Исследовательская статья

Влияние образовательной программы пациентов на соблюдение физических упражнений и клинические результаты у людей с остеоартритом колена: рандомизированное контролируемое исследование

DOI:

10.3791/69372

⸱

24 февраля 2026 г.

 ,  ,  ,  , 
1Faculty of Health Sciences, Physiotherapy Department, University of the Americas, 2Department of Physiotherapy, Faculty of Medicine, Health and Sports, Universidad Europea de Madrid, 3Logroño Physiotherapy Center

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол направлен на оценку влияния образовательной программы пациентов на соблюдение физических нагрузок и клинические результаты у пациентов с остеоартритом колена с использованием рандомизированного контролируемого дизайна.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Остеоартрит колена (КОА) является одной из основных причин инвалидности во всем мире, значительно ухудшая моторную функцию и качество жизни. Физические упражнения и контроль веса являются ключевыми компонентами лечения KOA, и есть данные, что физическая терапия снижает боль, улучшает функции и улучшает самочувствие. Учитывая важность соблюдения режимов упражнений, это исследование оценивает влияние структурированной образовательной программы пациентов на соблюдение физических упражнений и клинические результаты у людей с КОА. Цель исследования заключалась в том, «оценить, определяет ли образование пациентов большую степень приверженности лечению у пациентов с остеоартритом колена в краткосрочной и среднесрочной перспективе.» Было проведено проспективное, однослепое рандомизированное контролируемое исследование с невероятностной выборкой. Участники были рандомизированы на две группы: (1) контролируемая физическая терапия плюс программа обучения пациентов (интервенционная группа) и (2) индивидуально контролируемая физическая терапия (контрольная группа). Результаты включали боль (VAS), функциональность (WOMAC) и физическую активность (GPAQ), оцениваемые на исходном уровне — 4 недели, 8 недель и 6 месяцев. Обе группы со временем показали значительное улучшение боли и функций. Группа интервенций показала большее краткосрочное облегчение боли и функциональное улучшение (p < 0,05). Однако статистически значимых различий между группами через 6 месяцев (p > 0,05) не наблюдалось. Обучение пациентов улучшает краткосрочные результаты при боли и функции у людей с КОА, но его эффекты со временем уменьшаются без постоянной поддержки. Устойчивые выгоды могут потребовать постоянных стратегий вовлечения.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Остеоартрит колена (КОА) — одно из самых распространённых хронических заболеваний среди пожилого населения и является одной из ведущих причин функциональных ограничений и инвалидности во всёммире 1,2. Физическая терапия считается фундаментальным и первым вмешательством для лечения симптоматического КОА, независимо от тяжести заболевания или степени поражениясуставов 3,4.

Реабилитация на основе упражнений настоятельно рекомендуется действующими клиническими рекомендациями и является наиболее распространённым нефармакологическим лечением для пациентов с KOA 5,6,7. Значительные доказательства подтверждают эффективность физических упражнений в уменьшении боли и инвалидности, улучшении физической функции и улучшении качества жизни в этойпопуляции 6,8,9,10. Программы силовых и выносливых тренировок, включая домашние вмешательства, показали положительный эффект. При разработке плана лечения, основанного на физических упражнениях, следует учитывать предпочтения пациентов, образование и доступ к медицинским ресурсам для оптимизациирезультатов 11.

Несмотря на убедительные доказательства в пользу физической терапии при KOA, обеспечение долгосрочного соблюдения по-прежнему остаётся значительной клинической задачей. Соблюдение физических упражнений зависит от множества факторов, включая психологические, социальные и поведенческие компоненты, что подчёркивает важность биопсихосоциального подхода к уходу. Адаптация вмешательств к индивидуальным потребностям и включение образования пациентов считаются необходимыми стратегиями для поддержания устойчивого участия в программахупражнений 12, 13, 14.

