Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Управление послеоперационной болью после артроскопической операции на локте с использованием пероральных обезболивающих и местной анестезии

193 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/69414

⸱

17 марта 2026 г.

 ,  ,  ,  , 
1Department of Sports Medicine, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2Department of Orthopedic Surgery, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

В этой статье

Краткое содержание

Здесь мы представляем протокол комбинированной пероральной и локальной анальгезии, который эффективно снимает боль после артроскопической операции на локте и заслуживает клинического продвижения.

Аннотация

Боль после артроскопической операции на локте серьёзно ухудшает качество жизни пациентов, и клиническое лечение её в настоящее время остаётся серьёзной проблемой. Цель: Цель данного исследования — проанализировать эффективность оральной анальгезии и местной анестезии при управлении уровнем боли после артроскопической операции на локте. Методы: Было проведено одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Всего 120 пациентов с послеоперационной болью после артроскопической операции на локте были набраны из Цанчжоуской больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины в провинции Хэбэй с декабря 2020 года. Пациенты были разделены на две группы по 60 случаев в каждой: группа LA получала только местную анестезию, а LC — в сочетании с пероральными капсулами Celecoxib. Цикл лечения длился 3-5 дней. Основные оценки включали уровень боли (VAS), балл седации по Рамзи, функцию локтя (MEPS) и клиническую эффективность в обеих группах. Вторичные исходы включали уровни стресс-факторов [малондиалдегид (MDA), альдостерон (ALD)], удовлетворённость пациентов, качество жизни [Short Form of the Health Status Survey (SF-36)], статус осложнений и частоту побочных эффектов. Результаты: После лечения показатели обеих групп значительно отличались от предлечения (P<0,05). Балл Рамзи, MEPS, подвижность локтей, клиническая эффективность, балл SF-36 и уровень удовлетворённости были значительно выше в группе LA, а показатели VAS, MDA и ALD, общий уровень осложнений и побочных реакций были значительно ниже в группе LA (P<0,05).

Введение

С внедрением национальных стратегий «Здоровый Китай» и «Национальный фитнес» число любителей фитнеса растёт. Однако из-за недостатка знаний в области спортивной и реабилитационной медицины, а также хронической повторяющейся нагрузки на верхние конечности, связанную с физической формой и профессиональной деятельностью, уровень заболеваемости заболеваниями локтя в популяции продолжаетрасти 1. Среди них частота первичного остеоартрита локтя с скованностью составляет около 2%, а заболеваемость достигает 33% в профессиональных группах (например, шефы, метальщики и др.), которые занимались длительной нагрузкой верхнихконечностей 2. Первичный остеоартрит локтя характеризуется дегенеративными изменениями хряща и подхондральной кости локтового сустава. По мере прогрессирования заболевания могут возникать повреждения хряща, фрагментация и образование остеофитов, что приводит к болям в суставах и различной степени функционирования ограничений. Типичный симптом — боль в конечном диапазоне движений; В тяжёлых случаях боль может возникать и в среднем диапазоне движений и сопровождаться механическим захватом или зажимом. Эти симптомы могут мешать базовым повседневным делам, таким как питание и одевание, что значительно снижает качествожизни 3,4,5.

Из-за различной тяжести симптомов остеоартрита локтя первичный остеоартрит с скованностью можно лечить консервативно с помощью медикаментов, физиотерапии и реабилитационных упражнений, когда симптомы прогрессируют медленно и хорошо переносятся на ранних этапах заболевания6. Фармакологические методы лечения остеоартрита включают пероральные нестероидные анальгетики и противовоспалительные препараты, а также внутрисуставные инъекции кортикостероидов и/или витрата натрия, что может помочь облегчить боль в локте. Физиотерапия, включая ударную волну, травяную дезинфекцию и местный массаж, также может облегчить боль, но длительность невелика. Реабилитационные упражнения включают упражнения по декомпрессии локтя, а также упражнения на сгибание и разгибание для поддержания подвижности локтевого сустава и предотвращения дальнейшего усугубления контрактуры локтя, а пассивные упражнения на сгибание и разгибание должны учитывать риск периартикулярного перелома, растяжения нервов (особенно локтевой нерва), а также образования и обострения окостевшего миозитаочаг 7.

