Здесь показан уникальный метод хирургического удаления плоскоклеточных карциномных опухолей полости рта, установленных в полости рта.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Здесь показан уникальный метод хирургического удаления плоскоклеточных карциномных опухолей полости рта, установленных в полости рта.
В настоящее время первой линией лечения наиболее распространённой формы плоскоклетичной карциномы головы и шеи (HNSCC) — плоскоклеточной карциномы полости рта (OSCC) — является хирургическая резекция, за которой следует лечение, адаптированное к риску, такое как химиолучевая терапия. Однако с нынешним уровнем ухода и даже появлением новых методов лечения, таких как блокада контрольно-пропускных пунктов, общая выживаемость при заперекоченных, рецидивирующих заболеваниях остаётся высокой, а распространённость рака головы и шеи, по прогнозам, будет продолжать расти в ближайшие годы. Поэтому необходимо более глубокое изучение современных стандартов ухода, а также новых терапевтических средств, чтобы адаптировать потенциальные и перспективные варианты лечения пациентам с HNSCC. Для оценки безопасности и эффективности возможных лечебных вмешательств используются доклинические модели. К сожалению, современные доклинические модели не полностью отражают хирургическую процедуру, которую проходят многие пациенты, поскольку она в основном включает нехирургические методы лечения, такие как лучевая терапия, химиотерапия или иммунотерапия. Кроме того, существующие хирургические модели ограничены дополнительными реагентами, необходимыми для установления опухолей в ортотопных участках, и необходимостью микрохирургии для удаления опухоли. Это требует создания усовершенствованных и упрощённых доклинических моделей для изучения терапевтических средств и получения представления о рецидиве локорегиональных опухолей и устойчивости к лечению. В этой статье описывается новая сингенетическая клинически значимая ортотопическая модель субтотальной резекции мышиных мышей, которая повторяет стандарт ухода в OSCC. Эта модель упрощает существующие модели и приводит к измеряемому рецидиву после хирургической резекции опухолей слизистой слизистой щечи. Использование этой модели может дать ценные знания о рецидиве опухоли и устойчивости к лечению у пациентов с OSCC. Создание этой доклинической модели открывает путь для дальнейших исследований того, как OSCC реагирует на адъювантные терапии после резекции, фиксируя состояние опухоли в клинически значимом окне, в которое пациенты обычно начинают последующие процедуры.
Злокачественные опухоли, возникающие в гортани, глотке, гипофаринксе, носовой полости, слюнных железах и полости рта, классифицируются как рак головы и шеи. Плоскоклеточный карцинома головы и шеи (HNSCC), который составляет более 90% таких случаев, развивается из плосколепных эпителиальных клеток, выстилающих этианатомические участки. 1. Более конкретно, плоскоклеточная карцинома полости рта (ОССК) — это злокачественное образование, ограниченное областью полости рта. В 2022 году рак головы и шеи занимал шестое место по распространённости в мире: по оценкам, по оценкам, по всему миру зарегистрировано 947 000 новых случаев, а ежегодно — 482 000смертей.
Хирургическая резекция обычно является методом лечения рака головы и шеи первой линии, включая OSCC, часто после которой следует химиолучеваятерапия 1,3,4. Хотя эти стандартные методы лечения потенциально лечебны в локально ограниченных случаях или ранних стадиях, у пациентов с OSCC сохраняется высокий уровень локорегиональных и дальних рецидивов. Фактически, менее двух третей пациентов с OSCC выживают дольше пяти лет и испытывают значительные побочныеэффекты 5,6,7. Появляется всё больше доказательств того, что травматический стресс, возникший во время операции, запускает физиологические процессы, связанные с повреждением тканей и заживлениемран 8,9. Кроме того, исследования также показали, что хирургическая резекция способствует иммунологической дисфункции, что, в свою очередь, может способствовать рискурецидива 10.
Несмотря на то, что большинство пациентов проходят хирургическую резекцию в качестве первой линии терапии для OSCC, в настоящее время сохраняется потребность в соответствующих доклинических ортотопических моделях резекции для OSCC, которые стандартизируют установление опухолей и субтотальную резекцию, а также сохраняют соответствующие иммунологические механизмы рецидива опухоли для создания критического контекста для исследований в этойобласти 11, 12,13. Предыдущие исследования, описывающие модели резекции на животных, включают модель резекции опухоли молочной железы 4T1, которая использовалась для изучения иммуносупрессивных эффектовхирургического вмешательства 14. Для исследований в OSCC было описано использование гетеротопической модели субтотальной резекции опухоли MOC1-OVA вмышином боку 15. В ортотопических участках использование клеточной линии ВПЧ орофарингеальной SCC mEERL95 применялось для установления субментальных опухолей с целью моделирования резекции и рецидива, а также хирургического переноса дренажных лимфатических узлов наивным мышам для дальнейшегоизучения 16. Также сообщалось о соответствующих ортотопических исследованиях, изучающих рецидив у иммунодефицитныхмышей 13.
