Клеточная терапия 1,2 обладает регенеративным потенциалом, способствуя восстановлению тканей, уменьшению воспаления и улучшению исходов при хронических заболеваниях, таких как лейкемия и лимфома 3,4 (гемопоэтические стволовые клетки), остеоартрит 5,6 (мезенхимальные стволовые клетки), диабет 1 типа7 (трансплантация островковых клеток), травмы спинного мозга 8,9, нейродегенеративные заболевания10,11,12 (нейральные стволовые клетки) и фиброз легких 13,14,15,16 (легочные клетки-предшественники). Эти методы лечения обладают значительным потенциалом, хотя такие проблемы, как иммунное отторжение и долгосрочная эффективность, все еще остаются17,18. Легочный фиброз (ЛП) – это хроническое и прогрессирующее заболевание легких, характеризующееся чрезмерным рубцеванием легочной ткани, приводящим к нарушению функции легких19. Клеточная терапия ЛП направлена на регенерацию поврежденной легочной ткани и уменьшение фиброза путем введения регенеративных клеток, таких как мезенхимальные стволовые клетки или дистальные клетки-предшественники легких, в пораженные легкие. Дистальные клетки-предшественники легких, которые включают в себя такие популяции, как базальные клетки, альвеолярные клетки II типа, бронхиоальвеолярные стволовые клетки и другие мультипотентные клетки-предшественники, обладают способностью способствовать восстановлению тканей, уменьшать воспаление, потенциально регенерировать поврежденную легочную ткань и обращать вспять некоторые повреждения легких, восстанавливая при этом нормальную функцию легких.. Несколько доклинических исследований и клинических исследований на ранних стадиях показали, что трансплантация клеток-предшественников легких в фиброзные легкие может помочь регенерировать альвеолярные структуры, способствовать ремоделированию тканей и уменьшить воспаление 13,22,23. Кроме того, эти клетки могут секретировать различные факторы роста и цитокины, которые модулируют фиброзную среду, способствуя дальнейшему восстановлению. Несмотря на обнадеживающие результаты в улучшении функции легких, остаются проблемы в оптимизации доставки клеток, включая эффективную изоляцию, экспансию и интеграцию этих клеток в поврежденную легочную ткань, обеспечение долгосрочной безопасности и предотвращение нежелательных побочных эффектов. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения протоколов и оценки долгосрочной безопасности и эффективности терапии легочного фиброза клетками-предшественниками.
Трансплантация клеток в легкие при легочном фиброзе включает в себя несколько методов, каждый из которых предназначен для улучшения доставки клеток, выживания и интеграции в поврежденную легочную ткань. Общие методы включают внутривенную инъекцию24,25, эндобронхиальную доставку26,27 и интратрахеальную инстилляцию 28,29,30,31, каждый из которых имеет свои преимущества и проблемы. Внутривенное введение стволовых клеток затруднено из-за неоптимального легочного хоуминга, секвестрации в органах, не являющихся мишенью, ограниченной жизнеспособности после инфузии и риска иммуногенных реакций. Эндобронхиальная доставка, хотя и более локализована, ограничена гетерогенным распределением клеток, потенциальной окклюзией дыхательных путей, воспалительными реакциями и процедурными проблемами в фиброзной архитектуре легких. Аналогичным образом, интратрахеальная инстилляция, несмотря на возможность прямого отложения в легких, может привести к непоследовательной дисперсии клеток, недостаточному проникновению в дистальные отделы легких, локализованному раздражению и вариабельности однородности дозы по легким компартментам. Несмотря на то, что все эти методы направлены на повышение выживаемости, интеграции и эффективности клеток в регенерации легочной ткани, выбор оптимального метода зависит от таких факторов, как тип трансплантируемых клеток, стадия фиброза и общее состояние здоровья пациента.
