В данном случае описывается редкая нейроэндокринная карцинома двенадцатиперстной луки с метастазами в печени, что подчеркивает её агрессивный характер, диагностические сложности и слабый ответ на стандартную химиотерапию.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Описание случая
В данном случае описывается редкая нейроэндокринная карцинома двенадцатиперстной луки с метастазами в печени, что подчеркивает её агрессивный характер, диагностические сложности и слабый ответ на стандартную химиотерапию.
Нейроэндокринная карцинома двенадцатиперстной луки (NEC), подтип нейроэндокринных новообразований (NEN), представляет собой редкое высокостепенное злокачественное заболевание, часто проявляющееся на поздней стадии. Мы сообщаем о 40-летнем мужчине с эпигастриальной болью и меленой, который прошёл поэтапный диагностический и терапевтический протокол. Эндоскопия верхних желудочно-кишечных отделов выявила язвенное поражение диаметром 3,5 × 3,0 см в луковице двенадцатиперстной кишки, из которого были получены несколько глубоких биопсий для минимизации риска ошибочной классификации, что стало важным образовательным моментом для клинической практики. Гистопатологическое исследование показало плохо дифференцированную NEC с внутрисосудистыми тромбами опухоли, а иммуногистохимическое окрашивание подтвердило нейроэндокринную дифференцировку (CgA, Synaptophysin, CD56, CK7) с индексом Ki-67 примерно 70%. Контрастно-усиленная компьютерная томография (КТ) выявила синхронные метастазы печёночного и лимфатического узлов, что подтвердило прогрессирующее заболевание. После междисциплинарной оценки пациент получил системную химиотерапию с применением этопозида и цисплатина, проводимую в четыре цикла под рутинным мониторингом гематологических и печёночных параметров. Несмотря на лечение, повторная КТ показала прогрессирующие поражения печени, что привело к печеночной недостаточности и смерти. Этот протокол не только подчеркивает воспроизводимый диагностический рабочий процесс — эндоскопическую биопсию, иммуногистохимическое профилирование и перекрестное сечение визуализации — но и выполняет образовательную роль, напоминая клиницистам о диагностических ловушках, присущих поверхностному отбору проб, и необходимости глубокой биопсии для точной классификации. Этот случай иллюстрирует как методологические этапы, необходимые для точной классификации двенадцатиперстного НЭК, так и ограничения современных стратегий лечения. Наш отчет способствует сокращению данных по NEC двенадцатиперстной луковицы и подчеркивает важность раннего распознавания, систематических диагностических процедур и междисциплинарного управления для руководства будущей практикой.
Нейроэндокринные новообразования (NEN) — это разнообразная группа опухолей, возникающих из-за нейроэндокринных клеток, рассеянных по всему телу, преимущественно в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе илегких. Эти опухоли происходят из клеток поглощения и декарбоксилирования аминов, обладающих как нейронными, так и эндокринными характеристиками и способными выделять биологически активные пептиды иамины 2. В этом спектре NEN классифицируются на хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли (NET) и слабо дифференцированные нейроэндокринные карциномы (NEC), последние представ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот протокол был проведён в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. Этическое одобрение было получено от Этического комитета провинциальной больницы традиционной китайской медицины Хэбэй. Письменное информированное согласие получалось от пациента до проведения диагностических и терапевтических процедур. Все процедуры были частью рутинной клинической помощи, и экспериментальное вмешательство не проводилось.
1. Отбор пациентов
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Успешная диагностическая эндоскопия выявила язвенное поражение размером 3,5 × 3,0 см в задней стенке двенадцатиперстной луковицы с приподнятой, хрупкой слизитой и активным контактным кровотечением (рисунок 1A). Гистологическое исследование биопсийных образцов подтвердило плохо дифференцированную нейроэндокринную карциному с внутрисосудистыми опухолевыми тромбами. Иммуногистохимическое окрашивание показало положительную экспрессию нейроэндокринных маркеров, в.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Нейроэндокринные карциномы (НЭК) дветырестёрной кишки встречаются редко, составляют менее 2% всех опухолей дветырественной кишки, при этом большинство возникает вампулярной области 6. НЭК двенадцатиперстной луковицы крайне редко встречаются и часто диагностируются на поздней стадии. Из-за быстрого прогрессирования, высокой гетерогенности и часто бессимптомного раннего течения они представляют значительные диагностические и терапевтические сложности. В этом случае .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторам нечего раскрывать.