Растущее старение населения вместе с растущей распространённостью ожирения, как ожидается, значительно увеличит число людей, затронутых KOA, в ближайшиедесятилетия. Учитывая хронический и прогрессирующий характер заболевания, эта тенденция, вероятно, приведёт к увеличению использования медицинских услуг и значительным социальным и экономическимзатратам 16. Повышение соблюдения консервативных вмешательств, таких как физическая терапия, может сыграть ключевую роль в снижении бремени болезней и оптимизации использования ресурсов.

Точная оценка соблюдения физических упражнений крайне важна для оценки эффективности реабилитационных вмешательств. Махмуд и др. предлагают измерять соблюдение с помощью комбинации субъективных инструментов, таких как шкала оценки соблюдения физических упражнений (EARS), Глобальный анкетный опросник физической активности (GPAQ) и шкала Слюйса, а также объективные методы, чтобы снизить смещение и повысить точность измерений, учитывая отсутствие единого золотогостандарта 17.

В этом контексте было предложено обучение пациентов как потенциальная стратегия для повышения мотивации, соблюдения программ упражнений и последующих клинических результатов. Поэтому целью данного исследования было оценить, улучшает ли добавление структурированной образовательной программы пациентов к контролируемой физиотерапии соблюдение физических упражнений и клинические результаты у пациентов с остеоартритом колена в краткосрочной и среднесрочной перспективе.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Исследование было одобрено Комитетом по биоэтике исследований (номер ссылки: 2019-169E) и зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (идентификатор: CEISH-USFQ 2019-169E). Все процедуры проводились в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации и применимыми руководящими принципами для исследований с участием людей18. Все участники получили подробную устную и письменную информацию о исследовании и предоставили письменное информированное согласие перед участием.

1. Дизайн исследования

Исследование было разработано как рандомизированное, однослепое, проспективное, аналитическое клиническое исследование с невероятностной выборкой и двумя параллельными группами (случай и контроль), и проводилось в соответствии с рекомендациями CONSORT.

2. Расчёт размера выборки

Поскольку размер популяции был неизвестен, для расчёта размера выборки применялась формула отбора пропорций; это было рассчитано с помощью программного обеспечения G*Power (v3.1.9.2), при условии альфа-ошибки 0.05, статистической степени 0.80 и среднего размера эффекта (f = 0.25; частичная ETA в квадрате = 0.06). Чтобы учесть потенциальный уровень отсева в 15%, требуемая общая выборка была скорректирована до 50 участников, при этом на группу выделялось 25.

3. Участники

Исследование проводилось в центре физиотерапии Logroño's Physiotherapy, расположенном в столичном районе Кито. Слепой оценщик отвечал за проверку соответствия всех участников критериям отбора исследования.

Набор участников проводился с использованием различных стратегий, включая рекламу в социальных сетях, сотрудничество с ортопедами из государственных и частных больниц Кито, а также распространение информационных листовок в клинике и других реабилитационных центрах.

  1. Критерии включения были
    Взрослые старше 45 лет, диагностированные остеоартритом колена (КОА), односторонним или двусторонним, классифицировали как степень II или III по радиологической классификации Келлгрена иЛоуренса 19, и сообщали об интенсивности боли в колене от 30 мм до 80 мм по шкале визуальногоаналога 20.
  2. Критерии исключения включали
    Нестабильные сердечно-сосудистые заболевания, фибромиалгия, неспособность самостоятельно ходить, предшествующая артропластика колена или бедра, неврологические расстройства, медицинские противопоказания к физической активности, полиартралгия (поражающая более трёх суставов) и травмы нижней части конечностей в течение трёх месяцев до исследования21. Кроме того, пациенты, получившие внутрисуставные инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено в течение 3-6 месяцев до зачисления, а также те, кто проходил непрерывное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) или кортикостероидами, назначенными врачом,были исключены 20,21.

4. Рандомизация

Распределение участников по исследовательским группам осуществлялось с помощью программного обеспечения GraphPad²².

5. Процедура

Период вмешательства длился 8 недель с частотой три сеанса в неделю, на основании доказательств эффективности аналогичных протоколов упражнений у людей с остеоартритом колена 23. Контрольная группа получила ранее установленный протокол упражнений по укреплению нижних конечностей. Экспериментальная группа следовала тому же протоколу упражнений, добавив одну еженедельную обучающую сессию для пациентов.

