Применение модифицированной техники одного разреза для флуоресцентно-управляемой лапароскопической холецистэктомии

Luyao Zhang; Jingbang Huang; Mingyin Liang; Jian Li; Chaonong Cai; Peiping Li

doi:10.3791/69434

Method Article

Применение модифицированной техники одного разреза для флуоресцентно-управляемой лапароскопической холецистэктомии

DOI:

10.3791/69434

⸱

December 5th, 2025

Luyao Zhang^*¹ , Jingbang Huang^*¹ , Mingyin Liang^*¹ , Jian Li¹ , Chaonong Cai¹ , Peiping Li¹

¹Department of Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation, The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University

^* These authors contributed equally

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В рукописи подробно описываются этапы флуоресцентно-индуцированной модифицированной лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом, а также обсуждаются её клинические преимущества и соответствующие показания.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Лапароскопическая холецистэктомия (ЖК) — это золотой стандарт хирургической процедуры при доброкачественных заболеваниях желчного пузыря. С развитием технологий LC и постоянным развитием малоинвазивной хирургии появилась лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом (SILC), которая ещё больше снижает хирургическую травму и послеоперационную боль у пациентов. Однако, сокращая количество разрезов на брюшной полости, SILC создаёт ряд проблем. Традиционные лапароскопические методы с одним разрезом склонны к эффекту палочки, требуя более высокого уровня хирургического мастерства и значительной кривой обучения. Для хирургов с ограниченным опытом операции с одним портом это может привести к повышенному риску случайных травм и длительности операции. В этой статье изложены основные шаги проведения модифицированной одноразовой лапароскопической холецистэктомии с помощью флуоресценции. Преимущества этой модифицированной техники включают: субксифоидное введение электрокоагуляторного крючка соответствует традиционным методам работы с LC, эффективно преодолевая эффект палочки, связанный с SILC. Эта модификация сокращает кривую обучения, одновременно сокращая время операции и геморрагические осложнения (только один случай послеоперационной лихорадки). Сохраняются минимально инвазивные свойства SILC — сохраняется только разрез пуповины, остальные раны быстро заживают. Флуоресцентная навигация способствует визуализации желчных путей в реальном времени, что дополнительно повышает безопасность хирургических вмешательств.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Желчные камни поражают примерно 20% населения мира, что представляет собой значительную глобальную нагрузку для здоровья¹. Холецистэктомия остаётся золотым стандартом лечения желчных камней. С тех пор как лапароскопическая холецистэктомия (LC) стала основным подходом в 1990-х годах, минимально инвазивные методы продолжают развиваться, особенно за последнее десятилетие, благодаря инновациям в хирургической инструментации и технологиях^{визуализации 2}.

С развитием малоинвазивных методов лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом (SILC) стала перспективным ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

На проведение этого исследования от пациента получено письменное информированное согласие. Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами комитета по этике человеческих исследований Пятой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена. Все биологические материалы человека и хирургические отходы обрабатывались в соответствии с институциональными протоколами утилизации биомедицинских отходов.

1. Отбор пациентов и подготовка до операции

Критерии включения и исключения пациентов: включать элективных пациентов с доброкачественным заболеванием желчного пузы....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

С августа по декабрь 2024 года в нашем центре было зарегистрировано всего 31 случай флуоресцентно-управляемого модифицированного однопортового LC, демографические данные представлены в Таблице 1. Из них 28 случаев были успешно завершены, а 3 были переведены в обычный многопортовый LC (2 из-за недостаточного воздействия треугольника Калота и 1 из-за выраженных воспалительных спаек, обнаруженных во время процедуры), что дало успех 90% (28/31). Результаты для периоперационных пациентов приведены в т.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ЛК — это традиционный хирургический метод золотого стандарта при доброкачественных заболеваниях желчного^{пузыря 13}. С постоянным развитием малоинвазивных хирургических методов появился SILC, направленный на дальнейшее снижение послеоперационной боли и улучшение косметических результатов для^{пациентов} ^3,14. Однако методы лапароскопии с одним разрезом представляют ряд сложностей, включая эффект палочки для еды.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, которые можно раскрывать.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (номер гранта 82272105), Фондом фундаментальных и прикладных исследований Гуандуна (номера грантов 2023A1515011521, 2023A1515010475)

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
Name	Company	Catalog Number	Comments
4-0 покрытый ВИКРИЛ	ETHICON	VCP310	Материал для шва
Электрокаутерный крюк	Zhejiang Shiyou Instruments & Equipment Co., Ltd.	SY-IVB-D	Электрокаутерный крюк
Эндоскопическая флуоресцентная система визуализации	ZHUHAI DI PU MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD.	DPM-ENDOCAM-03	Оборудование для флуоресцентного лапароскопа
Зажимы с подолом-о-локом	SINOLINKS MEDICAL INNOVOATION, INC.	B240714	Зажимы с подолом-о-локом
Индоцианин Зелёный для инъекций	DANDONG YICHUANG PHARMACEUTICAL CO., LTD.	H20055881	Флуоресцентный краситель
Одноразовое лапароскопическое устройство	Ханчжоу Гранд Медикал Спортс Ко., Лтд.	191-JQST4C635	Одноразовое лапароскопическое устройство
Одноразовый проходящий швы	Jiangsu Anneng Medical Devices (Changshu) Co., Ltd.	ANONG-FB120	Используется для подвески желчного пузыря

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Lammert, F., et al. Gallstones. Nat Rev Dis Primers. 2, 16024(2016).
Edebo, A., et al. Benefits and risks of using laparoscopic ultrasonography versus intraoperative cholangiography during l....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Применение модифицированной техники одного разреза для флуоресцентно-управляемой лапароскопической холецистэктомии

In This Article

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Results

Discussion

Disclosures

Acknowledgements

Materials

References

Reprints and Permissions

Tags

Related Articles