Методическая статья

Заготовка для аллотрансплантации васкуляризированной и реиннервированной брюшной стенки

DOI:

10.3791/68418

⸱

18 июля 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Institut Universitaire Locomoteur et du Sport, Pasteur 2 Hospital, University Côte d’Azur, 2Laboratory of Molecular PhysioMedicine (LP2M), UMR 7370, CNRS, University Côte d’Azur, 3Department of Nephrology, Dialysis and Kidney Transplantation, University Hospital of Nice, 4Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, Hospital Sud, University of Rennes 1, 5Department of orthopeadic Surgery, Institut Universitaire Locomoteur et du Sport, Pasteur 2 Hospital, University Côte d’Azur

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол описывает пошаговую процедуру забора васкуляризированного и реиннервированного аллотрансплантата брюшной стенки, подробно описывая его анатомические ориентиры, технические требования и будущие потенциальные клинические применения.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Обширные и сложные дефекты брюшной стенки, особенно связанные с повреждением кишечника или висцеральных органов, создают значительные медицинские и хирургические проблемы. Идеальная реконструкция должна восстанавливать анатомию, функции, ощущения и образ тела. В настоящее время ни один традиционный метод реконструкции не удовлетворяет всем этим критериям в таких сложных сценариях. Тем не менее, васкуляризированная композитная аллотрансплантация (VCA) предлагает уникальное решение, обеспечивающее удовлетворительные анатомические и функциональные результаты, хотя и ценой пожизненной иммуносупрессии.

С момента первого зарегистрированного случая заболевания человека в 2003 году во всем мире было проведено около 40 трансплантаций брюшной стенки, все в сочетании с кишечной или мультивисцеральной трансплантацией. Несмотря на то, что были описаны различные технические адаптации, процедура оказалась безопасной и эффективной для пациентов со сложными дефектами брюшной стенки. На сегодняшний день у людей не было предпринято ни одной попытки реиннервировать аллотрансплантат брюшной стенки. Тем не менее, реиннервация, по-видимому, является следующим рубежом, обладающим потенциалом для улучшения функциональных результатов и уменьшения осложнений.

В этом протоколе изложена стандартизированная процедура забора и подготовки васкуляризированного композитного аллотрансплантата брюшной стенки, предназначенного для обеспечения оптимальных результатов и минимизации повреждения тканей. Трансплантат, васкуляризированный через глубокие нижние эпигастральные сосуды, собирается с большими краями, чтобы обеспечить реконструкцию без напряжения. Мы также подробно описываем конкретные шаги, необходимые для сбора иннервированного образца. В конце процедуры две глубокие нижние эпигастральные артерии канюлируются, а трансплантат перфузируется консервирующим раствором для транспортировки. В конечном счете, этот протокол направлен на стандартизацию закупки трансплантатов брюшной стенки. Он задуман как ценный ресурс как для трансляционных исследований, так и для клинического применения, особенно в связи с тем, что интерес к трансплантации брюшной стенки продолжает расти.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Успешное закрытие брюшной стенки после трансплантации кишечника (ITx) или мультивисцеральной трансплантации (MVTx) представляет собой серьезную проблему для реконструктивных хирургов из-за различных факторов, таких как ограниченный объем брюшной полости реципиента, морфологические расхождения между донором и реципиентом, послеоперационный отек, рубцовый живот и наличие множественных кишечно-кожных свищей 1,2,3. 4,5,6.

За последние несколько десятилетий было предложено несколько методов закрытия брюшной полости для решения или, по крайней мере, смягчения осложнений, связанных со сложными дефектами брюшной полости. К ним относятся использование синтетических сеток, расширение кожи, терапия отрицательным давлением, а также лоскуты на ножке или свободные лоскуты 2,6,7,8,9,10,11,12,13.

Однако, когда традиционные методы невозможны, можно рассмотреть две альтернативные стратегии: выбор донора с меньшими органами, хотя это может увеличить время ожидания и риск смертности для пациентов в списках на трансплантацию (Fishbein et al. сообщили об идеальном соотношении веса донора и реципиента между 0,76 и 1,1)14 или предложение ассоциированной трансплантации брюшной стенки.

