Исследовательская статья

Сестринское вмешательство, сочетающее управление случаями и КПТ для пациентов с НМРЛ после операции: влияние на тревожность, депрессию и качество жизни

DOI:

10.3791/69622

⸱

6 февраля 2026 г.

 ,  , 
1School of Medicine, Xuchang University, 2Department of Oncology, Xuchang Central Hospital

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Здесь мы анализируем влияние сестринского вмешательства в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) на тревогу, депрессию и качество жизни у пациентов с немелкоклеточным раком лёгких (НМРЛ) после операции.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Немелкоклеточный рак лёгких (НМРЛ) характеризуется высокой заболеваемостью и летальностью, что создаёт значительную физическую и психологическую нагрузку на пациентов. Поэтому эффективное лечение пациентов с НМРЛ крайне важно.

В данном исследовании анализируется влияние вмешательства сестринского дела в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией на тревожность, депрессию и качество жизни у пациентов с НМРЛ после операции. Одноцентровое, нерандомизированное контролируемое исследование, в котором с мая 2023 по январь 2024 года были зарегистрированы 80 пациентов с НМРЛ из больницы и классифицированы на группы по управлению случаями (КМ) и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в зависимости от методов лечения, при этом в обеих группах применялся кейс-менеджмент, а когнитивно-поведенческая терапия была добавлена в комбинацию с КПТ (КПТ).

В обеих группах после лечения в основном оценивались шкала тревожности Гамильтона (HAMA), шкала депрессии Гамильтона (HAMD), шкала самовосприятия (SPBS), жизненные качества (QLQ-C30), уровни нейромедиаторов и клиническая эффективность. Вторичные исходы включали уровень боли (балл VAS), удовлетворённость медсестры, побочные эффекты и осложнения.

После лечения показатели обеих групп значительно отличались от показателей до лечения. После лечения группа с CC показала значительно более низкие баллы, чем группа CM в HAMA (10,18 ± 2,10 против 16,04 ± 3,89), HAMD (11,94 ± 2,91 против 16,81 ± 3,19) и SPBS (25,52 ± 3,17 против 33,50 ± 5,61) (все P < 0,05). Напротив, группа CC показала значительно более высокие показатели QLQ-C30 и уровни 5-гидрокситриптамин (5-HT) и нейротрофического фактора, полученного из мозга (BDNF). Вмешательство сестринского дела в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией оказывает положительное улучшение тревожного и депрессивного состояния пациентов с НМРЛ. Это может улучшить качество жизни, что стоит продвигать и использовать в клинике.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Немелкоклеточный рак лёгких (НМРЛ) — самый распространённый тип рака лёгких, названный в честь крупных клеток, богатых цитоплазмой, находящихся под микроскопом, и он составляет около 85% всех случаев рака лёгких. Он охватывает различные гистологические подтипы, такие как плоская карцинома, аденокарцинома, крупноклеточная карцинома, плоско-аденокарцинома и саркоматоиднаякарцинома 1,2. Этиология его развития сложна. Курение — ключевой фактор риска. Длительное курение способствует аномальной пролиферации эпителиальных клеток бронхиальной слизистой слизистой слизистой клетки. До 85% смертей от рака лёгких связаны с курением, и риск рака лёгких, вызванного пассивным курением, не стоит недооценивать. Атмосферное загрязнение также является важным причинным фактором. Канцерогенные вещества, такие как бензопирин, содержащиеся в наружных промышленных и автомобильных выхлопных газах, а также формальдегид и радон, выделяемые внутренними декоративными материалами, увеличиваютзаболеваемость 3. Кроме того, хронические заболевания лёгких в процессе заживления, такие как хроническое воспаление лёгких и бронхиальных труб, а также фиброзные рубцовые поражения лёгких, могут вызвать плоскую эпителиальную гиперплазию или гиперплазию, которая в некоторых случаях затем развивается в карциному. В то же время онкогены и мутации онкогенов, а также семейный анамнез, иммунодефицит, аномальная метаболическая активность и дисфункция секреции связаны с развитием НМРЛ 4,5,6.