Хирургическое вмешательство часто применяется для пациентов с остеоартритом локтового сустава, у которых есть симптомы и для которых консервативное лечение неэффективно. Артроскопическая хирургия — это минимально инвазивная хирургическая техника, при которой артроскоп и сопутствующие инструменты вводятся в полость сустава путём создания нескольких небольших разрезов вокруг локтовогосустава 8. Артроскоп оснащён камерой, которая передаёт изображения внутренней структуры сустава на экран, позволяя хирургу визуализировать хрящ, синовиум, связки и другие ткани локтёвого сустава, а также проводить точные терапевтические операции. По сравнению с традиционной открытой операцией, артроскопическая операция на локте обладает значительными преимуществами. Во-первых, разрез небольшой и наносит минимальный ущерб окружающим мягким тканям, что приводит к ограниченному послеоперационному рубцу, который выглядит внешне выгодно и снижает риск дисфункции суставов, связанных с контрактурой рубца; во-вторых, послеоперационная боль слабая, и пациент может начать реабилитационное обучение раньше, что способствует восстановлению функции сустава; В-третьих, это значительно снижает риск хирургических инфекций, сокращает время пребывания в больнице и снижает стоимость лечения, позволяя пациенту быстрее вернуться к нормальной жизнии работать 9.

Постоперационный контроль боли является важной частью успешной артроскопической хирургии. В настоящее время нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и селективные ингибиторы COX-2 стали основными препаратами для послеоперационной анальгезиилоктя 10. Исследования показали, что предоперационное профилактическое использование селективных ингибиторов COX-2 (например, целекоксиба) значительно снижает уровень послеоперационной боли и снижает дозу опиоидов и связанные с ними побочные эффекты. Ингибируя синтез простагландинов, этот класс препаратов может добиться двойного обезболивающего эффекта, облегчая локальный воспалительный ответ и подавляя центральную ноцицептивную сенсибилизацию. У пациентов с рисками желудочно-кишечного тракта селективные ингибиторы COX-2 имеют преимущество в безопасности по сравнению с традиционнымиНПВС 11. Местная анестезия всё чаще используется в хирургии локтя и в основном состоит из анестезии блокады нервов и местной инфильтрационной анестезии. Блокады локтевых нервов (например, локтевые, лучевые или медианные блокады) обеспечивают точную региональную анальгезию, позволяя пациентам сотрудничать с операцией в бодрствующем состоянии и снижая осложнения, связанные с общейанестезией 12. Кроме того, местная анестезия эффективна для снижения ранней послеоперационной боли и подавления синовиального воспалительного ответа посредством внутрисуставной инъекции смеси лидокаина, содержащейадреналин 13.

Таким образом, в данном исследовании была выявлена эффективность сочетания оральной анестезии и местной анестезии при лечении боли после артроскопической операции на локте, проанализировано обезболивание после лечения, прояснена эффективность и безопасность комбинации двух методов лечения, а также улучшено качество жизни пациентов, предоставив клинике больше вариантов лечения.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и этическими принципами больницы и одобрено этическими комитетами Хэбэй-Цанчжоуской больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины. Письменное информированное согласие было получено от каждого участника этого исследования.

1. Дизайн исследования и участники

ПРИМЕЧАНИЕ: Настоящее исследование представляет собой ретроспективное наблюдательное исследование в одном центре, в котором участвовали 120 пациентов с послеоперационной болью после артроскопической операции на локте, госпитализированных в больнице интегрированной традиционной китайской и западной медицины в Хэбэй Цанчжоу с декабря 2020 по декабрь 2023 года. Все подходящие пациенты в период исследования проходили непрерывный мониторинг.