Эта концепция была впервые представлена Levi et al. в 2003году15 , а затем усовершенствована микрососудистой версией Cipriani et al.16. Это осуществимая и безопасная процедура с многочисленными преимуществами, особенно с учетом того, что иммуносупрессия уже требуется для кишечной или мультивисцеральной трансплантации. Тем не менее, крайне важно проводить скрининг на наличие донорских противопоказаний, таких как грыжи или выпячивания живота в анамнезе, предыдущие внутрибрюшные операции или ожирение.

Основным преимуществом аллотрансплантации брюшной стенки является возможность контролировать иммуносупрессию и отторжение через кожный компонент трансплантата, который служит как иммуномодулятором, так и видимым сигналом иммунной активности хозяина. Это является ценным инструментом для раннего выявления отторжения кишечного трансплантата и, что более важно, помогает избежать ненужной чрезмерной иммуносупрессии в случаях дисфункции трансплантата, не связанной с иммунным отторжением1 7,18.

Несмотря на свои перспективы, аллотрансплантация брюшной стенки остается редким хирургическим вмешательством, во всем мире зарегистрировано всего около сорока случаев19,20. Эти случаи описаны в основном через серии случаев и обзоры 5,15,16,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30 . Кроме того, литература по закупке реиннервированных трансплантатов брюшной стенки крайне ограничена; На сегодняшний день такие процедуры не проводились на живых людях31. Тем не менее, ожидается, что реиннервация значительно улучшит функциональные результаты27. Целью данной статьи является предоставление пошагового протокола закупки аллотрансплантата брюшной стенки, включая технические особенности его реиннервированного варианта.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Анатомическая лаборатория медицинского факультета в Ницце, Франция, любезно предоставила образцы и материалы, использованные в этом исследовании. Исследование было одобрено Национальным комитетом по этике Франции (номер одобрения 83.2024) и проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Аллотрансплантат брюшной стенки, примерно пятиугольной формы, простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Он включает в себя в одном блоке кожу и подкожную клетчатку, обе прямые мышцы живота, части внутренних, наружных и поперечных мышц живота, глубокую мышечную фасцию, поперечную фасцию и теменную перитонеальную фасцию. Трансплантат васкуляризируется двусторонними глубокими нижними эпигастральными сосудами, которые пересекаются проксимально в месте их отхождения от наружных подвздошных сосудов.

1. Предоперационный рисунок (Рисунок 1)

  1. Положите пациента лежа на операционный стол, руки вдоль тела. Защитите глаза и обеспечьте соответствующую набивку точек давления.
  2. С помощью дермографического карандаша нарисуйте верхнюю границу, отметив линию, начинающуюся с мечевидного отростка грудины. Продлите линию в сторону, следуя нижнему краю грудной клетки с обеих сторон, пока она не достигнет вертикальной линии, расположенной на 2-3 см латеральнее переднего верхнего подвздошного отдела позвоночника.
  3. Определите латеральную границу с помощью вертикальной линии, расположенной на 2-3 см латеральнее переднего верхнего подвздошного отдела позвоночника. От этой точки проведите линию вниз, чтобы встретиться с пульсом бедренной артерии, примерно на 7-10 см ниже паховой связки.
  4. Проведите нижнюю границу, продлив линию от пульса бедренной артерии к лобковому позвоночнику с каждой стороны, образуя треугольник, вершина которого лежит ниже паховых связок. Соедините обе стороны рисунка по средней линии, заканчивающейся на лобковом симфизе.

figure-protocol-1
Рисунок 1: Предоперационный рисунок. Непрерывная синяя линия представляет собой хирургический разрез кожи при аллотрансплантации брюшной стенки. (1) мечевидный отросток, (2) нижний реберный край, (3) передневерхний подвздошный отдел позвоночника, (4) паховая связка, (5) лобковый симфиз. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

2. Верхний разрез (Рисунок 2)

