Методическая статья

Точное минимально инвазивное удаление ретинированных зубов: стандартизированные методы и практики ведения

DOI:

10.3791/68729

⸱

12 декабря 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 3Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 4Department of Chinese Medicine, The Second Affiliated School of Zhejiang Chinese Medical University

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Стандартизированный протокол обеспечивает точное, минимально инвазивное удаление ребитированных третьих моляров, оптимизируя хирургическую точность, минимизируя осложнения и улучшая результаты заживления в различных классах импакта.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ребитированные третьи моляры нижней челюсти часто представляют хирургические трудности из-за сложного анатомического положения, особенно при классификации как класс Пелла и Грегори II или III. Традиционные методы экстракции часто приводят к значительным травмам мягких тканей, длительному периоду операции и повышению послеоперационной заболеваемости. В данном исследовании представлен стандартизированный, минимально инвазивный хирургический протокол удаления импровизированных третьих моляров нижней челюсти, направленный на повышение точности, снижение травм и улучшение результатов лечения пациентов. Техника включает контролируемый вертикальный мезиальный разрез диаметром 1 см, атравматическое поднятие лоскута, консервативное контурирование костей и сегментное сечение зубов. Тридцать пациентов проходили лечение по этому протоколу, при среднем времени операции 16,8, 18,9 и 22,7 минуты для импактов классов I, II и III соответственно. Послеоперационные болевые показатели значительно снизились с 3,1 ± 1,1 через 24 часа до 1,7 ± 0,9 на 48 ч. (p < 0,0001), серьёзных осложнений не наблюдалось. Результаты подтверждают воспроизводимость, эффективность и безопасность этого протокола для различных типов импактаций.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ретинированные третьи моляры нижней челюсти, обычно называемые ретинированными зубами мудрости, — это зубы, которые не прорезываются в зубную дугу в ожидаемом окне развития, часто из-за нехватки пространства, закупорки соседними зубами или неблагоприятного угла угла. Эти импменты очень распространены во всём мире, и оценки показывают, что до 72% людей испытывают ту или иную форму импакции нижнечелюстного третьего моляра в течение жизни 1,2,3. Система классификации Пелла и Грегори — это широко принятая основа для оценки сложности экстракции третьих моляров нижней челюсти. Он классифицирует импляции на основе связи зуба с передней границей нижнечелюстнойветви 4,5. В классе I третий моляр расположен полностью перед ветвью, с достаточным пространством для размещения коронки, что делает хирургический доступ относительнопростым 6,7. Импляции класса II происходят, когда дистальная часть коронки частично покрыта ветвью, что указывает на ограниченное пространство и требует умеренного удаления кости 8,9. Находясь в классе III, третий моляр полностью встроен в ветвь, не имея достаточного места дляизвержения 10,11. Эти случаи часто сильно поражены и представляют собой наибольшую хирургическую сложность из-за близости к нижнему альвеолярному нерву и необходимости обширного контурирования костей и сегментарного сечениязубов 9.

Традиционные методы экстракции ретированных третьих моляров нижней челюсти часто включают обширное отражение мягких тканей, остеоктомию и поднятие зуба с помощью роторных инструментов или зубил. Одним из распространённых методов является метод оболочного лоскута, который включает длинный крестальный разрез, проходящий вдоль дессенного края соседних зубов для широкого хирургическогодоступа 13,14. Ещё один широко используемый метод — треугольный клапан, включающий вертикальный разрез для улучшения видимости и подвижностилоскута 15,16. Эти методы обычно требуют значительного удаления костной кости для обнажения отрезанной коронки, особенно при импакциях классов II и III, после чего следует поднятие или сечение зубов с помощью вращающихся зарезов или элеваторов. Хотя традиционные методы эффективны, они часто связаны с увеличением времени операции, усилением послеоперационной боли, повышенным риском повреждения нервов, альвеолярным остеитом и замедленным заживлением из-за обширных манипуляций с твёрдыми и мягкимитканями 17,18.

