PEEP в сочетании с антибиотиками для уменьшения лёгочной инфекции после торакопической сегментэктомии при раке лёгких IA стадии

Краткое содержание

В данном исследовании оценивается эффективность положительного конечно-экспираторного давления (PEEP) в сочетании с антибиотиками в снижении послеоперационных легочных инфекций у пациентов с раком лёгких стадии IA, проходящих торакопическую сегментэктомию. Результаты показывают значительное улучшение насыщения кислородом, снижение уровня заражения и более быстрое восстановление, что подчёркивает его потенциал как эффективной периоперационной стратегии.

Аннотация

Целью данного исследования было оценить эффективность положительного конечного выдоха давления (PEEP) в сочетании с медикаментозной терапией в профилактике послеоперационных инфекций лёгких, что стало основой для оптимизации периоперационного управления в клинической практике. Это было ретроспективное клиническое контролируемое исследование, в котором приняли участие 140 пациентов с немелкоклеточным раком лёгких (НМРЛ) стадии IA, принятых в период с января 2023 по январь 2025 года, все из которых прошли торакоскопическую сегментоэктомию лёгких. Пациенты были разделены на контрольную группу (вентиляция лёгких с одной лёгкой [OLV], n = 70) и исследовательскую группу (PEEP + антибиотики, n = 70) в зависимости от метода лечения. Основными показателями исхода были частота легочной инфекции в течение 7 дней после операции и функция насыщения кислородом. Вторичные показатели исхода включали гемодинамические показатели, состояние вентиляции лёгких, послеоперационные воспалительные маркеры, клинические прогнозные показатели и частоту осложнений. Исследование показало, что PEEP в сочетании с антибиотиками значительно снижает частоту послеоперационной инфекции лёгочных (7,14% в группе против 21,43% в контрольной группе, χ² = 5,833, P = 0,016). Динамический мониторинг показал, что группа показала лучшее улучшение снижения_SpO2 и индекса оксигенации (OI) в конце одной вентиляции лёгких (OLV) и после экстубации по сравнению с контрольной группой (P < 0,05), при этом в ранний послеоперационный период (0 ч, 24 часа) были более низкие показатели ультразвукового узи лёгких (LUS) (0 ч, 24 часа) (P < 0,05). Группа также показала снижение постоперационных воспалительных маркеров (IL-1β, IL-6, CRP) (P < 0,05), сокращение времени экстубации, времени пробуждения и пребывания в больнице (P < 0,05), а также более низкую общую частоту респираторных осложнений (χ² = 6,295, P = 0,012). PEEP в сочетании с антибиотиком, фармакологическим вмешательством, может эффективно снизить риск послеоперационной инфекции лёгких у пациентов с раком лёгких стадии IA, проходящих торакоскопическую сегментоэктомию лёгочной системы, облегчать воспалительные реакции, способствовать восстановлению функции лёгких и сокращать пребывание в больнице, делая это безопасной и эффективной стратегией периоперационного лечения.

Введение

Рак лёгких представляет значительную глобальную нагрузку на здоровье, демонстрируя высокую заболеваемость, при этом IARC сообщил о 2,2 миллиона новых случаев и 1,8 миллионах смертей в^{2020 году.} Скрининг низкодозовой спиральной компьютерной томографии (LDCT) и улучшенные технологии визуализации значительно повысили показатели выявления рака лёгких^{на ранних стадиях 2}. Исследования показали, что внедрение скрининга LDCT среди групп высокого риска снижает смертность, связанную с раком лёгких, на 20–40%³. Ранняя диагностика рака лёгких стала более достижимой. Согласно ....

Протокол

Протокол был проведён в соответствии с Хельсинкской декларацией и утверждён Этическим комитетом Второй больницы Цзясин (номер одобрения IRB: 2023-066). В ходе исследования каждый участник получил подписанную форму информированного согласия. В исследовании применяется обработка деидентификационных данных, создание независимой и зашифрованной базы данных, а также внедрение двойной слепой системы проверки ввода данных для обеспечения качества данных. В связи с Укреплением отчетности о наблюдательных исследованиях в эпидемиологии. (STROBE) — был создан междисциплинарный комитет по мониторингу данных для проведения слепой оценки первичных ....

Результаты

Обе группы демонстрировали сопоставимые демографические и клинические характеристики, включая возраст, пол, классификацию ASA, ИМТ, место операции, время операции и предоперационную функцию лёгких, без статистически значимых различий (P > 0,05). Конкретные данные приведены в Таблице 1.

Частота послеоперационной инфекции лёгких составила 21,43% в контрольной группе, тогда как в исследуемой — всего 7,14% (χ² = 5,833, P = 0,016). Это свидетельствует о том, что PEEP .......

Обсуждение

Рак лёгких, широко распространённый и смертельно опасный злокачественный рак, требует раннего выявления и вмешательства для улучшения результатов. Достижения в визуализации улучшили диагностику на ранних стадиях, при этом VATS стала предпочтительным малоинвазивным методом лечения НМРЛ стадии ИА благодаря снижению инвазивности и более быстрому^{восстановлению 27}. Однако послеоперационная легочная инфекция является одним из распространённых осложнений этой операции, з.......

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
0,3% ропивакаин	Компания Гуандун Цзябо, Китай	H20133178	Используется при послеоперационной анальгезии
Раствор соединения ацетата натрия	Компания Kelun Pharmaceutical Limited, Китай	H20150049	Настаивают с концентрацией 5-7 мл/(кг· h) во время операции для поддержания гемодинамической стабильности.
Эндотрахеальная трубка с двойным просветом	Ковидиен, Америка	125035	Используется для вентиляции одного лёгкого во время торакоскопической легочной сегментэктомии.
Инструмент оценки ультразвукового балла легких (LUS)	Philips Healthcare, Нидерланды	Philips CX50	Используется для оценки состояния легочной вентиляции после операции на 0, 24 и 48 часа после операции.
Контролируемый пациентом внутривенный анальгезический насос (PCIA)	Браун, Америка	8713080U	Содержит буторфанол, азасетрон и физиологический раствор для послеоперационного обезболивания.
Электрический импедансный томографический сканер PulmoVista500	Drä ger, Германия	8420000	Используется для индивидуализированного титрирования PEEP во время однолёгкой вентиляции (OLV) с целью оптимизации рекрутации и однородности вентиляции.