Состояние пациентов с НМРЛ варьируется в зависимости от заболевания. Большинство пациентов диагностируют на промежуточной или поздней стадии, что приводит к снижению 5-летнейвыживаемости 7. Различные типы НМРЛ демонстрируют динамические изменения заболеваемости, с увеличением доли аденокарциномы лёгких и постепенным снижением доли плоскоклеточныхкарциномы 8. Что касается симптоматических проявлений, кашель часто наблюдается на ранней стадии, чаще всего это раздражающий сухой кашель с отсутствием или с минимальным покрытием мокроти, и кашель усугубляется после того, как опухоль вызывает бронхиальный стеноз. Кровь в мокроте или гемоптизе чаще встречается при раке центрального лёгкого. Рост опухоли в просвет может привести к периодическим или стойким кровотечениям в мокроте, а в тяжёлых случаях гемоптиз может быть вызван эрозией крупных кровеносных сосудов. Одышка или свистящее дыхание — также распространённый симптом. Проникание опухоли в дыхательные пути или метастазирование в хилярные лимфатические узлы и сдавливание главных бронхов может привести к одышке и свистящему дыханию, а при аускультации можно услышать ограниченный или односторонний гул. Иногда также возникает смутная боль в груди, связанная с метастазами опухоли или прямым вторжением в стенкугрудной клетки 9.

НМРЛ может вызвать различные осложнения. При метастазировании центральной нервной системы метастазирование в мозге может вызывать симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как головная боль, тошнота, рвота, а также могут проявляться головокружение, атаксия, диплопия, изменения личности, судороги или гемипарез с ослаблением конечностей; Сжатие пучка спинного мозга может сопровождаться болями в спине, слабостью нижних конечностей, сенсорными нарушениями и потерей функции мочевого пузыря или кишечника. Скелетные метастазы проявляются как локализованная боль, давление или даже патологический перелом, чаще всего в рёбрах, позвонках, тазе и длинных костях конечностей, и часто является остеолитическим поражением. Метастазы в животе могут затрагивать печень, поджелудочную железу и желудочно-кишечный тракт, при этом чаще встречаются симптомы потери аппетита, боли в области печени, боли в животе, желтуха, гепатомегалии, брюшной жидкости, панкреатита и метастазирования надпочечников. Поэтому важно более тщательно управлять и контролировать пациентов.

Сестринское дело по управлению случаями (CMN) — это модель, ориентированная на пациента, которая интегрирует междисциплинарные ресурсы для обеспечения полной, непрерывной и персонализированной помощипациентам 12. Она сосредоточена на координации работы медицинских специалистов, чтобы пациенты получали оптимальный уход на протяжении всего процесса лечения — от диагностики и лечения заболевания до реабилитации. Менеджеры по делам играют ключевую роль в процессе CMN. Обычно это профессионалы с обширными медицинскими и сестринскими знаниями, а также хорошими навыками коммуникации и координации. Процесс начинается с всесторонней оценки пациента, включая физическое состояние, психологическое состояние, систему социальной поддержки, финансовое положение и культурный фон, с целью точного выявления уникальных потребностейпациента 13. На основе результатов оценки междисциплинарная команда врачей CMN, реабилитационных терапевтов, диетологов, психологов и других членов команды совместно разрабатывает персонализированный план ухода, определяющий цели и вмешательства на каждом этапе ухода. Преимущества такого подхода к уходу значительны. Пациенты могут получать последовательные и систематические услуги, избегать задержек или упущений, вызванных плохо связанными медицинскими связями, повышать уверенность пациентов и соблюдать лечение заболеваний, а также улучшать качество их жизни. С точки зрения системы здравоохранения, CMN помогает оптимизировать распределение ресурсов, повысить эффективность медицинских услуг, сократить ненужные медицинские расходы, способствовать междисциплинарному сотрудничеству и повысить общий уровень медицинских услугкоманды 14,15.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это психотерапевтический подход, который сочетает когнитивные и поведенческие терапии для коррекции неадаптивных когнитивных способностей и тем самым устранения неадаптивных эмоциональных и поведенческих проблем путём изменения моделей мышления, убеждений и поведения пациента. В сестринском деле когнитивно-поведенческая терапия предоставляет пациентам систематическую и эффективную психологическую поддержку и стратегиивмешательства 16. Её основной принцип заключается в том, что когниция влияет на эмоции и поведение, а негативные, иррациональные когниции могут вызывать негативные эмоции и нежелательноеповедение 17. КПТ направлена на выявление и изменение этих неадаптивных когнитивных функций, а также на помощь пациентам в формировании позитивного, рационального мышления, тем самым улучшая эмоциональные состояния и корректируяповеденческие отклонения 18. Согласно когнитивной модели Бека, индивидуальные когниции, эмоции и поведение взаимодействуют друг с другом, и пациенты с НМРЛ после операции часто развивают негативное автоматическое мышление и когнитивные неправильные интерпретации, такие как «опухоль неизбежно рецидивирует» и «надежды на выздоровление нет» из-за давления болезни. Через три этапа: «идентификация — оценка — реконструкция» и использование сократического вопроса, тестирования реальности и других техник — КПТ помогает пациентам превратить негативное мышление в рациональное мышление и разорвать порочный круг «когнитивного искажения — негативных эмоций — поведенческого отступления»19. Теория саморегуляции подчёркивает, что люди достигают изменений поведения через постановку целей, самоконтроль и регуляцию обратной связи. В сестринской практике персонал помогал пациентам уточнять цели реабилитации до конкретных задач, таких как «10-минутное ежедневное дыхание», а также инструктировал пациентов вести эмоциональные дневники и поведенческие журналы для динамического отслеживания психологических и поведенческих изменений. Основываясь на результатах самомониторинга, пациенты корректировали свои стратегии преодоления и постепенно улучшали чувство самоэффективности, формируя положительный цикл «когнитивная оптимизация — улучшение поведения — эмоциональное усиление».

