$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Все эксперименты на животных проводились в соответствии с институциональными рекомендациями по уходу за лабораторными животными и их использованию. Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике животных. Были приложены все усилия, чтобы свести к минимуму страдания животных.
Данное исследование направлено на оценку роли CD44-опосредованной регуляции пути PI3K/Akt в остеокластической дифференцировке и прогрессировании воспаления во время коморбидного остеопороза и периодонтита (ОП+ФД) и определить, может ли глицитиин, биологически активное соединение из Angelica sinensis, терапевтически модулировать эти эффекты. Обоснование основано на новых данных, связывающих сверхэкспрессию CD44 с патологической резорбцией кости и иммунной дисрегуляцией при ОП+ФД 11,12,13. Интегрируя протеомику, моделирование in vivo и сетевую фармакологию, протокол систематически исследует молекулярные механизмы и терапевтические вмешательства для смягчения прогрессирования заболевания14.
Размер выборки для экспериментов in vivo был основан на предыдущих исследованиях и анализе мощности, в результате чего n = 6 на группу, что обеспечивает достаточную статистическую мощность для обнаружения значимых различий (P < 0,05) между условиями лечения. Глицитеин вводили в дозах 50 мг/кг и 100 мг/кг, суспендировали в 5% ДМСО в оливковом масле и доставляли через ежедневный пероральный зонд. За мышами наблюдали в течение 8 недель после индукции БП. Для введения лигатуры для индуцирования воспаления пародонта использовали шелковую нить 5-0, а двустороннюю овариоэктомию выполняли под наркозом 0,3% пентобарбитала натрия (0,5 мл/100 г)15. Кроме того, молекулярные анализы, включая ОТ-кПЦР, вестерн-блоттинг и ИФА, проводились с использованием валидированных протоколов16, а гистологические оценки, такие как окрашивание гематоксилин-эозином (H&E) и метиленовым синим, проводились в соответствии с установленными сроками и продолжительностью окрашивания.
Все экспериментальные процедуры с использованием химических реактивов, красителей и биологических образцов проводились в соответствии со стандартными протоколами биобезопасности для минимизации рисков для здоровья. С опасными материалами, такими как формалин, ЭДТА, метиленовый синий и кислотный фуксин, обращались с помощью средств индивидуальной защиты (СИЗ), включая перчатки, маски и защитные очки. Все отходы, включая использованные реагенты и загрязненные одноразовые материалы, были собраны в специальные контейнеры для биологически опасных отходов и утилизированы с помощью сертифицированных служб утилизации опасных отходов в соответствии с рекомендациями по институциональной и экологической безопасности. На рисунке 1 показан общий рабочий процесс эксперимента.
Сбор клинических данных
В нашем исследовании мы систематически собирали и всесторонне анализировали исходные клинические данные и подробные истории болезни трех пациентов с ОП+БП и шести контрольных субъектов, включая демографические факторы и факторы образа жизни, а также анатомический и метастатический профили. Кроме того, было проведено тщательное подтверждение результата теста на инфекцию ВПЧ (положительный или отрицательный). Стадия прогрессирования или рецидив метастатического поражения была подробно описана. В течение первых 7 дней иммунотерапии образцы крови пациентов систематически собирались и стандартизировались, включая биохимические показатели, такие как рутинные анализы крови. Рутинные анализы крови проводились в строгом соответствии со стандартными процедурами для точной оценки ключевых параметров, таких как тромбоциты, лимфоциты и нейтрофилы. Параллельно измеряли сывороточный альбумин, а функцию печени оценивали путем количественного анализа индекса концентрации глобулинов.