В ответ на эти трудности были разработаны минимально инвазивные методы для снижения хирургической травмы и улучшения исходов леченияпациентов 19. Ортодонтическая эксструзия позволяет более безопасно перемещать зубы рядом с нижним альвеолярным нервом перед удалением, значительно снижая риск повреждениянервов 20,21. Кроме того, существует техника внутренней фрагментации (IFT), использующая 3D-планирование сечения для удаления зуба изнутри с минимальным удалениемкостей 22, и пьезоэлектрическая хирургия, обеспечивающая точное, малотравматичное разрезание костей и снижает риск повреждения нервов по сравнению с роторнымиинструментами 23. Достижения, такие как роботизованная хирургия24 и 3D-печатныехирургические направляющие 25, дополнительно повышают точность и снижают повреждение тканей. Сюй и Чжан провели исследование, сравнивающее эти методы удаления импровизированных третьих моляров нижней челюсти, выяснив, что минимально инвазивный метод приводит к сокращению времени операции и уменьшению интраоперационных и послеоперационныхосложнений 26. Эти достижения подчёркивают важность применения минимально инвазивных методов при удалении ретинированных зубов. Минимизируя хирургическую травму и сохраняя окружающие анатомические структуры, эти методы не только повышают комфорт пациента, но и способствуют улучшению заживления и снижению уровня осложнений.

Данное исследование направлено на представление стандартизированного, пошагового подхода к точному, минимально инвазивному удалению ретинированных зубов, с акцентом на контролируемые разрезы, аккуратное контурирование костей и удаление сегментных зубов. Наша цель — повысить точность хирургии, минимизировать осложнения и улучшить послеоперационное восстановление за счёт структурированного внедрения протокола.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было одобрено Этическим комитетом Второй аффилированной больницы Чжэцзянского университета (Одобрение No 2025-1114). Все участники предоставили письменное информированное согласие перед включением в исследование, после принятия Хельсинкской декларации.

1. Подготовка пациентов

ПРИМЕЧАНИЕ: В этом исследовании участвовали системно здоровые взрослые в возрасте от 18 до 40 лет с рентгенологически подтверждёнными импакциями третьего моляра нижней челюсти, классифицированными как классы Пелла и Грегори I, II или III. Включение требовало отсутствия сопутствующей патологии и доступности предоперационной визуализации. Критерии исключения включали любые системные состояния, нарушающие заживление ран, активную локальную инфекцию, историю операций на нижней челюсти, беременность и текущее применение лекарств, влияющих на восстановление костной ткани или восстановление мягких тканей.

  1. Проведите предоперационные осмотры, включая оценку положения ретинированного зуба, состояния вершины и проведение панорамного рентгена.
  2. Проинформируйте пациента о самой процедуре, возможных осложнениях и послеоперационном уходе.
  3. Введите местную анестезию с добавлением 2% лидокаина или 4% артикаина, покрывая десна, надственность и окружающие мягкие ткани ретинированного зуба. Подтвердить адекватную анестезию, прощупывая слизистое и надственное тело тупым инструментом; Продолжайте только если не возникает болевой реакции.

2. Хирургические этапы

  1. Общие хирургические меры предосторожности
    ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте острые инструменты и быстрые буры с орошением и осторожностью рядом с жизненно важными сооружениями. Соблюдайте протоколы стерилизации для всех инструментов и материалов.
    1. Проверьте расположение нижнего альвеолярного нерва с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (CBCT), где канал выглядит как тёмное трубчатое пространство с яркими краями, что позволяет оценить его близость к корням зуба.
    2. Спроектируйте разрез, затем используйте периостальный лифт, чтобы аккуратно поднять слизистый лоскут, аккуратно отражая и втягивая ткань для минимизации травмы.
    3. После подтверждения правильной анестезии сделайте вертикальный разрез диаметром 1 см в мезиальной стороне ретинированного зуба хирургическим лезвием No 15, простирая до периостального слоя (рисунок 1).
    4. Сделайте разрез достаточно длинным, чтобы полностью обнажить место операции, включая область, покрывающую корону третьего моляра и близлежащую альвеолярную кость, при этом минимизируя повреждение мягких тканей.
    5. Используйте периостальный лифт, чтобы аккуратно отделить дессенную и мукопериостальную лоскуть, постепенно обнажая мезиальную, дистальную и буккальную и язычную костные структуры вокруг ретинированного зуба.
  2. Сечение зубов
    1. Используйте высокоскоростной турбинный напончик (200 000–400 000 об/мин, крутящий момент 0,02-0,05 Н·см) с длинной трещиной для сечения ударного зуба на мезиально-дистальном соединении. Разрезайте до бифуркации корня, убедившись, что направление разреза совпадает с осью корня, чтобы не повредить окружающую кость (рисунок 2).
    2. Подтвердите полное сечение, очистив область с помощью всасывания и достаточного освещения, чтобы визуализировать чёткую тёмную линию между сегментами. Затем используйте зубной зонд, чтобы аккуратно переместить каждую часть и проверить самостоятельное подвижность, подтверждая полное отделение.
  3. Контурирование костей и удаление дистального корня
    1. При необходимости удалите небольшое количество кости, покрывающей корень зуба, с помощью круглой или длинной щелины, установленной на высокоскоростном наконечнике (200 000–400 000 об/мин) с помощью обильного стерильного солевого пролива, чтобы уменьшить сопротивление при извлечении.
    2. Вставьте прямой элеватор в промежуток между сегментами зуба и аккуратно поверните, чтобы ослабить дистальный корень.
    3. После ослабления извлекайте дистальный корень с помощью прямого элеватора (рисунок 3).
  4. Удаление мезиального корня, очистка и осмотр гнезда
    ПРИМЕЧАНИЕ: Визуально определите мезиальный корень по линии разделения, цветовому контрасту или подвижности под светом и всасыванием.
    1. Вставьте треугольный лифт в дистальную всадку, используя рычажное действие для аккуратного извлечения мезиального корня (рисунок 4).
    2. При необходимости используйте костное стамело или другие стоматологические инструменты, такие как периотом, люксатор или небольшой прямой элеватор, чтобы дополнительно отделить корень.
    3. Удалите воспалительную грануляционную ткань и оставшиеся фрагменты корня из лунки с помощью кюрета или отсосного наконечника.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Воспалённая ткань выглядит красновато, хрупкой и отличается от бледной костей вокруг и визуализируется при прямом освещении и всасывании.
    4. Промывайте лунку 10-20 мл физиологического раствора, чтобы не осталось посторонних веществ.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Поддерживайте физиологический раствор при комнатной температуре (20-25 °C) перед использованием.
    5. Осмотрите лунку на целостность, проверьте наличие повреждений костей и убедитесь, что альвеолярная перегородка цела (рисунок 4).
  5. Перестановка десен и наложение шва на рану
    1. Переместите десна и слизистый лоскут, чтобы закрыть разрез, обеспечивая правильное выравнивание краёв мягких тканей.
    2. Используйте 4-0 или 5-0 впитываемые швы для закрытия разреза, наложив 1-2 шва для контроля кровотечения и минимизации обнажения раны (рисунок 5).
      ПРИМЕЧАНИЕ: Храните швы при температуре от 15 до 30 °C в сухой, стерильной среде.

