$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Использование живых клеток в качестве терапевтического продукта недавно стало перспективным новым вариантом лечения ряда проблем со здоровьем. Например, Т-клетки химерного антигенного рецептора (CAR) обеспечили устойчивую ремиссию у пациентов с так называемыми жидкостными видами рака — лейкемией, лимфомой и множественной миеломой — которые были устойчивы ко всем ранее доступным методамлечения 1. В последнее время был одобрен продукт мезенхимальных стволовых/стромальных клеток (MSC) (Ryoncil) для лечения детей с острой болезнью трансплантата против хозяина (SR-aGvHD), состоянием с > 50%смертности 2. Но расширение других неудовлетворённых клинических потребностей требует интенсивной разработки как терапии, так и средств для разработки и производства этого продукта.
Одна из таких неудовлетворённых клинических потребностей встречается у людей, страдающих от острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). ARDS обсуждается здесь, чтобы предоставить конкретный сценарий применения для иллюстрации метода, результатов и обсуждения возможных расширений для других целевых заболеваний. Критический (прогрессирование от часов до дней), распространённый (> 200 000 случаев в год в США) и смертельный показатель (27%-46% смертность, в зависимости от тяжести проявления), ОРДС вновь привлёк широкое внимание во время пандемии COVID-19 как типичный механизм смерти для пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 3,4. ОРДС характеризуется повышенной проницаемостью лёгочных сосудов, что приводит к интерстициальным отёкам, альвеолярному затоплению и проникновению клеточных компонентов, включая нейтрофилы и эритроциты, вальвеолярный компартмент 5. В начальной эксудативной фазе ОРДС воспаление, опосредованное врожденными иммунными клетками, вызывает эти патогенные эффекты, нарушая целостность эндотелиального и эпителиального барьера и способствуя рекрутации и активации иммунных клеток через секрецию провоспалительных цитокинов; Успешное устранение воспалительного ответа, восстановление целостности барьера и предотвращение чрезмерного фиброза критически важны длявыживания 3. Хотя противовирусные терапии, такие как Ремдесивир, показали перспективы в борьбе с ОРДС, опосредованной SARS-CoV-2, для других этиологий в настоящее время не существует одобренных фармакологических вмешательств, снижающихсмертность 5.
MSC могут предложить перспективный подход к лечению ОРДС, учитывая их специфический для лёгких тропизм при системной инъекции и способность выделять иммуномодуляторные паракринные сигналы в окружающуюмикросреду 6,7. Механистические исследования показали, что экспрессия таких паракринных факторов, как интерлейкин-10 (IL-10)8, индолеамин 2,3-диоксигеназа 1 (IDO1)9, простагландин E2 (PGE2)10 и других, способствует предполагаемой терапевтической эффективности MSC при различных показаниях, включая острое повреждение лёгких (ALI)/ARDS 11; следовательно, уровни экспрессии этих продуктов генов представляют собой потенциальные критические атрибуты качества (pCQA), которые могут предсказывать клиническую эффективность, обеспечивая приемлемые критерии высвобождения конечного клеточного продукта во время производства. Однако произведение достаточного количества клеток для достижения эффективной терапевтической дозы — задача; Рёнцил, например, рекомендуется для дозировки 2 x 106 клеток/кг массы пациента, вводя два раза в неделю в течение 4недель 12. Для пациента весом 80 кг это эквивалентно >1,2 миллиарду MSC за один курс лечения, что требует большого физического следа для размещения достаточной площади поверхности для такого двумерного роста. Учитывая, что этот продукт живой клетки нельзя стерилизовать до введения пациента без ущерба терапевтическому потенциалу клеток, использование действующих руководящих принципов хорошей производственной практики для стерильного производства имеет первостепенное значение, что увеличивает логистическую сложность производства клеток и, следовательно, стоимостьтоваров 13.
Кроме того, предыдущие исследования показали доказательства того, что типичное производство MSC в колбах полистирола тканевых культур (TCPS) способствует возникновению внутрипопуляционной фенотипической гетерогенности. Для некоторых конечных целей это делает работу по контролю качества между партиями сложной как в исследованиях, так и в клиническомпереводе 14,15,16,17. Предполагается, что ограниченный биохимический контроль, доступный в колбах TCPS, включая диффузионные градиенты газов, питательных веществ и метаболических отходов, плохую регуляцию pH и т.д., способствует этим проблемам.
Эти проблемы мотивируют внедрение культуры на основе биореакторов для использования превосходной биохимической регуляции и плотности клеток, доступных в контролируемом трёхмерном формате роста с динамическимсмешиванием 18. Однако обработка или производство на основе биореакторов имеют свои сложности: как тип клеток, зависящий от якоря, MSC требует определённого субстрата для выращивания в биореакторе, что требует добавления микроносителей. Кроме того, многие коммерчески доступные биореакторы работают на масштабах с чрезмерно ресурсоёмкими масштабами (> 3 л среды роста) для проведения исследовательских лабораторных исследований, необходимых для выявления и уточнения неизвестных параметров процесса, влияющих на выражение измеримых показателей качества клеток. Эти признаки описываются как потенциальные критические атрибуты качества или pCQA19.
Крупчак и др. ранее сообщали о подходе микроносителя с микробиореактором, который давал МСК с улучшенной экспрессией pCQA для ОРДС, ограниченный оценками in vitro 20. Этот подход сочетал использование растворимой платформы с желатиновыми микроносителями, произведённой собственными компаниями, с коммерчески доступной платформой микробиореактора Mobius Breez21. Этот микробиореактор использует одноразовые одноразовые камеры реактора объёмом 2 мл и включает множество желаемых функций для улучшения биохимического контроля, включая регуляцию температуры, pH,CO2 иO2 в динамически смешанной системе с замкнутым контуром с питанием перфузии, но не был разработан с учётом якорных клеток, таких как МСК. Действительно, стандартные микрофлюидные каналы, используемые для впрыска содержимого реактора, слишком малы, чтобы пропускать микроносители, что требует значительной адаптации для успешного производства MSC на этой платформе.
Здесь подробно описан и иллюстрирован подробный протокол для адаптации этого микробиореактора для якорной культуры MSC. Параметры процесса, представленные здесь, были определены с целью информирования для разработки и производства MSC для доклинической in vitro оценки терапевтической эффективности ОРДС. Однако, в принципе, этот протокол может быть адаптирован для других приложений конечных пользователей, других воспалительных или иммуномодуляторных состояний, а также других типов клеток, зависящих от якоря, которые могли бы получить выгоду от усиленного биохимического контроля в условиях настольных масштабов. Рисунок 1 схемирует протокол, описанный в сопроводительном видео, а рисунок 2, рисунок 3 и рисунок 4 иллюстрируют ключевые результаты.