  1. Выполнить двусторонний подреберный разрез кожи по ранее отмеченной линии с помощью холодного лезвия скальпеля.
  2. Продолжайте разрез через подкожную клетчатку с помощью электрокаутерного устройства до тех пор, пока не дойдете до мышечной фасции.
  3. Надрежьте фасцию, расположенную над прямыми мышцами живота, чтобы обнажить мышечные тела.
  4. Пересекте реберные вставки прямых мышц живота с помощью электрокаутеризации.
  5. Определите верхние эпигастральные сосуды, перевязайте их и разделите.
  6. За каждой мобилизованной прямой мышцей последовательно надрезать глубокий мышечный апоневроз, поперечную фасцию и теменную перитонеальную фасцию.
  7. Латерально рассеките наружные косые мышцы и определите полулунную линию.

figure-protocol-2
Рисунок 2: Верхний разрез. Верхняя отслойка абдоминального аллотрансплантата позволяет визуализировать мышцы брюшной стенки. (1) левая прямая мышца живота, (2) правая прямая мышца живота, (3) белая линия, (4) глубокий мышечный апоневроз. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

3. Боковые разрезы (Рисунок 3)

  1. Выполните разрез кожи холодным лезвием в соответствии с заранее установленной боковой конструкцией.
  2. Продолжайте разрез через подкожную клетчатку с помощью электрокаутерного устройства до достижения апоневротического слоя наружных косых мышц.
  3. Определите полулунную линию, затем сделайте вертикальный разрез в апоневрозе наружной косой мышцы, примерно на 2-3 см латеральнее полулунной линии.
  4. Надрежьте наружную косую мышцу, а затем внутреннюю косую мышцу, сохраняя расстояние от 2 до 3 см латерально от полулунной линии, чтобы не повредить грудопоясничные нервы.
  5. Определите плоскость расщепления между внутренними косыми и поперечными мышцами живота.
  6. Найдите грудопоясничные нервы, проходящие между внутренними косыми и поперечными мышцами живота, и осторожно рассеките их латерально, насколько это возможно.
  7. После того, как грудопоясничные нервы будут защищены, разрежьте поперечную мышцу живота, затем поперечную фасцию и, наконец, теменную перитонеальную фасцию.

figure-protocol-3
Рисунок 3: Латеральный разрез и идентификация грудопоясничных нервов. Латеральная диссекция показывает грудопоясничные нервы, проходящие между внутренними косыми и поперечными мышцами живота. Аллотрансплантат поднимается из краниального в каудальный. (1) правый грудопоясничный нерв No1, (2) правый грудопоясничный нерв No2, (3) правый грудопоясничный нерв No3, (4) правый грудопоясничный нерв No4, (5) левый грудопоясничный нерв No1, (6) левый грудопоясничный нерв No2, (7) левый грудопоясничный нерв No3, (8) левый грудопоясничный нерв No4, (9) правая внутренняя косая мышца, (10) левая внутренняя косая мышца, (11) правая наружная косая мышца, (12) левая наружная косая мышца, (13) правая прямая мышца живота, (14) левая прямая мышца живота, (15) теменная перитонеальная фасция. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

4. Освобождение аллотрансплантата из краниального в каудальный

  1. Начните высвобождение аллотрансплантата из краниального в каудальный, оставляя его прикрепленным к донорскому телу его нижними краями.
  2. Определите глубокие ножки нижней эпигастрии, расположенные на глубокой поверхности прямых мышц живота.

5. Нижний разрез и рассечение ножки (Рисунок 4, Рисунок 5 и Рисунок 6)

