Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Робот-ассистированная реконструкция онлейного трансплантата лингвальной слизистой для стриктур мочеточников, устойчивая к эндоскопическому лечению

330 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68627

⸱

20 февраля 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urology, Ghent University Hospital, 2Department of Urology, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, University of Turin, 3Department of Urology, Hospital Universitario Puerta del Mar

В этой статье

Краткое содержание

Стриктуры мочеточной системы часто следуют за урологическим заболеванием или терапией, при этом эндоскопия является первой линией. В рефрактерных случаях мы докладываем о роботизированной реконструкции онлейного трансплантата лингвальной слизистой с подробной техникой и начальными результатами. Этот подход направлен на восстановление проходимости верхних мочевыводящих путей и снижение хирургической травмы и сложности.

Аннотация

В данном исследовании описывается детальная техника и первоначальный опыт работы с роботизированной лингвальной слизистой трансплантацией (RLUR) у пациентов с уретерическими стриктурами, устойчивыми к эндоскопическому лечению. Предоперационное обследование включало КТ с контрастным усилением с экскреторной фазой, уретероскопию и уретерографию. Для послеоперационного наблюдения использовались сбор анамнеза, клиническое обследование, измерение функции почек и эхографическая оценка мочевыводящих путей. Рецидив стриктуры определялся как наличие сужения мочеточника, что было подтверждено визуализацией с обструкцией выхода над местом реконструкции. С 2017 года пятнадцать пациентов прошли RLUR с медианным возрастом 53 года и медианной длиной стриктуры 3,0 см. Стриктуры располагались в верхней трети (n = 7), средней трети (n = 7) и нижней трети (n = 1) мочеточника, при этом медиана составляла 3 предыдущих вмешательства. Семь пациентов прошли анастомоз с увеличением трансплантата, а 8 получили «классический» трансплантатный онлей. Медианное время операции составило 215 минут, без интраоперационных осложнений и при двух послеоперационных осложнениях степени 3a (13%). При медианном наблюдении в 21 месяц успех хирургического вмешательства был достигнут у 13 пациентов (87%), а предполагаемая выживаемость без рецидивов за два года составила 83%. Эти результаты подтверждают RLUR как безопасный и эффективный вариант для рефрактерных стриктур мочеточной системы.

Введение

Мочеточные стриктуры характеризуются аномальным сужением мочеточного сегмента, что приводит к обструкции выхода из верхних мочевыводящих путей выше этого сегмента. Стриктуры могут возникать из-за различных этиологий, включая открытые или эндоскопические хирургические вмешательства, камни, травмы, лучевую терапию и так далее. 1. Клиническая картина и симптомы могут различаться, но если не лечить, это может привести к прогрессирующему гидронефрозу и, в конечном итоге, к потере функциональной функции ипсилатеральнойпочки 2,3. Отток мочи из верхних мочевыводящих путей можно временно восстановить с помощью дренажа через нефростомическую трубку или мочеточный стент JJ, но окончательное лечение мочеточной стриктуры представляет собой особый вызов для реконструктивногоуролога 4,5.

Эндоскопический разрез или расширение мочеточной стриктуры часто предпринимаются как первоочередное лечение, учитывая минимальную инвазивность этогометода 6,7. Некоторые пациенты не проходят эндоскопическое лечение и нуждаются в дальнейшейреконструкции 8. Среди различных реконструктивных вариантов роботизированная реконструкция трансплантата с использованием слизистой слизистой с помощью щечной слизистой впервые была опубликована Чжао и др. в 2015 году и с тех пор получила дальнейшеераспространение 9, 10 и 11. При реконструкции уретры лингвальная слизистая была предложена в качестве альтернативы слизистой слизистой щечной ткани, и оба трансплантата одинаково рекомендуются как материал длятрансплантата 12. Существует гипотеза, что лингвальная слизистая также может использоваться в качестве трансплантата при реконструкции мочеточника.

В рамках современных алгоритмов лечения RLUR может служить минимально инвазивным реконструктивным вариантом для пациентов с несколькими неудачными эндоскопическими процедурами, которые не подходят для реимплантации или реконструкции мочеточника с использованием других трансплантатов (например, аппендикса)13. Его роботизированный подход может способствовать более широкому внедрению реконструкции мочеточника на основе трансплантата в будущей урологической практике и предоставить доказательства более стандартизированного, протокольно ориентированного выбора методов реконструктивной терапии мочеточников.

