В рукописи подробно описываются этапы флуоресцентно-индуцированной модифицированной лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом, а также обсуждаются её клинические преимущества и соответствующие показания.
Методическая статья
Применение модифицированной техники одного разреза для флуоресцентно-управляемой лапароскопической холецистэктомии
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Лапароскопическая холецистэктомия (ЖК) — это золотой стандарт хирургической процедуры при доброкачественных заболеваниях желчного пузыря. С развитием технологий LC и постоянным развитием малоинвазивной хирургии появилась лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом (SILC), которая ещё больше снижает хирургическую травму и послеоперационную боль у пациентов. Однако, сокращая количество разрезов на брюшной полости, SILC создаёт ряд проблем. Традиционные лапароскопические методы с одним разрезом склонны к эффекту палочки, требуя более высокого уровня хирургического мастерства и значительной кривой обучения. Для хирургов с ограниченным опытом операции с одним портом это может привести к повышенному риску случайных травм и длительности операции. В этой статье изложены основные шаги проведения модифицированной одноразовой лапароскопической холецистэктомии с помощью флуоресценции. Преимущества этой модифицированной техники включают: субксифоидное введение электрокоагуляторного крючка соответствует традиционным методам работы с LC, эффективно преодолевая эффект палочки, связанный с SILC. Эта модификация сокращает кривую обучения, одновременно сокращая время операции и геморрагические осложнения (только один случай послеоперационной лихорадки). Сохраняются минимально инвазивные свойства SILC — сохраняется только разрез пуповины, остальные раны быстро заживают. Флуоресцентная навигация способствует визуализации желчных путей в реальном времени, что дополнительно повышает безопасность хирургических вмешательств.
Введение
Желчные камни поражают примерно 20% населения мира, что представляет собой значительную глобальную нагрузку для здоровья1. Холецистэктомия остаётся золотым стандартом лечения желчных камней. С тех пор как лапароскопическая холецистэктомия (LC) стала основным подходом в 1990-х годах, минимально инвазивные методы продолжают развиваться, особенно за последнее десятилетие, благодаря инновациям в хирургической инструментации и технологияхвизуализации 2.
С развитием малоинвазивных методов лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом (SILC) стала перспективным ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
На проведение этого исследования от пациента получено письменное информированное согласие. Это исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами комитета по этике человеческих исследований Пятой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена. Все биологические материалы человека и хирургические отходы обрабатывались в соответствии с институциональными протоколами утилизации биомедицинских отходов.
1. Отбор пациентов и подготовка до операции
- Критерии включения и исключения пациентов: включать элективных пациентов с доброкачественным заболеванием желчного пузы....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
С августа по декабрь 2024 года в нашем центре было зарегистрировано всего 31 случай флуоресцентно-управляемого модифицированного однопортового LC, демографические данные представлены в Таблице 1. Из них 28 случаев были успешно завершены, а 3 были переведены в обычный многопортовый LC (2 из-за недостаточного воздействия треугольника Калота и 1 из-за выраженных воспалительных спаек, обнаруженных во время процедуры), что дало успех 90% (28/31). Результаты для периоперационных пациентов приведены в т.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
ЛК — это традиционный хирургический метод золотого стандарта при доброкачественных заболеваниях желчногопузыря 13. С постоянным развитием малоинвазивных хирургических методов появился SILC, направленный на дальнейшее снижение послеоперационной боли и улучшение косметических результатов дляпациентов 3,14. Однако методы лапароскопии с одним разрезом представляют ряд сложностей, включая эффект палочки для еды.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, которые можно раскрывать.
Благодарности
Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (номер гранта 82272105), Фондом фундаментальных и прикладных исследований Гуандуна (номера грантов 2023A1515011521, 2023A1515010475)
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 4-0 покрытый ВИКРИЛ | ETHICON | VCP310 | Материал для шва |
| Электрокаутерный крюк | Zhejiang Shiyou Instruments & Equipment Co., Ltd. | SY-IVB-D | Электрокаутерный крюк |
| Эндоскопическая флуоресцентная система визуализации | ZHUHAI DI PU MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD. | DPM-ENDOCAM-03 | Оборудование для флуоресцентного лапароскопа |
| Зажимы с подолом-о-локом | SINOLINKS MEDICAL INNOVOATION, INC. | B240714 | Зажимы с подолом-о-локом |
| Индоцианин Зелёный для инъекций | DANDONG YICHUANG PHARMACEUTICAL CO., LTD. | H20055881 | Флуоресцентный краситель |
| Одноразовое лапароскопическое устройство | Ханчжоу Гранд Медикал Спортс Ко., Лтд. | 191-JQST4C635 | Одноразовое лапароскопическое устройство |
| Одноразовый проходящий швы | Jiangsu Anneng Medical Devices (Changshu) Co., Ltd. | ANONG-FB120 | Используется для подвески желчного пузыря |
Ссылки
- Lammert, F., et al. Gallstones. Nat Rev Dis Primers. 2, 16024(2016).
- Edebo, A., et al. Benefits and risks of using laparoscopic ultrasonography versus intraoperative cholangiography during l....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE
Запросить разрешениеТеги