Здесь представлен недавно установленный протокол для иммунокомпетентной, сингенетической ортотопической доклинической модели OSCC стандартной операции по резекции опухоли и рецидива, наблюдаемой в течение недели после резекции. Эта процедура ещё больше упрощает существующие модели, проводя удаление опухоли без микрохирургии и используя мышиную линию рака полости рта (MOC2), которая не требует добавления клеточной или базальной мембраны для установления опухолей.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Следующая процедура, а также содержание и содержание животных, проводились в Центре лабораторной медицины и ухода за животными при Медицинском научном центре Университета Техаса в Хьюстоне (UTHealth) в координации с институциональным Комитетом по благополучию животных. Соответствующий протокол был утверждён Институциональным комитетом по уходу и использованию животных (IACUC) и соответствует принципам и этическим нормам, изложенным в политике Службы общественного здравоохранения США по гуманному уходу и использованию лабораторных животных. Пожалуйста, следите за соблюдением всех правил, установленных местным IACUC, и обеспечьте соблюдение одобренного IACUC протокола использования животных (или его эквивалента) перед переходом к следующим разделам. Реагенты и используемое оборудование перечислены в Таблице материалов.
1. Установление ортотопических опухолей слизистой полости рта в щечной слизости
ПРИМЕЧАНИЕ: Для этого конкретного протокола для установления опухолей17 использовались клетки MOC2. Однако могут использоваться и другие клеточные линии или типы. Количество опухолевых клеток, необходимое для формирования опухолей in vivo , зависит от клеточной линии и должно быть оптимизировано до инокуляции для хирургического вмешательства.
2. Подготовка материалов для операции
ПРИМЕЧАНИЕ: Настоятельно рекомендуется присутствовать как минимум один хирург или хирургический ассистент для помощи в организации и организации на протяжении всей процедуры с целью поддержания стерильности.

Рисунок 1: Выбранные хирургические инструменты и материалы для удаления опухоли. (1) хирургические перчатки, (2) драпировка, (3) марлевый накладок, (4) шприц для инсулина объемом 0,3 мл, (5) полотенец, (6) полотенец, (7) лезвие для скальпеля, (8) скальпель без лезвия, (9) гемостат Хартмана, (10) гемостатические щипцы для комаров, (11) микродиссектирующие ножницы, (12) микродиссектирующие щипцы, (13) щипцы Брауна-Адсона, (14) микродиссектирующие щипцы, (15) аппликаторы на ватном наконечнике, (16) триммер, (17) 4-0 покрытый викриловый шов, (18) 0,25% бупивакаин и (19) мазь для глаз. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.
3. Подготовка животного к операции
4. Хирургическое удаление установленных опухолей полости рта
ПРИМЕЧАНИЕ: В течение всей процедуры хирург или ассистент должен проверять дыхание и рефлексы мыши, чтобы обеспечить надлежащее насыщение кислородом во время анестезии. Корректируйте изофлуран в соответствии с ветеринарными рекомендациями и институциональной политикой по мере необходимости.

Рисунок 2: Опухоли полости рта, образовавшиеся трансорально через нижнюю слизистую слизистую область, могут быть удалены субнижнечелюстным подходом без осложнений заживления. (A) Установленная опухоль (красная стрелка) в полости рта. (B) Поднижний нижний разрез, обнажающий опухоль. (C) Удаленная опухоль. (D) Закрытие раны с множественными прерванными викрилными швовами. (E) Удаленная опухоль. (F) Краткая схема трансоральной прививки. Изображение создано в BioRender. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.
5. Уход после резекции
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Наблюдения от слизистой слизистой слизисти мыши MOC2
С помощью клеточной линии MOC2 опухоли были установлены в слизистой слизистой ротовой полости мыши (рисунок 2A-F). Выявленные первичные опухоли были удалены при размере опухоли 25-36мм 2. После резекции мыши обычно восстанавливались полной подвижностью в течение 5-10 минут. Мыши затем проходили наблюдение для послеоперационного наблюдения для...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
В этой статье описывается простая процедура установления и субполной резекции опухолей в слизистой слизистой полости рта у мышей. Предыдущие исследования также показали возможность установления опухолей через мышиной язык, слизистую или дно рта для анализа резекционных опухолей, а также для изучения последующих локальных рецидивов и региональных и дальних метастазов, каждое из которых имеет свои ограничения12,13. Однако этот неда...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Ни одного.