  1. Разделите пациентов на две группы в зависимости от полученного вмешательства: группу местной анестезии (LA) и группу с пероральными капсулами Celecoxib (LC).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Следует отметить, что из-за ретроспективного характера исследования нерандомизированное группирование может привести к потенциальному смещённости отбора. В качестве ретроспективного исследования это исследование основано на относительно полных клинических данных, полученных из стандартизированных систем электронных медицинских карт больниц.
  2. При потерях посещений и данных строго следуйте следующим методам обработки:
    1. Для потерянных пациентов активно отслеживайте их через телефонные звонки и амбулаторное наблюдение. Если последующая проверка не может быть завершена после трёх попыток, определите дело как потерянное для последующей проверки и запишите его.
    2. Для отсутствующих данных, учитывая высокую полноту ретроспективного набора данных, используйте интерполяцию для данных с отсутствующей скоростью < 20%, а данные с отсутствующей частотой > 20% из итогового статистического анализа.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Цель исследования — сравнить эффективность комбинированной пероральной анальгезии и местной анестезии для лечения послеоперационной боли после операции на локте и дополнительно оценить их влияние на уровень боли у пациентов. Блок-схема этого исследования показана на рисунке 1.

2. Критерии включения и исключения

  1. Критерии включения:
    1. Включайте пациентов с историей скованности локтя более 6 месяцев, неэффективным консервативным лечением и артроскопической операцией на локте.
    2. Включайте пациентов в возрасте от 35 до 65 лет с болью после операции на локтовом суставе.
    3. Включайте пациентов с явным ограничением активности локтевого сустава, серьёзно влияющим на жизнь.
    4. Включите пациентов, у которых визуализация показала, что суставное пространство в целом в норме, и отсутствие явных повреждений суставного хряща.
    5. Включайте пациентов, которые хорошо соблюдают требования и готовы сотрудничать с разработанным в исследовании планом лечения.
    6. Включайте пациентов без тяжёлых системных заболеваний, которые могут честно выражать жалобы на симптомы и отвечать на вопросы медицинского персонала.
    7. Включите пациентов, которые способны переносить препараты, участвующие в этом исследовании.
    8. Убедитесь, что пациенты и их семьи информированы и согласны с процедурой, а также подпишите форму информированного согласия.
  2. Критерии исключения:
    1. Исключать пациентов с явной историей травмы локтя, чёткой кожной рубцовой контрактурой и заболеванием периферических мышц.
    2. Исключать пациентов, которые не могут выполнять реабилитационные упражнения после операции.
    3. Исключать пациентов с злокачественной опухолью любого участка или типа.
    4. Исключать пациентов с геморрагической и коагуляционной дисфункцией, тяжелыми дефектами функции печени или почек, серьёзными сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими тяжёлыми системными заболеваниями (включая хронические инфекционные заболевания).
    5. Исключать пациентов с комбинированными хроническими инфекционными заболеваниями.
    6. Исключить пациентов с комбинированными нарушениями функционала мозга, сердца, печени и почек.
    7. Исключать пациентов, участвовавших в клинических испытаниях лекарственных средств или исследованиях.
    8. Исключать пациентов, требующих прекращения лечения или автоматического выписки по личным причинам.
    9. Исключить другие состояния, которые, по мнению врача-исследователя, не должны включаться.
    10. Исключать пациентов с другими обстоятельствами, влияющими на показатели последующей наблюдения.

3. Вмешательства

ПРИМЕЧАНИЕ: Для снижения факторов, вызывающих замешательство, все артроскопические операции на локте в этом исследовании выполнялись одной и той же командой старших ортопедов с богатым клиническим опытом, а хирургические процедуры, технические требования и периоперационное лечение были строго унифицированы.

  1. Введите местную анестезию пациентам обеих групп. Приготовьте раствор анестетика в следующем соотношении: 5 мл 2% лидокаина + 10 мл 0,9% NaCl и 0,4 мл 1 мг/мл гидрохлорида эпинефрина.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Местная анестезиальная инъекция проводилась одним и тем же назначенным анестезиологом для всех пациентов.
  2. Проведите инъекцию стерильными иглами 22 G, равномерно вводя раствор в периартикулярную мягкую ткань и суставную капсулу локтя за 30 минут до начала операции, при медленной скорости 2 мл/мин, чтобы избежать локального раздражения тканей.
  3. Добавьте пероральные капсулы целекоксиба в схему вмешательства для группы LC. Назначьте капсулы целекоксиба при фиксированной начальной дозе 0,2 г перорально, а затем дополнительной дозе 0,2 г через 12 часов, если болевые симптомы не очевидны, при этом максимальная суточная доза не превышает 0,4 г.
  4. Для стандартизации применения и обеспечения сопоставимости инструктировать пациентов фиксировать фактическое количество принимаемых ежедневных доз и соответствующую интенсивность боли при каждой дозе. Ограничьте максимальный непрерывный период введения до 3–5 дней за цикл.

4. Наблюдательные индикаторы

  1. Оценивать все показатели наблюдения с использованием стандартизированной трёхточечной системы оценки для обеспечения точности и сопоставимости сбора данных.
    1. Предварительное лечение: В течение 24 часов до операции положите пациента в больницу и убедитесь, что его состояние стабильное.
    2. После лечения: Оцените немедленный эффект лечения на следующий день после окончания цикла.
  2. Основные показатели
    1. Болевые показатели
      1. Используйте болевой шкал (VAS) для оценки уровня боли до и послелечения 14. Шкала имеет оценки от 0 до 10. Оценка 1–3 за лёгкую боль, 4–7 за умеренную боль и >7–10 за сильную боль.
      2. Проведите оценку у одного и того же обученного исследователя в фиксированное время (9:00–10:00), чтобы избежать смещения по суткам, и точно фиксируйте и документируйте все результаты VAS.
    2. Оценка седации Рамзи
      1. Используйте шкалу седации Рамзи для анализа седации пациентов на этапах до и послелечения 15. Поставьте 1 за явную тревогу и раздражительность, 2 за бодрствование и спокойное сотрудничество, 3 за способность следовать инструкциям, но чувствуя сонливость, 4 за сонливость, но бодрствование при мягком звонке, и 5 за то, что можно уснуть, но проснуться при сильном раздражении.
      2. Записывайте результаты седации каждого пациента в указанные временные моменты.
    3. Функция локтя
      1. Оценить функцию локтя пациентов с помощью системы оценки функции локтя Майо (MEPS) на этапах до и послелечения 16.
      2. Следуйте стандарту оценки MEPS: 100 — самый высокий балл, с конкретными баллами 45 по боли, 20 по амплитуде движений, 25 по функции в повседневной жизни и 10 по стабильности локтя.
      3. Оцените результаты следующим образом: отличный ≥ 90, хороший 75–89, справедливый 60–74 и слабый <60. Точно измеряйте и фиксируйте подвижность разгибания, сгибания локтя и сгибания и разгибания пациентов.
    4. Клиническая эффективность
      1. Оценить клинические терапевтические эффекты обеих групп пациентов после лечения.
      2. Очевидный эффект: Запишите эффект как очевидный, если боль у пациента уменьшается, а качество сна и повседневная жизнь возвращаются в норму.
      3. Эффективно: Запишите его как эффективный, если симптомы боли у пациента значительно улучшились, но пароксизмальная боль всё ещё существует, а качество сна и повседневная жизнь значительно улучшаются.
      4. Неэффективно: Запишите его как неэффективный, если вышеуказанные критерии не выполнены, и боль не уменьшается или даже не усиливается. Общая эффективность = (очевидный эффект + эффективный) / общий × 100%.
  3. Вторичные индикаторы
    1. Уровни факторов стресса
      1. Возьмите 4 мл венозной крови пациентов до и после процедуры, а также возьмите образцы сыворотки натощак из обеих групп.
      2. Выявить факторы стресса травмы, уровни малондальдегид (MDA) и альдостерона (ALD) с помощью клинического химическогоанализатора 17. Записывайте все результаты тестов в назначенной базе данных.
    2. Качество жизни
      1. Используйте краткую форму опроса состояния здоровья (SF-36 балл) для сравнения качества жизни между двумя группами пациентов на этапе до и после лечения с точки зрения физиологических функций, физического функционирования, соматической боли, общего состояния здоровья, социального функционирования, эмоционального и психического здоровья. Общий балл составляет 100 баллов, при этом более высокие баллы указывают на улучшение качестважизни 18.
      2. Составьте таблицу баллов по каждому измерению для статистического анализа.
    3. Удовлетворенность пациентов
      1. Используйте индивидуальную анкету удовлетворенности, чтобы сравнить удовлетворённость обеих групп облегчением боли после лечения и оценить четыре измерения: профессионализм, сестринские операции, коммуникация и отношение, с общим баллом 25 по каждому измерению; Более высокие баллы свидетельствуют о большей удовлетворённости этим измерением.
      2. Соберите и соберите все заполненные анкеты.
    4. Осложнения
      1. Отслеживайте и фиксируйте частоту осложнений в обеих группах на протяжении периода наблюдения — от операции до трёхмесячного периода наблюдения, включая скованность суставов, ограничение активности и атрофию мышц.
      2. Документируйте время начала, степень тяжести и показатели управления каждым осложнением.
    5. Частота побочных реакций
      1. Отслеживайте и фиксируйте частоту побочных реакций с начала приема лекарств до момента послелечебной оценки в обеих группах, включая тошноту/рвоту, приливы жара/потливость и головную боль.
      2. Отмечайте длительность и тяжесть каждой побочной реакции и фиксируйте все соответствующие вмешательства.