Пациентов
Оценка минеральной плотности костной ткани и стратификация участников
Мы провели систематическое сравнение измерений плотности костной ткани в поясничном отделе и шейке бедра. Все обследования проводились опытными радиологами нашего отделения с использованием прецизионного оборудования для точной количественной оценки значений плотности костной ткани. Чтобы обеспечить стандартизированный сбор проб, участники должны были голодать не менее 8 часов перед отбором проб. Объединив данные о плотности костной ткани с данными комплексной оценки пародонта, мы строго классифицировали пациентов либо в группу остеопороза с пародонтитом (ОП+ФД), либо на здоровую контрольную группу (ГК), гарантируя, что соотношение полов между двумя группами идеально совпадает. Сопоставление пола относится к равному распределению самок между группами ОП+БП и здоровыми контрольными группами. Тем не менее, в это исследование были включены только женщины, чтобы сосредоточиться на постменопаузальном остеопорозе; Ни в одной из групп не было испытуемых мужского пола. Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации, при этом все участники подписывали официальные формы информированного согласия, полностью защищая свои права.
Диагностические параметры
Остеопороз был определен в соответствии с Китайскими рекомендациями по диагностике и лечению первичного остеопороза (2022)17, при этом диагностические пороги были установлены на уровне Т-критерия ≤ -2,5 стандартных отклонений (SD) для поясничного (L1-L4) или тазобедренного МПК. Стадирование пародонтита соответствовало Классификации заболеваний пародонта18 Всемирного семинара 2018 года, при этом включение было ограничено случаями класса А, стадии II-III. Критерии включения: женщины в постменопаузе в возрасте 50-65 лет, двойной диагноз ОП и БП по вышеуказанным критериям, отсутствие аутоиммунных нарушений, отсутствие злокачественных новообразований в анамнезе, нормальная сердечно-легочная, печеночная и почечная функции. Критерии исключения: Отказ пациента или его семьи, недавняя (≤6 месяцев) фармакотерапия ОП или БП.
Протеомное профилирование образцов сыворотки крови
Для протеомного анализа были собраны образцы сыворотки крови трех пациентов с ОП+ФД и шести контрольных субъектов. Количественное определение относительных белков достигали с помощью стандартных процедур, а дифференциально экспрессируемые белки определяли как белки с P < 0,05 и кратным изменением > 1,519.
Анализ обогащения набора генов (GSEA)
GSEA использовали для выявления ключевых сигнальных путей, нарушенных между контрольной группой и когортой ОП+БП. Необработанные транскриптомные данные сначала преобразовывались с помощью преобразования log2 и нормализовались с помощью квантильной нормализации для устранения пакетных эффектов. Наборы генов с множественными биологическими функциями были отобраны из базы данных молекулярных сигнатур (MSigDB), а статистическая значимость оценивалась с помощью непараметрического теста ранговой суммы Вилкоксона. Результаты обогащения были представлены с использованием нормализованных баллов обогащения и коэффициента ложных открытий (FDR < 0,25).
Взвешенный анализ сети коэкспрессии генов (WGCNA)
WGCNA была использована для идентификации генных модулей, в значительной степени ассоциированных с фенотипами ОП+ФД. Для достижения безмасштабной топологии сети (R2 > 0,85) была выбрана степень мягкого порога 12, а для оценки взаимосвязи между собственными генгенами модуля и клиническими признаками был использован корреляционный анализ Пирсона. Анализ функционального обогащения был проведен для выявления соответствующих биологических путей в сильно коррелированных модулях.
Создание моделей остеопоротических мышей, индуцированных овариоэктомией
В этом исследовании приняли участие 116 самок мышей SPF-класса. Перед экспериментами животные содержались в условиях контролируемой температуры и влажности в течение 7-дневной фазы адаптации, во время которой им давали стандартизированный корм для грызунов и дистиллированную воду. Все процедуры обращения с животными строго соответствовали этическим протоколам, утвержденным Комитетом по этике Научного центра здоровья Сианьского университета Цзяотун под номером одобрения 0609. Исследование зарегистрировано под номером проекта [2024-054].