Эта работа была профинансирована компанией 1R21DE034543 (NIH-NIDCR). Мы также благодарим административный, ветеринарный и обслуживающий персонал Центра лабораторной медицины и ухода за животными UTHealth за их поддержку и заботу.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 0,05% трипсин | Корнинг | 25-052-CL | 0,53 мМ EDTA, 1 X [-] бикарбонат натрия |
| 0,25% инъекция бупивакаина HCl | МакКессон | 1077280 | 2,5 мг/кг-1 мг/кг, ID/SC 20-30 мкл |
| 0,9% хлорида натрия, USP | МакКессон | 161736 | 5 мл/кг, SC, внутривенный 1,5 мл |
| Игла 23 G | Бектон, Дикинсон и компания [МакКессон] | 402 | |
| 4-0 покрытый Викрил | МакКессон | 100700 | |
| Конические трубки объемом 50 мл | Thermo Scientific | 33965 | |
| Впитывающие накладки | VWR | 115-0684 | |
| Спиртовой мазок изопропиловый спирт 70% | Бектон, Дикинсон и компания [VWR] | 326895 | |
| Самозапечатывающийся подсумок Autoclave 5 и frac14; ” x 10" | МакКессон | 960944 | |
| Баланс | Охаус [VWR] | 30253019 | |
| Bioclave Mini | Benchmark Scientific | B4000-M | |
| Щипцы Брауна-Адсона | ROBOZ [VWR] | RS-5231 | |
| Аппликатор с хлопковым наконечником, стерильный 6 дюймов | МакКессон | 999736 | |
| Физиологический раствор Dulbecco's Phophate Buffered / Modified | Цитива | SH30028.02 | [-] кальций, [-] магний |
| Ethiqa XRÒ* | Fidelis Animal Health | NDC 86084-100-30 | 3,25 мг/кг SC |
| Универсальный драпировка | МакКессон | 68107 | |
| Стеклянный бусиновый стерилизатор | VWR | 75999-324 | |
| Стеклянные бусины | VWR | 75999-332 | |
| Гемостаты Хартмана | Тонкие научные инструменты [VWR] | 13003-10 | |
| Высококачественное портативное анестезиологическое устройство | Patterson Veterinary | 07-8915662 | |
| Изофлуран, USP | МакКессон | 803250 | 4-5% индукции, 1-3% обслуживания |
| MedLEDÒ Хром (фара) | KLS Martin | ML-MC7-HT-HK-X21 | |
| Микродиссектирующие щипцы | ROBOZ [VWR] | RS-5174 | |
| Ножницы для микропрепарирования | ROBOZ [VWR] | RS-5914 | |
| Шприцы Monoject Insulin | Кардинал Хелс [МакКессон] | 8881600145 | |
| Гемостатические щипцы для комаров | ROBOZ [VWR] | RS-7100 | |
| Крем Nair для удаления волос | Церковь и Dwight Co., Inc. | ||
| Держатель для иглы | ROBOZ [VWR] | RS-7154 | |
| Раствор для подготовки PVP 10% повидон йод | МакКессон | 911740 | |
| Скальпель | ROBOZ [VWR] | RS-9843 | |
| Скальпельные лезвия из углеродистой стали No 10 | МакКессон | 862685 | |
| Подогреваемая площадка для мелких животных | K& H Pet Products [Amazon] | 9 x 12 дюймов 20 Вт | |
| Маленькая мышиная камера | Patterson Veterinary | 07-893338 | |
| Маленький носовой конус | Patterson Veterinary | 78909681 | |
| Steri-Drap | МакКессон | 5713 | |
| Стерильные марлевые подушечки 2" x2" – 12 ПЛАНЕРЫ | Корпорация Dukal [Amazon] | ССЫЛКА: 1212 | |
| Стерильная смазочная мазь для глаз | МакКессон | 730979 | |
| Хирургические перчатки | МакКессон | 20-2070N | |
| Шприц 1cc | МакКессон | 1065984 | |
| Отслеживаемые цифровые суппорты из углеродного волокна | Фишер Бранд | 15-077-957 | |
| Комплект триммера | WAHL [Amazon] | BravMini |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.