5. Последующие визиты

  1. Запишитесь на 3-месячное послелечение для всех включённых пациентов. Проведите последующие оценки для оценки долговечности эффектов лечения.
  2. Устранять возможные побочные реакции или проблемы со здоровьем, о которых сообщают пациенты в период наблюдения. Документируйте все последующие результаты.

6. Расчёт размера выборки

  1. Используйте программное обеспечение G*power 3.1.9.7 для определения размера выборки с помощью энергетического анализа, при этом основным показателем исхода является балл VAS. Установите ключевые параметры расчёта следующим образом: α (уровень ошибки типа I)=0,05, мощность (1-β)=85% (β=0,15), а коэффициент распределения между двумя группами составляет 1:1. Установите среднюю разницу (Δ) между двумя баллами VAS на уровне 2,0 балла, а стандартное отклонение (SD) на 4,0баллов 19,20,21.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Исходя из этих параметров, в исследовании было оценено, что в каждой группе требуется 49 пациентов. Учитывая возможные неопределённости, такие как неудачи при повторном приёме, в конечном итоге был выбран размер выборки из 60 пациентов на группу, чтобы обеспечить достаточную статистическую мощь для достоверных выводов.

7. Статистические методы

  1. Используйте соответствующее программное обеспечение для статистического анализа (например, SPSS 27.0) для анализа данных. Представлять измерения, соответствующие нормально распределённому значению x ± s, проводить межгрупповые сравнения данных измерений с использованием независимого t-теста образцов и проводить внутригрупповые сравнения до и после обработки с помощью парного t-теста.
  2. Экспресс подсчитайте данные как процент (%) и сравните их с помощью x2-теста.
  3. Провести анализ размера эффекта для оценки клинической значимости различий: для данных измерения используйте коэффициент Коэна d (незначительный эффект: d < 0,2; малый эффект: 0,2 ≤ d < 0,5; умеренный эффект: 0,5 ≤ d < 0,8; большой эффект: 0,8 ≤ d < 1,2; чрезвычайно большой эффект: d ≥ 1,2); для данных по количеству используйте V Крамера (незначительный эффект: V < 0,1; малый эффект: 0,1 ≤ V < 0,3; умеренный эффект: 0,3 ≤ V < 0,5; большой эффект: V ≥ 0,5). Рассмотрим P < 0,05 как статистически значимую разницу.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Основная информация
В этом исследовании 120 пациентов с послеоперационной болью после артроскопической операции на локте из больницы интегрированной традиционной китайской и западной медицины в Хэбэй Цанчжоу с декабря 2020 по декабрь 2023 года были разделены на группы LA (n = 60) и LC (n = 60) на основе различных вмешательств. Исходные демографические и исходные характеристики пациентов в обеих группах представлены в Таблице 1, и эти...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Как один из самых подвижных соединенных суставов в организме, локтевой сустав подвержен травмам, дегенерации и воспалительным заболеваниям. Согласно эпидемиологическим исследованиям, остеоартрит, свободное тело и посттравматическая скованность являются наиболее распространёнными среди различных степеней дисфункциилоктя 22. Распространённость посттравматической скованности локтя достигает 30%, и хотя традиционная открытая операция может освободить спаки, она травма...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет финансовых конфликтов интересов.

Благодарности

Ни одного.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
ЛидокаинShanghai Chaohui Pharmaceutical Co., LtdH31021071
NaClShanghai Baxter Medical Supplies Co., Ltd.H19983149
Гидрохлорид адреналинShanghai WoFeng Pharmaceutical Co., Ltd.H31021062
Капсула CelecoxibФармацевтическая компания Циндао БайянH20203325
Химический анализатор Бекмана КоултераBeckman Coulter Inc.AU5800 

Ссылки

  1. Kheterpal, A. B., Bredella, M. A. Overuse injuries of the elbow. Radiol Clin North Am. 57 (5), 931-942 (2019).
  2. Ravalli, S., et al. An overview of the pathogenesis and treatment of elbow osteoarthritis. J Funct Morphol Kinesiol. 4 (2), 30(2019).
  3. Martinez-Catalan, N., Sanchez-Sotelo, J. Primary elbow osteoarthritis: evaluation and management. J Clin Orthop Trauma. 19, 67-74 (2021).
  4. Masci, G., et al. The stiff elbow: current concepts. Orthop Rev. 12 (Suppl 1), 8661(2020).
  5. Mansat, P., Morrey, B. Semiconstrained total elbow arthroplasty for ankylosed and stiff elbows. J Bone Joint Surg Am. 82 (9), 1260-1268 (2000).
  6. Kwak, J. -M., Jeon, I. -H. Surgical management for primary osteoarthritis of the elbow. J Orthop Surg. 29 (1), 2309499020988174(2021).
  7. Lombard, C., et al. Elbow stiffness imaging: a practical diagnostic and pretherapeutic approach. J Clin Med. 10 (22), 5348(2021).
  8. Siemensma, M. F., van der Windt, A. E., van Es, E. M., Colaris, J. W., Eygendaal, D. Management of the stiff elbow: a literature review. EFORT Open Rev. 8 (5), 351-360 (2023).
  9. Bi, W., et al. Effectiveness analysis of computer-aided technology in the treatment of primary elbow osteoarthritis combined with stiffness under arthroscopy. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 36 (3), 268-273 (2022).
  10. Ghosh, N., et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and their effect on musculoskeletal soft-tissue healing: a scoping review. JBJS Rev. 7 (12), e4(2019).
  11. Duchman, K. R., et al. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on tendon-to-bone healing: a systematic review with subgroup meta-analysis. Iowa Orthop J. 39, 107-119 (2019).
  12. Hassan, T. E., Botros, A. R., Nasr, Y. M. Comparison between dexmedetomidine and midazolam as an adjuvant to lidocaine in intravenous regional anesthesia for below elbow surgeries. Syst Rev Pharm. 12 (1), 1094-1100 (2021).
  13. Cunningham, D. J., et al. Regional anesthesia reduces inpatient and outpatient perioperative opioid demand in periarticular elbow surgery. J Shoulder Elbow Surg. 31 (2), e48-e57 (2022).
  14. Bielewicz, J., Daniluk, B., Kamieniak, P. VAS and NRS same or different? Are visual analog scale values and numerical rating scale equally viable tools for assessing patients after microdiscectomy. Pain Res Manag. 2022, 5337483(2022).
  15. Lozano-Díaz, D., et al. Validation of the Ramsay scale for invasive procedures under deep sedation in pediatrics. Paediatr Anaesth. 31 (10), 1097-1104 (2021).
  16. Engelke, J., et al. High correlation of the subjective elbow value with Mayo elbow performance score and Oxford elbow score in patients with elbow dislocation. JSES Int. 7 (5), 868-871 (2023).
  17. Peiyuan, H., et al. Resveratrol ameliorates experimental alcoholic liver disease by modulating oxidative stress. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 4287890(2017).
