Методическая статья

Модифицированный метод закрытия входного отверстия для эзофагоеюностомии при полностью лапароскопической тотальной гастрэктомии: безопасный, повторяемый метод с использованием шва с заусеницами

DOI:

10.3791/68852

⸱

10 октября 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Soochow University, 2Department of Urology, Nantong Second People's Hospital, 3Department of General Surgery, Changzhou Second People's Hospital

* These authors contributed equally

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Клиническое применение полностью лапароскопической тотальной гастрэктомии (ТЛТГ) ограничено высокими осложнениями и сложностью реконструкции. В данной статье представлен модифицированный метод закрытия входного отверстия эзофагоеюностомии в TLTG, который был проверен на безопасность и воспроизводимость.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Полностью лапароскопическая тотальная гастрэктомия (ТЛТГ) до настоящего времени не получила широкого распространения из-за риска послеоперационных осложнений и трудностей в реконструкции пищеварительного тракта. Для решения этих проблем была разработана модифицированная техника эзофагогееюностомии в TLTG. Этот метод снизил потребность в линейных степлерах за счет эффективного использования шовной нити с заусеницами и сделал закрытие входного отверстия более быстрым и безопасным. Это было названо модифицированной техникой шва входного отверстия эзофагоеюностомии. Используется бесузловое автоматическое шовное устройство, изготовленное из шовного материала с заусеницами. Этот шов с заусеницами был использован для закрытия всей толщины общего отверстия, укрепления серомышечного слоя и встраивания культи пищевода, служа модифицированным методом закрытия входного отверстия пищевода при ТЛТГ. Ретроспективно были собраны данные, включая результаты хирургических операций и послеоперационные исходы, у 38 пациентов, которым была проведена TLTG в Первой аффилированной больнице Университета Сучжоу в период с января 2017 года по декабрь 2024 года. Все операции были проведены успешно. Среднее время операции составило 221,03 мин (диапазон 170-360 мин), среднее время наложения шва для закрытия входного отверстия эзофагоеюностомии составило 13,15 мин (диапазон 9,25-19,22 мин), а средняя расчетная кровопотеря составила 96,05 мл (диапазон 50-300 мл). Пациенты переносили жидкую диету в течение 4,50 дней (±1,87 дня) после операции, а средняя общая продолжительность пребывания в больнице составила 12,54 дня (диапазон 10-59 дней). Всего 6 пациентам выполнено послеоперационное переливание крови. Осложнений, связанных с анастомотиком, или хирургических осложнений не произошло, и только у 1 пациента развилась пневмония после операции. В заключение следует отметить, что этот модифицированный метод перекрытия в TLTG обеспечивает удовлетворительные хирургические результаты и преодолевает ряд технических трудностей, что обнадеживает и заслуживает расширения. Это указывает на то, что модифицированный метод закрытия входного отверстия эзофагоеюностомии (E-J) в TLTG является безопасным и воспроизводимым методом.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Рак желудка является одной из самых распространенных злокачественных опухолей в мире, и он чаще встречается в странах Восточной Азии, таких как Китайи Япония. Лапароскопические технологии и оборудование значительно развились после того, как в 1994 году было сообщено о лапароскопической дистальной гастрэктомии (LADG). Безопасность и целесообразность лапароскопической хирургии были подтверждены в ходе непрерывной практики 2,3,4,5,6. В последние годы тотальная лапароскопическая дистальная гастрэктомия (TLDG) широко используется в лечении дистального отдела желудка, а тотальная лапароскопическая тотальная гастрэктомия (TLTG) становится все более популярной в лечении проксимального рака желудка и рака гастроэзофагеального соединения. Однако, учитывая сложность реконструкции желудочно-кишечного тракта и возникновение послеоперационных осложнений, операционные требования к данной процедуре соответственно возросли для хирурговв 6,7 раза. В целом, реконструкция желудочно-кишечного тракта после ТЛТГ включает в себя завершение эзофагоеюностомии, которая может быть выполнена тремя способами: ручное шитье, использование круглых степлеров и использование линейных степлеров. В настоящее время эта процедура чаще всего выполняется с помощью линейного степлера с последующим закрытием входного отверстия степлера 8,9. После того, как боковой анастомоз завершен, есть два способа закрыть входное отверстие: либо с помощью линейного степлера, либо путем ручной строчки10. С 2017 года мы используем шовный материал с заусеницами для закрытия входного отверстия степлера, что может облегчить наложение лапароскопических швов во время лапароскопической операции11. В течение этого периода также сообщалось об использовании линейных степлеров и шовных нитей с заусеницами для TLTG с различными методами наложения швов12,13.