Цель данного исследования — описать хирургическую технику и первоначальный опыт робот-ассистированной лингвальной слизистой трансплантации мочеточной трансплантации (RLUR) для мочеточных стриктур, которые не прошли эндоскопическое лечение и чья длина стриктуры (требуемая длина трансплантата) не превышает 8 см. Надеются, что эта хирургическая процедура сможет снизить травму пациентов во время реконструктивной операции и предоставить больше вариантов для рефрактерных стриктур мочеточной системы.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Начиная с 2017 года, эту технику было решено предлагать взрослым пациентам (≥18 лет) с мочеточной стриктурой, которая не прошла хотя бы одно эндоскопическое лечение. Стриктуры в нижней трети мочеточника, подходящие для восстановления сцепления псоаса (по определению хирурга), были исключены, а также стриктуры длиной более 8 см, в этом случае сбор с помощью одностороннего лингвального слизистого трансплантата (LMG) был невозможен. Также были исключены пациенты с состоянием полости рта, исключающим получение здорового ЛМГ, и пациенты с нефункциональной почкой на поражённой стороне. Пациенты предоставили письменное информированное согласие, и исследование было одобрено этическим комитетом Университетской больницы Гента (UZG 2016/1364). Крайний срок данных был в марте 2025 года. Реагенты и оборудование, использованные в этом исследовании, перечислены в Таблице материалов.

1. Предоперационное лечение

ПРИМЕЧАНИЕ: В случаях подозрения на стриктуру мочеточной системы, основанных на клиническом анамнезе, таких как предыдущие эндоскопические операции на мочеточнике/почках, история нефролитиаза, лучевая терапия или травма мочеточника, а также симптомы, включая тупую поясничную боль или инфекции мочевыводящих путей (ИМП, например, пиелонефрит), следуйте следующему протоколу:

  1. Проведите почечное УЗИ (УЗИ) для подтверждения наличия гидронефроза.
  2. Подтвердите диагноз с помощью компьютерной томографической урограммы (уро-КТ) для выявления таких признаков, как контрастная экстравазация, гидронефроз, проксимальное расширение мочеточника или уринома.
  3. В неоднозначных случаях используйте урографию и/или уретероскопию как дополнительные диагностические инструменты.
  4. Если возможно, удалите стент JJ не менее чем за 6 недель до операции. В случае симптоматической непроходимости установите нефростомическую трубку.
  5. Проведите предоперационный анализ мочи.
    1. Для пациентов с положительным посевом мочи (≥10³ единица, образующая колонию/мл): (1) Начать таргетную антибиотикотерапию за 24 часа до операции на основе результатов антибиотикограммы; (2) Продолжать терапию антибиотиками не менее 7 дней после операции.
    2. Пациентам с отрицательным анализом мочи вводят периоперационную антибиотиковую профилактику, обычно 2 г цефалоспорина второго поколения или 2,2 г амоксициллин-клавулановой кислоты внутривенно.
  6. В случаях активной инфекции мочевыводящих путей проводите операцию под покрытием антибиотиков.