В процессе внедрения подход когнитивно-поведенческой терапии включает несколько ключевых этапов. Во-первых, опекуны должны установить хорошие доверительные отношения с пациентами, что является основой для последующего эффективного общения и вмешательства. Далее проводится комплексная оценка для точного выявления когнитивных искажений, эмоциональных проблем и поведенческих аномалий пациентов с помощью таких инструментов, как шкалы баллов. На основе результатов оценки было проведено психообразование для объяснения принципов, методов и ожидаемых эффектов КПТ, а также для повышения осведомлённости пациентов о собственных проблемах и методах лечения. В то же время пациентам было рекомендовано проводить самоконтроль и запись, например, фиксировать ежедневные изменения настроения, частоту негативных мыслей, триггерные события и т.д., чтобы помочь пациентам воспринимать собственные проблемные паттерны. Впоследствии медперсонал провёл обучение по поведенческим навыкам, чтобы помочь пациентам облегчить тревожность в ответ на ихпроблемы 21,22. Кроме того, они активно искали социальную поддержку для пациентов, связывались с членами семьи и друзьями для оказания эмоциональной помощи и практической помощи, а также организовывали встречи по общению с пациентами, чтобы пациенты могли получить эмоциональный резонанс и опыт в группе. На протяжении всего процесса медперсонал постоянно контролирует и оценивает состояние пациента, а также своевременно корректирует программу с учётом изменений в состоянии и психологическомсостоянии 23.

Поэтому, учитывая лечение ЦМЛ и КПТ, в этом исследовании была выявлена клиническая эффективность их совместного применения в лечении пациентов с НМРЛ, проанализировали тревожность и депрессию, а также качество жизни пациентов после лечения, а также прояснили эффективность и безопасность совместного применения двух методов лечения. чтобы предоставить клинике больше терапевтических возможностей.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и этическими рекомендациями больницы и было одобрено этическими комитетами больницы (номер одобрения по этике: 2023003).

Дизайн исследования:
Это исследование было одноцентровым, нерандомизированным контролируемым исследованием, направленным на систематическую оценку и интеграцию релевантных исходов, с целью анализа эффективности комбинации ЦМЛ и КПТ в лечении пациентов с НМРЛ, а также дальнейшей оценки его влияния на тревожность, депрессию и качество жизни. Исследование оценивалось с помощью многомерных измерительных инструментов до и после обработки соответственно, чтобы обеспечить полноту и точность данных. Восемьдесят пять пациентов с НМРЛ из больницы с мая 2023 по январь 2024 года участвовали в этом исследовании, и всего 80 пациентов были включены после исключения. Пациенты распределялись по группам вмешательства в зависимости от палаты, в которую они были госпитализированы. В период исследования отделение А внедрило управление случаями (КМ) как стандарт ухода, а отделение Б опробовало интегрированный протокол, сочетающий управление случаями с когнитивно-поведенческой терапией (КК). Этот метод распределения основывался на существующей клинической практике и не был рандомизирован. Для сравнения и анализа различий между двумя методами сестринского ухода по терапевтическим эффектам, психологическому статусу и качеству жизни пациентов с НМРЛ, а также для предоставления научной основы для клинической оптимизации программы сестринского дела для пациентов с НМРЛ. Блок-схема этого исследования показана на рисунке 1.

Критерии включения и исключения:
Критерии включения были следующими: (1) Пациент соответствует клиническим диагностическим критериямНМРЛ 24 и классифицируется как клиническая стадия IIIB или IV. (2) Пациент прошёл химиотерапию. (3) Пациент не принимал препараты, содержащие гормоны, в течение шести месяцев до начала лечения. (4) Пациенту 20 лет и старше. (5) Пациент может честно сообщать о своих жалобах, связанных с симптомами, и отвечать на соответствующие запросы медицинского персонала. (6) Ожидаемое время выживания пациента превышает 6 месяцев. (7) Пациент и члены его семьи были полностью информированы о деталях исследования, выразили согласие на участие и подписали форму информированного согласия.

Критерии исключения были следующими: (1) У пациента имеется злокачественная опухоль любого другого участка или типа. (2) Пациент осложняется нарушениями свертывания крови при геморрагии, тяжёлым нарушением функции печени или почек, тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими серьёзными сопутствующими заболеваниями. (3) У пациента осложнения хронических инфекционных заболеваний. (4) Пациент участвовал в других клинических испытаниях лекарственных средств или проектах по клиническим исследованиям. (5) У пациента есть когнитивные нарушения или сопутствующие неврологические или психиатрические расстройства, мешающие нормальному общению. (6) Пациент просит прекратить лечение или добровольно выходит из исследования по личным причинам. (7) У пациента есть другие состояния, которые врач-исследователь считает неподходящими для включения. (8) У пациента есть другие обстоятельства, которые могут препятствовать оценке последующих наблюдательных показателей.

Вмешательства:
Обе группы пациентов лечились ЦМН. Конкретные методы были следующими.

Подготовка команды по управлению случаями: была сформирована междисциплинарная команда по управлению случаями, в состав которой вошли кейс-менеджеры, менеджеры медсестёр отделения, клиницисты, специалисты по питанию, фармацевты, медсестры отделений и медсёстры непосредственного ухода. Команда обеспечивает комплексную, персонализированную помощь пациенту через междисциплинарное сотрудничество. Члены команды еженедельно обсуждают состояние пациента и приглашают его и его его семью принять участие. Для членов команды формируются должностные обязанности, а кейс-менеджер отвечает за обучение, коммуникацию и координацию внутри команды, разработку индивидуальных планов вмешательства, сбор и анализ данных, оценку программ и контроль пациентов для обеспечения соблюдения лечения. Остальные сотрудники выполняют свои обязанности, обеспечивая контроль за реализацией программы, планом лечения, пищевыми вмешательствами и обучением медикаментам, а также просвещением и последующими наблюдениями за здоровьем.

Обучение команды по управлению случаями: Все члены команды проходят соответствующее обучение, охватывающее теорию ведения случаев, знания по иммунотерапии опухоли, специфические потребности пациентов с раком лёгких и процесс командной работы. После обучения каждый член получает квалификацию для поступления в зал славы через экзамен.

Реализация программы вмешательства
Ведение перед госпитализацией: В течение 24 часов до поступления амбулаторные записи были проверены для предварительного понимания базового состояния пациента. Пациентам был введён режим управления случаями, а личные медицинские записи были созданы для создания основы для персонализированной медицинской помощи.

