Методическая статья

Новая микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляционная система для клинического лечения рефрактерной глаукомы

DOI:

10.3791/68456

⸱

10 октября 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Eye Hospital, Nanjing Medical University, 2Shenzhen Eye Hospital, Shenzhen Eye Medical Center, Southern Medical University

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В этом исследовании представлен новый протокол микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (MP-TSCPC) в клиническом лечении рефрактерной глаукомы. Предлагаемая система MP-TSCPC демонстрирует значительную терапевтическую эффективность, включая значительное снижение внутриглазного давления, снижение зависимости от лекарственных препаратов и минимизацию частоты осложнений, связанных с лечением.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Традиционная транссклеральная циклофотокоагуляция была признана эффективным вмешательством при рефрактерной глаукоме. Демонстрируя терапевтическую эффективность, обычный TSCPC вызывает опасения относительно потенциальных осложнений со стороны глазных структур. В отличие от этого, микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция (MP-TSCPC) представляет собой значительный шаг вперед за счет селективного нацеливания на пигментный эпителий для модуляции продукции водянистой влаги. Этот инновационный подход стал хорошо переносимым методом лечения со сниженным риском осложнений, подкрепленным растущим объемом клинических данных. В этом протоколе подробно описывается применение коммерчески доступной системы MP-TSCPC для снижения внутриглазного давления и смягчения осложнений при лечении рефрактерной глаукомы. Процедура требует специальных инструментов, в том числе лазерной системы, оснащенной наконечником Micropulse Pars Plana Procedure (MP3). Эффективность и безопасность лечения регулируются четырьмя важнейшими параметрами: мощностью, рабочим циклом, продолжительностью лечения и временем выдержки, которые в совокупности определяют общую энергию, доставляемую к цилиарному телу. В данной статье систематически рассматриваются методологические основы внедрения МП-ТСЦПХ в лечении рефрактерной глаукомы.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Глаукома является преобладающей причиной необратимой потери зрения во всем мире, характеризующейся прогрессирующей оптической нейропатией. Патогенез в первую очередь связан с устойчивым повышением внутриглазного давления (ВГД), что вызывает структурное повреждение диска зрительного нерва, что приводит к характерным дефектам поля зрения и потенциальному прогрессированию дополной потери зрения. Эпидемиологические прогнозы указывают на значительный рост глобальной распространенности глаукомы, которая, по оценкам, превысит 100 миллионов случаев к 2040 году, особенно среди населения Азии. Китай, на который приходится самое большое бремя глаукомы в Азии, сообщил о значительной распространенности заболевания: в 2020 году было диагностировано около 21 миллиона случаев. Примечательно, что эпидемиологические данные показывают, что в 25% этих случаев прогрессировала до слепоты, что подчеркивает существенное воздействие на общественное здравоохранение2. Снижение ВГД остается краеугольным камнем лечения глаукомы и имеет решающее значение для контроля прогрессирования заболевания. Стратегии лечения обычно включают лекарства, лазерную терапию и хирургические вмешательства3.

Рефрактерная глаукома относится к глаукоме, которая устойчива к контролю, несмотря на максимальное лечение лекарствами или обычные фильтрующие операции, и связана с плохим прогнозом. Это сложное состояние проявляется в виде тяжелых нарушений зрения и часто изнурительной глазной боли, что существенно влияет на качество жизни пациентов. Спектр рефрактерной глаукомы охватывает несколько различных подтипов, включая неоваскулярную глаукому, вторичную воспалительную глаукому, травматическую глаукому и глаукому развития 4,5,6. Лазерное лечение цилиарного тела снижает внутриглазное давление (ВГД) за счет избирательного повреждения цилиарного тела, тем самым уменьшая выработку водянистой влаги и замедляя прогрессирование глаукомы. В то время как традиционная лазерная терапия демонстрирует эффективное снижение ВГД, ее клиническое применение ограничено значительными профилями осложнений, включая послеоперационную боль, увеит, синдром дисперсии пигмента и гифему, среди прочего7.

Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция (МП-ТСФК) в последнее время стала перспективным терапевтическим методом лечения рефрактерной глаукомы 8,9. Этот инновационный метод вызывает подпороговое повреждение пигментного эпителия и непигментированного эпителия, которые могут напрямую снижать выработку водянистой влаги. В процедуре используется уникальная система доставки микроимпульсов, характеризующаяся чередованием циклов ON и OFF: во время фазы ON тепловая энергия накапливается в пигментированных тканях цилиарного тела, достигая терапевтических порогов коагуляции, в то время как последующая фаза OFF позволяет охлаждать ткани, тем самым сохраняя соседние непигментированные структуры10,11.

Новые данные свидетельствуют о том, что MP-TSCPC оказывает свое гипотензивное действие через несколько механизмов. Наблюдаемое увеличение толщины сосудистой оболочки может способствовать усилению увеосклерального оттока8. Кроме того, недавние исследования показывают, что сокращение продольных цилиарных мышечных волокон вызывает смещение склеральной шпоры назад и внутрь, впоследствии увеличивая трабекулярную сетчатую конфигурацию и способствуя обычному оттоку воды 7,8. Эти многогранные механизмы отличают MP-TSCPC от обычных TSCPC, обеспечивая потенциально более высокую эффективность снижения ВГД с улучшенными профилями безопасности.

Данный протокол направлен на систематический пересмотр методологии лечения рефрактерной глаукомы с использованием MP-TSCPC. Крайне важно подчеркнуть, что эта передовая процедура должна выполняться только обученными, лицензированными офтальмологическими специалистами, обладающими специальными знаниями в области лазерной хирургии глаукомы.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол был разработан в строгом соответствии с этическими принципами, установленными местным институциональным комитетом по этике исследований человека, Комитетом по этике клинических исследований в Глазной больнице Нанкинского медицинского университета. Информированное согласие было получено от всех участников. Обеспечение соблюдения всех применимых нормативных стандартов и этических принципов, регулирующих клинические исследования.

1. Подготовка перед процедурой

ПРИМЕЧАНИЕ: Пациентам с альбинизмом настоятельно не рекомендуется использовать MP-TSCPC. Следует соблюдать осторожность у пациентов с врожденной/детской глаукомой или у пациентов с высоким риском послеоперационного воспаления, таких как пациенты с увеитом.

  1. Подготовка пациента
    1. Используйте следующие критерии включения: 1) Положительный диагноз лечения рефрактерной глаукомы; 2) Возраст ≥ 18 лет; 3) Подписанное информированное согласие; 4) Внутриглазное давление ≥ 21 мм рт.ст. при максимальном местном и/или системном препарате, снижающем ВГД, или стандартной операции по фильтрации глаукомы.
    2. Используйте следующие критерии исключения: 1) Операции на глазах, проведенные в течение последних 3 месяцев; 2) Воспаление глаз; 3) альбинизм; 4) врожденная глаукома, и детская глаукома; 5) активный увеит; 6) истончение склеры > 1 часового часа.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Истончение склеры > 1 часового часа указывает на то, что площадь истончения простирается более чем на один часовой час, а не на фактическую толщину склеры.
    3. Просматривайте историю болезни пациента, чтобы быть в курсе любой соответствующей информации и вести соответствующую документацию в медицинской карте пациента.
    4. Проведите консультацию с пациентом, позволив ему задать любые вопросы, которые могут возникнуть у него относительно лечения. После обсуждения убедитесь, что они подписали документ об информированном согласии в рамках подготовки к процедуре.
    5. Перед операцией проведите комплексное базовое офтальмологическое обследование всех пациентов. Это включает в себя обзор истории болезни, биомикроскопию с помощью щелевой лампы, гониоскопию, оценку остроты зрения с наилучшей коррекцией (МКОЗ), фотографирование глазного дна, измерение внутриглазного давления (ВГД), оптическую когерентную томографию, измерение аксиальной длины (AL) с помощью IOL-Master, оценку глубины передней камеры (ACD) и измерение толщины роговицы. Необходимые хирургические инструменты и оборудование подробно описаны в Таблице материалов.
  2. Подготовка оборудования
    1. Убедитесь, что все необходимое оборудование доступно, включая лазерную систему с оригинальным наконечником и лазерную ножную педаль.

