Острое поражение лёгких (ALI) — это угрожающее жизни воспалительное состояние, характеризующееся артериальной гипоксемией, отёком лёгких, нарушением целостности эндотелиально-эпителиального барьера и массивной инфильтрацией иммунных клеток влегкие 1. Патофизиология ALI сложна и включает взаимодействие и нарушение множества перекрывающихся и взаимодействующих путей, таких как свертываемость, повреждение тканей, а также воспаление лёгочных и системных. Своевременное подавление этого воспалительного ответа крайне важно для восстановления гомеостаза тканей. Если не лечить, это быстро прогрессирующее заболевание часто переходит в острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — более тяжёлое состояние, характеризующееся рефрактерной гипоксемией. Патогенез ALI связан с повреждением лёгких, повреждением или гибелью эпителиальных клеток альвеолярных и микроваскулярных эндотелиальныхклеток 1,2,3,4.
Этиология, ответственная за ALI/ARDS, включает широкий спектр инфекционных и неинфекционных агентов, возникающих как из прямых, так и косвенных источников поврежденийлегких 5. Прямые причины включаютпневмонию 6, близкую кутоплению 7, аспирациюжелудка 8, вдыхание токсинов, таких какхлорный газ 9, бактериальнуюинфекцию 10 и вирусную инфекцию, например SARS-CoV-2 11,12,13,14. Косвенные причины происходят из системных процессов, которые вторично влияют на лёгкие, включаясепсис 15,травму 16, панкреатит17, передозировку препаратами и переливаниякрови 18.
Основная цель этого метода — создать воспроизводимую и неинвазивную модель ALI у грызунов посредством эндотрахеального введения эндотоксина. Обоснование разработки этой техники связано с ограничениями традиционных методов доставки. Эта техника была продемонстрирована с целью достижения точной прямой доставки в альвеолы лёгких, минимизации системного воздействия и превращения в перспективу для будущих целевых лёгочных терапий. Интраназальная инстилляция представляет ряд проблем, некоторые из которых могут существенно повлиять на результаты исследования, такие как плохое таргетирование глубоких областей лёгких и дыхательная вариабельность среди животных19. Другие факторы, такие как ограниченный объём дозы и возможное раздражение носа, менее критичны, но могут влиять на консистенцию. Для сравнения, введение эндотрахея обеспечивает более точную и прямую доставку в нижние дыхательные пути, обеспечивая лучшее нацеливание лёгких и равномерность дозировки с минимальной вариабельностью между животными, делая этот путь более эффективным и надёжным при воздействиилёгких 20. Ингаляционный путь имеет клиническую значимость благодаря своей неинвазивной природе, но также связан с определёнными ограничениями в доклинических исследованиях, такими как потеря препаратов в верхних дыхательных путях и снижение эффективности в поражении дистальных областей лёгких. Эти ограничения становятся более выраженными в тяжелых моделях, включая травмы от двойного удара или генетически модифицированных моделей с мышами, которые выбиваются или выбиваются из строя. В отличие от этого, эндотрахеальное введение обеспечивает большую согласованность прямой доставки препарата в нижние дыхательные пути, минимизируя потерю и обеспечивая эффективное таргетирование в сложных доклиническихмоделях 21. Ещё одним важным методом введения, используемым в доклинических исследованиях, является инвазивная внутритрахеальная доставка. Хотя это эффективно, оно связано с риском хирургического стресса, инфекции, изменений показаний и необходимостью поддержаниятемпературы 22. В отличие от этого, эндотрахеальный метод предлагает надёжную неинвазивную альтернативу, что делает его идеальным для исследований с повторными оценками в течение длительного наблюдения.
Этот метод можно применять на животных моделях, выходящих за пределы ALI, включая астму, лёгочный фиброз, ХОБЛ, пневмонию и инфекционные заболевания лёгких. Он также актуален в доклинических исследованиях, таких как анафилаксия, остановка сердца и сердечные аритмии. Стоит отметить, что эндотрахеальный метод уже установлен в клинической практике для введения определённых препаратов, в зависимости от срочности и клиническогосценария 23,24,25.