2. Хирургическое вмешательство

  1. Положение пациента
    1. Поместите пациента в модифицированное положение латерального декубита с поднятой стороной поражённого мочеточника. Введите общую анестезию (согласно утверждённым институциональными протоколами) и закрепите эндотрахеальную трубку со стороны рта, противоположную поражённому мочеточнику. Слегка согните стол на уровне пупка пациента для улучшения экспозиции.
    2. Закрепите и закрепите верхнюю часть руки рядом с пациентом, вытянув противоположную руку перпендикулярно груди. Используйте подмышечный переворот, чтобы предотвратить повреждение плечевого сплетения.
    3. Поддерживайте плечи и таз пациента. Закрепите пациента скотчем на уровне грудной клетки и нижних конечностей. Слегка сгибайте нижнюю часть ноги и держите верхнюю ногу вытянутой с подушкой между ними, чтобы поддерживать выравнивание и избежать травм от давления.
    4. Накройте половую область в брюшной полости для проведения сопутствующей уретероскопии. Накройте ротовую полость отдельно.
  2. Подготовка стерильных полей
    1. Проведите асептическую подготовку кожи брюшной полости и включите генитальную область в стерильное поле для облегчения интраоперационной уретероскопии.
    2. Также подготовьте и накройте рот отдельно от остального хирургического поля и продезинфицируйте хлоргексидином.
  3. Размещение трокаров
    1. Достичь первоначального размещения камерного порта (8 мм) на 2 см головной части пупка, на латеральной границе прямой мышцы живота, используя открытую технику Хассона, и установите пневмоперитонеум.
    2. Вставьте камеру под углом 30° и разместите оставшиеся 3 порта (8 мм) под прямым обзором: один у реберного края (краниальный к трокару камеры), другой инфраумбильно на латеральной границе прямой кишки (хвостовой к камерному трокару), и третий между пупком и передним верхним подвздошным позвоночником (хвостовым к трокару камеры), обеспечивая достаточное расстояние между всеми портами примерно 7-8 см.
    3. Разместите ассистентный трокар (12 мм) посредне от роботизированных портов, между портом камеры и нижним роботизированным портом.
  4. Размещение роботов
    1. Пристыкуйте робота под прямым углом к спине пациента. Поставьте экран робота к роботу и разместите башню цистоскопа к роботу, чтобы и ассистент у кровати, и хирург, проводящий уретероскопию, были хорошо видимы свои экраны.
    2. Соедините роботизированные руки с трокарами. Вставьте роботизированные биполярные щипцы с изогнутым наконечником в левый троакар, ножницы — в верхний правый троакар, а игольчатый драйвер — в нижний правый троакар, чтобы начать вскрытие (рисунок 1).
  5. Процедура
    1. Мобилизуйте нисходящую кишку (у пациентов с стриктурой левой стороны мочеточника) вдоль линии Толдта и определите плоскость между фасцией Героты и толстой кишкой.
    2. Обнажите мышцу подмышечной мышцы и определите верхний мочеточник в месте пересечения подвздошных сосудов и рядом с гонадными сосудами.
    3. Мобилизуйте мочеточник от хвостовой части к голове. Уважайте окружающие сосуды, одновременно максимально мобилизуя мочеточник.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Фиброзная ткань обычно располагается вокруг стриктуры мочеточника.
    4. Тем временем проведите уретероскопию, чтобы определить дистальный конец стриктуры другим хирургом. Если возможно, пропустите направляющий провод через стриктуру (рисунок 2). Выключите свет камеры робота и используйте свет уретероскопа, чтобы определить дистальный конец стриктуры мочеточной системы. Визуально убедитесь, что просвет мочеточника явно дисталь от стриктуры, прежде чем продолжать.
    5. Разрезайте мочеточник чуть выше кончика уретероскопа продольно. Далее разрезать головную цепочку мочеточного канала до обнаружения здоровой проксимальной слизистой мочеточной системы.
    6. Оцените длину стриктуры и степень сужения с помощью прямой оценки и выберите дополнительные методы соответственно.
    7. При наличии короткого, почти облитерирующего сегмента резецируйте суженный сегмент на длину максимум 1 см, не пересекая подлежащие сосуды. Сшивайте спинные концы друг к другу швом 4-0 полиглекапрона и прерванными швами для восстановления непрерывности мочеточника, но оставьте лопатчатые вентральные концы открытыми (усиленная техника «конец вперёд»). Измерьте длину остаточного открытого вентрального сегмента.
    8. При отсутствии короткого, почти облитерирующего сегмента не ресекцией мочеточного сегмента. Измерьте длину открытой стриктуры мочеточника (техника с увеличением трансплантатора).
    9. Продолжите с таким же дальнейшим управлением для обеих техник.
    10. Поместите игольчатый драйвер в правый верхний троакар, а ножницы — в правый нижний троакар.
    11. Наложите шов 4-0 полиглекапрона на проксимальный и дистальный концы открытого мочеточника. Разместите швы наружу внутрь и не завязывайте узел.
    12. Приступайте к сбору LMG.
      1. Сбор лингвального слизистого трансплантата
        1. Используйте дерматографический карандаш, чтобы отметить размеры трансплантата на бумаге, обеспечив ширину 15 мм и длину, скорректированную под размер дефекта.
        2. Наложите шв из шва 2-0 с двойным проходом (чтобы избежать разрывающих травм) на латеральный край языка. Подвесьте шов с помощью зажима от комаров и попросите помощника поднять его, чтобы открыть место сбора сбора.
        3. Используйте ретрактор для рта, чтобы поддерживать экспозицию.
        4. Примените заранее нарисованный шаблон к нижнему латеральному сублингвальному участку сбора. Инфильтровать донорское место с гидрохлоридом лидокаина 2% и эпинефрином (1:200 000).
        5. Разрезайте края трансплантата холодным скальпелем 15 и поднимите его ножницами Metzenbaum, заботясь о сохранении подлежащих тканей.
        6. Достичь гемостаза на донорском месте с помощью биполярной коагуляции.
        7. Удалите ротовый ретрактор.
        8. Распределите трансплантат на силиконовую пластину с помощью игл 25 G и очистите трансплантат. Поддерживайте трансплантат влажным на протяжении всего процесса. Подтвердите равномерную толщину трансплантата, чтобы слизистая сторона была чётко идентифицирована для последующего размещения.
        9. Перед окончанием процедуры оцените место сбора убора, при необходимости проведите минимальную коагуляцию для гемостаза и подтвердите, что кровотечения нет.
    13. Введите трансплантат в брюшную полость через вспомогательный порт, обмотаны марлей.
    14. Начните накладывать швы на трансплантат уже наложенным швом 4-0 полиглекапрона на дистальном (хвостовом) конце стриктуры. Проверьте правильную ориентацию слизистой перед началом накладки швов (слизистая сторона обращена к просвету мочеточника). Начните с латеральной стороны мочеточника.
      1. Игла проводится через трансплантат с слизистой стороны на подслизистою, чтобы разместить слизистое направление трансплантата к просвету мочеточника. Свяжите узел и затем выполните бегущий шов к проксимальному (головному) концу стриктуры. Завяжите узел и разрежьте оставшийся шов.
    15. Зашвите трансплантат к медиальной стороне мочеточника с использованием вышеупомянутой техники бегового шва, но от проксимальной к дистальной стороне.
    16. Оцените проездность и водонепроницаемость восстановленного мочеточника, пропуская уретероскоп через сегмент. Подтвердите успешный анастомоз, убедившись, что уретероскоп проходит плавно и не наблюдается протекания на анастомозе после обычной инъекции физиологического раствора. Также убедитесь, что нет кровотечений вокруг мест анастомоза перед завершением процедуры.
    17. Зашивайте трансплантат к перипочечному жиру для интеграции трансплантата с помощью прерванных 4-0 полиглекапроновых швов.
    18. Вставьте стент мочеточной системы JJ ретроградным способом с использованием ранее установленного направляющего провода.
    19. Вставьте мочевой катетер и закрытый отсосной дренаж рядом с восстановленным сегментом мочеточника.
    20. Снимите приборы и троакары и закройте портовые точки степлерами.

