$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Аксональное повреждение — это распространённое и тяжёлое следствие повреждения мозга и спинного мозга, часто вызванное травматическими повреждениями, нейротоксинами или неврологическими расстройствами, которые нарушают нейронную связь и затрудняют аксональнуюрегенерацию 1,2. Не все нейроны обладают внутренней способностью к регенерации, что крайне важно для восстановления отрезанных аксонов. Скорость аксональной регенерации зависит от множества факторов, включая внутренний потенциал роста нейрона, эффективность синтеза белка, динамику цитоскелета, очистку миелиновых остатков и наличие факторовроста 3,4.
У взрослой млекопитающей центральной нервной системы (ЦНС) аксональное повреждение приводит к снижению регенеративной способности, главным образом из-за отсутствия внутренних факторов, стимулирующих рост, и наличия тормозящих внешнихсигналов 1,5. В отличие от этого, аксоны в периферической нервной системе (ПНС) обладают устойчивой способностью к регенерации после травмы благодаря внутренним механизмам самовосстановления периферических нейронов и быстрой реактивации прорегенеративных программ роста. При повреждении дистальный сегмент аксона отсоединяется от нейронной сомы и подвергается валлерианской дегенерации, характеризующейся распадом и фрагментациейаксонов 6,7. Эффективное очищение аксональных и миелиновых остатков глиальными клетками крайне важно для успешной регенерации, так как предотвращает образование рубцов, которые могут замедлить ростаксонов 3,8. Этот процесс вместе с цитоскелетной ремоделировкой повреждённых аксонов поддерживает восстановление проксимального пня и способствует реиннервации мишеней. Эти события происходят частично перекрывающимися фазами, в ходе которых активация транскрипционных факторов, вызванных травмами, таких как ATF3 и c-Jun, способствует прорегенеративным программам экспрессиигенов 4,9,10.
Регенеративное аксональное слияние представляет собой эффективный механизм восстановления нейронной связности после поврежденияаксонов 11. Этот процесс был впервые описан у рака Procambarus clarkii в 1967 году12 и с тех пор задокументирован у несколькихвидов 13, 14, 15, 16, включая Caenorhabditiselegans 17. Хотя прямые доказательства аксонального слияния у млекопитающих остаются ограниченными, стратегии индуцирования слияния успешно применяются для улучшения восстановлениянервов 11. Примечательно, что химический вещество фузоген полиэтиленгликоль (ПЭГ) способствует повторному герметизации мембран и доказано, что способствует восстановлению после повреждений периферических нервов и спинного мозга у млекопитающихмоделей 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24. Недавние данные показывают, что истощение глутатион пероксидазы (GPX) достаточно для стимулирования аксонального слияния у C. elegans25. Аналогично, у условных нокаутных мышей с GPX4 или у тех, кто получал ингибитор GPX ML162, наблюдалось ускоренное функциональное восстановление после сечения седалищного нерва, возможно, за счёт усиленного аксональногосращения 25.
Седалищный нерв — это смешанный нерв, состоящий из сенсорного, соматического и автономного моторныхаксонов 26. Укрыс 27 он возникает из сегментов позвоночника L4 и L5, а у мышей — из сегментов L3 и L4. Благодаря своей доступности и анатомической консистенции повреждение седалищного нерва стало одной из самых широко используемых моделей для изучения регенерации периферическихнервов 29,30. Эти модели позволяют исследовать как внутренние нейронные механизмы, так и внешние факторы окружающей среды, влияющие на рост аксонов и функциональноевосстановление 3,4,9. Использование сдавления седалищного нерва как экспериментальной парадигмы в нейронауке восходит к концу XIXвека 29 года. Помимо моделей сжатия нервов, пересечение нервов широко используется для изучения регенерации аксонов и функционального восстановления. Однако классическое пересечение седалищного нерва с последующим швом у мышей часто менее воспроизводимо и надёжно, чем у крыс, из-за небольшого размера нерва и хрупкойтекстуры 31.
С помощью модифицированной модели пересечения седалищного нерва и повторного шива, называемой «петля перед пересечением», были успешно получены воспроизводимые модели пересечения седалищного нерва и шва25. Этот подход устраняет необходимость обработки нервов после пересечения, заранее вводя шов перед резкой, что снижает механическую нагрузку и минимизирует вариативность хирургической техники. Умеренные уровни модуляции GPX способствовали функциональному восстановлению после полного пересечения седалищногонерва мыши 25. Совместное лечение низкими концентрациями ML162 (0,25 мкм)32, ингибитора GPX и полиэтиленгликоля (PEG, 500 мМ)18,19,20,21,22,23,24 на сечении седалищного нерва (SNT) / поражения решива успешно улучшило поведенческий балл, оцениваемый с помощью теста с уколом иглики, асимметрии неисправности стопы и расширения пальцевног 25,33,34. Ампутированные фрагменты дистальных аксонов нейронов дорсального корня (DRG) у млекопитающих вырождаются в течение 3 дней, что приводит к нарушению нейромышечных соединений (NMJ)6,35, и регенеративные нейроны DRG реиннервируют мышцы для восстановления их функций. Группа совместного лечения SNT/resuture-ML162/PEG показала иннервированные NMJ и улучшенные поведенческие показатели на ранних этапах (через 3 дня после операции), что указывает на раннее восстановление нервно-мышечнойфункции 25.
Здесь описан метод микрошва «петля перед рассечением» и введение лекарств, которые позволили эти наблюдения на мышах. Ранее установленный протокол слияния ПЭГ, позволяющий быстро восстанавливать перерезанные нервы крыс, былмодифицирован 18. Изначально сообщалось, что полиэтиленгликоль (ПЭГ) способствует экзогенной реконекции медиальных гигантских аксонов резаных раков (MGA) in vitro36. Протоколы PEG-fusion улучшили поведенческие результаты в 25%–30% исследований, связанных с повреждениями седалищного нерва крысы, хотя функциональное восстановление не наблюдалось на раннихэтапах 34. Последующие усовершенствования включали концепцию эндогенного мембранногогерметизации 37. После повреждения нервов быстрая плазмалеммальная регенерация является нейропротекторной и предотвращает нейродегенерацию. Накопление мембранных пузырьков, вызванноеCa2+, облегчает этот процессуплотнения 38. Полное пересечение нерва нарушает аксолемму, а также эндонеуриальные, периневриальные и эпиневриальные оболочки в месте поражения. Микрошвы эпиневриальной оболочки выравниваются между проксимальной и дистальной нервными костями. Во время этапа шва использование гипотонического раствора без Ca2+ снижает образование мембранных пузырьков, сохраняя открытыми эндоневриальные и периневриальные оболочки и позволяя им быть близко приближены эпиневриальными швами. После этого применение физиологического раствора, содержащегоCa2+, вызывает накопление везикул, чтобы закрыть оставшееся плазмалеммальноенарушение 18.
В этом протоколе использовались взрослые мыши FVB (8-10 недель) и мыши C57BL/6, при этом различия в специфическом штамме не наблюдалось. Седалищный нерв у мышей расположен примерно в 1–2 мм ниже ягодичной мышцы на уровне середины бедра и заметно тоньше и хрупче, чем у крыс, что требует большей хирургической точности при вскрытии и наложении швов. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерного растяжения нервов или чрезмерных манипуляций, которые могут затруднить функциональное восстановление. Этот подход предполагает полное пересечение нерва, что приводит к физическому зазору между проксимальными и дистальными вырубками. Поскольку этот разрыв подавляет прямую регенерацию аксонов, успешное восстановление обычно требует микрохирургического вмешательства или пересадки нервов.
Поскольку седалищный нерв мыши тоньше и нежнее, чем у крысы, требуется большая хирургическая точность. Хотя микрошвы часто применяются, оно может непреднамеренно вызвать дополнительную травму из-за чрезмерных манипуляций или повторных проходовиглы 39. Эти ограничения могут вводить изменчивость и потенциально затруднять оценку новых методов лечения. Поэтому достижение стабильных хирургических результатов при минимизации повреждения нервов, вызванных швами, крайне важно для надёжной оценки функционального восстановления в моделях пересечения нервов. С помощью этого метода «петля перед пересечением» были созданы воспроизводимые модели пересечения и решва седалищного нерва, а также оценены эффекты двойного лечения с помощью PEG и ML162 на функциональное восстановление. В целом, несмотря на широкое применение, модель пересечения седалищного нерва у мыши представляет технические трудности из-за небольшого размера и хрупкости нерва. Этот модифицированный метод повторного шива, описанный здесь, решает критическую потребность в воспроизводимом, стандартизированном микрохирургическом протоколе, минимизирующем механические повреждения.