  1. Сделайте надрез кожи по нижней заранее установленной конструкции с помощью холодного лезвия.
  2. Продолжайте подкожное рассечение электрическим скальпелем до достижения мышечно-апоневротической плоскости голени бедра.
  3. Определить большую подкожную вену; лигать и резать его. Найдите латеральный бедренный кожный нерв и пересекте его.
  4. Надрезайте фасцию голени, которая должна быть включена в образец для прививки.
  5. Приподнимайте два треугольных фасциокожных лоскута, расположенных под паховыми связками, до тех пор, пока бедренные сосуды не обнажаются.
  6. С обеих сторон тщательно рассекайте бедренную артерию и вену вместе с их коллатеральными ветвями (поверхностными нижними эпигастральными и поверхностными огибающими подвздошными сосудами). Продолжайте диссекцию по направлению к наружной подвздошной артерии и вене, выявляя и сохраняя глубокие нижние эпигастральные и глубокие огибающие подвздошные сосуды. Зафиксируйте глубокие нижние эпигастральные сосуды силиконовой петлей для защиты. У доноров с сердцебиением убедитесь, что артериальная пульсация поддерживается на протяжении всей процедуры, и убедитесь, что края кожи аллотрансплантата кровоточат в качестве индикатора перфузии.
  7. Продолжайте рассечение над паховой связкой, удаляя мышечную фасцию над подвздошной мышцей, чтобы не повредить глубокие огибающие подвздошные сосуды.
  8. С помощью электрического скальпеля отделите прямые мышцы живота от их лобковых вставок, стараясь сохранить целостность глубоких нижних эпигастральных сосудов.
  9. Перевязывают и пересекают содержимое пахового канала: семенного канатика и подвздошно-пахового нерва у мужчин или круглой связки матки и подвздошно-пахового нерва у женщин.
  10. Завершите диссекцию лигированием и разрезанием глубоких огибающих подвздошных, поверхностных огибающих подвздошных и поверхностных нижних эпигастральных сосудов в их местах на наружных подвздошных и бедренных сосудах. Убедитесь, что две глубокие ножки сосудов нижней эпигастрии остаются прикрепленными как к аллотрансплантату брюшной стенки, так и к телу донора.

figure-protocol-4
Рисунок 4: Васкуляризация аллотрансплантата. Этот передний вид обнажает все сосуды (артерии и вены) и нервы, которые необходимо идентифицировать. На заднем плане, в брюшной полости, мы можем видеть органы брюшной полости. (1) правый грудопоясничный нерв No1, (2) правый грудопоясничный нерв No2, (3) правый грудопоясничный нерв No3, (4) правый грудопоясничный нерв No4, (5) левый грудопоясничный нерв No1, (6) левый грудопоясничный нерв No2, (7) левый грудопоясничный нерв No3, (8) левый грудопоясничный нерв No4, (9) правая наружная подвздошная артерия, (10) левая наружная подвздошная артерия, (11) правая глубокая эпигастральная нижняя артерия, (12) левая глубокая эпигастральная нижняя артерия, (13) правая глубокая эпигастральная нижняя вена, (14) левая глубокая эпигастральная нижняя вена, (15) правая наружная подвздошная вена, (16) левая наружная подвздошная вена, (17) правая глубокая огибающая подвздошная артерия, (18) левая глубокая огибающая подвздошная артерия, (19) правая поверхностная огибающая подвздошная артерия, (20) правая поверхностная эпигастральная нижняя артерия, (21) общий ствол левой поверхностной эпигастральной нижней артерии и левой поверхностной огибающей подвздошной артерии. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-protocol-5
Рисунок 5: Васкуляризация аллотрансплантата (левая сторона). На этом снимке слева мы можем видеть четыре грудопоясничных нерва. Более того, в этом случае существует общий ствол между левой поверхностной эпигастральной нижней артерией и левой поверхностной огибающей подвздошной артерией. (1) левый грудопоясничный нерв No1, (2) левый грудопоясничный нерв No2, (3) левый грудопоясничный нерв No3, (4) левый грудопоясничный нерв No4, (5) левая наружная подвздошная артерия, (6) левая глубокая эпигастральная нижняя артерия, (7) левая глубокая эпигастральная нижняя вена, (8) левая наружная подвздошная вена, (9) левая глубокая огибающая подвздошная артерия, (10) общий ствол левой поверхностной эпигастральной нижней артерии и левая поверхностная огибающая подвздошная артерия. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

figure-protocol-6
Рисунок 6: Васкуляризация аллотрансплантата (правая сторона). На этом снимке справа мы можем видеть четыре грудопоясничных нерва. Здесь правая поверхностная эпигастральная нижняя артерия и правая поверхностная огибающая подвздошная артерия начинаются отдельно от бедренной артерии. (1) правый грудопоясничный нерв No1, (2) правый грудопоясничный нерв No2, (3) правый грудопоясничный нерв No3, (4) правый грудопоясничный нерв No4, (5) правая наружная подвздошная артерия, (6) правая глубокая эпигастральная нижняя артерия, (7) правая глубокая эпигастральная нижняя вена, (8) правая наружная подвздошная вена, (9) правая глубокая огибающая подвздошная артерия, (10) правая поверхностная огибающая подвздошная артерия, (11) правая поверхностная эпигастральная нижняя артерия. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

