Радиочастотная и микроволновая абляция как минимально инвазивные подходы к лечению доброкачественных узлов щитовидной железы

Yunjun Wang; Peixuan Sun; Cai Chang; Yuyang Tong

doi:10.3791/68640

Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Радиочастотная и микроволновая абляция как минимально инвазивные подходы к лечению доброкачественных узлов щитовидной железы

1.2K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/68640

⸱

12 августа 2025 г.

Yunjun Wang^*¹^,² , Peixuan Sun^*³ , Cai Chang²^,⁴ , Yuyang Tong²^,⁴

¹Department of Head and Neck Surgery, Fudan University Shanghai Cancer Center, ²Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, ³Diagnostic Imaging Center, Shanghai Children's Medical Center, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, ⁴Department of Ultrasound, Fudan University Shanghai Cancer Center

^* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

Этот протокол описывает радиочастотную абляцию и микроволновую абляцию. Оба эти метода могут значительно уменьшить объем узлов щитовидной железы, сохраняя при этом нормальную функцию щитовидной железы и сводя к минимуму осложнения, что делает их предпочтительными минимально инвазивными методами лечения доброкачественных узлов щитовидной железы.

Аннотация

Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы значительно претерпело изменения с появлением минимально инвазивных методов, предлагающих пациентам эффективные альтернативы традиционной хирургии. Среди них ведущими методами стали радиочастотная абляция (РЧА) и микроволновая абляция (СВЧ). РЧА, наиболее широко распространенный метод, использует высокочастотный переменный ток для индуцирования термической коагуляции. MWA, хотя и менее широко используется в щитовидной железе, использует электромагнитные волны для генерации быстрого и интенсивного тепла, что делает его особенно эффективным для более крупных или гиперсосудистых узелков. Эти подходы особенно выгодны для пациентов с симптоматическими узелками или косметическими проблемами, поскольку они сохраняют функцию щитовидной железы, сводя к минимуму осложнения и время восстановления. Этот протокол устанавливает стандартизированный подход к РЧА и МВА доброкачественных узлов щитовидной железы. Процедура начинается с цитологического подтверждения (Bethesda II) и ультразвуковой оценки, за которыми следует местная анестезия и защитная гидродиссекция 40-80 мл 5% декстрозы или дистиллированной воды для защиты критических структур. Под ультразвуковым контролем в реальном времени для установки иглы используется трансистмический подход. Абляция проводится при мощности 30-40 Вт (РЧА) или 35-50 Вт (МВА) с использованием техники движущегося выстрела. Полная деваскуляризация узлов подтверждается ультразвуковым исследованием с контрастным усилением (УЗИ) во время оценки после абляции, при этом при выявлении остаточного усиления проводится немедленная дополнительная абляция. Клиническое и сонографическое наблюдение проводится через 1, 3, 6 и 12 месяцев для оценки коэффициента уменьшения объема, облегчения симптомов и косметических результатов. В протоколе также подробно описаны критерии отбора пациентов, технические нюансы кистозных/солидных узлов и лечение интраоперационных осложнений. Это всеобъемлющее руководство направлено на оптимизацию воспроизводимости, безопасности и эффективности термической абляции при доброкачественных узлах щитовидной железы, выступая в качестве практического справочника для клиницистов, применяющих эти минимально инвазивные методы.

Введение

Узлы щитовидной железы являются распространенным клиническим заболеванием, частота выявления которого значительно увеличивается благодаря достижениям в области методов визуализации, достигая 70% при скрининге с помощью высокочастотного ультразвукового исследования (УЗИ)¹. В то время как большинство (примерно 90%) являются доброкачественными и бессимптомными, некоторые доброкачественные узлы могут вызывать компрессионные симптомы, дискомфорт в шее или косметические проблемы, что требует терапевтического вмешательства^. Хирургическая резекция, хотя и эффективна, связана со значительными нед....