Все занятия проводились под контролем физиотерапевта, обученного терапевтической практике, который отвечал за коррекцию техники и корректировку упражнений при необходимости для управления симптомами. Каждое занятие физиотерапии длится 60 минут. Слепой физиотерапевт, не участвовавший в вмешательстве, провёл все оценки и измерения результатов.

Интенсивность боли оценивалась с помощью Visual Analog Scale (VAS), чувствительность к боли под давлением — с помощью алгометрии давления, функциональный статус измерялся с помощью Индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университетов Макмастера (WOMAC), а уровень физической активности — с помощью Глобального опросника физической активности (GPAQ). Оценки проводились на начальном уровне (до вмешательства), после четырёх недель лечения, в конце периода вмешательства (8 недель) и на 6-месячном последующем наблюдении. Все оценки проводились в том же клиническом учреждении, где проводилось вмешательство.

Чтобы минимизировать отток участников, сотрудник исследовательского персонала связывался с каждым участником по телефону за день до каждой запланированной сессии.

6. Вмешательство

Участники контрольной группы (CG) выполняли программу упражнений для укрепления нижней конечности, состоящую из трёх подходов по десять повторений для каждого упражнения, с интервалом отдыха в 2 минуты между подходами. Частота тренировок составляла три занятия в неделю в течение 8 недель. Каждое занятие включало пять упражнений: разгибание колена, частичный присед на стенке, абдукция бедра стоя, сгибание подколенного сухожилия и подъёмы икры24. В первую неделю упражнения выполнялись без внешней нагрузки. Со второй недели прогрессия нагрузки индивидуально корректировалась физиотерапевтом в зависимости от силы и функциональных возможностей каждого участника. Все упражнения выполнялись двусторонне, начиная с уменьшения боли в конечности. Каждое занятие начиналось с 10-минутной разминки на стационарном велосипеде безсопротивления 25.

Экспериментальная группа (EG) следовала тому же протоколу упражнений, что и контрольная группа, с добавлением одной еженедельной индивидуализированной сессии обучения для пациентов продолжительностью от 20 до 30 минут. Во время этих занятий физиотерапевт отвечал на вопросы и опасения участников, связанные с остеоартритом колена и назначенной программой упражнений. Образовательные сессии включали визуальные и аудиовизуальные материалы из программы My Knee Exercises , которая свободно доступна пациентам и медицинскимработникам 26.

Образовательное вмешательство не было стандартизировано с использованием заранее определённого чек-листа. Вместо этого программа следовала структуре и содержанию, предложенным в официальной онлайн-программе, без формальных изменений. Единственным стандартизированным параметром была продолжительность сессии (20-30 минут на каждого участника). Образовательный подход был индивидуализирован и адаптирован к убеждениям, ожиданиям, сомнениям и возможным страхам каждого участника, связанных с терапевтическим процессом. Это решение было основано на персонализированном характере обучения пациентов и контекстуальных ограничениях, наложенных пандемией COVID-19, в ходе которых были предприняты усилия по ограничению времени личного контакта и приоритету безопасности участников.

7. Измерения результатов

Оценка результатов проводилась с использованием анкет и инструментов измерения, валидированных для испаноязычных популяций. Все оценки проводились одним и тем же слепым физиотерапевтом в четырёх временных точках: на начальном уровне (до вмешательства), на четвёртой неделе лечения, в конце периода вмешательства (8 недель) и на 6-месячном последующем наблюдении.

Интенсивность боли оценивалась с помощью Visual Analog Scale (VAS) — широко используемого и надёжного инструмента для мониторинга интенсивности боли у пациентов с остеоартритом колена. Чувствительность к боли при давлении дополнительно оценивалась с помощью давления альгометра. Функциональное состояние оценивалось с помощью Индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университетов Макмастера (WOMAC) — валидированного инструмента для остеоартрита колена, который оценивает боль (5 пунктов), скованность (2 пункта) и физическую функцию (17 заданий). Участники оценивали свои симптомы за предыдущие 72 часа, а доменные баллы рассчитывались на основе усреднения соответствующих баллов по элементам.