Бесузловое автоматическое шовное устройство Stratafi-Spiral PGA-PCL (SXMD1B405) изготовлено из шовного материала с заусеницами; Один конец соединен хирургической иглой, а другой – кольцом. Поскольку ремень перевернут, ткань может быть закрыта без завязывания. SXMD1B405 представляет собой стерильный синтетический рассасывающийся одноцепочечный шовный материал, изготовленный из сополимера гликолида и е-капролактона. Прочность на разрыв заусеницы на SXMD1B405 ниже, чем у шовного материала того же размера без заусеницы. Однако эффективная прочность на разрыв шовного материала без заусеницы снижается после завязывания узлов. Соответственно, прочность SXMD1B405 сопоставима с прочностью безузловых швов, отвечающих требованиям Фармакопеи США (USP). Исследования in vivo показывают, что прочность на разрыв у SXMD1B405 через 7 дней после имплантации составляет 62% от ее первоначальной прочности, а прочность на разрыв через 14 дней после имплантации составляет примерно 27% от ее первоначальной прочности. Исследования показали, что сополимер не обладает антигенностью и пирогенностью, а при всасывании происходит лишь незначительная тканевая реакция. SXMD1B405 обычно рассасывается между 90 и 120 днями после имплантации.

Шовные нити с заусеницами, два конца которых состоят из одной иглы и одной петли, представляют собой рассасывающиеся нити с зазубринами. Заусеницы и петля облегчают и ускоряют шитье, так как не требуются хирургические узлы, что значительно снижает сложность лапароскопического наложения швов, сокращает время операции и повышает эффективность операции.

В настоящее время TLTG остается сложной процедурой в хирургическом лечении рака желудка, в первую очередь по причине сложности завершения реконструкции желудочно-кишечного тракта 2,14,15. В данном исследовании мы представляем модифицированный метод завершения интракорпорального анастомоза с помощью линейного степлера и шва с заусеницами и рассматриваем его влияние на хирургическое вмешательство и послеоперационные осложнения. В нашем исследовании показано, что этот метод особенно применим к пациентам с ограниченным операционным пространством в общем отверстии пищевода. Точно так же он хорошо подходит для хирургов, которые привыкли к левостороннему положению стоя и имеют опыт лапароскопического наложения швов. Между тем, выявлено несколько потенциальных ограничений: следует избегать чрезмерного наложения швов на пищеводные ткани, особенно на тощую кишку, из-за риска потенциального стеноза. Кроме того, из-за фиксированной длины шва с заусеницами этот метод не подходит для пациентов с относительно толстыми тканями пищевода или тощей кишки. Мы надеемся, что это может быть безопасным и практичным способом завершения эзофагоеюностомии, а TLTG может быть более широко принята в качестве распространенного хирургического метода хирургии рака желудка.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы. Независимый комитет по этике Первой аффилированной больницы Университета Сучжоу (2025748) одобрил исследование, которое было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Все пациенты или члены их семей были полностью проинформированы перед операцией и подписали форму информированного согласия.