Управление поступлением: Первичная оценка и сбор данных о пациенте были завершены в течение 24 часов после поступления, и была внедрена медицинская помощь. Оценка включала когницию заболеваний, удовлетворённость жизнью, физическое здоровье, социальные отношения и помощь пациентам в определении фокуса их проблем, установке приоритетов и планировании целей.

Ведение во время госпитализации: Была проведена комплексная оценка, и пациент был вовлечён в определение приоритетов и целей ухода. Кейс-менеджер координировал командные ресурсы, динамически корректировал план ухода в соответствии с потребностями пациента, обеспечивал активное участие пациента в процессе лечения и обсуждал конкретные проблемы пациента на еженедельных командных совещаниях для корректировки стратегии ухода, когда это было уместно.

Ведение до выписки: состояние пациента оценивалось, разрабатывались планы послевыписочного ухода и последующие планы наблюдения, а также пациенту информировали о возможных побочных эффектах лечения.

Лечение после выписки: Телефонное наблюдение проводилось после выписки — один раз в первую неделю и раз в две недели после этого, при этом частота последующих осмотров постепенно снижалась по мере уменьшения или исчезновения побочных реакций. Последующие визиты включали способ и время приёма лекарств, функциональные упражнения и диетические режимы, реализацию программы и учёт побочных реакций. Собранная последующей информация передавалась команде и использовалась для постоянного улучшения плана ухода. Ежемесячные командные встречи проводились для оценки эффективности управления случаями и выработки рекомендаций по улучшению, а менеджеры по делам передавали результаты встреч пациентам и их семьям, создавая замкнутый цикл управления. Все пациенты проходили оценку результатов в два конкретных временных момента: перед началом лечения (начальная оценка) и на 3-месячном последующем наблюдении после завершения непрерывного вмешательства.

В группу с КК была добавлена терапия КПТ. Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на модели когнитивнойтерапии Бека 25, проводилась медицинским онкологом в течение 90 минут в неделю в течение 12 недель. Онколог прошёл сертифицированную программу обучения по КПТ для тревожных и депрессионных заболеваний и получал еженедельное наблюдение от старшего психиатра для соблюдения этой модели. Хотя формальные проверки на достоверность не проводились, для поддержания согласованности между вмешательствами использовались структурированные планы сессий. Конкретное содержание интервенционных сессий было реализовано с учётом установленных протоколовКПТ 26, 27, 28 с подробными процедурами следующим:

i) Понимание когнитивного состояния и установление терапевтического альянса: Было проведено 20-минутное полуструктурированное интервью для оценки когнитивных способностей пациентов о болезни и лечении. Интервенционист выбрал эмпатичный стиль общения для построения доверия и совместного партнёрства с пациентами.

ii) Реконструкция когниции: вмешательство проходило в три этапа: (1) выявление автоматических негативных мыслей, вызванных стрессорами, связанными с болезнями; (2) маркировка распространённых когнитивных искажений (например, катастрофизация, черно-белое мышление); (3) коррекция искажённого мышления через позитивный внутренний диалог и корректирование крайних убеждений.

iii) Поведенческие упражнения: Были включены два основных компонента: (1) систематическая тренировка расслабления (20 минут на сессию, 3 раза в неделю, включая диафрагмальное дыхание и прогрессивное мышечное расслабление); (2) поведенческая активация, а именно разработка персонализированных расписаний действий для снижения избегающего поведения и формирования адаптивных привычек.

iv) Индивидуализированная психотерапия: В зависимости от тяжести тревожности/депрессии (оценивается SAS и SDS) еженедельно проводились индивидуальные сессии продолжительностью 30-45 минут. Контент был посвящён изучению триггеров эмоционального стресса и разработке целенаправленных стратегий совладания.

v) Социальная поддержка: Была проведена 30-минутная семейная образовательная сессия, чтобы обучать членов семьи оказывать эмоциональную поддержку и практическую помощь, а также избегать негативных высказываний, которые могут усугублять психологическое бремя пациентов.

Наблюдательные индикаторы:
Основные показатели
Тревожность и депрессия
Психологический стресс пациентов до и после лечения оценивался отдельно. Шкала тревожности Гамильтона (HAMA) оценивала состояние тревоги: балл от 7 до 14 указывает на возможное наличие тревоги, а балл не менее 14 — определённое наличиетревоги 29. Шкала депрессии Гамильтона (HAMD) оценивает состояние депрессии, при этом балл от 7 до 17 указывает на возможное наличие депрессии, а не менее 17 — о явном наличии депрессии; чем выше балл, тем тяжелеедепрессия 30.