Соблюдение физической активности оценивалось косвенно через самооценку уровней физической активности с помощью Глобального опросника физической активности (GPAQ), разработанного Всемирной организацией здравоохранения. GPAQ оценивает физическую активность по трём направлениям: профессиональную активность, активный транспорт и физическую активность в свободное время, а также включает оценку малоподвижного поведения. Анкета собирает информацию о частоте, продолжительности и интенсивности физической активности, выполняемой в течение типичной недели.

Оценка соблюдения упражнений представляет собой методологическую задачу, поскольку не существует единого измерения золотого стандарта. Махмуд и др. рекомендуют сочетать субъективные и объективные методы для повышения точности оценкисоблюдения 27. Однако, учитывая контекстуальные ограничения, наложенные пандемией COVID-19 в период проведения этого исследования, GPAQ был выбран в качестве основной меры соблюдения. Это решение было подтверждено предыдущими данными, показывающими, что GPAQ подходит для оценки изменений физической активности, связанных с образовательными вмешательствами у пациентов с остеоартритомколена 28, подходит для дистанционной и самостоятельной оценки, отражает умеренную и интенсивную физическую активность в свободное время и демонстрирует валидность и надёжность у взрослых старше 50 лет, включая испаноязычные популяции и латиноамериканскиеучреждения 29.

8. Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 29.0 для Windows). Распределение данных оценивалось с помощью теста Шапиро-Уилка в сочетании с визуальным осмотром графиков Q-Q. Однородность дисперсий оценивалась с помощью теста Левена, а сферичность — с помощью теста Мокли.

Поскольку несколько переменных не соответствовали предположениям нормальности и однородности, при необходимости применялись непараметрические тесты. В частности, для анализа изменений в соблюдении физических упражнений со временем использовались тесты Фридмана и Уилкоксона. Для многократных измерений анализа результатов WOMAC применялась коррекция Парник-Гейссера при нарушении предположения о сферичности.

Для оценки изменений интенсивности боли (VAS), функционального состояния (WOMAC) и уровней физической активности со временем и между группами был проведён двухсторонний смешанный анализ дисперсии (ANOVA) с дизайном 2 × 2. Эта модель включала время как фактор внутри субъекта и группу как фактор между субъектами, что позволяло оценивать основные эффекты и время × взаимодействия групп. Когда были выявлены значимые эффекты, проводились пост-хок парные сравнения с использованием коррекции Бонферрони для корректировки множественных сравнений.

Размеры эффектов рассчитывались с использованием частичного квадрата (η2p), при этом значения 0,01, 0,06 и 0,14 интерпретировались как малые, средние и крупные эффекты соответственно. Все статистические анализы проводились с использованием уровня доверия 95%, а статистическая значимость была установлена на уровне p < 0,05.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Исходные характеристики
В исследование было включено всего 49 участников с остеоартритом колена (KOA) в возрасте от 45 до 75 лет. Большинство участников были женщинами (77%). Участники были распределены на три возрастные группы: 45-55 лет (n = 14), 56-65 лет (n = 30) и 66-75 лет (n = 5).