3. Послеоперационный уход и лечение

  1. Контроль послеоперационного кровотечения и послеоперационное образование
    1. Положите стерильный ватный диск в место разреза и попросите пациента аккуратно прикусывать в течение 30 минут, чтобы остановить кровотечение.
    2. Посоветуйте пациенту избегать ополаскивания, сосания или употребления острой пищи в течение первых 24 часов после операции.
    3. Поощряйте пациента начать использовать тёплую солёную воду или ополаскиватель для чистки рта через 48 часов после операции.
    4. Инструктуйте пациента избегать интенсивной физической активности и держать голову высоко, чтобы снизить риск кровотечения.
  2. Лекарства
    1. Регулярно назначайте антибиотики (например, 500 мг амоксициллина, 3 раза в день в течение 3-5 дней) для предотвращения инфекции после операции.
    2. При необходимости назначайте нестероидные противовоспалительные препараты (например, 400 мг ибупрофена каждые 6-8 часов при снятии боли, не превышая 2400 мг/день) для контроля послеоперационной боли.
  3. План последующих действий
    1. Запишитесь на повторный приём через неделю после операции, чтобы проверить ход заживления и оценить наличие осложнений (таких как сухость лунки, инфекция и т.д.).
  4. Управление отходами
    1. Утилизируйте пропитанные кровью марлю, салфетки и перчатки в специально отведённые контейнеры для биологической опасности.
    2. Отбросьте использованные анестетические шприцы и иглы в одобренных контейнерах для утилизации острых предметов.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Соблюдайте институциональные и нормативные требования по всем клиническим отходам и утилизации.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Стандартизированный минимально инвазивный протокол был применён в клинической когорте из 30 пациентов, проходящих удаление ретинованных третьих моляров нижней челюсти. Возраст пациентов варьировался от 19 до 34 лет (средний возраст 26,2 ± 4,3 года), поскольку возраст может влиять на трудности хирургического вмешательства и заживление. В когорте было 17 мужчин и 13 девочек. Согласно классификации Пелла и Грегори, 10 случаев были классом I, 12 — классом II,...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Представленный протокол по минимально инвазивному удалению импровизированных третьих моляров нижней челюсти знаменует значительный прогресс в практике оральной хирургии, уделяя приоритет хирургической точности, процедурной безопасности и сохранению критически важных анатомических структур. Ключевым фактором успеха является тщательно продуманный разрез в сочетании с точным и контролируемым подъёмом лоскута. Мезиально расположенный вертикальный разрез, ограниченный примерно 1 см, снижает т...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

