По данным Глобальной обсерватории по донорству и трансплантации, трансплантация почки составляет примерно 60%–65% всех трансплантаций твёрдых органов в мире, при этом количество процедур, проведённых в 2023 году, почти в три раза больше, чем при пересадке печени, причём последняя является вторым по распространённости типом. В 61% пересадок почек, проведённых в том году, орган был получен от умершихдоноров 1, что требует более длительного сохранения по сравнению с трансплантацией от живых доноров, где время ожидания значительнокороче 2. В этот период сохранения почки обычно сохраняются с помощью статического холодного хранения для замедления клеточного метаболизма, что снижает потребность в кислороде и энергии и, следовательно, ограничивает ишемическиеповреждения 3. Однако статическое холодное хранение обеспечивает лишь частичную защиту, так как не может полностью поддерживать клеточный метаболизм или доставку кислорода, что приводит к прогрессирующей метаболической дисфункции во времясохранения 4,5. Альтернативно, экс виво нормотермическое сохранение стало жизнеспособной стратегией поддержания органа при температуре, близкой к физиологической температуре, тем самым поддерживая клеточный метаболизм и оксигенацию, а значит, снижая ишемии-реперфузионное повреждение (ИРС)6.
Однако при пересадке почки острая почечная травма (ОПП) из-за ИРИ является неизбежным следствием. ИРИ возникает из-за прерывания кровотока через орган, что приводит к дисбалансу между спросом и спросом на кислород и питательныевещества 7. Этот процесс напрямую влияет на функцию пересаженной почки и увеличивает риск острого отторжения и снижает долгосрочную функцию трансплантата 8,9.
ПТЭК — особенно часто встречающиеся в коре почки — особенно уязвимы к ИРС. Эти клетки составляют примерно 60%–70% трубчатого эпителия и отвечают за реабсорбцию большей части клубочкового фильтрата, включая воду, ионы, глюкозу иаминокислоты 10. Их высокая метаболическая активность поддерживается обширной митохондриальной сетью для удовлетворения потребностей транспорта, зависящего отАТФ. В результате они чрезвычайно чувствительны к метаболическим нарушениям, таким как дефицит кислорода и нарушение митохондрий, которые являются центральными характеристиками IRI12.
Во время IRI недостаток кислорода нарушает окислительное фосфорилирование митохондрий, что приводит к истощению АТФ и ухудшению функции реабсорбции 13,14. Это запускает метаболический переход от окисления жирных кислот (ФАО) к анаэробному гликолизу, а также активации пути пентозофосфата, который, хотя и временно защищает, недостаточен для полного удовлетворения энергетических и окислительных потребностей этихклеток 15. Если подавление ФАО сохраняется во время фазы восстановления, происходит накоплениелипидов 16 и липотоксичность17, что дополнительно повреждает клетки и снижает их регенеративнуюспособность 18. Это неадаптивное метаболическое состояние в конечном итоге может привести к атрофии труб, интерстициальному фиброзу и прогрессированию хронической болезнипочек 19.
Это метаболическое нарушение, вызванное дефектом ФАО, затрудняет способность удовлетворять высокие энергетические нагрузки почечногоканальца 17,19. В результате истощение АТФ и накопление липидов способствуют дисфункции митохондрий и образованию реактивных форм кислорода, которые активируют провоспалительную сигнализацию и инфильтрациюлейкоцитов 20,21,22. Постоянное воспаление и окисляющее повреждение дестабилизируют целостность митохондрий, усиливая энергетическую недостатку и в конечном итоге вызывая апоптотическую и некротическую гибельклеток 23,24. Во время этой фазы острого повреждения специфические биомаркеры, такие как молекула повреждения почек 1 (KIM-1) и липокалин, ассоциированный с нейтрофил-желатиназой (NGAL), повышаются, служа чувствительными индикаторами повреждения проксимальных труб и раннегоОПП-25.
После острого повреждения механизмы дезадаптивного восстановления способствуют чрезмерному внеклеточному отложению матрикса, что является характерной чертой фиброзапочек 26. Среди компонентов внеклеточного матрикса коллаген, особенно коллаген типа I (кодируемый геном Col1a1), накапливается в межклетвенном пространстве, способствуя атрофии труб и потере функциональнойпаренхимы 27. Эта фиброзная ремоделирование в значительной степени обусловлена трубчатым старением и частичным переходом эпителия в мезенхиму (pEMT) в трубчатых эпителиальных клетках, что в конечном итоге приводит к снижению функционалапочек 28,29,30. Начало почечной пЭМТ и фиброза способствует прогрессированию от ОПП к хронической болезни почек (ХБП), что приводит к необратимой потере функции почек и снижению выживаемоститрансплантата 31,32.
В этом протоколе мы описываем in vitro модель повреждения от H/R с использованием проксимальных трубчатых эпителиальных клеток мышей (IM-PTEC), подвергшихся контролируемым условиям H/R. Большинство доклинических исследований ИРС почек традиционно опирались на животные модели, которые воспроизводят сложные сосудистые и иммунные ответы почек, но требуют более высоких затрат, этических соображений и значительно более высокой биологическойвариабельности 33,34. Эти ограничения замедлили развитие комплементарных клеточных систем, подходящих для детальных механистических и высокопроизводительных исследований. Такая экспериментальная система позволяет воспроизводимо моделировать дефицит кислорода и восстановление, имитируя ключевые особенности ИРС, наблюдаемые в трансплантированных почках. Модель служит ценным инструментом для изучения клеточных и молекулярных механизмов, лежащих в основе повреждения труб, экспрессии биомаркеров и фиброзных ответов в контролируемой среде. Кроме того, он предоставляет релевантную платформу для скрининга и оценки потенциальных терапевтических стратегий, направленных на предотвращение или смягчение ишемических повреждений и улучшение результатов после трансплантации.