Протокол хирургической хирургии двусторонней овариэктомии (OVX):
Мышей обезболивали путем внутрибрюшинного введения 0,3% пентобарбитала натрия (0,5 мл/100 г массы тела). Спинной мех был депилирован хирургическим путем, и животные были размещены в положении лежа на подогреваемой стерильной хирургической платформе. После асептической подготовки с 75% этанолом были сделаны двусторонние паравертебральные разрезы (на 1 см латеральнее позвоночника) на уровне почечных жировых пакетов. Овариальная сумка была экстериоризирована, а яйцевод перевязан проксимальнее яичника с использованием шелковых швов 5-0 с последующим иссечением двусторонних яичников, связанной жировой ткани и частичных яйцеводных структур. Мышечный и кожный слои закрывали последовательно рассасывающимися швами 4-0. Послеоперационную антисептическую терапию проводили с использованием этанола 75%.
Контроль фиктивной хирургии:
Мыши, прооперированные симуляцией, подвергались идентичным процедурным этапам, включая воздействие яичников и резекцию периовариальной жировой ткани, без экстирпации яичников.
Послеоперационное ведение:
Восстановление после анестезии облегчалось с помощью грелок с циркуляционной водой до полного передвижения. Анальгезию поддерживали путем подкожного введения карпрофена (5 мг/кг в сутки) в течение 72 ч после операции, дополняя профилактическим пенициллином G (50 000 МЕ/кг) в течение 48 ч для профилактики инфекций в области хирургического вмешательства. Масса тела контролировалась еженедельно в течение 6-недельной фазы остеопоротического моделирования, при этом критерии исключения применялись к животным с потерей веса >20% или клиническим дистрессом.
Построение экспериментальной животной модели ОП+ПД
Экспериментальная модель ПД была разработана на основе ранее созданной животной модели ОП. Чтобы избежать обрыва нити и обеспечить плавное прикрепление между коренными зубами, для лигирования использовали шелковый шов 5-0. Во время процедуры угол рта мыши был аккуратно отведен, а нить была захвачена щипцами и аккуратно размещена в шейной области между первым и вторым молярами. Проволока и кончик щипцов держались на одном уровне, чтобы свести к минимуму травмирование слизистой оболочки щеки, тем самым снижая риск кровотечения или смертности. Другой рукой осторожно потянули за противоположный конец проволоки, постепенно направляя ее в межпроксимальное пространство между коренными зубами. После того, как нить была правильно расположена, участок рядом с щечной стороной зажимался щипцами и осторожно пропускался между вторым и третьим молярами с использованием той же техники. Мягкое стяжение вниз обеспечивало плавное прохождение шелка. Наконец, нить была надежно завязана вокруг второго коренного зуба в средней шейной области. Впоследствии мышам позволили восстановиться.
Количественная полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-кПЦР)
В таблице материалов перечислены конкретные прямые и обратные последовательности праймеров для генов, нацеленных на гены RT-qPCR, связанные с воспалением, коагуляцией и клеточной адгезией, включая CD44, CDH13, VWF и GAPDH. Последовательности праймеров, используемые для анализа ОТ-кПЦР, приведены в таблице 1.
Вестерн-блоттинг
Характеристики экспрессии ключевых белков сигнального пути в тканях пародонта систематически изучались с помощью вестерн-блоттинга. Ткани пародонта подвергали лимаизирующей гомогенизации с использованием буфера RIPA, содержащего ингибиторы протеазы и фосфатазы, для эффективного извлечения общего белка. После высокоскоростного центрифугирования (12 000 × г, 4 °C, 10 мин) для отделения лизата надосадочная жидкость использовалась для точного измерения концентрации белка с помощью набора BCA, что обеспечило надежные данные для последующих экспериментов.