2. Дизайн лечения

  1. Настройте лазер в режим MicroPulse и установите следующие параметры:
    Мощность: Устанавливается в диапазоне от 1,5 Вт до 2,5 Вт, при этом 2 Вт является наиболее часто используемым значением.
    Рабочий цикл: установлен на 31,3%.
    Продолжительность лечения: Общее время лазерного лечения обычно составляет от 100 с до 360 с.
    Время задержки: время (времени), в течение которого зонд остается в том же месте.
    Общая энергия = Мощность x Продолжительность x 31,3% Рабочий цикл.
  2. Применение лазера
    1. Применяйте лечение круговым распределением по всему цилиарному телу. Локализованная интенсификация может быть реализована на основе конкретных клинических требований, например, в случаях, требующих избегания предшествующих хирургических участков глаукомы или областей с истончением склеры.

3. Предоперационная процедура

  1. Попросите пациентов лечь в положение лежа на спине и ввести ретробульбарную анестезию с инъекцией лидокаина гидрохлорида в сочетании с местной анестезией с использованием глазных капель пропаракаина гидрохлорида Рисунок 1.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для пациентов, которые не могут переносить местную анестезию, общая анестезия должна быть введена путем внутривенной инфузии. Интубация трахеи может проводиться под общим наркозом с использованием ларингеальной маски для дыхательных путей.
  2. Проведите дезинфекцию кожи с помощью 5% повидон-йода с помощью стерилизованных марли или ватных тампонов. Разграничьте поле дезинфекции следующим образом: с центром на операционном глазу, простираясь вверх до 2 см над надглазничным гребнем, ниже носогубной складки, медиально за средней линией носа и латерально до передней границы височной линии роста волос. Нанесите одноразовую хирургическую клеевую пленку для поддержания стерильного поля.
  3. Расположите зеркало века так, чтобы полностью обнажить глазное яблоко, затем продезинфицируйте конъюнктивальный мешок 0,5% раствором повидон-йода (разведенным из 10% бульона сбалансированным физиологическим раствором) с помощью стерильного шприца в течение 3 мин. Для пациентов, чувствительных к йоду, замените его на 0,05% хлоргексидина. Избегайте контакта роговицы во время закапывания.
  4. Отметьте положения прооперированного глаза в положении «3 часа» и «9 часов» с помощью флуоресцентного маркера, чтобы избежать повреждения длинных задних цилиарных артерий Рисунок 2.

4. Лазерная терапия

  1. Используйте диодную лазерную систему фотокоагуляции, работающую на длине волны 810 нм, в микроимпульсном режиме.
  2. Расположите лазерный зонд перпендикулярно склеральной поверхности, выровненный вдоль задней части 1,0 мм роговичного лимба. Направьте углубление в сторону лимба и прижмите щуп к бульбарной конъюнктиве. Нанесите на поверхность вязкоупругие агенты для смазки и сцепления (Рисунок 3).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Во время лечения избегайте места предыдущей операции фильтрации, а также положений «3 часа» и «9 часов», чтобы предотвратить повреждение длинного цилиарного нерва.
  3. Проведите непрерывное дуговое сканирование лазерным зондом на верхней половине глазного яблока с 9:30 до 2:30, повторите 8 раз по 10 с каждый, итого 80 с. Проделайте ту же процедуру на нижней половине глазного яблока с 3:30 до 8:30, совпадая с продолжительностью, используемой для верхней половины. Установите скорость сканирования на дуге 150° одного полушария глаза за 15 с. (рис. 4).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Скорость сканирования лазерного зонда не должна быть слишком высокой для обеспечения терапевтической эффективности. Кроме того, лазер не должен оставаться неподвижным в каком-либо одном положении во время излучения.
  4. Нажмите соответствующую ножную педаль, чтобы остановить лазерное излучение. Задокументируйте параметры, связанные с обработкой, такие как мощность, рабочий цикл, продолжительность обработки и размер обрабатываемой области.
  5. Извлечь зонд из прооперированного глазного яблока с последующим удалением зеркала века.
  6. Нанесите глазную мазь тобрамицин и дексаметазон на конъюнктивальный мешок, перевяжите глаз стерильной марлей и помогите пациенту покинуть процедурный кабинет.
  7. Выключите систему лазерной фотокоагуляции с помощью выключателя питания, прежде чем отключать ее от настенного источника питания.
  8. Отсоедините разъемы от лазерной системы фотокоагуляции и утилизируйте их в соответствии с политикой учреждения.

