$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Изучение когнитивных нарушений во время развития мозга сталкивается со значительными трудностями из-за динамического характера нейроразвития, методологических ограничений и контекстуальных барьеров. Развитие мозга включает в себя быстрые, нелинейные изменения, затрудняющие выявление нарушений во время критических окон 1,2. В условиях ограниченных ресурсов такие барьеры, как грамотность лиц, осуществляющих уход, языковое разнообразие и ограниченный доступ к специализированным инструментам (например, МРТ), препятствуют раннему скринингу1. Индивидуальная вариабельность созревания мозга затрудняет дифференциацию патологических отклонений от типичного развития 2,3. Такие состояния, как синдром Дауна, демонстрируют измененное развитие коры головного мозга, но небольшие размеры выборки и скудные гистологические данные ограничивают механистическое понимание4. Расстройства развития нервной системы (например, РАС, СДВГ) часто сочетаются с тревогой или депрессией, искажая когнитивные оценки5. Серьезные коммуникативные дефициты в некоторых группах населения ограничивают использование стандартизированных тестов6. Эти особенности приводят к нескольким проблемам с дизайном исследований. Действительно, в большинстве исследований используется дизайн поперечных сечений, в котором не удается смоделировать индивидуальные изменения с течением времени. Существует чрезмерная зависимость от западного, образованного населения (выборки «WEIRD»)7. Исследования синдрома Дауна страдают от небольших посмертных образцов мозга и неадекватного контроля соответствующего возраста4. Инструменты экологической мгновенной оценки изо всех сил пытаются учесть контекстуальные переменные, влияющие на повседневную когнитивную деятельность5.
Наиболее важными функциями в животном и человеческом мозге являются обучение и память, которые занимают центральное место в развитии человека и жизнив целом. Мозг младенцев находится на стадии развития и уязвим к внешним факторам, таким как лекарства и анестезия 9,10. Повреждение функции памяти младенцев, вызванное анестетиками, является важной темой клинических исследований и может даже задержать оптимальное лечение педиатрических пациентов из-за невозможности проведения анестезии. Когнитивные дисфункции, связанные с анестезией (или послеоперационная когнитивная дисфункция, POCD), могут иметь долгосрочные последствия для младенцев12. Ингаляция севофлурана может влиять на функции памяти у младенцев13,14, но традиционная анестезиология считает, что повреждение мозга у младенцев в основном вызвано гипоксией мозга во время анестезии, особенно при общей анестезии10. Таким образом, до тех пор, пока в головном мозге нет краткосрочной или долгосрочной гипоксии, риск повреждения центральной нервной системы у младенцевдолжен быть снижен. Тем не менее, понимание POCD остается неоптимальным. Младенцам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, потребуется анестезия, и лучшее знание задействованных путей может помочь разработать стратегии анестезии, которые сведут к минимуму риск развития POCD.
Исследование с участием пожилых людей, перенесших некардиологические операции, показало, что почти 25% пациентов испытывали ПОКД в течение 1 недели после операции, и эта доля снизилась до уровня ниже 10% через 3 месяца, в то время как контрольная группа показала показатели ПОКД 3,4% и 2,8%15. Исследование также показало, что большинство случаев ПОКД были обратимыми, и только у небольшого числа пациентов наблюдалась длительная или постоянная ПОКД15. В центральной нервной системе глутамат является наиболее распространенной возбуждающей аминокислотой16. N-метил-D-аспартатный рецептор (NMDAR) имеет решающее значение для индукции и поддержания долгосрочного потенцирования (LTP) и долгосрочной депрессии (LTD)17. Исследования на мышах показали, что возбуждающая синаптическая пластичность напрямую влияет на развитие функций мозга18, при этом особенно важны активация NMDAR и приток кальция19,20. Повышенная активность NMDAR имеет значительные последствия для индукции синаптического роста и пластичности19,20. Следовательно, более высокая степень блокады NMDAR антагонистами NMDAR (например, севофлураном) должна приводить к снижению способностей к обучению и памяти21. В то время как влияние севофлурана на обучение и память в мозге взрослого человека не было установлено22,23, севофлуран обычно используется для анестезии в педиатрических операциях14. Будучи неконкурентным антагонистом NMDAR, севофлуран может существенно влиять на функции обучения и памяти мозга 11,13,14,23,24. Тем не менее, помимо NMDAR, в обучении и памяти участвуют и другие пути и белки, а механизмы регуляции памяти с участием белка, связывающего элемент с фосфорилированным цАМФ (p-CREB) и непосредственными ранними генами c-fo, становятся все более ясными 25,26,27, но все еще требуют лучшего понимания для оптимального проведения анестезии у младенцев и детей.
Основываясь на этих теоретических рамках, в настоящем исследовании был изучен комплексный методологический подход, который может быть использован для изучения когнитивных нарушений в развивающемся мозге, вызванных севофлураном, на основе памяти и экспрессии p-CREB и c-fos в нейронах гиппокампа через сигнальный путь NMDAR/p-CREB/c-fos у молодых крыс. Результаты могут помочь улучшить наше понимание POCD и ухудшения памяти после общей анестезии. В этом исследовании использовались 21-дневные крысы, потому что они только что были отлучены от груди и имели очень однородную массу тела и физиологическое состояние, соответствующее раннему подростковому возрасту у людей. Благодаря их повышенной нейропластичности и уязвимости в этот критический период развития, они могут эффективно моделировать когнитивные нарушения, вызванные хирургическим вмешательством или анестезией на незрелом мозге 28,29. Это делает их особенно подходящими для изучения нейрокогнитивных рисков, связанных с детской хирургией, и изучения потенциальных стратегий вмешательства. Y-образный лабиринт является широко используемым методом оценки обученияи памяти. Иммуногистохимия обычно используется для изучения нейронов и различных белков нейронов.