6. Отлучение от груди и кондиционирование трансплантата (Рисунок 7)

  1. Держите аллотрансплантат брюшной стенки на ножке глубоких нижних эпигастральных сосудов во время удаления брюшных органов. За это время поместите трансплантат в стерильный таз, наполненный холодным солевым раствором.
  2. После полного удаления брюшных внутренних органов определите и отметьте глубокие нижние эпигастральные сосуды с обеих сторон - обычно одну артерию и две вены с каждой стороны. Тщательно препарируйте и перевязывайте сосуды в месте их отхождения от наружных подвздошных сосудов. Пересеките сосуды для высвобождения трансплантата.
  3. Катетеризируйте каждую глубокую нижнюю эпигастральную артерию с помощью сосудистой канюли, оснащенной запорным краном. Закрепите канюлю в просвете артерии с помощью лигатуры.
  4. Прикрепите к канюлям набор для орошения и промойте трансплантат 1-3 л консервационного раствора Университета Висконсина (UW), охлажденного до 4 °C. Поддерживайте расход на уровне около 100 мл/мин при низком давлении (<100 мм рт.ст.) до тех пор, пока сточные воды не станут чистыми. Этот этап обеспечивает оптимальное охлаждение и сохранность трансплантата до трансплантации.

figure-protocol-7
Рисунок 7: Свободный абдоминальный аллотрансплантат. На левом изображении показана глубокая сторона свободного аллотрансплантата, а на правом изображении показана поверхностная сторона свободного аллотрансплантата. Эта аллотрансплантация брюшной стенки теперь готова к получению консервационного раствора и транспортировке. (1) левый грудопоясничный нерв No 1, (2) левый грудопоясничный нерв No 2 левый, (3) левый грудопоясничный нерв No 3, (4) левый грудопоясничный нерв No 4 левый, (5) правый грудопоясничный нерв No 1, (6) правый грудопоясничный нерв No 2, (7) правый грудопоясничный нерв No 3, (8) правый грудопоясничный нерв No 4, (9) левая глубокая эпигастральная нижняя артерия, (10) правая глубокая эпигастральная нижняя артерия, (11) левая глубокая эпигастральная нижняя вена, (12) правая глубокая эпигастральная нижняя вена, (13) левая глубокая огибающая подвздошная артерия, (14) правая глубокая огибающая подвздошная артерия, (15) общий ствол левой поверхностной эпигастральной нижней артерии и левая поверхностная огибающая подвздошная артерия, (16) правая поверхностная огибающая подвздошная артерия, (17) правая поверхностная эпигастральная нижняя артерия, (18) левая прямая мышца живота, (19) правая прямая мышца живота, (20) дугообразная линия. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Тело донора, препарированное для этого исследования, представляло собой самку ростом 1,69 м и со стандартной морфологией тела. Заготовленный аллотрансплантат брюшной стенки имел размеры 40 см в высоту и 21 см в ширину, при относительно равномерной толщине 43 мм.

С каждой стороны были успешно выделены четыре грудопоясничных нерва хорошего калибра (примерно 1 мм в диаметре). Эти нервы были рассечены латерально в анатомической плоскости между внутренними косыми и...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Согласно современной литературе, аллотрансплантация брюшной стенки оказалась эффективным реконструктивным вариантом в сложных условиях трансплантации органов. В настоящее время показания к применению этой хирургической техники ограничиваются случаями, когда традиционные методы реконструкции брюшной стенки невозможны во время внутрибрюшной трансплантации органов. К ним относятся такие ситуации, как множественные рубцы и фиброз живота в результате повторных операций на брюшной полости, нал...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