5. Послеоперационное лечение

  1. Лечение
    1. Вводите противовоспалительные препараты, такие как тобрамицин и дексаметазон глазные капли (0,3% тобрамицин + 0,1% дексаметазон) в течение 1-2 недель после операции.
      Эти препараты помогают уменьшить воспаление глаз, облегчить такие симптомы, как покраснение глаз и боль, предотвратить слипание тканей и чрезмерное образование рубцов, подавить иммунные реакции и свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.
    2. Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как глазные капли пранопрофена (0,1%) в течение 1-2 недель.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Эти препараты служат в качестве дополнения к глюкокортикоидным глазным каплям (0,1% фторметолона), способствуя снижению дозировки и продолжительности применения глюкокортикоидов, тем самым снижая риск связанных с этим побочных эффектов.
    3. При необходимости используйте препараты для снижения внутриглазного давления, такие как бета-блокаторы (1% глазных капель картеолола), ингибиторы карбоангидразы (1% дорзоламида) и аналоги простагландинов (0,005% латанопроста). В зависимости от колебаний внутриглазного давления, наблюдаемых во время наблюдения, назначайте эти препараты по отдельности или в комбинации либо для краткосрочного контроля, либо для долгосрочного лечения. Раннее послеоперационное применение аналогов простагландинов требует одновременной противовоспалительной терапии (глюкокортикоиды/НПВП) и бдительной оценки ОКТ при макулярном отеке.
    4. Вводите глазные капли с антибиотиками, такие как левофлоксацин, глазные капли (0,5%) в течение 3-7 дней после операции для предотвращения глазных инфекций и защиты места операции от бактериальной инвазии и последующего воспаления.
  2. Лечение осложнений
    1. Повышенное внутриглазное давление: Если послеоперационное внутриглазное давление значительно повышено и не реагирует на лекарства, проведите дополнительные меры, такие как пункция передней камеры и дренирование, чтобы быстро снизить внутриглазное давление и защитить зрительный нерв.
    2. Низкое внутриглазное давление: Если низкое внутриглазное давление является результатом чрезмерного угнетения функции цилиарного тела, что приводит к снижению выработки водянистой влаги, введите нейротрофические препараты, такие как мекобаламин, чтобы способствовать восстановлению цилиарного тела, увеличить выработку водянистой влаги и улучшить внутриглазное давление.
    3. Тяжелое воспаление: В случаях тяжелого воспаления, такого как эндофтальмит, начните прием системных антибиотиков или глюкокортикоидов. При необходимости вводить интравитреальные инъекции.
    4. Отек роговицы: Управляйте легким отеком роговицы с помощью местных гипертонических средств, таких как глазные капли с 50% глюкозой, чтобы способствовать увлажнению роговицы и уменьшить отек. При тяжелом отеке роговицы, который влияет на зрение, используйте дополнительные методы лечения, такие как линзы с повязкой роговицы, чтобы облегчить восстановление роговицы.

6. Послеоперационное наблюдение

ПРИМЕЧАНИЕ: Послеоперационное наблюдение регулярно проводилось профессиональными оптометристами и офтальмологами. Могут потребоваться изменения в графике наблюдения или плане лечения в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и клинических условий.