Большинство участников имели средний (61,5%) или средний и тяжелый KOA (38,5%) согласно системе оценки Келлгрена и Лоуренса. Умеренная КОА была более распр...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В настоящем исследовании изучались эффекты сочетания контролируемых терапевтических упражнений со структурированным обучением пациентов у пациентов с остеоартритом колена (KOA). Результаты показывают, что это совместное вмешательство привело к более значительным краткосрочным улучшениям боли и функциональных результатов по сравнению с физической активностью, с тенденцией к лучшему поддержанию соблюдения физических упражнений через шесть месяцев. Хотя не все различия между группами достиг...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы не заявляют о конфликтах интересов.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы выражают благодарность всем участникам за их время и приверженность этому исследованию. Внешнее финансирование для этого исследования не было получено.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Коврик для упражненийМаратх онhttps://www.marathon.store/ec/productos/deporte/h омбре/гимнасио/вод-шоп-мат-де-йога/p/bt_SU_10695473Упражнения на полу
Анкета GPAQВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ)https://www.who.int/es/publications/m/item/global — анкета физической активностиИспанская версия
GraphPad PrismПрограммное обеспечение для рекламы GraphPv9.0Рандомизация
Тренажёр для разгибания коленаСпортT1002. (Выбор Linea)Резистан CE тренировки с регулируемым весом
Давление-альгоскопИнструменты ВагнераFPXОценка боли
Эспандеры (лёгкие, средние, сильные)TheraB иhttps://www.ortopedicosfuturo.com.ec/banda-elstica- clx-azul-thera-band- 22402674/p?srsltid=AfmBOopFoBjb5NfdGVpF8lLh
vO0 PKeJJwGzNynlB27iRPK3dP1_a
bmzV		Прогрессивное сопротивление во время упражнений
Статистика SPSSIBMВерсия 29Статистический анализ
Стационарный велосипедСпорт1800BVP
Визуальная аналоговая шкала (VAS)—https://methods.sagepub.com/ency/edvol/sage- энциклопедия-образовательного-исследовательского измерения- оценки/chpt/визуальных-аналоговых шкал#_Печатная шкала
Визуальные и аудиовизуальные образовательные материалы (программа My Knee Exercises)Моя программа упражнений для коленейhttps://mykneeexercise.org.au/my-knee-education/Образовательные сессии для пациентов (экспериментальная группа)
WOMAC questio nnaire—https://www.ser.es/wp- контент/загрузки/2016/07/WOMAC_cuestionario.pdfИспанская валидированная версия
               Используется для разминки