У авторов нет конфликта интересов, о котором можно было бы заявить.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы выражают искреннюю благодарность людям, которые щедро пожертвовали свои тела науке, тем самым позволив проводить анатомические исследования. Выводы, полученные в результате таких исследований, могут значительно продвинуть научные знания и улучшить уход за пациентами. Таким образом, эти доноры и их семьи заслуживают нашей глубочайшей признательности.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
11,5 дюйма Аппликатор зажимов для сосудов Medium Premium Surgiclip II Auto SutureКовидьен
2-0 шелковый шов 
Щипцы АдсонаМПМ106-2112А
Биполярные коагуляционные щипцыОлсен20-1320И
Custodiol HTK Раствор для перфузии конечностейEssential Pharmaceuticals Inc.Использование не по прямому назначению
Набор для орошения кистоза/ мочевого пузыря Бакстер Хелскес Корп.
Одноразовый скальпель #15Скляр
DLP 3 мм сосуд канюля тупой наконечникMedtronic Inc
Прижигание тонкими игламиКормедика
Щипцы для расширенияВПИ15910
Запорный кран для внутривенного введения
МикроножницыВПИ504492
Монополярная диатермияВаллэб
Качающаяся пилаGPC Медицина
Солевой раствор 0,9%GenDepotС0600-101
Стерильный бинт Эсмарха 
Стерильная хирургическая маркировочная ручкаКардинальное здоровье212ПР
Ножницы для косоглазияСуртекс102-4109
Шовные материалы Ethilon 4.0Этикон1667Г
Шприц 10 млAgilent9301-6474
Три стерильных пластиковых пакета для закупок и три стерильные стяжки
Тканевые щипцыМПМ106-0511
Сосудистая петляДеройял30-711