  1. График наблюдения: Запланируйте последующие визиты к сертифицированному оптометристу или офтальмологу в1-й день, через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после операции.
  2. Первичные критерии оценки исходов: Во время последующих визитов запишите следующие первичные критерии оценки исходов:
    Послеоперационное внутриглазное давление (ВГД): измеряйте при каждом посещении с помощью бесконтактного тонометра.
    Острота зрения: Оцените с помощью логарифмической таблицы остроты зрения.
    Использование противоглаукомных препаратов: Задокументируйте лекарства у профессионального оптометриста или офтальмолога.
    Послеоперационные нежелательные явления: Мониторинг и запись для обеспечения своевременного вмешательства в случае необходимости.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Недавно были представлены данные вышеуказанного клинического исследования по оценке нового МП-ТСЦПХ, которые обобщены в таблице 1. В исследование были включены 10 пациентов (10 глаз) с рефрактерной глаукомой, в том числе 2 пациента мужского пола (2 глаза) и 8 пациентов женского пола (8 глаз). Когорту составили 4 глаза (40%) с неоваскулярной глаукомой, 4 глаза (40%) с хронической закрытоугольной глаукомой, 1 глаз (10%) с открытоугольной глаукомой и 1 глаз (10%) с вторичной глаукомой.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол устанавливает методологию применения MP-TSCPC в лечении рефрактерной глаукомы, детализируя периоперационный рабочий процесс от предоперационной подготовки до выполнения первоначального вмешательства. Также вводятся параметры для типичного сеанса лечения. На протяжении всего процесса определения параметра и последующих сеансов лечения важно следить за тем, чтобы все этапы этого протокола выполнялись правильно, а пациент поддерживал связь с оператором, чтобы обеспечить соблюд...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа была поддержана Общим проектом Фонда естественных наук Программы фундаментальных исследований провинции Цзянсу (грант No. BK20241738), Молодежная программа Национального фонда естественных наук Китая (грант No 82101156) и Общий проект Фонда фундаментальных наук (Естественные науки) обычных высших учебных заведений провинции Цзянсу (грант No 1020240838).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Ретрактор векНанкинская медицинская компания БеденNAполностью обнажить глазное яблоко
ГониоскопВолк Оптич ИнкКС002Оценивает угол передней камеры.
IOL-МастерCarl Zeiss MeditecМодель 700Точное измерение осевой длины, глубины передней камеры и кривизны роговицы.
Лазерный зондИридексЛП-3001Доставляет лазерную энергию к тканям-мишеням.
Левофлоксацин Глазные каплиСантэнNAГлазные капли с антибиотиком для предотвращения послеоперационной инфекции.
Зеркало крышкиКатенаСПК-3001Удерживает веки открытыми, чтобы обнажить операционную область.
Инъекции лидокаинаОцука Фармасьютикал Ко.NAиспользуется для введения ретробульбарной анестезии
Лазерная система MicroPulseИридексМП3-1001Пример: Iridex MicroPulse P3, используемый для циклофотокоагуляции.
Бесконтактный тонометрТопконСТ-800АИзмеряет предоперационное внутриглазное давление (ВГД).
Офтальмологический A/B ультразвуковой сканерSuowei Electronic Technology Co.СВ-2100Диагностика глазных заболеваний путем точных измерений глазных структур и детальной визуализации глаза и орбиты.
Оптическая когерентная томография (ОКТ)Carl Zeiss MeditecCIRRUS5000Неинвазивная визуализация для детального анализа слоя сетчатки.
Раствор повидон-йодаДжампКанNAИспользуется для предоперационной глазной дезинфекции (обычно 5% концентрация).
Глазные капли с пропаракаиномАлконNAТопический анестетик для предоперационной анестезии.
Микроскоп с щелевой лампойКАНХУАSLM-2ERИспользуется для предоперационного обследования глаз.
Зеркальный микроскопТомей ЭМ-3000Оценка плотности и морфологии эндотелиальных клеток роговицы.
Стерильные ватные палочкиМедлайнСВ-8001Используется для дезинфекции и уборки.
Стерильные перчаткиЗдоровье фалаГЛВ-7001Носится хирургической бригадой для обеспечения асептической техники.
Стерильная хирургическая простыня3 МИН.ДРН-5001Поддерживает стерильность операционного поля.
Киперная лента3 МИН.ТАП-5001Используется для фиксации глазной простыни.
Глазные капли тобрамицин и дексаметазонНОВАРТИСNAСтероидные глазные капли для уменьшения послеоперационного воспаления.
Topcon Немидриатическая камера для сетчаткиТопконСЗ-400Лазерный сканирующий офтальмоскоп с возможностью мультимодальной визуализации.
Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ)ЭллексУБМ-5001Обеспечивает детальную визуализацию цилиарной области тела.
Таблица остроты зренияРайхертВТ-1001Используется для оценки предоперационной остроты зрения.

