Роль эндоскопической ультрасонографии в диагностике ретроперитонеальных лимфатических мальформаций

Краткое содержание

В этой статье рассматривается значение эндоскопического ультразвукового исследования (EUS) для диагностики ретроперитонеальной лимфатической мальформации и предлагаются критерии визуализации.

Аннотация

Лимфатическая мальформация (ЛМ), ранее известная как лимфатическая киста, — это крайне редкое состояние без специфических симптомов, часто случайно выявляемое при обследовании на другие заболевания и подтверждаемое послеоперационной патологией. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS), неинвазивный инструмент, играет ключевую роль в диагностике ЛМ и снижении ненужных операций. Мы сообщаем о случае, когда был госпитализирован молодой мужчина с болями в верхней части живота в течение 4 дней. Визуализация (КТ грудной клетки, усиленная КТ верхней части брюшной поверхности, МРТ+МРЦП) выявила кистозное поражение в головке поджелудочной железы, соединённое с трубчатой структурой. ЭУС также показала, что поражение связано с увеличенным лимфатическим узлом, что привело к постановке диагноза ретроперитонеального ЛМ, позднее подтверждённого патологоанатомией. EUS способствует ранней диагностике, визуализируя непрерывность протоков, избегая ненужных вмешательств, таких как биопсия или хирургия.

Введение

Лимфатическая мальформация (ЛМ) — это врождённая сосудистая аномалия, характеризующаяся расширенными, аномрантными лимфатическими каналами. Исторически и ошибочно называемая «лимфангиомой», сейчас она признаётся как нарушение развития лимфаты, а не как истинная неоплазма — критическая переклассификация, формализованная в рамках Международного общества по изучению сосудистых аномалий (ISSVA^{) 1}. Хотя ЛМ могут возникать по всему телу, ретроперитонеальная локализация крайне редка — она составляет менее 1% всех^{случаев 2}. Диагностика глубоко укоренившихся поражений в этой анатомически сложной ....

Протокол

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Этическим комитетом Центральной больницы Юэян. От пациента было получено письменное информированное согласие. Расходные материалы и используемое оборудование указаны в Таблице материалов.

1. Оборудование и подготовка пациентов

1. Оборудование
   1. Эхоэндоскоп: Для ультразвуковой съёмки в реальном времени использовался эхоэндоскоп с линейной решеткой.
      ПРИМЕЧАНИЕ: FNA в этом случае не проводилось.
   2. Ультразвуковой процессор: Использовалась совместимая система обработ....

Результаты

Патологическое исследование выявило хорошо ограничённую кистозную массу, характеризующуюся выраженной гладкомышечной гиперплазией внутри стенки кисты, а также участками слизиной дегенерации. Также наблюдалась плотная лимфоидная гиперплазия с реактивным формированием фолликулов, что подтверждает лимфатическое происхождение поражения (рисунок 4A). В исследуемых секциях не выявлено значимой цитологической атипии или злокачественных признаков.

Обсуждение

Лимфатические мальформации (ЛМ) — это редкие доброкачественные кистозные поражения, при этом ретробрюшинальные случаи составляют менее 1% всех^{случаев 1}. Традиционные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) могут характеризуть кистозные свойства, но не могут окончательно отличить ЛМ от других кистозных образований, что часто требует патологического подтверждения ^8,9. В этой статье подробно рассматривается специа.......

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
Встроенное программное обеспечение для визуализации	Fujifilm	https://www.fujifilm.com/in/en/healthcare/endoscopy/endoscopy-ultrasonography/endoscopic-ultrasonography-system
Эхоэндоскоп с линейной решеткой	Fujifilm	EG-5800UT	«Для реального времени ультразвуковой визуализации ретроперитонеальных поражений»
Система ультразвуковой обработки	Fujifilm	9000	«Совместимый процессор для эхоэндоскопа; обеспечивает режим B