3. Послеоперационное лечение

  1. Пребывание в больнице и первичная помощь
    1. Держите пациента в послеоперационной госпитализации с катетером Фолея, хирургическим дренажем и стентом JJ.
    2. Следите за дренажем и его характеристиками в ранний послеоперационный период, чтобы выявить признаки утечки мочи. Удалите дренаж в первый день после операции, если состояние пациента в хорошем общем, нет клинических признаков инфекции или активного кровотечения, а лабораторные анализы не показывают признаков кровотечения или протечения. Выпишите пациента с катетером Фолея и стентом JJ.
  2. Цистографическая оценка
    1. Проведите амбулаторную ретроградную цистографию на день после операции с 7 по 10. Постепенно вводите йодированную контрастную среду в мочевой пузырь через катетер Фолея до возникновения рефлюкса мочеточного рефлюкса, обычно после более чем 250 мл.
    2. Оценить наличие или отсутствие контрастной экстравазации в анастомотическом участке. Если экстравазации не наблюдается, удалите катетер Фолея.
  3. Снятие стента
    1. Удалите стент JJ через 6 недель после операции во время амбулаторной гибкой цистоскопии. Продлевать время удержания при наличии парамочеточного сбора средств.
  4. Протокол последующих действий
    1. Назначьте последующие обследования на 3, 6, 12 и 24 месяцах после операции, с дополнительными визитами по мере необходимости. Оценивать клинический успех на основе отсутствия симптомов, связанных с обструкцией мочеточника.
    2. Контролировать функцию почек через уровень креатинина в сыворотке. Оцените наличие или отсутствие гидронефроза с помощью УЗ. Проведите КТ с урографическими фазами по усмотрению врача для дальнейшей оценки.
    3. Определите рецидив как наличие сужения мочеточника, подтвержденное визуализацией с обструкцией выхода над местом реконструкции. Сообщите о послеоперационных осложнениях в течение 90 дней согласно классификации Клавиена-Диндо14.
  5. Послеоперационный уход за полостью рта после сбора лингвального слизистого трансплантата
    1. Гигиена полости рта: Начинайте с холодной жидкой диеты в первый день после операции, а на следующий день переходите к обычному рациону. Вводите пакетик объемом 10 мл альгината натрия и бикарбоната калия три раза в день перед едой.
      1. После каждого приёма пищи инструктуйте пациента тщательно прополоскать ротовую полость с ополаскивателем с хлоргексидином 0,12%. Поддерживайте этот режим до полного заживления донорского участка.
    2. Рекомендации по питанию: Советуйте пациенту избегать молока и молочных продуктов в период заживления, так как они могут способствовать пролиферации бактерий в полости рта и увеличивать риск инфекции.