Для каждой экспериментальной группы было загружено 30 мкг общего белка и разделено через 10% систему SDS-PAGE. Затем растворенные белки переносили на мембраны PVDF методом полусухого блоттинга. Чтобы свести к минимуму фоновые помехи, мембраны блокировали 5% обезжиренным сухим молоком в течение часа при температуре окружающей среды. Впоследствии мембраны выдерживали при температуре 4 °C в стабильной среде для дальнейшей обработки.
Затем мембраны инкубировали со специфическими первичными антителами (см. таблицу материалов) в течение 2 ч при °C. На следующий день для тщательной промывки использовали буфер TBST, а затем обрабатывали мембраны HRP-конъюгированными вторичными антителами в соотношении 1:10 000 в течение 1,5 часов при комнатной температуре. Все этапы иммунодетекции были выполнены в строгом соответствии со стандартизированными протоколами для обеспечения согласованности и валидности анализа сигнального пути20.
С помощью подложек с улучшенной хемилюминесценцией (ECL) для захвата сигналов и оборудования для визуализации с высоким разрешением для точного определения местоположения белковых полос, значения оптической плотности полос были количественно проанализированы с помощью программного обеспечения ImageJ. В конечном счете, путем систематического сравнения относительных уровней экспрессии целевых белков/β-актина в каждой группе с контрольной группой, была точно оценена степень активации и динамические изменения пути PI3K/Akt при различных вмешательствах.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
С помощью наборов ИФА (см. Таблицу материалов) в этом исследовании была достигнута точная количественная оценка различных воспалительных цитокинов, включая TNF-α, IL-6, IL-1β и IL-4, в образцах сыворотки. Также оценивали концентрации TRAP5b, ALP и TGF-β в качестве маркеров активности остеокластов. 96-луночный планшет, предварительно покрытый антителами захвата, инкубировали при 25 °C с образцами сыворотки, разбавленными в соотношении 1:10 в PBS в течение 2 ч, что позволяло антигенам специфически связываться с иммобилизованными антителами захвата. После инкубации несвязанные вещества удаляли с помощью трех промывок с использованием PBS-T (фосфатно-солевой буфер с Tween-20). Впоследствии добавляли меченые биотином антитела и инкубировали в течение 1 часа при той же температуре. Затем вводили стрептавидин-HRP для связывания биотинилированных антител, и смесь инкубировали еще 20 минут при комнатной температуре в защищенных от света условиях. Затем ферментативную реакцию завершали с помощью стоп-раствора, а абсорбцию измеряли на длине волны 450 нм с помощью считывателя микропланшетов для определения концентраций цитокинов.
Окрашивание гематоксилином и эозином (H&E)
Для анализа микроструктурных изменений были использованы стандартные методы для проведения H&E окрашивания на залитых парафином срезах ткани пародонта. Процесс подготовки образца включал первоначальную фиксацию в 4% растворе параформальдегида в течение 24 ч, затем ступенчатую дегидратацию этанола (70%, 80%, 95% и 100%) и очистку в ксилоле и, наконец, погружение в парафин с получением секций толщиной 4 мкм21. После депарафинизации в ксилоле образцы регидратировали путем убывания концентраций этанола (от 100% до 70%). Процесс окрашивания начинался с 5-минутного погружения в гематоксилин (по Мейснеру), после чего следовало полоскание под проточной водой, дифференциация в 1% кислотном спирте в этаноле и еще одно полоскание. Затем срезы окрашивали 0,5% эозином в течение 10 с для завершения протокола.
После окрашивания предметные стекла снова обезвоживали в сортировочной серии этанола, очищали в ксилоле и герметизировали монтажной средой. Наблюдения проводились под микроскопом, оснащенным 10-кратными и 40-кратными объективами для получения изображений с высоким разрешением. Гистологический анализ оценивал структурную целостность пародонтальной соединительной ткани, воспалительную инфильтрацию клеток и морфологию резорбции альвеолярной кости. Уровень воспаления оценивался с использованием улучшенного индекса Loe-Silness, при этом два патологоанатома, не зная идентичности образца, независимо оценивали образцы с помощью полуколичественной шкалы для обеспечения объективности и воспроизводимости.