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Alexandrides, I. J., Liu, P., Marshall, D. M., Nery, J. R., Tzakis, A. G., Thaller, S. R. Abdominal wall closure after intestinal transplantation. Plast Reconstr Surg. 106 (4), 805-812 (2000).
  2. Di Benedetto, F., et al. Use of prosthetic mesh in difficult abdominal wall closure after small bowel transplantation in adults. Transplant Proc. 37 (5), 2272-2274 (2005).
  3. Carlsen, B. T., Farmer, D. G., Busuttil, R. W., Miller, T. A., Rudkin, G. H. Incidence and management of abdominal wall defects after intestinal and multivisceral transplantation. Plast Reconstr Surg. 119 (4), 1247-1255 (2007).
  4. Zanfi, C., et al. Incidence and management of abdominal closure-related complications in adult intestinal transplantation. Transplantation. 85 (11), 1607-1609 (2008).
  5. Berli, J. U., et al. Current concepts and systematic review of vascularized composite allotransplantation of the abdominal wall. Clin Transpl. 27 (6), 781-789 (2013).
  6. Fortunato, A. C., et al. Technique for closing the abdominal wall in intestinal and multivisceral transplantation. Ann Transplant. 27, e934595(2022).
  7. Kimata, Y., et al. Anterolateral thigh flap for abdominal wall reconstruction. Plast Reconstr Surg. 103 (4), 1191-1197 (1999).
  8. Ng, R. W., Chan, J. Y., Mok, V., Li, G. K. Clinical use of a pedicled anterolateral thigh flap. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 61 (2), 158-164 (2008).
  9. Gondolesi, G. E., Aguirre, N. F. Techniques for abdominal wall reconstruction in intestinal transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 22 (2), 135-141 (2017).
  10. Alleyne, B., Ozturk, C. N., Rampazzo, A., Johnson, J., Gurunluoglu, R. Combined submuscular tissue expansion and anterior component separation technique for abdominal wall reconstruction: long-term outcome analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 70 (6), 752-758 (2017).
  11. Wooten, K. E., Ozturk, C. N., Ozturk, C., Laub, P., Aronoff, N., Gurunluoglu, R. Role of tissue expansion in abdominal wall reconstruction: a systematic evidence-based review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 70 (6), 741-751 (2017).
  12. Patel, N. G., Ratanshi, I., Buchel, E. W. The best of abdominal wall reconstruction. Plast Reconstr Surg. 141 (1), 113e-136e (2018).
  13. Aliotta, R. E., Gatherwright, J., Krpata, D., Rosenblatt, S., Rosen, M., Gurunluoglu, R. Complex abdominal wall reconstruction, harnessing the power of a specialized multidisciplinary team to improve pain and quality of life. Hernia. 23 (2), 205-215 (2019).
  14. Fishbein, T. M., Bodian, C. A., Miller, C. M. National sharing of cadaveric isolated intestinal allografts for human transplantation: a feasibility study. Transplantation. 69 (5), 859-863 (2000).
  15. Levi, D. M., et al. Transplantation of the abdominal wall. Lancet. 361 (9376), 2173-2176 (2003).
  16. Cipriani, R., et al. Abdominal wall transplantation with microsurgical technique. Am J Transplant. 7 (5), 1304-1307 (2007).
  17. Gerlach, U. A., et al. Abdominal wall transplantation: skin as a sentinel marker for rejection. Am J Transplant. 16 (6), 1892-1900 (2016).
  18. Barnes, J., Issa, F., Vrakas, G., Friend, P., Giele, H. The abdominal wall transplant as a sentinel skin graft. Curr Opin Organ Transplant. 21 (5), 536-540 (2016).
  19. Honeyman, C., et al. Abdominal wall transplantation: indications and outcomes. Curr Transplant Rep. 7, 279-290 (2020).
  20. Reed, L. T., Echternacht, S. R., Shanmugarajah, K., Hernandez, R., Langstein, H. N., Leckenby, J. I. Twenty years of abdominal wall allotransplantation: a systematic review of the short- and long-term outcomes. Plast Reconstr Surg. 150 (5), 1062e-1070e (2022).
  21. Selvaggi, G., et al. Expanded use of transplantation techniques: abdominal wall transplantation and intestinal autotransplantation. Transplant Proc. 36 (5), 1561-1563 (2004).
  22. Selvaggi, G., Levi, D. M., Cipriani, R., Sgarzani, R., Pinna, A. D., Tzakis, A. G. Abdominal wall transplantation: surgical and immunologic aspects. Transplant Proc. 41 (2), 521-522 (2009).
  23. Allin, B. S. R., et al. A single center experience of abdominal wall graft rejection after combined intestinal and abdominal wall transplantation. Am J Transplant. 13 (8), 2211-2215 (2013).
  24. Giele, H., et al. Remote revascularization of abdominal wall transplants using the forearm. Am J Transplant. 14 (6), 1410-1416 (2014).
  25. Avashia, Y. J., Mackert, G. A., May, B., Erdmann, D., Ravindra, K. V. Abdominal wall transplantation. Curr Transplant Rep. 2, 269-275 (2015).
  26. Giele, H., Vaidya, A., Reddy, S., Vrakas, G., Friend, P. Current state of abdominal wall transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 21 (2), 159-164 (2016).
  27. Park, S. H., Eun, S. H. Abdominal wall transplant surgery. Exp Clin Transplant. 16 (6), 745-750 (2018).