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Li, D., Li, S., Chen, Q., Xie, X. The prevalence of symptomatic knee osteoarthritis in relation to age, sex, area, region, and body mass index in China: A systematic review and meta-analysis. Front Med. 7, 304-314 (2020).
  2. Cauley, J. A. Osteoporosis: Fracture epidemiology update 2016. Curr Opin Rheumatol. 29 (2), 150-156 (2017).
  3. Hochberg, M. C., Altman, R. D., April, K. T. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 64 (4), 465-474 (2012).
  4. McAlindon, T. E., Bannuru, R. R., Sullivan, M. C. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 22 (3), 363-388 (2014).
  5. Nelson, A. E., Allen, K. D., Golightly, Y. M. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 43 (6), 701-712 (2014).
  6. Nicolson, P. J. A., Hinman, R. S., Wrigley, T. V. Effects of covertly measured home exercise adherence on patient outcomes among older adults with chronic knee pain. Osteoarthritis Cartilage. 27 (9), 1285-1293 (2019).
  7. Torstensen, T. A., Grooten, W. J. A., Østerås, H. How does exercise dose affect patients with long-term osteoarthritis of the knee. BMJ Open. 10, e034034(2020).
  8. Brosseau, L., Taki, J., Desjardins, B. Ottawa Panel clinical practice guidelines for the management of knee osteoarthritis. Clin Rehabil. 25 (6), 523-536 (2011).
  9. Skou, S. T., Roos, E. M. Good Life with OsteoArthritis in Denmark (GLA:D): Evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered nationwide. BMC Musculoskelet Disord. 18, 72(2017).
  10. Fransen, M., McConnell, S. Land-based exercise for osteoarthritis of the knee: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 36 (6), 1109-1117 (2009).
  11. Golightly, Y. M., Allen, K. D., Caine, D. J. A comprehensive review of the effectiveness of different exercise programs for patients with osteoarthritis. Phys Sportsmed. 47 (3), 297-308 (2019).
  12. Fernandes, L., Hagen, K. B., Bijlsma, J. W. J. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 72 (7), 1125-1135 (2013).
  13. Bruyère, O., Cooper, C., Pelletier, J. P. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally. Semin Arthritis Rheum. 44 (3), 253-263 (2014).
  14. Hurley, M., Dickson, K., Hallett, R. Exercise interventions and patient beliefs for people with hip, knee or hip and knee osteoarthritis: a mixed methods review. Cochrane Database Syst Rev. 4, CD010842(2018).
  15. Ebell, M. H. Osteoarthritis: Rapid evidence review. Am Fam Physician. 103 (11), 635-642 (2021).
  16. Kamaruzaman, H., Kinghorn, P., Oppong, R. Cost-effectiveness of surgical interventions for the management of osteoarthritis: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 18, 183(2017).
  17. Mahmood, A., Nayak, P., Deshmukh, A. Measurementm, determinants, barriers, and interventions for exercise adherence: a scoping review. J Bodyw Mov Ther. 33, 95-105 (2023).
  18. Shrestha, B., Dunn, L. The Declaration of Helsinki on medical research involving human subjects: a review of seventh revision. J Nepal Health Res Counc. 17 (4), 548-552 (2020).
  19. Altman, R., Asch, E., Bloch, D. Development of criteria for classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 29 (8), 1039-1049 (1986).
  20. Dantas, G., Sacco, I. C. N., Dos Santos, A. F. Effects of a foot-ankle strengthening programme on clinical aspects and gait biomechanics in people with knee osteoarthritis: Protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 10, e039279(2020).
  21. Jeong, H. S., Lee, S. C., Jee, H. Proprioceptive training and outcomes of patients with knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil. 100 (6), 1016-1024 (2019).
  22. Mitteer, D. R., Greer, B. D. Using GraphPad Prism's heat maps for efficient, fine-grained analyses of single-case data. Behav Anal Pract. 15 (2), 505-514 (2022).
  23. Goh, S. L., Persson, M. S. M., Stocks, J. Relative efficacy of different exercises for pain, function, performance and quality of life in knee and hip osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. Sports Med. 49 (5), 743-761 (2019).
  24. Nelligan, R. K., Hinman, R. S., Kasza, J. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 180 (9), 1275-1283 (2020).
  25. Torstensen, T. A., Østerås, H., LoMartire, R. High- versus low-dose exercise therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled multicenter trial. Ann Intern Med. 176 (2), 154-165 (2023).
  26. Strength - My Knee Exercise. , Available at: https://mykneeexercise.org.au/my-knee-strength/ (2025).
  27. Karasavvidis, T., Hirschmann, M. T., Kort, N. P. Home-based management of knee osteoarthritis during COVID-19 pandemic: Literature review and evidence-based recommendations. J Exp Orthop. 7 (1), 52(2020).
  28. Ng, T. K. Y., Kwok, C. K. C., Ngan, G. Y. K. Differential effects of the COVID-19 pandemic on physical activity involvements and exercise habits in people with and without chronic diseases: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (7), 1448-1465 (2022).
  29. Goff, A. J., De Oliveira Silva, D., Merolli, M. Patient education improves pain and function in people with knee osteoarthritis with better effects when combined with exercise therapy: A systematic review. J Physiother. 67 (3), 177-189 (2021).
  30. Sasaki, R., Honda, Y., Oga, S. Effect of exercise and/or educational interventions on physical activity and pain in patients with hip/knee osteoarthritis: A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 17 (11), e0275591(2022).
  31. Battista, S., Kiadaliri, A., Jönsson, T. Factors associated with adherence to a supervised exercise intervention for osteoarthritis: Data from the Swedish Osteoarthritis Registry. Arthritis Care Res. 75 (10), 2117-2126 (2023).
  32. Nelligan, R. K., Hinman, R. S., Kasza, J. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 181 (6), 776-785 (2021).
  33. Hame, S. L., Alexander, R. A. Knee osteoarthritis in women. Curr Rev Musculoskelet Med. 6 (2), 182-187 (2013).
  34. Bull, F. C., Maslin, T. S., Armstrong, T. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ): Nine-country reliability and validity study. J Phys Act Health. 6 (6), 790-804 (2009).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Knee OsteoarthritisExercise AdherencePatient EducationExercise TherapyRandomized Controlled TrialPain ReductionFunctional ImprovementPhysical ActivityShort Term OutcomesClinical Outcomes

Похожие статьи