  18. de Beurs, E., Carlier, I., van Hemert, A. Psychopathology and health-related quality of life as patient-reported treatment outcomes: evaluation of concordance between the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Short Form-36 (SF-36) in psychiatric outpatients. Qual Life Res. 31 (5), 1461-1471 (2022).
  19. Parker, S. L., et al. Determination of minimum clinically important difference (MCID) in pain, disability, and quality of life after revision fusion for symptomatic pseudoarthrosis. Spine J. 12 (12), 1122-1128 (2012).
  20. Vollert, J., et al. Minimal clinically important changes of patient-reported outcome measures for acute postsurgical pain. Anesthesiology. 144 (1), 143-153 (2026).
  21. Andrade, C. Mean difference, standardized mean difference (SMD), and their use in meta-analysis: as simple as it gets. J Clin Psychiatry. 81 (5), 11349(2020).
  22. Day, J. M., Lucado, A. M., Uhl, T. L. A comprehensive rehabilitation program for treating lateral elbow tendinopathy. Int J Sports Phys Ther. 14 (5), 818-829 (2019).
  23. Zhang, D., Nazarian, A., Rodriguez, E. K. Post-traumatic elbow stiffness: pathogenesis and current treatments. Shoulder Elbow. 12 (1), 38-45 (2020).
  24. Akhtar, A., Hughes, B., Watts, A. C. The post-traumatic stiff elbow: a review. J Clin Orthop Trauma. 19, 125-131 (2021).
  25. Tsenkov, T., Dimitrov, N. A systematic review of elbow arthroscopy complications: complications, risk factors, and safety tips. Int Orthop. 46 (5), 1073-1083 (2022).
  26. Marco, S. M., Lafuente, J. Á, Edo, ÓJ., Pequerul, J. G. Perioperative pain management in arthroscopy of the elbow. Rev Esp Artrosc Cir Articul. 29 (2), 98-107 (2022).
  27. Burns, K. A., et al. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 30 (1), 1-8 (2021).
  28. Wada, T., et al. Efficacy of axillary nerve block in elbow arthroscopic surgery: a randomized trial. J Shoulder Elbow Surg. 23 (3), 291-296 (2014).
  29. Xin, H., Ying, L., Zhang, Q., Han, D., Ge, S., Zhou, X. Arthroscopic extensor carpi radialis brevis tenotomy under local anesthesia for refractory lateral epicondylitis. Arthrosc Tech. 13 (12), 103144(2024).
  30. Goudman, L., et al. The level of agreement between the numerical rating scale and visual analogue scale for assessing pain intensity in adults with chronic pain. Anaesthesia. 79 (2), 128-138 (2024).
  31. Rasheed, A. M., et al. Ramsay sedation scale and Richmond agitation sedation scale: a cross-sectional study. Dimens Crit Care Nurs. 38 (2), 90-95 (2019).
  32. Li, J. Clinical study of arthroscopic surgery for elbow osteoarthritis. Clin Med Eng. 29 (1), 63-65 (2023).
  33. Han, W., Tang, X. Analysis of the therapeutic effect of arthroscopy in olecranon bursitis under WALANT technique. Mod Diagn Treat. 35 (11), 1897-1909 (2024).
  34. Liu, H., et al. Advances in structural biology for anesthetic drug mechanisms: insights into general and local anesthesia. BioChem. 5 (2), 18(2025).
  35. Al-Rashed, F., et al. Celecoxib exerts protective effects in the vascular endothelium via COX-2-independent activation of AMPK-CREB-Nrf2 signalling. Sci Rep. 8, 6271(2018).
  36. Squillace, S., Salvemini, D. Nitroxidative stress in pain and opioid-induced adverse effects: therapeutic opportunities. Pain. 163 (2), 205-213 (2022).
  37. Shen, Y., et al. Antioxidant effects of Se-glutathione peroxidase in alcoholic liver disease. J Trace Elem Med Biol. 74, 127048(2022).
  38. Rahman, M., et al. Quality of life assessment by SF-36 among the patients with rheumatoid arthritis. MMJ. 31 (2), 586-591 (2022).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.