1. Отбор пациентов и сбор клинических данных

  1. Критерии включения и исключения
    1. Критерии включения: Включите пациентов, которые соответствуют следующим критериям:
      1. Пациенты в возрасте от 18 до 80 лет.
      2. Пациенты, у которых имеется предоперационный диагноз аденокарциномы пищевода пищевода II-III типа по Зиверту, подтвержденный эндоскопией пищеварительной системы и гистопатологическим исследованием.
      3. Пациенты, которые классифицируются по классификации Американского общества анестезиологов (ASA) с физическим статусом I-III.
      4. Пациенты, которым проводится тотальная лапароскопическая радикальная тотальная гастрэктомия.
      5. Пациенты, которым выполнен эзофагоеюнальный анастомоз по методике Overlap.
      6. Пациенты, у которых есть полные клинические данные.
    2. Критерии исключения: Исключите пациентов по следующим критериям:
      1. Пациенты, у которых предоперационный диагноз «карцинома I типа Зиверта пищеводного и желудочного перехода» подтвержден эндоскопией пищеварительной системы и гистопатологическим исследованием.
      2. Пациенты, у которых в анамнезе была предоперационная лучевая терапия или химиотерапия.
      3. Пациенты с положительными интраоперационными замороженными патологическими результатами краев резекции пищевода, требующие комбинированной торакоабдоминальной хирургии.
      4. Пациенты, у которых в анамнезе были операции на брюшной полости, что делает лапароскопическую операцию нецелесообразной.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Были собраны данные 38 пациентов (25 мужчин и 13 женщин), которым была проведена диссекция лимфатических узлов TLTG + D2 в Первой аффилированной больнице Университета Сучжоу в период с января 2017 года по декабрь 2024 года. Диагноз рака желудка у всех пациентов был подтвержден с помощью патологоанатомических или вспомогательных обследований, а все операции пациентов, включая резекцию желудка и диссекцию лимфатических узлов, были выполнены в соответствии с рекомендациями по лечению для достижения резекции R0.
  2. Сбор данных: Запишите следующие данные для всех подходящих пациентов: пол, возраст, ИМТ, патологические данные, результаты хирургического вмешательства (время операции, предполагаемая кровопотеря, сосудистая инвазия и нервная инвазия) и послеоперационные исходы (послеоперационное время до первого метеоризма, дефекации и жидкой диеты; продолжительность госпитализации; статус переливания крови; утечка анастомоза; стриктура анастомоза; и другие осложнения).