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Stein, J. D., Khawaja, A. P., Weizer, J. S. Glaucoma in adults-screening, diagnosis, and management: A review. JAMA. 325 (2), 164(2021).
  2. Sun, Y., et al. Disease burden of glaucoma in china: Findings from the global burden of disease 2019 study. Clin Epidemiol. 14, 827-834 (2022).
  3. Jayaram, H., Kolko, M., Friedman, D. S., Gazzard, G. Glaucoma: Now and beyond. Lancet. 402 (10414), 1788-1801 (2023).
  4. Malik, R., Aldarrab, A., Edward, D. P. Contemporary management of refractory pediatric glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 31 (2), 123-131 (2020).
  5. Dumbrăveanu, L., Cușnir, V., Bobescu, D. A review of neovascular glaucoma. Etiopathogenesis and treatment. Rom J Ophthalmol. 65 (4), 315-329 (2021).
  6. Seow, W. H., Lim, C. H. L., Lim, B. X. H., Lim, D. K. Uveitis and glaucoma: A look at present day surgical options. Curr Opin Ophthalmol. 34 (2), 152-161 (2023).
  7. Maslin, J. S., Chen, P. P., Sinard, J., Nguyen, A. T., Noecker, R. Histopathologic changes in cadaver eyes after micropulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Can J Ophthalmol. 55 (4), 330-335 (2020).
  8. Sanchez, F. G., Peirano-Bonomi, J. C., Brossard Barbosa, N., Khoueir, Z., Grippo, T. M. Update on micropulse transscleral cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 29 (7), 598-603 (2020).
  9. Preda, M. A., Karancsi, O. L., Munteanu, M., Stanca, H. T. Clinical outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma-18 months follow-up. Lasers Med Sci. 35 (7), 1487-1491 (2020).
  10. Aquino, M. C. D., et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: A randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 43 (1), 40-46 (2015).
  11. De Crom, R., et al. Micropulse trans-scleral cyclophotocoagulation in patients with glaucoma: 1- and 2-year treatment outcomes. J Glaucoma. 29 (9), 794-798 (2020).
  12. Masis, M., Lin, S., Coh, P. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation: Mid to long-term results and anatomical effects. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58 (8), 4993(2017).
  13. Zaarour, K., et al. Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in uncontrolled glaucoma patients. J Glaucoma. 28 (3), 270-275 (2018).
  14. Sanchez, F. G., Peirano-Bonomi, J. C., Grippo, T. M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A hypothesis for the ideal parameters. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 7 (3), 94-100 (2018).
  15. Emanuel, M. E., et al. Micropulse cyclophotocoagulation: Initial results in refractory glaucoma. J Glaucoma. 26 (8), 726-729 (2017).
  16. Williams, A. L., et al. Clinical efficacy and safety profile of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. J Glaucoma. 27 (5), 445-449 (2018).
  17. Sarrafpour, S., Saleh, D., Ayoub, S., Radcliffe, N. M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A look at long-term effectiveness and outcomes. Ophthalmol Glaucoma. 2 (3), 167-171 (2019).
  18. Chen, H. S., et al. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in a taiwanese population: 2-year clinical outcomes and prognostic factors. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 260 (4), 1265-1273 (2022).
  19. Lee, J. H., et al. Clinical outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in patients with a history of keratoplasty. J Ophthalmol. 2020, 6147248(2020).
  20. Laruelle, G., Pourjavan, S., Janssens, X., Marinescu-George, C., Boustani, G. Real-life experience of micropulse transscleral cyclophotocoagulation (mp-tscpc) in advanced and uncontrolled cases of several glaucoma types: A multicentric retrospective study. Int Ophthalmol. 41 (10), 3341-3348 (2021).
  21. Nguyen, A. T., Maslin, J., Noecker, R. J. Early results of micropulse transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Eur J Ophthalmol. 30 (4), 700-705 (2020).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

MP TSCPC

Похожие статьи