4. Статистика

  1. Выполняйте описательные статистические данные для оценки исследуемой популяции. Непрерывные данные были представлены как медиана с межквартильным диапазоном (IQR), а категориальные данные — как цифры с долей (%).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Двухлетняя выживаемость без рецидивов была рассчитана с использованием метода Каплана-Майера (рисунок 3).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

С 2017 по 2025 год было включено 15 пациентов (Таблица 1). Медианный возраст составлял 53 года (IQR 39-62). Расположение находилось в верхней, средней и нижней трети мочеточника у пациентов 7 (47%), 7 (47%) и 1 (7%) пациента. Медианная длина стриктуры составляла 3 см (IQR 2-3,2) см, а максимальная длина — 8 см. Основной этиологией был уролитияз, лечённый с помощью уретероскопии, затронув 10 (67%) пациентов. Другие этиологии включали неуда...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

При стриктурах проксимального и среднего мочеточника распространённые процедуры реконструкции включают уретеротеростомию, подвздошную мочеточную замену, аппендикальную лоскутную уретеропластику и др. Несмотря на разнообразие доступных вариантов, эти методы имеют свои неизбежные недостатки 1,15. Уретероретероростомия показана для стриктур коротких сегментов с ограниченной применимостью (максимум 4 см). Для достижения безнатяжного ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Ни одного.

Благодарности

Ни одного.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Doyen Tongue Spatula Тонтарра Экстранет114-463-16Ретрактор языка  
Трокар AirSeal iFS InsufflatorConMediAS8-120LPСистема управления инсуфлляцией
Денхардский ртовой кляп Integra3734151Ротовый ретрактор
Дентио 0,12%И. Д. Фар24163520,12% хлоргексидин для ополаскивания для рта 
Gaviscon Advance Mint 10 млРеккитт БенкизерPL 00063/0748альгинат натрия и бикарбонат калия 
МонокрилEthiconY496GШов полиглекапрона (впитывающийся, синтетический, монофиламентный)
СилкамБ. БраунL153Шелковый шов (не впитывающийся, натуральный, плетёный)
ВикрилEthiconVCP250HПолиглектиновый шов (впитывающийся, синтетический, плетёный)
Vicryl rapideEthiconV2930GПолиглектиновый шов (впитывающийся, синтетический, плетёный)
КсилокаинAspen Pharmacare284106ксилокаин 2% и эпинефрин 1:200000

Ссылки

  1. Tyritzis, S. I., Wiklund, N. P. Ureteral strictures revisited, trying to see the light at the end of the tunnel: A comprehensive review. J Endourol. 29 (2), 124-136 (2015).
  2. Pérez-Aizpurua, X., et al. Obstructive uropathy: Overview of the pathogenesis, etiology and management of a prevalent cause of acute kidney injury. World J Nephrol. 13 (2), 93322(2024).
  3. Kulkarni, R. Metallic stents in the management of ureteric strictures. Indian J Urol. 30 (1), 65-72 (2014).
  4. Elbatanouny, A. M., et al. Percutaneous nephrostomy versus JJ ureteric stent as the initial drainage method in kidney stone patients presenting with acute kidney injury: A prospective randomized study. Int J Urol. 27 (10), 916-921 (2020).
  5. Joshi, H. B., Adams, S., Obadeyi, O. O., Rao, P. N. Nephrostomy tube or 'JJ' ureteric stent in ureteric obstruction: Assessment of patient perspectives using quality-of-life survey and utility analysis. Eur Urol. 39 (6), 695-701 (2001).
  6. Lucas, J. W., Ghiraldi, E., Ellis, J., Friedlander, J. I. Endoscopic management of ureteral strictures: An update. Curr Urol Rep. 19 (4), 24(2018).
  7. Kachrilas, S., et al. Current status of minimally invasive endoscopic management of ureteric strictures. Ther Adv Urol. 5 (6), 354-365 (2013).
  8. Reus, C., Brehmer, M. Minimally invasive management of ureteral strictures: A 5-year retrospective study. World J Urol. 37 (8), 1733-1738 (2019).
  9. Zhao, L. C., Yamaguchi, Y., Bryk, D. J., Adelstein, S. A., Stifelman, M. D. Robot-assisted ureteral reconstruction using buccal mucosa. Urology. 86 (3), 634-638 (2015).
  10. Zhao, L. C., et al. Robotic ureteral reconstruction using buccal mucosa grafts: A multi-institutional experience. Eur Urol. 73 (3), 419-426 (2018).
  11. Lee, M., et al. Robotic ureteral reconstruction for recurrent strictures after prior failed management. BJUI compass. 4 (3), 298-304 (2023).
  12. Lumen, N., et al. European association of urology guidelines on urethral stricture disease (part 1): Management of male urethral stricture disease. Eur Urol. 80 (2), 190-200 (2021).
  13. Drain, A., Jun, M. S., Zhao, L. C. Robotic ureteral reconstruction. Urol Clin North Am. 48 (1), 91-101 (2021).
  14. Clavien, P. A., et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: Five-year experience. Annals Surg. 250 (2), 187-196 (2009).
  15. Xiong, S., et al. Intestinal interposition for complex ureteral reconstruction: A comprehensive review. Int J Urol. 27 (5), 377-386 (2020).
  16. Lee, Z., et al. Single surgeon experience with robot-assisted ureteroureterostomy for pathologies at the proximal, middle, and distal ureter in adults. J Endourol. 27 (8), 994-999 (2013).
  17. You, Y., et al. Oral mucosal graft ureteroplasty versus ileal ureteric replacement: A meta-analysis. BJU Int. 132 (2), 122-131 (2023).
  18. Wang, Y., et al. Laparoscopic ureteroplasty with oral mucosal graft for ureteral stricture: Initial experience of eighteen patients. Asian J Surg. 46 (2), 751-755 (2023).
  19. Lee, M., et al. Robotic ureteral reconstruction for recurrent strictures after prior failed management. BJUI Compass. 4 (3), 298-304 (2023).
  20. Wang, X., et al. Minimally invasive ureteroplasty with lingual mucosal graft for complex ureteral stricture: Analysis of surgical and patient-reported outcomes. Int Braz J Urol. 50 (1), 46-57 (2024).
  21. Fan, S., et al. Robotic versus laparoscopic ureteroplasty with a lingual mucosa graft for complex ureteral stricture. Int Urol Nephrol. 55 (3), 597-604 (2023).
  22. Maarouf, A. M., et al. Buccal versus lingual mucosal graft urethroplasty for complex hypospadias repair. J Pediatr Urol. 9 (6 Part A), 754-758 (2013).
  23. Liang, C., et al. Lingual mucosal graft ureteroplasty for long proximal ureteral stricture: 6 years of experience with 41 cases. Eur Urol. 82 (2), 193-200 (2022).
  24. Lee, Z., et al. A multi-institutional experience with robotic ureteroplasty with buccal mucosa graft: An updated analysis of intermediate-term outcomes. Urology. 147, 306-310 (2021).
  25. Yang, C. H., et al. Validation of robotic-assisted ureteroplasty with buccal mucosa graft for stricture at the proximal and middle ureters: The first comparative study. J Robot Surg. 16 (5), 1009-1017 (2022).
  26. Yang, K., et al. Robotic-assisted lingual mucosal graft ureteroplasty for the repair of complex ureteral strictures: Technique description and the medium-term outcome. Eur Urol. 81 (5), 533-540 (2022).
  27. Di Michele, S., Bramante, S., Rosati, M. A systematic review of ureteral reimplantation techniques in endometriosis: Laparoscopic versus robotic-assisted approach. J Clin Med. 13 (19), 5677(2024).
  28. Lumen, N., et al. Robot-assisted t-plasty for recalcitrant bladder neck stenosis: Description of technique and initial results. Minerva Urol Nephrol. , (2024).
  29. Engelmann, S. U., et al. Ureteroplasty with buccal mucosa graft without omental wrap: An effective method to treat ureteral strictures. World J. Urol. 42 (1), 116(2024).
  30. Di Nicola, V. Omentum: A powerful biological source in regenerative surgery. Regen Ther. 11, 182-191 (2019).
  31. Jiang, Y., et al. The application of the "perinephric fat wrapping" technique with oral mucosal graft for the management of ureter repair and reconstruction. World J Urol. 42 (1), 528(2024).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Робот-ассистированная хирургиянеудача при эндоскопическом леченииреконструкция мочеточникаКТ с контрастным усилениемуретероскопияуретерографияизмерение функции почек
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.