2. Хирургическая операция

  1. Предоперационная подготовка
    1. Убедитесь, что пациенты сдают анализы крови, включая общий анализ крови, биохимию крови, тесты на коагулограмму, определение группы крови и тестирование на совместимость с переливанием крови, а также визуализирующие исследования, такие как гастроскопия и/или компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
    2. Проинструктируйте всех пациентов о необходимости соблюдать нулевое содержание Per Os (NPO) в течение 8 ч (твердая пища) и 4 ч (прозрачные жидкости) перед операцией.
    3. Индуцировать общую анестезию и выполнить интубацию трахеи в соответствии с утвержденными в учреждении протоколами.
    4. Продезинфицируйте операционное поле 0,5% антисептическим скрабом на основе йода (500 мл) в три последовательных прохода от разреза к внешним сторонам, затем наложите стерильные простыни для полотенец, чтобы обнажить операционное поле.
  2. Общие оперативные процедуры
    ПРИМЕЧАНИЕ: Процедуры включали гастрэктомию, лимфаденэктомию, экстракцию образцов и латеральный анастомоз тощей кишки.
    1. Уложить пациентов в положение лежа на спине с отведенными ногами после эндотрахеальной интубации и индукции общей анестезии.
    2. Расположите оператора с левой стороны от пациента, назначьте одного ассистента на контралатеральную сторону, а второго помощника поместите между ног пациента.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Все операции проводились одной хирургической бригадой, состоящей из оператора и двух ассистентов.
    3. Установите пневмоперитонеум на 10-15 мм рт.ст., затем введите 5 чрескожных троакаров (B12LT, B5LT) в соответствии со стандартизированной схемой брюшных троакаров.
    4. Выполнение лапароскопической тотальной гастрэктомии с диссекцией лимфатических узлов D2 у всех пациентов для достижения резекции R0.
    5. Сделайте мини-лапаротомический разрез брюшной полости 5-7 см для извлечения образца после гастрэктомии и лимфаденэктомии. Немедленно сдайте образец желудка для интраоперационного патологоанатомического исследования для подтверждения отрицательных краев резекции.
    6. Пересеките тощую кишку на 20 см дистальнее связки Трейца с помощью линейного степлера.
    7. Создайте боковой тощий анастомоз на расстоянии 40 см дистальнее культи тощей кишки с помощью линейного степлера диаметром 60 мм (см. Таблицу материалов) с помощью эндоскопического резака с приводом и шарнирным сочленением. Закройте брыжейку тощей кишки шелковыми плетеными нерассасывающимися нитями (4-0) для профилактики внутренней грыжи.
    8. Мобилизуйте брыжейку и сделайте небольшую энтеротомию на дистальном отделе тощей кишки в рамках подготовки к эзофагоеюностомии.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Выполняйте все процедуры (шаги 2.2.5-2.2.8) в условиях открытой лапаротомии, затем восстановите пневмоперитонеум в резиновых перчатках (см. Таблицу материалов).
  3. Реконструктивные процедуры: Выполнение интракорпорального анастомоза с последующей реконструкцией пневмоперитонеума (Рисунок 1 - Рисунок 7).
    1. Сделайте два разреза: Сделайте надрез на стенке кишечника на расстоянии 6 см дистальнее культи тощей кишки, затем приподнимите тощую кишку. Сделайте второй разрез в левом углу культи пищевода, чтобы выровнять оба отверстия примерно на одном горизонтальном уровне.
    2. Установка степлера: Введите 60-миллиметровый линейный степлер с помощью эндоскопического резака с электроприводом и шарнирным эндоскопическим линейным резаком в брюшную полость через левый канал троакара. Вставьте одну вилку степлера проксимально через отверстие в тощую кишку, а другую — через разрез пищевода. Отрегулируйте степлер до длины анастомоза (около 5 см), зажмите на 15 с и выстрелите, чтобы завершить боковой анастомоз (Рисунок 1).
    3. Сформируйте вход анастомоза: разделите общую стенку между пищеводом и тощей кишкой с помощью степлера. Снимите степлер и полностью обнажите место анастомоза, чтобы визуализировать края резекции (Рисунок 2).
    4. Наложите шов с заусеницами: Используя шов с заусеницами, наложите непрерывный шов на всю толщину от передней до задней стенки общего отверстия, начиная с культи пищевода и продолжая до тощей кишки (10-15 швов). Следите за тем, чтобы расстояние между швами оставалось на уровне 0,3-0,5 см, при этом глубина шва достигала полного слоя (избегая проникновения в мышечный слой). При наложении шва стандартная практика должна гарантировать отсутствие побледнения тканей или значительного натяжения. Закрепите первоначальный узел с помощью петли на конце заусевшего шва; последующие узлы не нужны (рис. 3).
    5. Укрепите тем же швом с заусеницами: Не меняя шов для завершения шва на всю толщину, выполните усиление шва серомышечного слоя в обратном направлении (от тощей кишки к пищеводу), чтобы закопать общее отверстие (Рисунок 4).
    6. Закопайте культю: Наложите шов на серомышечный слой над культей пищевода, чтобы полностью закопать ее (Рисунок 5).
    7. Добавьте дополнительный шов: Добавьте кисетный шов вокруг анастомоза, чтобы закрепить шов с заусеницами и предотвратить соскальзывание (Рисунок 6).
    8. Проверьте и установите дренажные трубки: Проверьте целостность анастомоза, убедившись в отсутствии натяжения. Внешний вид анастомоза должен свидетельствовать о хорошем кровообращении, отсутствии выпадения слизистой оболочки и активных кровотечений. Закройте все места расположения троакара и поместите две дренажные трубки (см. Таблицу материалов) рядом с анастомозом (Рисунок 7).
    9. Обработка образцов: Погрузите резецированные образцы тканей во время операции в 10% нейтральный буферный раствор формалина после того, как члены семьи изучат их для подтверждения, затем отправьте их в отделение патологии для исследования.
    10. Управление медицинскими отходами: Унифицируйте другие медицинские отходы, образующиеся во время операции, равномерно упаковывайте, а затем транспортируйте их в назначенные места для утилизации.

3. Послеоперационное ведение

ПРИМЕЧАНИЕ: Убедитесь, что все пациенты прошли успешную операцию и были безопасно переведены в общую палату для последующего лечения.

  1. Давайте пациентам парентеральную нутритивную поддержку до тех пор, пока они не смогут переносить жидкую диету.
  2. Начинайте применять полужидкую диету после того, как пациенты переносят жидкую диету в течение трех дней подряд без осложнений.
  3. Выписывайте пациентов, как только они смогут переносить регулярную полужидкую диету. В случае послеоперационных осложнений продлить пребывание в больнице и обеспечить симптоматическое лечение по показаниям.
  4. Рекомендовать пациентам пройти плановую гастроскопию в течение одного года после операции (Рисунок 8).
  5. Записывают время первого послеоперационного метеоризма и время первого послеоперационного приема жидкой диеты соответственно. На 7-е сутки после операции проводят контрастную визуализацию йода верхних отделов желудочно-кишечного тракта (32% йода на основе йода, 50 мл: 33,9 г) всем пациентам для оценки восстановления послеоперационного анастомоза.

4. Статистический анализ

  1. Анализируйте все данные с помощью SPSS 22.0 и GraphPad Prism 8. Для данных измерений, следующих за нормальным распределением, присутствующих в виде среднего ± стандартного отклонения (X ± SD); для ненормально распределенных данных сообщать как медиану (диапазон) [M (диапазон)]; а для категориальных данных выразите как частоту (процент) [n (%)].

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Статистический анализ: данные о клинических особенностях
В исследование было включено 38 пациентов (25 мужчин и 13 женщин), которые проходили лечение по нашей новой хирургической методике. Средний возраст пациента составил 64,18 года (± 8,98 лет), а медиана ИМТ — 22,27 кг/м2 (± 2,51 кг/м2). Послеоперационные патологические результаты показали, что только у 2 пациентов была Т-стадия Т 1-2, в то время как остальные 36 пациентов были на Т-стадии Т 3-4, аналогично, НМ стадия показала...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Безопасность и краткосрочные преимущества лапароскопической гастрэктомии (ЛГ) по сравнению с открытой хирургией были доказаны впредыдущих исследованиях. Применение лапароскопии в лечении рака желудка было чрезвычайно обширным, и постепенно было разработано множество различных хирургических методов, в зависимости от различных локализований, где возникает рак желудка. Большинство исследований по ЛГ были сосредоточены на лапароскопической дистальной гастрэктомии (ЛДГ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Данное исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Одноразовый лапароскопический троакарETHICONВ12ЛТ, В5ЛТ
Дренажные трубкиСучжоу Джингл Полимер Медицинский аппарат Ко., ЛтдФ28
Крюк для электрокаутеризацииЧжэцзян Шую Инструмент Ко., Лтд.SY-IIIa-1напряжение: 220В
Антисептический скраб на основе йодаШанхайский Ликанг Дезинфицирующее Средство Хай-Тек Ко., Лтд500мл
Йодный иверсольЦзянсу Хенгруй Медисин Ко., Лтд.50мл: 33.9г
Линейный степлерETHICONGST60B
Мощный и шарнирно-сочлененный эндоскопический линейный резакETHICONPSEE60A
Резиновые перчаткиКомпания AnsellMEDI-GRIP
Шелковая тесьма нерассасывающиеся шовные материалыETHICON4-0 СА84Г
Stratafi-Spiral PGA-PCL Устройство для контроля тканей без узловETHICONSXMD1B405
Ультразвуковой диссекторETHICONHARHD36
3D лапароскопическая системаКАРЛ ШТОРЦТК200