Окрашивание метиленовым синим
В этом исследовании использовался метод окрашивания метиленовым синим на стандартизированных, обработанных верхнечелюстных альвеолярных срезах кости для количественной оценки степени резорбции кости. Экспериментальная процедура начиналась с фиксации тканей: ткани пародонта фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина в течение 24 ч, после чего в течение 21 дня проводилась декальцинация в 10% растворе ЭДТА (рН 7,4). После декальцинации образцы были погружены в парафин и подготовлены в срезы ткани толщиной 4 мкм, которые затем были установлены на силанизированные предметные стекла. Процесс предварительной обработки секции включал депарафинизацию ксилола, градиентную гидратацию этанола и инкубацию в водяной бане при температуре 60 °C. Затем предметные стекла окрашивали 0,1% раствором метиленового синего в течение 15 мин.
После окрашивания срезы промывали в течение 1 минуты дистиллированной водой, предварительно нагретой до 60 °C, что обеспечивает эффективное удаление излишков красителя без повреждения структуры тканей. Затем их окрашивали 0,1% кислотным фуксином в течение 5 минут для усиления контраста между тканевыми структурами. Этот протокол окрашивания обеспечил последовательную и надежную визуализацию для количественного анализа резорбции альвеолярной кости23. Наконец, предметные стекла были обезвожены с использованием сортированного этанола, очищены в ксилоле и смонтированы. Окрашенная костная ткань была проанализирована под микроскопом светового поля, и были получены изображения с высоким разрешением для точной оценки резорбции альвеолярного края кости для последующей морфологической оценки.
Анализ микрокомпьютерной томографии (микро-КТ)
Микрокомпьютерная томография была выполнена для оценки 3D-микроструктурных изменений в альвеолярной кости мышей модели ОП+ФД, в частности, на область первого моляра верхней челюсти. После 8 недель послеоперационного наблюдения мыши были гуманно усыплены с помощью ингаляции CO2 , метода, подходящего для сохранения челюстно-лицевых структур. Затем образцы верхней челюсти собирали и фиксировали в 4% параформальдегиде при 4 °C в течение 48 ч24.
Микро-КТ-анализ проводили с реконструированными DICOM-изображениями области верхней челюсти, импортированными в программное обеспечение, путем выбора набора данных, соответствующего отсканированным образцам. Стандартная область интереса (ROI) определялась вручную как мезиальная щечная часть на одну треть корня первого моляра верхней челюсти путем очерчивания структуры альвеолярной кости на сагиттальной и корональной проекциях, и обычно включалось около 50 последовательных срезов для полного покрытия области.
Для отделения трабекулярной кости от окружающих мягких тканей и фона применяли порог плотности 180-220 мгГА/см3 . Затем была проведена сегментация для создания бинарной структуры, представляющей только трабекулярную кость. Морфометрический анализ проводился с использованием модуля «Морфометрия костей» в программном обеспечении. Параметры рассчитывались автоматически, включая объемную фракцию костной ткани (BV/TV), толщину трабекуляра (Tb.Th), трабекулярное число (Tb.N), отношение поверхности кости к объему кости (BS/BV) и минеральную плотность костной ткани (МПК). После анализа числовые результаты были экспортированы в виде электронных таблиц.
Эти измерения были использованы для оценки степени микроструктурного повреждения альвеолярной кости, связанного с патологическим состоянием ОП+ФД, и для оценки терапевтической эффективности глицитина в восстановлении качества кости. Этот подход позволил получить воспроизводимую и количественную оценку структурной целостности в костной среде пародонта с высоким разрешением, что позволило получить ключевые морфологические сведения о результатах лечения.
