Прямое блокирование болевых сигналов в периферических нервах до достижения спинного мозга имеет потенциал для различных применений болевой терапии, таких как остеоартрит колена и синдром фантомной конечности послеампутации 1,2,3,4. В целом такие методы обезболивания уменьшают или устраняют системные побочные эффекты, характерные в современных фармацевтических анестетиках ианальгетиках 1,2.
Два типа дополнительных электрофизиологических измерений могут быть записаны из поясничного спинного мозга для оценки периферической сенсорной активации: локальные полевые потенциалы (LFP)3,4 и записи отдельных нейронов с широким динамическим диапазоном (WDR)5,6,7. LFP можно записывать с спинных дорсальных колонн. Они используются для измерения активации всего седалищного нерва; LFP представляет ответы многих клеток, включая возбуждающие постсинаптические потенциалы в дендритах и потенциалы действия, зафиксированные с концов сомы и аксонов. Они применялись для изучения нейропластичностиспинного мозга 3 и обезболивающего эффекта электрической стимуляции спинногомозга 8. По сигналам LFP можно измерить амплитуду крупных, миелинизированных Aα/β, а также амплитуду немиелинизированныхC-волокон 3. Нейроны WDR расположены в дорсальном роге спинного мозга L4 и L5. Эти нейроны мультирецептивны; они получают и добросовестно передают данные от всех подклассов сенсорных нейронов: ноцицептивных Aδ- и C-волокон, а также неноцицептивных Aα/β-волокон 7,9,10,11. Таким образом, исходя из задержки по отношению к сенсорному стимулу, активность нейронов WDR даёт подробную информацию о периферической сенсорнойактивности 5. Подобные записи ранее использовались для оценки сенсорного блока с помощью постоянного тока (DC)9 и переменного тока с килогерцовой частотой (KHFAC)10. Обе техники используют задержку записанных сигналов для различия между различными подклассами сенсорных периферических нервных волокон; Это связано с разной теплопроводностью подклассов нервныхволокон 12. Сигналы комплементарны, поскольку записи LFP отражают активность всего седалищного нерва, но могут отличить только Aα/β от C-волокон и не обнаруживают Aδ13,14. В то же время записи WDR отражают активность субпопуляции волокон седалищного нерва, но могут различать Aα/β, Aδ иC-волокна 7,9,10,11. Этот недостаток можно преодолеть с помощью многоконтактных электродных массив для одновременной записи нескольких нейронов WDR15.
Различные подтипы периферических нервных волокон передают разные типы сенсорных или моторных сигналов. Например, крупные, миелинизированные сенсорные волокна передают тактильные сигналы, а меньшие, немиелинизированные волокна — сигналыболи 16,17,18. При оценке технологий блокировки нервов важно понимать, какие подтипы волокон наиболее затронуты, поскольку клинически выгодно блокировать болевые сигналы, сохраняя тактильные ощущения. Кроме того, наблюдаются сложные временные свойства блокады периферических нервов. Например, местный анестетик лидокаин изначально блокирует только немиелинизированные С-волокна, а затем затем блокирует миелинизированные волокнапозже. После полной блокировки всех нервных волокон лидокаином также наблюдаются различия в типах волокон при восстановлении послеблока 20. Описанная здесь электрофизиологическая техника позволяет исследователям выяснить временные свойства методологий блокады периферических нервов в различных подпопуляциях сенсорных нервных волокон. На сегодняшний день мы использовали этот метод для оценки блока с использованием электрического блока постоянноготока 21,22, электрическогоблока переменного тока с частотой килогерц 23 и фотобиомодуляции с использованием ближних инфракрасных длинволн 24,25. Эти методы также подходят для изучения других вмешательств, локально воздействующих на периферический нерв, таких как холод, тепло и химические инъекции26, 27 и 28.
Оценка терапии периферических нервов часто использует модели заболеванийвоспалительной 29 или невропатическойболи 30 в сочетании с поведенческими тестами механической и тепловой гиперчувствительности31. Описанные здесь электрофизиологические методы могут количественно оценить изменения нейронной активности, способствующие снижению боли. Кроме того, они могут предоставить полезные данные о нежелательных эффектах блокады периферических нервов, таких как блокировка крупных сенсорных волокон, участвующих в тактильных ощущениях.