У авторов нет конфликтов интересов, которые нужно раскрывать.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
2% лидокаинChina Otsuka Pharmaceutical Co., LtdDB09-3.1004
4% ArticaineФармацевтика Цзянсу ХэнжуйH20066184
4-0 или 5-0 Впитываемые швыTianjin Jinyao Group Co., Ltd.TJJY-AS405
АмоксициллинФармацевтическая компания Шэньчжэнь ГаочжоH44021345
Костяное зубилоТяньцзинь Чжэнтянь Медицинская Инструментальная КомпанияTJZT-OC080
Трещинный бурBeijing Leiton Medical Device Co., Ltd.BLT-DT006
ИбупрофенTeyi Pharmaceutical Group Co., Ltd.H44021099
Периостальный лифтShandong Shinva Medical Instrument Co., Ltd.SHIN-PS012
Физиологический растворCSPC Pharmaceutical Group Limited  CSPC-SS500
Стерильный ватный дискZhende Medical Company Co., Ltd.ZD-SW150
Прямой лифтShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp.SIM-RH300
Треугольный лифтShanghai Medical Instruments (Group) Ltd., Corp.SIM-EL450
Турбинный напончикFoshan Anke Medical Technology Co., Ltd.ANKE-TH200

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Santosh, P. Impacted mandibular third molars: Review of literature and a proposal of a combined clinical and radiological classification. Ann Med Health Sci Res. 5 (4), 229-234 (2015).
  2. Dodson, T. B., Susarla, S. M. Impacted wisdom teeth. BMJ Clin Evid. 2014, 1302(2014).
  3. Patel, S., Mansuri, S., Shaikh, F., Shah, T. Impacted mandibular third molars: A retrospective study of 1198 cases to assess indications for surgical removal, and correlation with age, sex and type of impaction-a single institutional experience. J Maxillofac Oral Surg. 16 (1), 79-84 (2017).
  4. Abu-El Naaj, I., Braun, R., Leiser, Y., Peled, M. Surgical approach to impacted mandibular third molars-operative classification. J Oral Maxillofac Surg. 68 (3), 628-633 (2010).
  5. Gümrükçü, Z., Balaban, E., Karabağ, M. Is there a relationship between third-molar impaction types and the dimensional/angular measurement values of posterior mandible according to Pell and Gregory/Winter classification. Oral Radiol. 37 (1), 29-35 (2021).
  6. Synan, W., Stein, K. Management of impacted third molars. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 32 (4), 519-559 (2020).
  7. Samieirad, S., et al. Correlation between lower third molar impaction types and mandibular angle and condylar fractures: A retrospective study. J Oral Maxillofac Surg. 77 (3), 556-564 (2019).
  8. Alsaegh, M. A., Abushweme, D. A., Ahmed, K. O., Ahmed, S. O. The pattern of mandibular third molar impaction and its relationship with the development of distal caries in adjacent second molars among Emiratis: A retrospective study. BMC Oral Health. 22 (1), 306(2022).
  9. Khojastepour, L., Khaghaninejad, M. S., Hasanshahi, R., Forghani, M., Ahrari, F. Does the winter or Pell and Gregory classification system indicate the apical position of impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg. 77 (11), 2222.e1-2222.e9 (2019).
  10. Rodrigues, J., et al. Impact of class II and class III skeletal malocclusion on pharyngeal airway dimensions: A systematic literature review and meta-analysis. Heliyon. 10 (6), e27284(2024).
  11. Khouri, C., et al. Evaluation of third molar impaction distribution and patterns in a sample of Lebanese population. J Maxillofac Oral Surg. 21 (2), 599-607 (2022).
  12. Blondeau, F., Daniel, N. G. Extraction of impacted mandibular third molars: Postoperative complications and their risk factors. J Can Dent Assoc. 73 (4), 325(2007).
  13. Chen, Y. W., Lee, C. T., Hum, L., Chuang, S. K. Effect of flap design on periodontal healing after impacted third molar extraction: A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 46 (3), 363-372 (2017).
  14. Khiabani, K., Amirzade-Iranaq, M. H., Babadi, A. Does minimal-invasive envelope flap reduce side effects compared to conventional envelope flap following impacted third molar surgery? A split-mouth randomized clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 79 (12), 2411-2420 (2021).
  15. Zhao, J., et al. Effects of modified triangular flap for third molar extraction on distal periodontal health of second molar: A randomized controlled study. Heliyon. 9 (5), e16161(2023).
  16. Mudjono, H., Rahajoe, P. S., Astuti, E. R. The effect of triangular and reversed triangular flap designs to post third molar odontectomy complications (a pilot study). J Clin Exp Dent. 12 (4), e327-e334 (2020).
  17. Mohajerani, H., Esmaeelinejad, M., Jafari, M., Amini, E., Sharabiany, S. P. Comparison of envelope and modified triangular flaps on incidence of dry socket after surgical removal of impacted mandibular third molars: A double-blind, split-mouth study. J Contemp Dent Pract. 19 (7), 836-841 (2018).
  18. Yuan, L., Gao, J., Liu, S., Zhao, H. Does the lingual-based mucoperiosteal flap reduce postoperative morbidity compared with the buccal-based mucoperiosteal flap after the surgical removal of impacted third molars? A meta-analysis review. J Oral Maxillofac Surg. 79 (7), 1409-1421.e3 (2021).
  19. Rizqiawan, A., et al. Postoperative complications of impacted mandibular third molar extraction related to patient's age and surgical difficulty level: A cross-sectional retrospective study. Int J Dent. 2022, 7239339(2022).
  20. Degiannis, E., Bowley, D. M., Smith, M. D. Minimally invasive surgery in trauma: Technology looking for an application. Injury. 35 (5), 474-478 (2004).
  21. Ma, Z. G., et al. An orthodontic technique for minimally invasive extraction of impacted lower third molar. J Oral Maxillofac Surg. 71 (8), 1309-1317 (2013).
  22. Engelke, W., Streit, D., Acuña-Mardones, P., Von Marttens, R., Beltrán, V. A 3D-planned inward fragmentation technique for the removal of impacted mandibular third molars: A case series. J Clin Med. 13 (20), 6098(2024).
  23. Landi, L., Manicone, P. F., Piccinelli, S., Raia, A., Raia, R. A novel surgical approach to impacted mandibular third molars to reduce the risk of paresthesia: A case series. J Oral Maxillofac Surg. 68 (5), 969-974 (2010).
  24. Han, L. Z., et al. Digital robot-assisted minimally invasive impacted tooth extraction: A case report. Heliyon. 10 (17), e36787(2024).
  25. Xu, Q., et al. Development of a minimally invasive surgical guide template for flapless extraction of deeply impacted premolars: A technical note and case report. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 125 (4s), 101530(2024).
  26. Xu, F., Zhang, H. X. Comparison of minimally invasive extraction and traditional method in the extraction of impacted mandibular third molar. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 25 (5), 613-616 (2016).
  27. Santos, K. K., Lages, F. S., Maciel, C. A. B., Glória, J. C. R., Douglas-De-Oliveira, D. W. Prevalence of mandibular third molars according to the Pell and Gregory and Winter classifications. J Maxillofac Oral Surg. 21 (2), 627-633 (2022).
  28. García, A. G., Sampedro, F. G., Rey, J. G., Vila, P. G., Martin, M. S. Pell-Gregory classification is unreliable as a predictor of difficulty in extracting impacted lower third molars. Br J Oral Maxillofac Surg. 38 (6), 585-587 (2000).
  29. Slijepcevic, A. A., Yang, S., Petrisor, D., Chandra, S. R., Wax, M. K. Management of the failing flap. Semin Plast Surg. 37 (1), 19-25 (2023).
  30. Jain, N., et al. Influence of tooth sectioning technique and various risk factors in reducing the ian injury following surgical removal of an impacted mandibular third molar. Oral Maxillofac Surg. 20 (2), 149-156 (2016).
  31. Sharma, S. D., et al. Minimally traumatic extraction techniques in nonrestorable endodontically treated teeth: A comparative study. Natl J Maxillofac Surg. 13 (Suppl 1), S91-S96 (2022).
  32. Pillai, A. R., et al. Comparative analysis of surgical techniques for wisdom tooth extraction. J Pharm Bioallied Sci. 16 (Suppl 3), S2576-S2578 (2024).
  33. Gojayeva, G., et al. Evaluation of complications and quality of life of patient after surgical extraction of mandibular impacted third molar teeth. BMC Oral Health. 24 (1), 131(2024).
  34. Li, W., et al. Advantages of using touch-controlled, minimally invasive implantation technique on soft tissue in the aesthetic zone of maxillary anterior teeth. Medicine. 103 (50), e40051(2024).
  35. Xu, Q., et al. Feasibility study of a novel digital template-guided flapless extraction for maxillary palatal impacted teeth. Clin Oral Investig. 28 (6), 325(2024).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Impacted Third MolarsMinimally Invasive ExtractionMandibular Third MolarsTooth SectioningBone ContouringFlap ElevationVertical IncisionPell Gregory ClassificationPostoperative PainSurgical Protocol

Похожие статьи