Несмотря на свои проблемы, интратрахеальная инстилляция остается одним из наиболее часто используемых методов доставки клеток непосредственно в легкие, особенно в контексте легочного фиброза. При использовании этой методики клетки вводятся в легкое через катетер, вставленный в трахею32. Затем клетки откладываются в альвеолярном пространстве, где они потенциально могут восстанавливать поврежденную легочную ткань. Этот метод является минимально инвазивным и относительно простым в исполнении по сравнению с другими подходами к доставке, такими как перфузия легких ex vivo . Поскольку клетки депонируются непосредственно в легких, это может повысить шансы на эффективную интеграцию и восстановление. В отличие от внутривенных инъекций, интратрахеальная инстилляция позволяет избежать системного кровообращения, снижая риск попадания клеток в другие органы, такие как печень или селезенка, что приводит к более целенаправленному терапевтическому эффекту в легких. Несмотря на эти преимущества, метод по-прежнему сталкивается с проблемами с точки зрения неоптимального распределения и удержания клеток, а также выживаемости в легких, что может ограничить терапевтическую эффективность. Текущие исследования работают над совершенствованием этого подхода для более эффективных клинических результатов. Исследователи могут определить, подходит ли интратрахеальная инстилляция для их применения, оценив несколько факторов. К ним относятся тип доставляемых клеток, их способность выживать и интегрироваться в легочную ткань, а также тяжесть модели заболевания (т.е. легочный фиброз).
Визуализация является незаменимым инструментом для отслеживания клеток, оценки их жизнеспособности, распределения и эффектов, улучшения мониторинга клеточной терапии и оптимизации стратегий лечения33. Исследователи оценили эффективность доставки с помощью визуализации и постродового анализа, чтобы отслеживать распределение и удержание клеток. Различные методы, такие как флуоресцентная визуализация, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и ультразвук, используются для отслеживания меченых стволовых клеток на предмет легочного фиброза. Тем не менее, они сталкиваются с такими ограничениями, как низкая глубина проникновения (флуоресценция), плохая чувствительность (МРТ), лучевая нагрузка (КТ, ПЭТ, ОФЭКТ) и низкое разрешение (ультразвук)34. Несмотря на то, что оптимизация контрастности, разрешения и биосовместимости может помочь в определенной степени преодолеть эти проблемы, изучение новых методов визуализации также может оказаться важным для точного отслеживания стволовых клеток в легких. В последние годы магнитопорошковая томография (MPI) стала многообещающим методом визуализации без излучения, который обеспечивает высокую чувствительность количественной визуализации в реальном времени с высокой контрастностью без фоновых помех.
MPI использует суперпарамагнитные наночастицы оксида железа (СПИОНы) для прямой визуализации, а принцип его работы основан на нелинейной реакции намагниченности этих СПИОН при воздействии изменяющегося во времени магнитного поля35,36. Электромагниты используются для создания свободной от поля области (FFR), где только частицы внутри этой области проявляют нелинейную намагниченность и генерируют сигнал при возбуждении колеблющимся магнитным полем. С другой стороны, намагниченность частиц за пределами этой БПФ является насыщенной, и они не участвуют в производстве сигнала. Систематически перемещая FFR по всему объему изображения, MPI строит пространственные карты распределения наночастиц и последующие изображения. MPI имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными методами визуализации37,38. В отличие от МРТ или КТ, MPI подает сигнал только от индикатора, что приводит к отсутствию фонового шума и исключительной контрастности. Он обеспечивает визуализацию в режиме реального времени с высоким временным разрешением, что делает его идеальным для отслеживания динамических процессов, таких как миграция клеток или перфузия. Кроме того, MPI обладает высокой чувствительностью, что позволяет обнаруживать небольшие количества SPION без ионизирующего излучения, в отличие от ПЭТ или КТ. Кроме того, он также демонстрирует превосходную линейную количественную оценку, позволяющую точно оценить концентрацию индикаторов. В целом, MPI сочетает в себе такие преимущества, как чувствительность, безопасность и количественная оценка, что делает его мощным инструментом для биомедицинской визуализации. MPI является перспективным инструментом для отслеживания стволовых клеток в легких, обеспечивая точный мониторинг миграции, удержания и терапевтических эффектов клеток. Он обеспечивает превосходный контраст без интерференции сигнала в тканях, тем самым позволяя точно локализовать меченые стволовые клетки 39,40,41,42. В следующих разделах изложены протоколы, проведенные для этих исследований, демонстрирующие использование интратрахеальной инстилляции для доставки меченых клеток в легкие мышей и подтверждения с помощью MPI.