$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Витальная пульповая терапия (ЖПТ) — это терапевтическое вмешательство, направленное на сохранение структурной целостности поврежденной пульповой ткани, как правило, из-за таких факторов, как кариозные поражения или травматические повреждения. VPT стала краеугольным камнем современной эндодонтии благодаря своей способности сохранять здоровую ткань пульпы, поддерживая внутренние механизмы заживления и восстановления организма. Эти терапевтические вмешательства основаны на внутренних клеточных механизмах восстановления пульпы 1,2. Следовательно, использование стоматологических материалов в этих условиях основано на стимулировании образования твердых тканей остаточными клетками пульпы, герметизации открытых участков и культивировании среды, способствующей сохранению жизнеспособности пульпы. Таким образом, материалы, используемые в ВПТ, должны соответствовать фундаментальным биологическим принципам, включая биосовместимость и биологическую активность. Кроме того, крайне важно, чтобы они способствовали пролиферации стволовых клеток пульпы зуба и ускоряли заживление пульпы3.
Минеральный триоксидный агрегат (MTA) является предпочтительным материалом в VPT из-за его комплексных биологических свойств 4,5,6,7. Исследования показали, что MTA способствует заживлению пульпы, способствует дентиногенезу и обладает долгосрочными способностями к герметизации. Было продемонстрировано, что МТА обладает рядом полезных свойств, включая биосовместимость, антимикробную активность, способность сохранять целостность пульпы и физиологическую функцию, способность вызывать регенерацию тканей при контакте с пульпой зуба и отсутствие цитотоксических эффектов8. Тем не менее, порошко-жидкие составы MTA имеют определенные недостатки, включая различия в соотношении порошка и жидкости из-за зависимого от оператора смешивания и сниженную стойкость к вымыванию9. Чтобы обойти эти ограничения, были введены предварительно смешанные продукты MTA в виде шпатлевки. Эти продукты характеризуются готовыми к использованию составами, которые демонстрируют оптимальную консистенцию и соотношение. Эти предварительно смешанные материалы MTA считаются подходящими для всех традиционных применений MTA и, как известно, снижают риск вымывания благодаря своему стандартизированному составу 9,10.
Эффективность ВПТ зависит от целостности уплотнения между биоматериалом и реставрационным материалом. Таким образом, достижение прочной связи между биоматериалом и реставрационным материалом имеет решающее значение для минимизации бактериальной микроутечки и обеспечения благоприятного долгосрочного прогноза 4,11. С клинической точки зрения, когда MTA используется в VPT, он обычно немедленно покрывается стеклоиономерным цементом или композитной смолой7. Стеклоиономерные цементы (RMGIC), модифицированные смолой, имеют ряд преимуществ по сравнению с обычными стеклоиономерными цементами (CGIC), включая увеличенное время работы, быстрое схватывание и улучшенную адгезию. Кроме того, RMGIC демонстрируют устойчивость к изменениям соотношения порошка и жидкости, что является распространенной проблемой в методах, зависящих от оператора12,13. Однако, учитывая присутствие свободных мономеров, биосовместимость RMGIC можно считать более низкой, чем уCGICs 13. RMGICs, благодаря быстрому времени схватывания и превосходной механической прочности, особенно подходят для задних реставраций, подверженных окклюзионному напряжению, или в клинических сценариях, где контроль влажности частично нарушен. И наоборот, CGIC полезны при поражениях шейки матки, реставрации поверхности корней и у пациентов с высоким риском развития кариеса благодаря их высвобождению фтора и биосовместимости. Тем не менее, внедрение этих материалов может быть ограничено определенными ограничениями: RMGIC склонны к полимеризационной усадке и могут демонстрировать недостаточное отверждение в зонах с ограниченным доступом света, в то время как CGIC демонстрируют меньшую механическую прочность и меньшую износостойкость14.
Несмотря на то, что были проведены многочисленные исследования прочности связи между MTA и различными вышележащими реставрационными материалами, результаты оказались противоречивыми 15,16,17,18. На сегодняшний день, однако, только в одном исследовании конкретно оценивалось влияние состава и рецептуры стеклоиономерных цементов на прочность сцепления. В исследовании, проведенном Ergül et al., хотя и изучалось влияние стеклоиономерного цемента, использовалась только одна форма МТА, и потенциальное влияние состава МТА не рассматривалось4. Целью настоящего исследования является оценка прочности сцепления между порошко-жидкими и предварительно смешанными формами МТА и двумя типами стеклоиономерных цементов: обычными и смоляно-модифицированными. Первоначальная гипотеза исследования гласит, что предварительно смешанный MTA будет демонстрировать превосходную прочность сцепления при использовании со стеклоиономерными цементами. Вторая гипотеза утверждает, что для обеих форм МТА модифицированные смолой стеклоиономерные цементы будут демонстрировать более высокую прочность сцепления по сравнению с обычными стеклоиономерными цементами.