Сетевое фармакологическое профилирование
Для систематического изучения биологически активных компонентов традиционной китайской медицины (ТКМ), которые могут модулировать ключевые биологические пути, связанные с коморбидным остеопорозом и периодонтитом (ОП+ФД), в этом исследовании использовался сетевой фармакологический подход для анализа Angelica sinensis. Это растение было выбрано на основе его исторического использования в ТКМ для лечения заболеваний, связанных с костями, и воспаления, включая симптомы, связанные как с остеопорозом, так и с хроническими заболеваниями десен. На этапе скрининга соединений активные ингредиенты Angelica sinensis были получены с использованием баз данных TCMSP и TCMID [детали базы данных перемещены в ToM] и отфильтрованы с использованием критериев пероральной биодоступности (OB) ≥ 30% и лекарственного сходства (DL) ≥0,18. Взаимодействие соединения и мишени было предсказано с помощью STITCH, а проверка целевого сайта — с помощью DisGeNET и OMIM. Анализ обогащения путей был проведен с использованием платформы DAVID 2021 для идентификации сигнальных путей KEGG, потенциально модулированных выбранными соединениями. Для визуализации молекулярных взаимодействий была построена сеть «состав-мишень-путь» на основе топологических индексов (центральность степени, центральность между ними). Анализ идентифицировал глицитеин, природный флавоноид, как соединение с благоприятными фармакокинетическими свойствами и сильной связью с CD44, что предполагает потенциальную терапевтическую значимость при ОП+ФД. Тем не менее, глицитеин не был клинически одобрен для лечения остеопороза или периодонтита; Эти результаты основаны на прогнозах in silico и обеспечивают теоретическую основу для последующих валидационных экспериментов in vivo 25.
Валидация молекулярного докинга
Белковые структуры CD44 (PDB ID: 1UUH) и PI3K (PDB ID: 4L23) были получены из банка данных белков RCSB (https://www.rcsb.org). Лигандные структуры (глицитиин, лигустилид) оптимизированы за счет минимизации энергии с помощью молекулярного силового поля. Моделирование стыковки проводилось с помощью генетического алгоритма по следующим параметрам: 100 запусков, размер популяции 150 и 25×106 энергетических оценок. Карманы связывания определяли на основе кристаллографических координат лиганда (CD44: 20×20×20 Å3; PI3K: 25×25×25 Å3). Результирующие позы докинга ранжировали по энергии связи (ΔG, ккал/моль), а воспроизводимость проверяли с использованием порога среднеквадратичного отклонения (RMSD) <2,0 Å.
Терапевтическая оценка гицитеина на мышиных моделях ОП+ФД
Глицитеин (чистота ≥ 98%) был получен от сертифицированного поставщика биохимических веществ в аналитическом классе для экспериментов in vivo является природным изофлавоном, который, как известно, присутствует в Angelica sinensis, с противовоспалительными и остеопротекторными свойствами26. Остеопоротический периодонтит был индуцирован у 11-недельных самок мышей C57BL/6 с помощью двусторонней овариэктомии (OVX) и воспаления пародонта, вызванного лигатурой. Мыши были рандомизированы на четыре когорты (n = 6 в группе):
Симуляция: Фиктивная операция + носитель (5% диметилсульфоксид [ДМСО] в оливковом масле, ежедневное пероральное зондирование)
ОП+ФД: модель болезни + транспортное средство
ОП+ФД + низкие дозы глицитина (50 мг/кг): модель заболевания + суспензия глицитина в транспортном средстве
ОП+ФД + высокие дозы глицитина (100 мг/кг): модель заболевания + суспензия глицитина в транспортном средстве
Статистический анализ
Были проведены логические статистические тесты, а также созданы визуальные представления данных для генерации графиков и визуализации данных. Числовые данные выражали в виде среднего ± SD. Групповые сравнения оценивали с помощью двустороннего непарного t-критерия, рассматривая значения с &l 0,05 как статистически значимые. Эти методы обеспечили устойчивость данных и повысили надежность последующих аналитических результатов.