Эта работа была поддержана Национальным управлением традиционной китайской медицины (проект No GZY-KJS-2023-025); специальный проект провинции Хэбэй по развитию местной науки и технологий под руководством центрального правительства (проект No 246Z7708G); Фонд естественных наук провинции Хэбэй (проект No H2023423001); и Программа науки и технологий провинции Хэбэй (проект No 246W7701D).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 10% нейтральный буферизованный формалин | Solarbio Life Sciences | G2161 | Используется для фиксации тканей (12– 24 часа при комнатной температуре, соотношение 1:10). |
| Капсулы апрепитанта | Merck & Co., Inc. | NDC 0006-3069-32 | Пероральный антагонист рецепторов NK1 для противорвотной профилактики. |
| Биопсийные щипцы (одноразовый) | Olympus Co., Ltd. | FB-25K-1 | Совместим с каналом 2,8 мм; Используется для глубокого биопсического отбора образцов из основания и краёв поражения. |
| Антитела к CD34 | HUABIO | ET1606-11 | Эндотелиальный маркер (контроль сосудистости). |
| Антитела к CD56 | HUABIO | ET1702-43 | Маркер молекулы сраения нейрональных клеток. |
| Антитело хромогранина A (CgA) | HUABIO | HA600016 | Маркер нейроэндокринной дифференцировки. |
| Цисплатин | Бристоль Майерс Сквибб | 4291401A1089_1_09 | Химиотерапевтический агент на основе платины; используется в сочетании с этопозидом. |
| Цитратный буфер (pH 6.0) | Beyotime Biotechnology | P0081 | Используется для извлечения антигена (95 &°; C на 20 минут). |
| Биологический шкаф безопасности класса II B2 | Термо Фишер Сайентифик | Серия 1300 A2 | Используется для приготовления цитотоксических препаратов. |
| КТ-сканер | Siemens Co., Ltd. | Сила SOMATOM | Используется для контрастно-усиленной КТ брюшной полости и стадии; выявлены метастазы в печени и узлов. |
| Антитела к цитокератину-7 (CK7) | HUABIO | ET1611-59 | Маркер для подтверждения происхождения эпителия. |
| Цитотоксичный контейнер для отходов (желтая маркировка) | Medline | DYND30280H | Используется для утилизации опасных наркотиков согласно рекомендациям ВОЗ/OSHA. |
| Набор хромогенов DAB | DAKO (Agilent Technologies) | K3468 | Для хромогенной визуализации во время ИГК. |
| Инъекция дексаметазона | Группа Тяньцзинь Кингёрк | H12092034 | Противорвотные и противовоспалительные препараты. |
| Вторичные антитела, конъюгированные с HRP, EnVision | DAKO (Agilent Technologies) | K4007 | Используется для обнаружения сигналов IHC. |
| Этопозид | Pfizer | 21-321 | ингибитор топоизомеразы II; часть схемы химиотерапии ЭП. |
| Гастроскоп | Olympus Co., Ltd. | GIF-H290 | Используется для диагностической эндоскопии луковицы двенадцатиперстной кишки с целью визуализации размера 3,5 см и раз; язвенное поражение длиной 3,0 см; Получено несколько глубоких биопсий. |
| Набор для окрашивания гематоксилина и эозина | Solarbio Life Sciences | G1120 | Для общего гистопатологического окрашивания. |
| Перекись водорода (3%) | Sinopharm Chemical Reagent Co., Ltd. | 10009218 | Используется для блокировки эндогенной пероксидазы. |
| Антитела Ki-67 | HUABIO | EM1705-40 | Используется для определения индекса пролиферации опухоли. |
| МРТ-сканер | GE Healthcare | Signa Explorer 1.5 T | Используется для обнаружения мелких поражений печени с помощью диффузионно-взвешенной визуализации. |
| Нитриловые перчатки (двойной) | Ansell Healthcare | 92-600 | Используется для безопасной работы с цитотоксичными материалами. |
| Неионный йодированный контраст (Иопамидол 300 мг I/mL) | Bracco Imaging S.p.A. | 113410 | Внутривенный контраст для КТ (100 мл при 3 мл/с). |
| Инъекция ондансетрона | GlaxoSmithKline | 57243-130-30 | Противорвотная профилактика перед химиотерапией. |
| Слайды с поли-L-лизиновым покрытием | Термо Фишер Сайентифик | P0425 | Используется для монтажа тканевых срезов до иммуногистохимии. |
| Ротационный микротом | Leica Biosystems | RM2235 | Используется для секционирования парафин-вложенных тканей на 3– 4 & mu; M срезы. |
| Инъекция хлорида натрия (0,9%) | China Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. | H20093895 | Используется как разбавитель для инфузий цисплатина и этопозида. |
| Антитела к синаптофизину (Syn) | HUABIO | ET1606-56 | Маркер нейроэндокринной дифференцировки. |
| Ксилол и сортированные спирты | Sinopharm Chemical Reagent Co., Ltd. | 10009217 | Используется для обезвоживания и очистки затворов. |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.