  28. Molitor, M., Oliverius, M., Sukop, A. Abdominal wall transplantation. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 162 (3), 184-189 (2018).
  29. Erdmann, D., et al. Small bowel and abdominal wall transplantation: a novel technique for synchronous revascularization. Am J Transplant. 19 (7), 2122-2126 (2019).
  30. Bustos, V. P., et al. Abdominal wall vascularized composite allotransplantation: a scoping review. J Reconstr Microsurg. 38 (6), 481-490 (2022).
  31. Lupon, E., et al. Allotransplantations de tissus composites en France : mise au point [Vascularized composite allografts in France: an update]. Ann Chir Plast Esthet. 70 (2), 140-147 (2025).
  32. Atia, A., Hollins, H., Hernandez, J. A., Erdmann, D. Abdominal wall transplantation. Reconstructive Transplantation. , Springer Nature. Switzerland. 301-309 (2023).
  33. Nasir, S., Bozkurt, M., Klimczak, A., Siemionow, M. Large antigenic skin load in total abdominal wall transplants permits chimerism induction. Ann Plast Surg. 61 (5), 572-579 (2008).
  34. Jin, J., et al. Use of abdominal wall allotransplantation as an alternative for the management of end stage abdominal wall failure in a porcine model. J Surg Res. 162 (2), 314-320 (2010).
  35. Yang, J., Erdmann, D., Chang, J. C., et al. A model of sequential heart and composite tissue allotransplant in rats. Plast Reconstr Surg. 126 (1), 80-86 (2010).
  36. Quigley, M. A., Fletcher, D. R., Zhang, W., Nguyen, V. T. Development of a reliable model of total abdominal wall transplantation. Plast Reconstr Surg. 132 (4), 988-994 (2013).
  37. Lao, W. W., Wang, Y. L., Ramirez, A. E., Cheng, H. Y., Wei, F. C. A new rat model for orthotopic abdominal wall allotransplantation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2 (4), e136(2014).
  38. Broyles, J. M., et al. Reconstruction of large abdominal wall defects using neurotized vascular composite allografts. Plast Reconstr Surg. 136 (4), 728-737 (2015).
  39. Cipriani, R., Negosanti, L., Pinto, V., Sgarzani, R., Gelati, C., Contedini, F. Abdominal wall transplantation and technique. Abdominal Solid Organ Transplantation: Immunology, Indications, Techniques and Early Complications. Pinna, A. D., Ercolani, G. , Springer International. 379-389 (2015).
  40. Light, D., et al. Total abdominal wall transplantation: an anatomical study and classification system. Plast Reconstr Surg. 139 (6), 1466-1473 (2017).
  41. Huger, W. E. Jr The anatomic rationale for abdominal lipectomy. Am Surg. 45 (9), 612-617 (1979).
  42. Hollenbeck, S. T., et al. The extended abdominal wall flap for transplantation. Transplant Proc. 43 (5), 1701-1705 (2011).
  43. Broyles, J. M., et al. Functional abdominal wall reconstruction using an innervated abdominal wall vascularized composite tissue allograft: a cadaveric study and review of the literature. J Reconstr Microsurg. 31 (1), 39-44 (2015).
  44. Singh, D. P., et al. Novel technique for innervated abdominal wall vascularized composite allotransplantation: a separation of components approach. Eplasty. 14, e34(2014).
  45. Duchateau, J., Declety, A., Lejour, M. Innervation of the rectus abdominis muscle: implications for rectus flaps. Plast Reconstr Surg. 82 (2), 223-228 (1988).
  46. Hammond, D. C., Larson, D. L., Severinac, R. N., Marcias, M. Rectus abdominis muscle innervation: implications for TRAM flap elevation. Plast Reconstr Surg. 96 (1), 105-110 (1995).
  47. Mori, H., Akita, A., Hata, Y. Anatomical study of innervated transverse rectus abdominis musculocutaneous and deep inferior epigastric perforator flaps. Surg Radiol Anat. 29 (2), 149-154 (2007).
  48. Rozen, W. M., Tran, T. M. N., Ashton, M. W., Barrington, M. J., Ivanusic, J. J., Taylor, G. I. Refining the course of the thoracolumbar nerves: a new understanding of the innervation of the anterior abdominal wall. Clin Anat. 21 (4), 325-333 (2008).
  49. Gurunluoglu, R., Rosen, M. J. Recipient vessels for microsurgical flaps to the abdomen: a systematic review. Microsurgery. 37 (6), 707-716 (2017).
  50. Atia, A., et al. Surgical techniques for revascularization in abdominal wall transplantation. J Reconstr Microsurg. 36 (7), 522-527 (2020).
  51. Atia, A., et al. Synchronous abdominal wall and small-bowel transplantation: a 1-year follow-up. Plast Reconstr Surg Glob Open. 8 (7), e2995(2020).
  52. Severance, G., Walsh, L. Rehabilitation after bilateral hand transplantation in the quadrimembral patient: review and recommendations. Tech Hand Up Extrem Surg. 17 (4), 215-220 (2013).
  53. Lupon, E., et al. Engineering vascularized composite allografts using natural scaffolds: a systematic review. Tissue Eng Part B Rev. 28 (3), 677-693 (2022).
  54. Sasaki, H., et al. Selective Bcl-2 inhibition promotes hematopoietic chimerism and allograft tolerance without myelosuppression in nonhuman primates. Sci Transl Med. 15 (690), eadd5318(2023).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи