Методическая статья

Анимационная модель взаимодействия опекуна и пациента для послеоперационного управления болью у дошкольников с врождёнными сердечными заболеваниями

DOI:

10.3791/69592

⸱

13 марта 2026 г.

 ,  ,  ,  , 
1Beijing Children's Hospital, Capital Medical University, 2Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Целью данного исследования было изучение влияния модели взаимодействия опекуна и пациента, основанной на анимации, на послеоперационную анальгезию у детей дошкольного возраста с врождёнными сердечными заболеваниями, оценку её ценности в снижении послеоперационной боли и периоперационной тревожности, а также предоставление практических рекомендаций, основанных на доказательствах, по оптимизации управления болью у таких детей.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Целью данного исследования было оценить модель взаимодействия опекуна и пациента на основе анимации для управления послеоперационной болью и тревожностью у дошкольников с врождёнными заболеваниями сердца (ИБС). В этом рандомизированном контролируемом исследовании участвовали 70 дошкольников, проходивших операцию по удалению вроде сердца под общей анестезией, которые были зачислены в отделение интенсивной терапии сердца Детской больницы Пекина (июнь-октябрь 2024 года). Участники были расстратифицированы на группы интервенции (n=35) и контрольные (n=35). Контрольная группа получила стандартный послеоперационный уход, а интервенционная группа дополнительно получила структурированную программу на основе анимации с предоперационным выбором персонализированной анимации, просмотром после экстубации (≤30 мин/сеанс, 3-6 раз в день) с взаимодействием медсестры и вовлечением родителей. Боль (шкала WongBaker FACES) и тревожность (mYPAS) оценивались через 1 ч/6 часов после экстубации, 24 часа (48 часов после операции) во время транспортировки в операционную и 24 часа после операции. Боль оценивалась в четырёх временных точках: 1 час на 6 часов после экстубации и через 24 часа на 48 часов после операции. Через 1 час после экстубации не было выявлено значимой разницы в болевых показателях между группами вмешательства и контрольной группой (медиана 9 против 8, p = 0,462). Болевые показатели были значительно ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе: через 6 часов после экстубации (медиана 6 против 9), 24 часа после операции (3 против 6) и 48 часов после операции (2 против 4); все p < 0,001. Показатели тревожности (m-YPAS) также были значительно ниже в группе вмешательства, как при транспортировке в операционную (медиана 76 против 80), так и через 24 часа после операции (60 против 80), p < 0,001. Тесты Фридмана показали значительные внутригрупповые изменения уровня тревожности со временем (вмешательство p < 0,001), подтвердив, что группа интервенции испытывала значительное снижение тревожности в эти два ключевых периоперационных периода. Интерактивная анимационная модель значительно снижает послеоперационную боль и периоперационную тревожность у дошкольников с ИБС, предлагая безопасный нефармакологический адъювант для управления болью.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Врождённое заболевание сердца (ИБС) — это распространённый врождённый дефект, вызванный аномальным развитием сердца и крупных кровеносных сосудов во время эмбриональногоразвития 1,2 и является ведущей причиной врождённых дефектов, серьёзно угрожая здоровью детей3. Основным методом является хирургическое лечение; Однако управление болью после операции по-прежнему остаётся ключевым клиническимвызовом 4. Послеоперационная боль не только вызывает значительный дискомфорт, но и является важным фактором, вызывающим сердечно-сосудистые и лёгочные осложнения, а также плохой прогноз, что оказывает двойное влияние на физическое и психическое здоровье ребёнка в краткосрочной идолгосрочной перспективе 5,6. Поэтому научное и эффективное послеоперационное управление болью крайне важно для реабилитацииребёнка 7.

В настоящее время обезболивающие препараты являются основными средствами послеоперационного контроля боли; однако существует риск побочных эффектов, что привело к повышению внимания к нефармакологическим вмешательствам (НПИ) как к важной дополнительной или альтернативнойстратегии 8. Среди многих NPI аудиовизуальная терапия отвлечения (например, анимации, анимированные видео) проявила уникальный потенциал для дошкольников (3–7 лет), чьи особенности развития напрямую влияют на разработку и эффективность таких вмешательств9. Эта возрастная группа находится на дооперационной стадии Пиаже, с характерными признаками развития, требующими целенаправленных стратегий вмешательства: ограниченное абстрактное мышление и зависимость от конкретных визуальных сигналов — дошкольники не могут обрабатывать абстрактные объяснения медицинских процедур или боли, но сильно реагируют на яркий, образный контент10; короткая концентрация (10-15 минут) — их способность сохранять концентрацию ограничена, что требует кратковременного и частого вовлечения, чтобы избежатьусталости; 11; высокая эмоциональная чувствительность и зависимость от доверенных взрослых — разлука с родителями, незнакомая клиническая среда и болезненные стимулы легко вызывают сильный страх и тревогу, которые усиливаются их незрелыми навыками эмоциональнойрегуляции 12; Предпочтение активного, игривого участия — они учатся и справляются с ними через игру и взаимодействие, а не через пассивное восприятиеинформации 13. Результаты показали, что после использования персонализированной анимации или фильмов для отвлечения детей уровень предоперационной тревожности у детей значительно снизился, уровень сотрудничества при индукции анестезии улучшился до 94,2%, а частота возбуждения в период восстановления снизилась на 21,5% по сравнению с группойрутинного медсестринского ухода 10.

Исследование также показывает, что аудиовизуальные вмешательства могут эффективно отвлекать внимание детей от медицинских процедур через иммерсивные повествовательные переживания, тем самым улучшая периоперационные поведенческие реакции. Тем не менее, в современных исследованиях всё ещё есть очевидные ограничения. Во-первых, относительно мало исследований по аудиовизуальным вмешательствам для конкретной уязвимой группы детей с ВПС до школьного возраста, особенно для управления болью после сложной операции насердце 11. Во-вторых, большинство исследований рассматривают аудиовизуальные материалы как пассивные инструменты для отвлечения внимания, не интегрируют основной элемент взаимодействия опекуна и пациента, игнорируют активную роль медсестры в участии детей в контенте, эмоциональной коммуникации и сотрудничестве родителей, а также ограничивают глубину и широту эффектов вмешательства. Отсутствие интерактивных элементов дизайна приводит к созданию одномерной модели вмешательства, которая значительно снижает способность полностью раскрыть потенциал психологической поддержки аудиовизуальных медиа-инструментов. Кроме того, с точки зрения персонализации анимационного контента в соответствии с индивидуальными предпочтениями детей (например, возраст, интересы), исследования коммуникативных навыков и процедур работы стандартизированных медсестёр в взаимодействиях (например, время игры, частота и методы взаимодействия) всё ещё недостаточны, что мешает стандартизации и клиническому продвижению этой модели. Поэтому существует острая необходимость разработать и подтвердить системную модель вмешательства на основе анимации, которая будет сосредоточена на ребёнке, укрепляет взаимодействие между опекунами и пациентами, охватывает ключевые этапы периоперационного периода и объединяет поддержку родителей. Такая модель могла бы заполнить пробел эффективных и осуществимых нефармакологических стратегий в послеоперационном управлении болью у дошкольников с ИБС.

Предлагаемая интерактивная анимационная модель этого исследования отличается от стандартного пассивного аудиовизуального отвлечения тем, что включает структурированное взаимодействие медсестры и ребёнка, персонализированный выбор контента и участие семьи. По сравнению с обычной методом отвлечения, которая демонстрирует ограниченную и непоследовательную эффективность у пациентов с ИБС (частота облегчения боли 15%-28%)14), интерактивная модель разработана для повышения вовлечённости, поддержания внимания и обеспечения эмоциональной корегуляции, тем самым потенциально обеспечивая более качественные и последовательные результаты.

Эта модель предназначена для использования в детских кардиореанимационных отделениях или хирургических отделениях с выделенным медицинским персоналом. Минимальные требования включают как минимум одну медсестру на смену, обученную детскому общению и интерактивной анимации, доступ к портативным электронным устройствам (планшетам/смартфонам) с предустановленным, соответствующим возрасту анимационным контентом, а также тихую, дружелюбную для детей обстановку для минимизации отвлечений. Осуществимость может быть ограничена в условиях с высоким соотношением медсестёр к пациентам, отсутствием устройств или недостаточным временем обучения. Такой подход может быть неподходящим для детей с тяжёлыми нарушениями зрения/слуха, когнитивными задержками или нуждающимися в срочной неотложной помощи.

Цель данного исследования — изучить влияние модели взаимодействия опекуна и пациента, основанной на анимации, на послеоперационную анальгезию у детей с ВПС до школьного возраста, оценить её значение в снижении послеоперационной боли и периоперационной тревожности, а также предоставить обоснованные на доказательствах практические рекомендации по оптимизации управления болью для таких детей.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В этом исследовании используется проспективная, рандомизированная, контролируемая схема исследования. Всего 70 детей, перенесших операцию по поводу ВПС под общей анестезией в детском кардиологическом критическом отделении (CCU) Пекинской детской больницы, аффилированной с Капиталическим медицинским университетом, с июня 2024 по октябрь 2024 года, были выбраны участниками исследования. Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Этическим комитетом Пекинской детской больницы Столичного медицинского университета (номер одобрения: 2024-Y-199-D, дата одобрения: 20 августа 2024 года). Судебное разбирательство было зарегистрировано задним числом в ClinicalTrials.gov 6 января 2026 года (регистрационный номер: NCT07319260). Заранее определённые результаты и временные точки были задокументированы в протоколе регистрации и соответствуют описанию исследования, представленному здесь. Письменное информированное согласие было получено от родителей или законных опекунов всех участвующих детей до их зачисления в исследование.

1. Отбор участников и группировка

  1. Критерии включения
    1. Включать детей с диагнозом ВПС, которые прошли хирургическое лечение в соответствии с Руководством по диагностике и лечению ИБС удетей 12 лет, а также кардиологической ультразвуковой визуализацией.
    2. Убедитесь, что они в возрасте от 3 до 7 лет, включая оба лимита.
    3. Выбирайте участников, у которых хирургический метод был открытой операцией на грудной клетке.
    4. Включайте детей с диагнозом дефект желудочковой перегородки, предсердия или предсердия в сочетании с дефектом желудочковой перегородки и открытого артериального протока, тетралогии Фалло, сосудистого кольца или частичного атриовентрикулярного септального дефекта.
  2. Критерии исключения
    1. Исключайте пациентов с другими хроническими заболеваниями, нейропсихиатрическими заболеваниями или злокачественными опухоли. Также исключайте пациентов с ИБС и другими органными нарушениями.
    2. Исключать лиц с интеллектуальными нарушениями, задержками развития или поведенческими расстройствами.
    3. Исключать детей с нарушениями слуха или коммуникации, а родители которых умственно отсталы или страдают психическими заболеваниями.
  3. Прекращение производства участников
    1. Прекращение вмешательства, если участник не может вытащить трубку после операции или у него будет незапланированная повторная операция в течение 48 часов после операции.
    2. Исключать, если после операции происходит нарушение сознания или изменение состояния, делающее невозможным нормальное общение.
    3. Удаляйте, если пациент прекращает лечение по другим причинам, таким как перевод в другую больницу, перевод в другое отделение или смерть во время лечения.
    4. Исключайте детей и их семьи, которые по разным причинам решают отказаться от учёбы.
  4. Примерный расчёт
    1. Для этого исследования используйте формулу расчёта размера выборки для сравнения средних показателей двух независимых выборок для оценки:
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ2/δ2
    2. Для основного показателя исхода используйте балл боли Wong-Baker FACES (0-10 баллов) в качестве основного индекса эффективности.
    3. Для получения источника параметров обратитесь к недавним данным по управлению болью у детей после операции при ИБС (например, балл Вонга-Бейкера в аналогичных популяциях), при условии, что стандартное отклонение болевой оценки σ = 1,2 и ожидаемая разница в баллах между интервенционной и контрольной группой δ = 1,0 (то есть наименьшая клинически значимая разница).
    4. Для оценки уровня значимости и степени уверенности установите двухсторонний тестовый уровень значимости α = 0,05(Zα/2 =1,96), уверенность 1 − β = 0,90(Zβ = 1,282). Вычислим значение n как
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ2 / δ2 ≈ 32,
      то есть каждой группе требуется ≥32 участника.
    5. При условии, что в ходе исследования может произойти примерно 10% выбросов или пропущенных данных, увеличить размер выборки на 10%; Таким образом, в исследование было включено всего 70 участников, из которых 35 — в интервенционной группе и 35 — в контрольной группе.
  5. Группировка предметов
    1. Выполните группировку и распределение с помощью иерархического метода рандомизации блоков. Сначала определите следующие факторы стратификации на основе известных прогностических факторов: возрастная группа (3-5 лет против 6-7 лет); сложность заболевания (простой тип против комплексного ИБС); Тип хирургического вмешательства (торакотомия против малоинвазивной операции).
    2. Генерировать случайные последовательности с помощью компьютеров статистиков, не участвовавших в проведении исследования, и распределять участников между интервенционной и контрольной группами в соотношении 1:1.
    3. Храните план случайного распределения в запечатанном, непрозрачном конверте и проводите группировку с независимым координатором исследований после регистрации пациентов. Сделайте информацию о группировании доступной для сестринской команды, ответственной за внедрение вмешательства, но оставляйте оценщиков результатов в неведении.
    4. В контрольной группе было 17 мальчиков и 18 девочек, медианный возраст — 5 лет (4 года, 6 лет), вес — 19 кг (16,6 кг, 22 кг). В группе интервенции было 14 мальчиков и 21 девочка, медианный возраст 4 года (3 года, 5 лет) и вес 16,8 кг (13,4 кг, 20,9 кг). Убедитесь, что нет статистически значимых различий в базовых данных между двумя группами и что они сопоставимы.

2. Вмешательства

  1. Для всех детей во время операции проводят стандартизированную общую анестезию.
  2. После экстубации в контрольной группе выполняется рутинная сестринская помощь, тогда как для группы интервенции — анимационная модель взаимодействия опекуна и пациента.
  3. Выполнять сестринские операции двумя независимыми командами, чтобы избежать перекрёстных помех, следующим образом: группа вмешательства — 8 медсестёр, завершивших стандартизированную 6-часовую программу обучения по взаимодействию на основе анимации; Контрольная группа — 8 медсестёр, проходящих только рутинное периоперационное обучение (без знакомства с протоколом анимационного вмешательства).
  4. Для обучения интервенционной группы охватывают три основные компетенции с оценкой до и после обучения для подтверждения компетентности: компетенция 1 — ориентированная на ребёнка коммуникация (например, язык, соответствующий возрасту, открытые вопросы, эмоциональная обратная связь); Компетенция 2 — Точность протокола вмешательства (например, длительность сессии 15 минут, контрольные точки взаимодействия 3-4 минуты, рекомендации по координации родителей); компетенция 3 — администрирование шкалы боли/тревоги (Wong-Baker FACES, m-YPAS) для обеспечения последовательной оценки.
  5. Оценить надёжность между оценщиками среди 8 обученных медсестёр с использованием коэффициента каппы Коэна: kappa = 0,88 для соблюдения протокола (например, частота взаимодействия, время сессии) и kappa = 0,91 для оценки шкалы. Каппа ≥ 0,85 был определен как отличное согласие, подтверждающее единообразное внедрение вмешательства.
  6. Предотвращайте перекрёстное загрязнение в общей среде CCU, следуя предоставленным рекомендациям. Назначить команды по раздельным сменам в день (без пересечения часов ухода за пациентами); возложить на каждую команду ответственность за выделенный поднабор слоёв (географически разделённых внутри CCU); Обеспечьте медсестёр дополнительное обучение поддержанию протокольной слепой (например, не обсуждать детали вмешательства с контрольной командой).
  7. Следить за соблюдением назначенного протокола с помощью чек-листов, заполняемых медсёстрами после каждого эпизода ухода (документирующие шаги вмешательства, продолжительность сессии и точность взаимодействия), еженедельные аудиты координатором исследований (проверка чек-листов, медсестринских записей и прямое наблюдение за 10% сессий), а также электронные журналы на планшетах (отслеживание времени и частоты просмотра анимации) в группе вмешательства. Немедленно документируйте и устраняйте любые отклонения (например, переобучение медсестёр с низкой точностью).
  8. Контрольная группа
    ПРИМЕЧАНИЕ: В данном исследовании команда медсестёр состояла из 30 сотрудников в возрасте от 23 до 40 лет. Все они прошли обучение по стандартизированному периоперационному сестринскому делу, но не проходили специальную подготовку по модели анимационного вмешательства.
    1. Рутинное послеоперационное сестринское обслуживание
      1. В контрольной группе проводите регулярное уходное лечение боли. После перевода детей в отделение интенсивной терапии и удаления интубации трахеи в послеоперационном периоде проводите послеоперационное лечение в соответствии с рутинным процедурой ухода.
      2. Следовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по управлению хронической болью удетей 14 лет и рекомендациям по управлению послеоперационной болью у детей Европейского общества детской анестезиологии15, включая мониторинг жизненно важных показателей, поддержание щелчного баланса воды (электролита и кислоты), лечение с лёгкими и катетерами, пероральное введение ибупрофена 5 (10 мг/кг по необходимости), Одноразовая доза ≤400 мг) и регулярные успокаивающие меры (объятия, поглаживание).
    2. Управление болью
      1. Оценка боли: используйте шкалу боли Вонга-Бейкера для оценки уровня боли ребёнка каждые 4 часа и своевременно корректировать соответствующие меры кормления.
      2. Нефармакологическое вмешательство: Когда ребёнок плачет от боли, попросите опекуна использовать методы NPI, такие как удержание, успокаивание и прикосновения.
      3. Лечение боли при лекарственных препаратах: пиковый период боли наступает с 24 до 72 часов после операции. Попросите медсестёр вводить пероральные или внутривенные анальгетики по назначению врача и в зависимости от состояния ребёнка. Обычно она длится три дня подряд; Некоторым детям нужно продлить время обезболивающего.
  9. Интервенционная группа
    ПРИМЕЧАНИЕ: Группа вмешательства добавила модель взаимодействия опекуна и пациента на основе анимации к рутинному уходу, разработанную исследовательской группой на основе теории отвлечения и основы для снижения медицинского страха у детей. Конкретное содержание программы обучения медсестёр интервенционной группы и подробные стандарты персонализированной библиотеки анимации можно найти в Дополнительной таблице 1, Дополнительной таблице 2, Дополнительной таблице 3 и Дополнительном файле 1.
    1. Предоперационная подготовка
      1. За 2-4 часа до переноса в операционную (операционную) попросите обученную медсестру провести 15-20 минут с ребёнком и родителем, направить ребёнка выбрать три предпочтительных анимации из персонализированной библиотеки и провести короткую (5-7 минут) ролевую дискуссию на основе выбранной анимации для установления взаимопонимания. Подтверждайте вовлечённость по наблюдаемым признакам, таким как поддержание зрительного контакта ребёнка, устный ответ на вопросы или активное участие в игре воображаемости.
    2. Послеоперационная интерактивная сессия
      1. Инициация: Начать первую сессию в течение 30-60 минут после успешной экстубации и подтверждения бодрствующего и реагирующего ребенка (определяется как балл ≥9 по модифицированной шкале Альдрете).
      2. Структура сессии: Воспроизведите выбранную ребёнком анимацию на планшете. Продолжительность: Убедитесь, что каждая сессия длится точно по времени 15 минут. Останавливают занятие, если у ребёнка появляются признаки сильного стресса, усталости или просит остановиться. Частота: Проводите сеансы с интервалом в 4 часа (примерно 3 раза в первые 12 часов после экстубации), не более трёх сеансов за 24 часа. Интерактивные контрольные точки: Каждые 3-4 минуты во время просмотра попросите медсестру задать простой и открытый вопрос, связанный с анимационным сюжетом (например, как вы думаете, что произойдёт дальше?).
      3. Фиксируйте активное вовлечение, если ребёнок даёт соответствующий вербальный или невербальный (например, указание, киво) ответ. Эмоциональная обратная связь: Сразу после реакции ребёнка или в естественных паузах попросите медсестру дать конкретную, положительную обратную связь (например, вы так хорошо запомнили эту деталь!). Контроль окружающей среды: Отрегулируйте яркость и громкость устройства до комфортного уровня (громкость ≤ 50% от максимума, яркость под освещение в комнате) перед запуском.
    3. Координация родителей
      1. Попросите родителей провести 5-минутную послесессионную дискуссию с ребёнком о анимации, предложив наклейку в качестве награды за участие. Медсёстры подтверждают этот шаг с помощью краткой, неформальной обратной связи родителей при следующем запланированном контакте.
    4. Критерий завершения протокола
      1. Завершить протокол вмешательства после финальной точки сбора данных через 48 часов после операции. Не проводите дальнейшие структурированные сеансы анимации в рамках протокола исследования после этого времени.

3. Индикаторы наблюдения и сбор данных

  1. В этом исследовании оцениваются соответствующие показатели оценки боли, оценки тревожности в операции и анальгетических препаратов, применяемых у двух групп детей после операции.
  2. Оценка боли
    1. Оценивайте боль с помощью шкалы оценки боли Wong-Baker FACES. Установите время оценки: 1 час после экстубации (примерно через 6 часов после операции), 1 час после экстубации (примерно через 12 часов после операции), 24 часа после операции и 48 часов после операции. Общий балл шкалы составляет 10 баллов, а диапазон оценивания определяется как 0-10 баллов: 0-3 балла означают отсутствие боли или лёгкую боль, 4-7 баллов — умеренную боль, 8-10 баллов — сильную боль. Надёжность и достоверность шкалы были подтверждены китайскими группами (альфа Кронбаха = 0,89)16.
  3. Оценка тревожности
    1. Используйте m-YPAS для оценки тревожности пациента в день поступления, впервый день до операции, по пути в операционную, на первый день после операции и на второй день после операции.
    2. Шкала включает активности, вокализации, эмоциональное выражение, очевидную бдительность и зависимость от родителей (пять измерений, 22 пункта). Общий диапазон баллов составляет от 21 до 100 баллов; Чем выше балл, тем выше уровень тревожности у пациента. Подтвердить валидность у дошкольных хирургических пациентов с областью ниже операционной кривой ресивера 0,9117.
  4. Оценка использования анальгетических препаратов
    1. Содержимое сбора данных: Зафиксировать следующую информацию: тип используемых анальгетиков (включая пероральный ибупрофен и внутривенные опиоиды, такие как фентанил), общая доза (рассчитана в мг/кг для лекарств на основе веса), время введения (включая время первой дозы и интервалы между дозами) и применение спасательных анальгетиков (определяется как дополнительное введение обезболивающего препарата по болевой шкале ≥ 7 баллов несмотря на рутинную анальгезию) для каждого ребёнка в течение 48 часов после операции.
    2. Метод сбора данных: Попросите медсестёр записывать информацию о введении лекарств в режиме реального времени с помощью стандартизированного журнала обезболивающих препаратов, включая название препарата, дозировку, способ введения и время. Ежедневно проверяйте журнал и проверяйте его координатором исследований, чтобы убедиться в точности.

4. Статистический анализ

  1. Используйте программный пакет SPSS 27.0 для анализа. Сначала проверьте данные измерения на нормальность с помощью теста Шапиро-Вилка. Выражайте ненормально распределенные данные как медиану (межквартильный диапазон [IQR]), а нормально распределённые данные — как среднее ± стандартное отклонение.
  2. Применяйте согласованные непараметрические тесты для ненормально распределенных данных, тест Манна-Уитни U для сравнений между группами и тест Фридмана для различий внутригрупповых между несколькими временными точками.
  3. Для данных о потреблении обезболивающих (ненормально распределённых) используйте тест Mann-Whitney U. Проведите ковариационный анализ (ANCOVA) для корректировки общей дозировки обезболивающего препарата (эквивалент ибупрофена) при сравнении болевых показателей между группами (ANCOVA был признан подходящим, так как остаточные показатели соответствовали нормам).
  4. Чтобы снизить риск ошибок типа I при множественных сравнениях между временными точками, примените коррекцию Хольма-Бонферрони ко всем парным сравнениям между группами (например, баллам боли/тревоги в разных временных точках) и повторяющихся внутригрупповых измерениях. Двустороннее P-значение <0,05 (после коррекции) считалось статистически значимым.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В контрольной группе было 35 участников, из которых 17 мальчиков и 18 девочек. Среди них 2 участника были диагностированы с дефектом перегородки предсердий и 33 — с дефектом перегородки желудочков. В интервенционной группе также было 35 участников, из которых 14 мальчиков и 21 девочка. Среди них у одного участника был диагностирован частичный ремонт атриовентрикулярного канала, у 1 — частичное восстановление соединения с лёгочной веной, у 4 — дефект предсердной перегородки и 29 — дефект ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В ходе контрольного эксперимента это исследование подтвердило, что модель взаимодействия опекуна и пациента, основанная на анимациях, может значительно снизить послеоперационную боль и уровень периоперационной тревожности у детей до школьного возраста с ВСП, а также связана с меньшим потреблением обезболивающих препаратов. Это открытие предоставляет новые доказательства для нефармакологического управления болью у детей после операции, одновременно раскрывая уникальные преимущества интера...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Не применимо.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Система сердечно-сосудистого ультразвукового исследованияSiemens 
SPSSIBM

