Сравнительное изучение эффектов различных схем антикоагулянтной терапии в профилактике тромбоза глубоких вен после межвертельного перелома у лиц пожилого возраста

Summary

Переломы бедра являются распространенной, но смертельно опасной травмой пожилых людей, а периоперационные осложнения, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ), могут вызвать отек, боль и смертельную эмболию даже при лечении антикоагулянтами. В данной работе сравнивается влияние эноксапарина и системы кровообращения нижних конечностей (ООС) на профилактику ТГВ.

Abstract

Целью работы является исследование различия между эффектом эноксапарина в отдельности и эноксапарина + круга кровообращения нижних конечностей (СПС) в профилактике тромбоза глубоких вен (ТГВ) после межвертельного перелома у пожилых людей и обеспечение основы для клинической антикоагулянтной терапии. В общей сложности 121 пациент, перенесший операцию по поводу перелома бедра (СН), был разделен на группу эноксапарина (71 пациент) и группу эноксапарин + LLC (50 пациентов) для сравнения исходных признаков, изменений индекса D-димера (DDI), а также частоты и распределения ТГВ между двумя группами. Достоверной разницы между исходными данными двух групп не выявлено (p > 0,05). Не было существенной разницы между уровнями D-димера (DDL) через 1 день после операции (p = 0,191). Но через 3 дня после операции уровень D-димера был достоверно ниже в группе эноксапарин + ООО, чем в группе только эноксапарина (р < 0,05). Частота ТГВ в обеих группах составила 35,21% и 36,00% и статистически не различалась (p > 0,05). Существенной разницы в распределении типов ТГВ между двумя группами не наблюдалось (p > 0,05). Тем не менее, в группе только эноксапарина было два тромбоза подколенных вен и один тромбоз бедренной вены. Группа эноксапарин + LLC была лучше в снижении уровня D-димера, чем группа эноксапарина, но не было существенной разницы в частоте и типе распределения ТГВ. Рекомендуется выбирать надлежащую схему антикоагулянтной терапии в зависимости от риска пациента и поддерживать послеоперационный мониторинг D-димера.

Introduction

Старение населения Китая увеличивает уровень смертности, при этом число новых случаев превышает 1 миллион в год. Медицинские эксперты прогнозируют ежегодный прирост на 1,3 млн пожилых пациентов с СН к 2050^году1,2. У пациентов с СН тромбоз глубоких вен (ТГВ) является одним из распространенных и серьезных периоперационных осложнений³. ТГВ может вызывать отек и боль в нижних конечностях и тяжелый разрыв тромба в легочном потоке, вызывая смертельную тромбоэмболию легочной артерии ^4,5. В одном исслед....

Protocol

Данное исследование строго придерживалось принципов медицинской этики и было одобрено комитетом по больничной этике отделения ортопедии Пекинской районной интегрированной больницы традиционной китайской и западной медицины, Пекин, Китай. Все подходящие участники включаются в исследование в соответствии с критериями включения и исключения после получения информированного согласия.

Тематика исследования
В данное ретроспективное исследование включены 126 пациентов, перенесших операцию по лечению межвертельного перелома в стационаре с января 2021 года по декабрь 2022 года. Включение 121 паци....

Results

Сравнение исходных данных
Из таблицы 1 сделан вывод о том, что различия между двумя группами в исходных признаках по возрасту, полу, длительности заболевания, стабильности переломов, длительности операции, дням госпитализации и методам операции были незначительными (p > 0,05); Исходные характеристики были сопоставимы и могли быть использованы для последующего анализа.

Discussion

Это исследование не показало существенной разницы в исходных данных (p > 0,05), включая возраст, пол, продолжительность заболевания, стабильность переломов, время операции и дни госпитализации. Это говорит о высокой сопоставимости двух групп, а результаты последующего анализа являются достоверными. При сравнении DDI уровень D-димера был высоким через 1 день после операции, но существенной разницы между группами не наблюдалось (p = 0,191). Исследование показало, что повышение D-димера в р.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Антикоагулянт	Ксарелто (Ривароксабан)	Bayer AG	Фармакологическая профилактика
Эластичные чулки	Медицинская одежда JOBST	Эссити	Компрессионная терапия
Устройство прерывистого сжатия	Серия SCD 700	Кардинал Хелс	Механическая профилактика для профилактики ТГВ
Ультразвуковой сканер	LOGIQ E10	GE Healthcare	Диагностическая визуализация для обнаружения тромба