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sung, H., et al. Global cancer statistics 2020: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 71 (3), 209-249 (2021).
  2. Okabe, H., Obama, K., Tsunoda, S., Tanaka, E., Sakai, Y. Advantage of completely laparoscopic gastrectomy with linear stapled reconstruction: a long-term follow-up study. Ann Surg. 259 (1), 109-116 (2014).
  3. Lee, S. W., et al. Intracorporeal stapled anastomosis following laparoscopic segmental gastrectomy for gastric cancer: technical report and surgical outcomes. Surg Endosc. 24 (7), 1774-1780 (2010).
  4. Ikeda, O., et al. Advantages of totally laparoscopic distal gastrectomy over laparoscopically assisted distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc. 23 (10), 2374-2379 (2009).
  5. Song, K. Y., et al. Is totally laparoscopic gastrectomy less invasive than laparoscopy-assisted gastrectomy?: prospective, multicenter study. J Gastrointest Surg. 12 (6), 1015-1021 (2008).
  6. Kim, J. J., et al. Totally laparoscopic gastrectomy with various types of intracorporeal anastomosis using laparoscopic linear staplers: preliminary experience. Surg Endosc. 22 (2), 436-442 (2008).
  7. Kim, H. S., Kim, M. G., Kim, B. S., Yook, J. H., Kim, B. S. Totally laparoscopic total gastrectomy using endoscopic linear stapler: early experiences at one institute. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 22 (9), 889-897 (2012).
  8. Ko, C. S., et al. Totally laparoscopic total gastrectomy using the modified overlap method and conventional open total gastrectomy: a comparative study. World J Gastroenterol. 27 (18), 2193-2204 (2021).
  9. Lee, I. S., Kim, T. H., Kim, K. C., Yook, J. H., Kim, B. S. Modified techniques and early outcomes of totally laparoscopic total gastrectomy with side-to-side esophagojejunostomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 22 (9), 876-880 (2012).
  10. Umemura, A., et al. Totally laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: literature review and comparison of the procedure of esophagojejunostomy. Asian J Surg. 38 (2), 102-112 (2015).
  11. Velotti, N., et al. Barbed suture in gastro-intestinal surgery: a review with a meta-analysis. Surgeon. 20 (2), 115-122 (2022).
  12. Lin, Y., et al. The effectiveness and safety of barbed sutures in the bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 29 (6), 1756-1764 (2019).
  13. Son, S. Y., et al. Modified overlap method using knotless barbed sutures (MOBS) for intracorporeal esophagojejunostomy after totally laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 31 (6), 2697-2704 (2017).
  14. Ebihara, Y., Okushiba, S., Kawarada, Y., Kitashiro, S., Katoh, H. Outcome of functional end-to-end esophagojejunostomy in totally laparoscopic total gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 398 (3), 475-479 (2013).
  15. So, K. O., Park, J. M. Totally laparoscopic total gastrectomy using intracorporeally hand-sewn esophagojejunostomy. J Gastric Cancer. 11 (4), 206-211 (2011).
  16. Kitagami, H., et al. Technique of Roux-en-Y reconstruction using overlap method after laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: 100 consecutively successful cases. Surg Endosc. 30 (9), 4086-4091 (2016).
  17. Wang, H. S., et al. Modified mattress inversion suturing with double barbed sutures used for totally laparoscopic esophagojejunostomy overlap anastomosis after radical total gastrectomy. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (9), 812-818 (2022).
  18. Lou, S., Yin, X., Wang, Y., Zhang, Y., Xue, Y. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 102, 106678(2022).
  19. Jeong, O., Park, Y. K. Clinicopathological features and surgical treatment of gastric cancer in South Korea: the results of 2009 nationwide survey on surgically treated gastric cancer patients. J Gastric Cancer. 11 (2), 69-77 (2011).
  20. Kitano, S., Shiraishi, N. Current status of laparoscopic gastrectomy for cancer in Japan. Surg Endosc. 18 (2), 182-185 (2004).
  21. Garbarino, G. M., et al. Laparoscopic versus open surgery for gastric cancer in Western countries: a systematic review and meta-analysis of short- and long-term outcomes. J Clin Med. 11 (13), 3590(2022).
  22. Wang, S., et al. Efficacy of totally laparoscopic compared with laparoscopic-assisted total gastrectomy for gastric cancer: a meta-analysis. World J Clin Cases. 8 (5), 900-911 (2020).
  23. Uyama, I., et al. Completely laparoscopic extraperigastric lymph node dissection for gastric malignancies located in the middle or lower third of the stomach. Gastric Cancer. 2, 186-190 (1999).
  24. Wei, J. P., et al. Comparing intracorporeal mechanical anastomosis vs hand-sewn esophagojejunostomy after total laparoscopic gastrectomy for esophagogastric junction cancer: a single-center study. World J Surg Oncol. 21 (1), 12(2023).
  25. Sell, N. M., Francone, T. D. Anastomotic troubleshooting. Clin Colon Rectal Surg. 34 (6), 385-390 (2021).
  26. Alemdar, A., Eğin, S., Yılmaz, I., Kamalı, S., Duman, M. G. Can intraoperative endoscopy prevent esophagojejunal anastomotic leakage after total gastrectomy. Hippokratia. 25 (3), 108-112 (2021).
  27. Xing, J., et al. Risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after curative total gastrectomy combined with D2 lymph node dissection for gastric cancer. J Int Med Res. 49 (3), 3000605211000883(2021).
  28. Lee, S. W., et al. The crossover technique for intracorporeal esophagojejunostomy following laparoscopic total gastrectomy: a simple and safe technique using a linear stapler and two barbed sutures. Surg Endosc. 33 (5), 1386-1393 (2019).
  29. Sun, K. K., et al. Esophagus two-step-cut overlap method in esophagojejunostomy after laparoscopic gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 406 (2), 497-502 (2021).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи