ног.
  2. Аджмодади Чурна
    1. Была приготовлена следующая формула, полученная из Расатантрасары, которая включает в себя Аджмоду, Виданг, Сайндхав, Девдару, Читрак, Пиппалимул, Шатапушпу, Трикату, Патью и Вриддхадарук. Пациентке назначали по 1 г, 2 раза в день, запивая теплой водой после еды.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Аджмодади Чурна традиционно используется как ветрогонное и спазмолитическое средство36. Хотя это напрямую не устраняет боль в суставах или отек, эти свойства могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить вздутие живота, что может косвенно облегчить дискомфорт. Считается, что он помогает при болезненных состояниях, таких как радикулит и скованность в спине. В Аюрведе боль в суставах часто связана с накоплением Ама (метаболических токсинов). Аджмодади Чурна со смесью трав может помочь в переваривании Амы, потенциально уменьшая воспаление и боль в суставах. Воспаление является основным компонентом многих заболеваний, в том числе ревматоидного артрита36.
  3. Дашмула Кватха
    1. Была применена следующая классическая аюрведическая формула, которая содержит Бильву, Агнимантху, Гамбхари, Шёнаку, Патлу, Брихати, Шалапарни, Кантакари, Гокшуру и Пришнапарни. Пациенту было назначено 10 мл, которые следует смешать с равным объемом холодной воды и принимать 2 раза в день после еды.
      ПРИМЕЧАНИЕ: В Аюрведе отек может быть связан с дисбалансом Вата доши. Вата регулирует движение и баланс жидкости в организме, и ее усугубление может нарушить эти процессы, потенциально приводя к накоплению жидкости. Некоторые травы в Дашмула Кватха могут обладать мягкими мочегонными свойствами, которые могут способствовать выведению жидкости и уменьшению отеков. Некоторые из отдельных трав в Дашмуле обладают противовоспалительными свойствами. Уменьшая воспаление, Дашмула Кватха может косвенно облегчить отек, вызванный воспалительными заболеваниями. Считается, что Дашмула работает с тазом, мочевым пузырем, толстой кишкой, почками, костями, ушами и нижними конечностями37.
  4. Брамхи Вати
    1. Была приготовлена следующая формула, которая содержит Брамхи, Шанкхапушпи, Годживха, Вача, Сварнамакшик, Расасиндор, Кришнамарич и Джатаманси. Пациенту было назначено 500 мг для приема 2 раза в день, запивая холодной водой после еды.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Брахми, ключевой ингредиент, считается Медхья Расаяной в Аюрведе, что означает, что это омолаживающая трава, которая может способствовать развитию интеллекта и памяти. Брахми обладает анксиолитическими свойствами, которые могут помочь успокоить ум, облегчая засыпание.

4. Оценка после лечения

  1. Пациент получал стационарную терапию Панчакармой и пероральные аюрведические препараты в течение 16 дней, а затем 16-недельный режим приема только пероральных аюрведических препаратов. Лечение продолжалось в течение 16 недель в связи с наблюдаемым облегчением симптомов. Пациентка продемонстрировала хорошую переносимость аюрведического режима лечения, о побочных реакциях на лекарственные препараты не сообщалось.
  2. Чтобы оценить влияние лечения, пациенты систематически проводили оценку состояния на исходном уровне, при выписке и в течение периода наблюдения на 16-й неделе. Эти оценки были сосредоточены на конкретных симптомах и использовали проверенные шкалы для количественной оценки изменений.
    1. Интенсивность боли в ногах количественно оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы от 0 до 10. Отек левой лодыжки оценивали по стандартизированной шкале оценки точечного отека от 0 до 438. Бессонница оценивалась с использованием Питтсбургского индекса качества сна39, который измеряет общее качество сна на основе 19 самооценок и дает глобальный балл от 0 до 21.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В этом сложном случае ишемической болезни сердца с сердечной микрососудистой дисфункцией был разработан протокол лечения, объединяющий аюрведическую терапию с современной медициной. Этот протокол был направлен на облегчение специфических симптомов: боли в ногах, бессонницы и отеков. Для оценки эффективности лечения были использованы следующие инструменты оценки:
Самооценка боли в ногах: Для количественной оценки субъективного восприятия пациентом боли в ногах.
Оценка отека: Для объективного измерения степени присут...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлено облегчение симптомов, достигнутое у пожилой пациентки с ишемической болезнью сердца (ИБС) и коронарной микрососудистой дисфункцией (ЦМВД) с помощью интегративного подхода. Адъювантная аюрведическая терапия, включая процедуры Панчакармы, такие как Абхьянга, Сведана и Широдхара, наряду с пероральными аюрведическими препаратами, применялась в сочетании с современными фармакологическими методами лечения. Такой комбинированный режим п...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы утверждают, что у них нет признанных финансовых конфликтов интересов или личной принадлежности, которые могли бы быть восприняты как влияющие на исследование, представленное в данной статье.

Благодарности

Автор выражает сердечную благодарность доктору Харешу Н. Сони за его постоянное поощрение и непоколебимую поддержку в его роли руководителя учреждения. Мы также выражаем нашу искреннюю признательность ответственному за аптеку доктору Хансраджу Барджоду, Кинджал Сетхия и стажерам Вишалу Макване, Крупе Патель, Кьяре Патель и Парине Патель за их усилия по сбору данных. Кроме того, мы хотели бы выразить искреннюю благодарность пациентки за его неоценимую помощь и неизменную поддержку в процессе терапии.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Aegle marmelosПоставщик аюрведических препаратов Dishant,К952
АджамодаMRIAS Учебная фармация, Пипладж, Гандинагар
Бакопа МоньеДишант Аюрведические поставщикистр1032
Сида сердцелистнаяАВС Фарма Коттакал
Терминалия чебула (Terminalia chebula)Поставщик аюрведических препаратов Dishant,Т4237

Ссылки

  1. Yang, Z., et al. Traditional Chinese medicine in coronary microvascular disease. Front Pharmacol. 13, 929159(2022).
  2. Berry, C., et al. Small-vessel disease in the heart and brain: current knowledge, unmet therapeutic need, and future directions. J Am Heart Assoc. 8 (3), e011104(2019).
  3. Beltrame, J. F., Tavella, R., Zeitz, C. J. Understanding pathophysiological mechanisms of PCI-related AMI. Int J Cardiol. 306, 47-48 (2020).
  4. Sinha, A., Rahman, H., Perera, D. Coronary microvascular disease: current concepts of pathophysiology, diagnosis and management. Cardiovasc Endocrinol Metab. 10 (1), 22-30 (2021).
  5. Ford, T. J., et al. COVADIS Study Group. Assessment of vascular dysfunction in patients without obstructive coronary artery disease: why, how, and when. JACC Cardiovasc Interv. 13 (16), 1847-1864 (2020).
  6. Prabhahar, A., et al. Endothelial dysfunction in the kidney transplant population: current evidence and management strategies. World J Transplant. 15, 97458(2025).
  7. Riccioni, G., Valeriana, S. Atherosclerosis: from biology to pharmacological treatment. J Geriatr Cardiol. 9 (3), 305(2012).
  8. Feuer, D. S., et al. Microvascular Dysfunction as a Systemic Disease: A Review of the Evidence. Am J Med. 135 (9), 1059(2022).
  9. Petersen, J. W., et al. TIMI Frame Count and Adverse Events in Women with No Obstructive Coronary Disease: A Pilot Study from the NHLBI-Sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). PLoS One. 9 (5), e96630(2014).
  10. Pacheco Claudio, C., Quesada, O., Pepine, C. J., Noel Bairey Merz, C. Why names matter for women: MINOCA/INOCA (myocardial infarction/ischemia and no obstructive coronary artery disease). Clin Cardiol. 41 (2), 185-193 (2018).
  11. Polyak, A., Wei, J., Gulati, M., Merz, N. B. Clinical aspects of ischemia with no obstructive coronary artery disease (INOCA). Am Heart J Plus. 37, 100352(2024).
  12. Sharma, M., Ganguly, N. K. Premature coronary artery disease in Indians and its associated risk factors. Vasc Health Risk Manag. 1 (3), 217-225 (2005).
  13. Mittal, S. R. Diagnosis of coronary microvascular dysfunction - Present status. Indian Heart J. 67 (6), 552-560 (2015).
  14. Leaman, D. M., Davis, D. Diagnosis and management of myocardial ischemia in the postoperative period. Surg Clin North Am. 63 (5), 1081-1089 (1983).
  15. Patel, H., et al. Microvascular disease and small-vessel disease: The nexus of multiple diseases of women. J Womens Health (Larchmt). 29 (6), 770-779 (2020).
  16. Mithra, M. P. Ayurvedic approach to treat Hridroga (valvular heart disease): A case report. J. Ayurveda Integr Med. 11 (1), 78-81 (2019).
  17. Sonare, C., Wackchaure, M. Treatment of heart failure with low ejection fraction with polyherbs and panchakarma: A case report. J Prev Med Holist Health. 9 (1), 24-28 (2023).
  18. Gdowski, M. A., et al. Association of isolated coronary microvascular dysfunction with mortality and major adverse cardiac events: A systematic review and meta-analysis of aggregate data. J Am Heart Assoc. 9 (9), e014954(2020).
  19. Ambulkar, A., Ambulkar, A. Improvement in Duke's Treadmill Score and VO2Max using IRP adjunct therapy in ischemic heart disease patients: a clinical observational study. Int J Res Publ Rev. 5 (2), 2868-2873 (2024).
  20. Chobe, S., Patra, S., Chobe, A., Metri, K. Efficacy of integrated yoga and Ayurveda Rasayana on cognitive functions in elderly with mild cognitive impairment: Non-randomized three-arm clinical trial. J Ayurveda Integr Med. 13 (1), 100373(2020).
  21. Bender, A., et al. Linking Ayurveda and Western medicine by integrative analysis. J Ayurveda Integr Med. 4 (2), 89-95 (2013).
  22. Sane, R., Aklujkar, A., Patil, A., Mandole, R. Effect of heart failure reversal treatment as add-on therapy in patients with chronic heart failure: A randomized, open-label study. Indian Heart J. 69 (3), 299-304 (2017).
  23. Rohit, S., Rahul, M. Efficacy of heart failure reversal treatment in patients with low ejection fraction. J Ayurveda Integr Med. 9 (4), 285-289 (2018).
  24. Sane, R. Evaluation of the effect of heart failure reversal therapy on exercise capacity in patients with chronic heart failure and the association with co-morbidities. Eur Cardiol. 15, e39(2020).
  25. Gupta, R. Integrating Ayurveda with modern medicine for enhanced patient care: analysis of realities. Physician. 9 (1), 1-6 (2024).
  26. Basler, B. Pilot study investigating the effects of Ayurvedic Abhyanga massage on subjective stress experience. J Altern Complement Med. 17 (5), 435-440 (2011).
  27. Kulkarni, S., Kulkarni, R., Kumar, S. A case study of furunculosis following an Ayurvedic oil massage, sudation therapy, and lessons to learn. Case Rep Dermatol Med. , 3660064(2024).
  28. Myklebust, M., Iler, K. Policy for therapeutic massage in an academic health center: A model for standard policy development. J Altern Complement Med. 13 (4), 471-475 (2007).
  29. Vasudev, Swedana (sweating therapy): How it heals the body inside-out. The Ayurveda Experience Blog. , https://blog.theayurvedaexperience.com/swedana-sweating-therapy-to-heal-from-inside-out/ (2025).
  30. Garber, M. A. A look at Svedana: An Ayurvedic body therapy. Ayurveda College Blog. , https://www.ayurvedacollege.com/blog/a-look-at-svedana-an-ayurvedic-body-therapy/ (2022).
  31. Pokharel, S., Sharma, A. K. Evaluation of Insomrid tablet and Shirodhara in the management of Anidra (insomnia). Ayu. 31 (1), 40-47 (2010).
  32. Chavan, B. S., Gupta, V. S., Deshmukh, V. V., Sardeshmukh, S. S., Sardeshmukh, S. P. Standardization and Preliminary Characterization of an Ayurvedic Stress-Relieving Head Massage Oil of Nardostachys jatamansi DC. J Ayurveda Integr Med. 15 (2), 100900(2024).
  33. Meenraj, S., Chebolu, L. R., Venkatesh, B. Impact Force Measurement in Shirodhara. J Ayurveda Integr Med. 10 (3), 192-197 (2019).
  34. Hedaoo, S. K., Bhole, R. P. Narrative review of guggulu formulations of Ayurveda reflecting their percentage of guggulu, pharmaceutics, and pharmacology. IP Int J Compr Adv Pharmacol. 5 (4), 151-157 (2020).
  35. Mahto, A., Dave, A. R., Shukla, V. D. A comparative study of Rasona Rasnadi Ghanavati and Simhanada Guggulu on Amavata with special reference to rheumatoid arthritis. Ayu. 32 (1), 46-54 (2011).
  36. Ram, P., Sriwastava, N. K., Shreedhara, C. S. Standardization of Ajmodadi churna, a polyherbal formulation. Pharmacogn Res. 2 (2), 98-101 (2010).
  37. Taru, P. P., et al. Dashamoola: a systematic overview. GIS Sci J. 9 (4), 1344(2022).
  38. Brodovicz, K. G., et al. Reliability and feasibility of methods to quantitatively assess peripheral edema. Clin Med Res. 7 (1-2), 21-31 (2009).
  39. Fabbri, M., et al. Measuring subjective sleep quality: A review. Int J Environ Res Public Health. 18 (3), 1082(2021).
  40. Sharma, H., Chandola, H. M., Singh, G., Basisht, G. Utilization of Ayurveda in health care: An approach for prevention, health promotion, and treatment of disease. Part 1-Ayurveda, the science of life. J Altern Complement Med. 13 (9), 1011-1019 (2007).
  41. DuBroff, R., Lad, V., Murray-Krezan, C. A prospective trial of Ayurveda for coronary heart disease: A pilot study. Altern Ther Health Med. 21 (5), 52-62 (2015).
  42. Ahuja, N., et al. Yoga Nidra for hypertension: A systematic review and meta-analysis. J Ayurveda Integr Med. 15 (2), 100882(2024).
  43. Asthana, A. K., Asthana, M., Sharma, P. Prevention of cardiovascular disease through Ayurveda. Asian J Pharm Res Dev. 6 (4), 97-100 (2018).
  44. Tamba, D., Dharmajaya, R., Sitohang, N. A. The effect of health education on family knowledge regarding post-stroke care. J Keperawatan Soedirman. 16 (1), 6-13 (2021).
  45. Coker, R. K., et al. BTS clinical statement on air travel for passengers with respiratory disease. Thorax. 77 (4), 329-350 (2022).
  46. Deng, R. Therapeutic effects of guggul and its constituent guggulsterone: Cardiovascular benefits. Cardiovasc Drug Rev. 25 (4), 375-390 (2007).
  47. Sharma, V., Shukla, S. S., Gidwani, B., Pandey, R. K. Antiarthritic activity and inflammatory mediators modulation effect of traditional Ajmodadi Churna on arthritis experimental model. J Pharmacopuncture. 26 (3), 257-264 (2023).
  48. Mishra, D., Tubaki, B. R. Effect of Brahmi vati and Sarpagandha Ghana vati in management of essential hypertension: A randomized, double blind, clinical study. J Ayurveda Integr Med. 10 (4), 269-276 (2019).
  49. Hermann, D. D. Naturoceutical agents and cardiovascular medicine: the hope, the hype and the harm. ACC Curr J Rev. 8 (5), 53-57 (1999).
  50. Gupta, K., Mamidi, P. Some efficacious Ayurvedic panchakarma procedures in children with cerebral palsy. Int J Complement Alt Med. 11 (1), 37-42 (2018).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Терапия Панчакармаинтегративная медицинаВатаж Хридрогатерапия АбхьянгаНади Сведанатерапия Широдхарасердечно-сосудистые заболевания

Эта статья была опубликована

Видео скоро будет доступно

Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.