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Yu, Y. Establishment and Mechanism Research of Congenital Heart Disease Model Based on Patient-Specific iPSCs. , Soochow University. China, MA. (2021).
  2. Analysis Report on the Main Results of the Three-Network Surveillance of National Maternal and Child Health in 2018 [EB/OL]. , National Maternal and Child Health Surveillance Office. (2025).
  3. Summary of China Cardiovascular Health and Disease Report 2019. Chin Circ J. 35 (9), Chinese Cardiovascular Health and Disease Report Writing Team. 833-856 (2020).
  4. Wang, X., Zhang, Y., Zhang, B. Clinical Nursing of Postoperative Pain in Children. Guide China Med. 8 (11), 338-339 (2013).
  5. Lan, L., Huang, Y., Shen, L. Research Progress on Inflammatory Response and Immune Regulation Mechanisms Related to Chronic Postoperative Pain. Chin J Pain Med. 23, 161-164 (2017).
  6. Lawrenson, J. The prevalence of congenital heart disease: we need to work towards getting more data. Cardiovasc J Afr. 31 (5), 225-226 (2020).
  7. Li, Y. Progress in the assessment of postoperative pain and pain management nursing for patients. J Med Theory Pract. 22 (3), 276-277 (2009).
  8. Mathias, E. G., et al. Nonpharmacological interventions for managing postoperative pain and anxiety in children: a randomized controlled trial. Clin Exp Pediatr. 67 (12), 677-685 (2024).
  9. Gurav, K. M., et al. Effectiveness of Audio and Audio-Visual Distraction Aids for Management of Pain and Anxiety in Children and Adults Undergoing Dental Treatment- A Systematic Review And Meta-Analysis. J Clin Pediatr Dent. 46 (2), 86-106 (2022).
  10. Gutkin, P. M., et al. Feasibility of the Audio-Visual Assisted Therapeutic Ambience in Radiotherapy (AVATAR) System for Anesthesia Avoidance in Pediatric Patients: A Multicenter Trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 117 (1), 96-104 (2023).
  11. Demirci, H., et al. Watching a movie or listening to music is effective in managing perioperative anxiety and pain: a randomised controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (12), 6069-6079 (2023).
  12. National Structural Heart Disease Interventional Quality Control Center of the National Health Commission, Structural Heart Disease Interventional Quality Control Center of the National Center for Cardiovascular Diseases, Working Group on Guidelines for Percutaneous Interventional Treatment of Congenital Heart Disease of the Chinese Society of Cardiology, Working Group on Guidelines for Percutaneous Interventional Treatment of Congenital Heart Disease of the Chinese Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Guidelines for Percutaneous Interventional Treatment of Common Congenital Heart Diseases. Chin Med J. 101 2021 Edition, (38), 3054-3076 (2021).
  13. Guo, X., et al. Application effect of toy and animated music video intervention in children undergoing elective surgery under general anesthesia. Chin Clin Nurs. 15 (1), 19-22 (2023).
  14. Adolescent and Young Adult Health (AYH), Child Health and Development (CHD), Guidelines Review Committee, Maternal, Newborn, Child & Adolescent Health & Ageing (MCA). Guidelines Review Committee, Maternal, Newborn, Child & Adolescent Health & Ageing (MCA). , WHO. MA. (2020).
  15. Vittinghoff, M., et al. Postoperative Pain Management in children: guidance from the Pain Committee of the European Society for Paediatric Anaesthesiology (ESPA Pain Management Ladder Initiative) Part II. Anaesth Crit Care Pain Med. 43 (6), 101427(2024).
  16. Wang, Y., Guo, L., Xiong, X. Effects of Virtual Reality-Based Distraction of Pain, Fear, and Anxiety During Needle-Related Procedures in Children and Adolescents. Front Psychol. 13, 842-847 (2022).
  17. Jenkins, B. N., Fortier, M. A., Kaplan, S. H., Mayes, L. C., Kain, Z. N. Development of a short version of the modified Yale Preoperative Anxiety Scale. Anesth Analg. 119 (3), 643-650 (2014).
  18. Feng, R. Influence of diversified interest induction on preoperative anxiety and cooperation degree of anesthesia induction in preschool children. Nurs Res. 34 (16), 2984-2986 (2020).
  19. Zhang, M., et al. Intervention effect of toys and cartoon videos assisted entry into the operating room on agitation during the recovery period of general anesthesia in preschool children. Chin J Prac Nurs. 37 (15), 1163-1168 (2021).
  20. Ellingsen, D. M., et al. Brain-to-brain mechanisms underlying pain empathy and social modulation of pain in the patient-clinician interaction. Proc Natl Acad Sci USA. 120 (26), e2212910120(2023).
  21. Hu, Y., Lu, H., Huang, J., Zang, Y. Efficacy and safety of non-pharmacological interventions for labour pain management: A systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Clin Nurs. 30 (23-24), 3398-3414 (2021).
  22. Feng, R., Zhai, B., Wang, P., Song, R. A comparative study of family centered nursing mode and routine clinical nursing mode on postoperative nursing of children with congenital heart disease. J Pak Med Assoc. 70 (9), 16-23 (2021).
  23. Kind, S., Otis, J. D. The Interaction Between Chronic Pain and PTSD. Curr Pain Headache Rep. 23 (12), 91(2019).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи