В этой статье представлен случай пациента с обширным спинномозговым эпидуральным абсцессом (SEA), подробно описывается хирургическое вмешательство и последующие клинические результаты.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Описание случая
В этой статье представлен случай пациента с обширным спинномозговым эпидуральным абсцессом (SEA), подробно описывается хирургическое вмешательство и последующие клинические результаты.
Обширный спинномозговой эпидуральный абсцесс (SEA) — это редкое и опасное для жизни состояние, которое требует своевременного признания и правильного лечения, чтобы избежать потенциально катастрофических осложнений. При широком распространении SEA обширная декомпрессия с ламинэктомией часто невозможна, так как это может привести к очень длительным операциям, значительным потерям крови и механической нестабильностью. Здесь мы сообщаем о 57-летнем мужчине, который поступил в отделение неотложной помощи с высокой температурой, значительно ослабленной мышечной силой правых конечностей, жёсткостью шики и гиперрефлексией в обеих нижних конечностях. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника выявила диффузный спинномозговой эпидуральный абсцесс, простирающийся от C2 до S1. Лабораторные исследования подтвердили заметные признаки острой инфекции. Ему прошли экстренное хирургическое вмешательство, дополненное послеоперационной непрерывной эпидуральной ирмиацией в сочетании с антибиотиками. Послеоперационный курс был благоприятным, у пациента наблюдалось заметное клиническое улучшение. Исходя из этого случая, мы пришли к выводу, что оперативное хирургическое дренирование в сочетании с непрерывной эпидуральной ироцией и дополнительной терапией антибиотиками представляет собой жизнеспособный клинический подход к лечению СЭА.
Спинномозговой эпидуральный абсцесс (СЭА) — редкая, но потенциально разрушительная инфекция, исторически затрагивающая 0,2-2 на 10 000госпитализаций 1, хотя недавние данные указывают на рост заболеваемости, возможно, достигающий 5,1 на 10 000госпитализаций 2. Этот рост объясняется такими факторами, как старение населения, улучшенная диагностика, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и ослабленные иммунные состояния, внутривенное употребление лекарств и растущая распространённость позвоночногоинструмента 3,4. Экстен....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот протокол следует руководящим принципам Комитета по этике человеческих исследований Первой аффилированной больницы Медицинской школы Чжэцзянского университета. От пациентов было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании. Необходимые расходные материалы и оборудование перечислены в Таблице материалов.
1. Оперативная процедура
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот пациент успешно прошёл ламинэктомию с декомпрессией и эпидуральной дебридментом абсцесса, затем антибиотиками и непрерывным промыванием позвоночника. При двухнедельной послеоперационной переоценке МРТ шейно-грудно-поясничного отдела показало значительное разрешение эпидуральных абсцессов, но всё ещё с небольшими остаточными остатками (см. рисунок 3). Последующее удаление ирригационных катетеров и хирургических дренажей было проведено после нормализации .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
SEA — это тяжёлая инфекция с глобальной смертностью от 5% до 16%, и менее 50% выживших полностью выздоравливают. Мужчины страдают чаще, чем женщины, с соотношением 2:1, по причинам, которые остаютсянеизвестными 11. СЭА проявляются как многосегментное (3-4 сегмента) состояние, поскольку бактерии могут распространяться через эпидуральное пространство без анатомическихбарьеров 12. В этом отчёте представлен сложный случай голографического SEA, .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторам нечего раскрывать.
Это исследование финансируется Программой науки и технологий здравоохранения Шаосин (No2022KY106), Национальным фондом естественных наук Китая (No82402157), Фондом естественных наук провинции Чжэцзян (No LQ23H060004), а также Общая программа финансирования Китайского фонда постдокторских наук (No2022M722753).
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Absorbable Suture | ETHICON | VCP739D | |
| Absorbable Suture | ETHICON | SXPP1A404 | |
| AGILENT 2100 Bioanalyzer | AGILENT | 2100 | |
| DeepARG | gaarangoa | https://github.com/gaarangoa/deeparg | |
| Fastp | OpenGene | https://github.com/OpenGene/fastp | |
| Illumina NextSeq 550 Sequencing System | Illumina | https://www.illumina.com/systems/sequencing-platforms/nextseq/specifications.html | Sequencer |
| Kraken2 | DerrickWood | https://github.com/DerrickWood/kraken2 | |
| Maxima Reverse Transcriptase | Thermo Fisher | 18080093 | |
| Nextera XT DNA Library Prep Kit | Illumina | https://www.illumina.com/products/by-type/sequencing-kits/library-prep-kits/nextera-xt-dna.html | DNA library preparation kit |
| Nuclease | Thermo Fisher | EN0321 | |
| QIAamp Circulating Nucleic Acid Kit | QIAGEN | 55114 | Circulating nucleic acid Kit |
| QIAamp UCP Pathogen DNA Kit | QIAGEN | 50214 | DNA/RNA extraction kits |
| QIAamp Viral RNA Kit | QIAGEN | 52904 | |
| Ribo-Zero rRNA Removal Kit | Illumina | https://www.illumina.com/products/by-type/molecular-biology-reagents/ribo-zero-plus-rrna-depletion.html | rRNA depletion kit |
| Skin Stapler | Covidien | 54887 | |
| Tween 20 | SIGMA | P9416 |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.