Самовоспринимаемое бремя
Шкала самовосприятия бремени (SPBS) использовалась для оценки самовоспринимаемых бременей, охватывая три измерения: экономические, эмоциональные и физические нагрузки, с общим баллом 50, а более высокие баллы указывали на более тяжёлые самовоспринимаемыебремени 31.

Качество жизни
Сравните качество жизни обеих групп до и после вмешательства. Оценка была проведена с использованием базовой шкалы измерения качества жизни для онкологических пациентов (QLQ-C30), включающей пять функциональных измерений: эмоциональное, соматическую, социальную, ролевую и когнитивную функцию, с общим баллом 100 по каждому пункту; чем выше балл, тем лучше качество жизни32.

Уровни нейротрансмиттеров
У пациентов рано утром натощак брали венозную кровь локтя и помещали в антикоагулянты с гепарином натрия, а также соответствующее количество сыворотки для ферментного иммуноанализа с целью определения 5-гидрокситриптамин (5-HT) и нейротрофического фактора, полученного из мозга (BDNF)33. Использовались наборы для анализа ИФА на человека 5-HT и человеческий набор для анализа ИФА (BDNF) соответственно.

Клиническая эффективность
Клиническая эффективность оценивалась по показателям тревожности и депрессии. Очевидным эффектом было определено снижение общего балла HAMA на ≥50% до <14 баллов и снижение общего балла HAMD на ≥50% до <7 баллов. Эффективный ответ определялся как снижение общего балла HAMA на 25%-50% до 14–21 балла и снижение общего балла HAMD на 25%–50% до 7–17 баллов. Неэффективный ответ определялся как снижение общего балла HAMA на <25% или оставшегося балла в ≥21 балл, а также снижение общего балла HAMD на <25% или оставшегося балла ≥17 баллов.

Вторичные индикаторы
Уровень боли
Уровень боли в обеих группах до и после лечения сравнивался. Для оценки уровня боли использовались визуальные аналоговые баллы (VAS), общий балл составлял 0-10, а более высокие показатели указывали на более сильнуюболь 34.

Удовлетворенность сестринской практики
Для сравнения удовлетворённости обеих групп пациентов после операции была использована самостоятельно составленная анкета удовлетворенности сестринского дела для оценки четырёх измерений: профессионализм, работа сестринского дела, коммуникация и отношение, с общим баллом 25 по каждому измерению, и чем выше балл, тем выше удовлетворённость сестринского дела в этом измерении.

Побочные реакции
Побочные реакции во время лечения были зафиксированы в обеих группах, включая боль в ране, одышка, кашель, тошноту/рвоту, приливы/потливость, головную боль, усталость/слабость, лёгкое засыпание и тревожность.

Осложнения
Зафиксируйте послеоперационные осложнения в обеих группах, включая пневмонию, пневмоторакс, плевральный выпот, желудочно-кишечные кровотечения, перфорацию желудочно-кишечного тракта, инфекции дыхательных путей, сердечную недостаточность, ранные инфекции и др.

Последующие визиты
В этом исследовании в основном проводились последующие визиты через 3 месяца после лечения для оценки длительности эффекта и устранения возможных побочных реакций или проблем.

Расчёт размера выборки
Размер выборки рассчитывался с помощью программного обеспечения G*Power 3.1.9.7. Расчёт был основан на первичном результате снижения тревожности, измеренном по баллу HAMA. На основе предыдущего пилотного исследования мы ожидали клинически значимую разницу между группами. При условии двухстороннего независимого t-теста с средним размером эффекта (Коэн d = 0,65), альфа-уровнем 0,05 и желаемой мощностью 80%, требуемый размер выборки составлял 38 участников на группу. Чтобы учесть возможные отчисления, мы набрали 40 пациентов для каждой группы.

Статистические методы
Оценщики результатов не были заслеплены к групповому распределению пациентов. Для анализа данных использовалось статистическое программное обеспечение SPSS 27.0. Данные в этом исследовании были проверены на нормальное распределение. Исходные характеристики описывались как количество лиц и переменных (выражаемое ± Уравнение 1 с). HAMA, HAMD, SPBS, QLQ-C30, уровни нейромедиаторов, показатели VAS и удовлетворённость результатами ухода выражались в Уравнение 1 виде ± s. Сравнение между двумя группами было проведено с помощью независимого t-теста выборок. Клиническая эффективность, побочные эффекты и осложнения в результатах были выражены в пропорциях (%). Сравнение между двумя группами было проанализировано с помощью x2-теста. Все статистические тесты были двусторонними, и P < 0,05 показывал статистически значимую разницу. Для контроля риска ошибки типа I из-за множественных сравнений первичных исходов была применена коррекция Бонферрони, и уровень значимости был скорректирован соответствующим образом.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Основная информация
В этом исследовании 80 пациентов с НМРЛ с мая 2023 по январь 2024 года были отнесены к группе КМЛ (n = 40) и группе с КМЛ (n = 40) в зависимости от различных вмешательств. Исходные демографические и исходные характеристики в двух группах показаны в Таблице 1, и эти характеристики не отличались существенно между группами (P > 0,05). Таким образом, обе группы были сопоставимы на уровне до лечения, и смешение демографических/клинических ф...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

НМРЛ, как самый распространённый тип рака лёгких, составляет около 80% всех пациентов с раком лёгких. НМРЛ охватывает широкий спектр патологических типов, таких как плоская, аденокарцинома и крупноклеточная карцинома, и существуют значительные различия в биологическом поведении, ответе на лечение и прогнозе между различнымитипами 35. Клиническая картина пациентов с НМРЛ варьируется в зависимости от стадии заболевания. На ранней стадии у пациентов может быть отсутс...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы заявляют, что у них нет финансовых конфликтов интересов.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы признают финансовую поддержку со стороны;

1. 2025 Научно-технический исследовательский проект провинции Хэнань: механистическое исследование подавления злокачественного поведения при раке лёгких с помощью новой молекулы иммунного контрольного пункта TIPE2 и разработки белковых терапевтических средств (грант No 252102310130).

2. 2024 Провинциальный научно-технический исследовательский проект провинции Хэнань: патогенные механизмы и применение иммунноотрицательного регулятора TIPE2 при раке лёгких (Грант No 242102310240).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Человеческий набор для анализа ELISA 5-HTШанхайская COIBO Bio-Technology Co Ltd.CB10030-Ху
Человеческий набор для анализа ELISA BDNFШанхайская COIBO Bio-Technology Co Ltd.CB12019-Ху

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Alduais, Y., Zhang, H., Fan, F., Chen, J., Chen, B. Non-small cell lung cancer (NSCLC): a review of risk factors, diagnosis, and treatment. Medicine (Baltimore). 102 (8), e32899(2023).
  2. Ashrafizadeh, M. Cell death mechanisms in human cancers: molecular pathways, therapy resistance and therapeutic perspective. J Cancer Biomol Ther. 1 (1), 17-40 (2024).
  3. Chen, P., Liu, Y., Wen, Y., Zhou, C. Non-small cell lung cancer in China. Cancer Commun (Lond). 42 (10), 937-970 (2022).
  4. Araghi, M., et al. Recent advances in non-small cell lung cancer targeted therapy; an update review. Cancer Cell Int. 23 (1), 162(2023).
  5. Zeng, L., Liang, L., Fang, X., Xiang, S., Dai, C., Zheng, T., Li, T., Feng, Z. Glycolysis induces Th2 cell infiltration and significantly affects prognosis and immunotherapy response to lung adenocarcinoma. Funct Integr Genomics. 23 (3), 221(2023).
  6. Guo, Q., Li, D., Luo, X., Yuan, Y., Li, T., Liu, H., Wang, X. The regulatory network and potential role of LINC00973-miRNA-mRNA ceRNA in the progression of non-small-cell lung cancer. Front Immunol. 12, 684807(2021).
  7. Wu, Y. L., et al. Alectinib in resected ALK-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 390 (14), 1265-1276 (2024).
  8. Wakelee, H., et al. Perioperative pembrolizumab for early-stage non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 389 (6), 491-503 (2023).
  9. Meyer, M. L., et al. New promises and challenges in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer. Lancet. 404 (10454), 803-822 (2024).
  10. Mithoowani, H., Febbraro, M. Non-small-cell lung cancer in 2022: a review for general practitioners in oncology. Curr Oncol. 29 (3), 1828-1839 (2022).
  11. Liu, S. M., et al. Emerging evidence and treatment paradigm of non-small cell lung cancer. J Hematol Oncol. 16 (1), (2023).
  12. Gridley, K., Parker, G. Specialist nursing case management support for carers of people with dementia: a qualitative study comparing experiences of carers with and without Admiral Nursing. Health Soc Care Community. 30 (3), e668-e676 (2022).
  13. Kluger, B. M., et al. Palliative care to support the needs of adults with neurological disease. Lancet Neurol. 22 (7), 619-631 (2023).
  14. Fink-Samnick, E. Collective occupational trauma, health care quality, and trauma-informed leadership: intersections and implications. Prof Case Manag. 27 (3), 107-123 (2022).
  15. Babili, A., Nsanzimana, S., Rwagasore, E., Lester, R. T. SMS-based digital health intervention in Rwanda's home-based care program for remote management of COVID-19 cases and contacts: a qualitative study of sustainability and scalability. Front Digit Health. 4, 1071790(2022).
  16. Ong, C. W., Hayes, S. C., Hofmann, S. G. A process-based approach to cognitive behavioral therapy: a theory-based case illustration. Front Psychol. 13, 1002849(2022).
  17. Huey, S. J. Jr, Park, A. L., Galán, C. A., Wang, C. X. Culturally responsive cognitive behavioral therapy for ethnically diverse populations. Annu Rev Clin Psychol. 19, 51-78 (2023).
  18. Hasan, F., et al. Comparative efficacy of digital cognitive behavioral therapy for insomnia: a systematic review and network meta-analysis. Sleep Med Rev. 61, 101567(2022).
  19. Neufeld, C., dos-Anjos, N., Rebessi, I. Beck's theory of modes: a scoping review. Rev Bras Ter Cogn. 19 (2), 230-243 (2023).
  20. Hennessy, E. A., Johnson, B. T., Acabchuk, R. L., McCloskey, K., Stewart-James, J. Self-regulation mechanisms in health behavior change: a systematic meta-review of meta-analyses. Health Psychol Rev. 14 (1), 6-42 (2020).
  21. Denecke, K., Schmid, N., Nüssli, S. Implementation of cognitive behavioral therapy in e-mental health apps: literature review. J Med Internet Res. 24 (3), e27791(2022).
  22. Cuijpers, P., et al. Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: a comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients. World Psychiatry. 22 (1), 105-115 (2023).
  23. Lee, S., Oh, J. W., Park, K. M., Lee, S., Lee, E. Digital cognitive behavioral therapy for insomnia on depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis. NPJ Digit Med. 6 (1), 52(2023).
  24. Hendriks, L. E., Kerr, K. M., Menis, J., Mok, T. S., Nestle, U., Passaro, A., Peters, S., Planchard, D., Smit, E. F., Solomon, B. J., Veronesi, G., Reck, M. Non-oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 34 (4), 358-376 (2023).
  25. Beck, A. T., Haigh, E. A. P. Advances in cognitive theory and therapy: the generic cognitive model. Annu Rev Clin Psychol. 10, 1-24 (2014).
  26. Okamoto, A., Dattilio, F. M., Dobson, K. S., Kazantzis, N. The therapeutic relationship in cognitive-behavioral therapy: essential features and common challenges. Pract Innov. 4 (2), 112-123 (2019).
  27. Newby, J. M., Upton, E., Mason, E., Black, M. Technology-based cognitive behavioral therapy interventions. Psychiatr Clin North Am. 47 (2), 399-417 (2024).
  28. Dai, X., Zhang, Z., Sun, L., Zhu, S., Wu, Y., Lian, J., Deng, X. (Third-wave) cognitive behavioral therapy for generalized anxiety disorder in adults: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Psychiatr Res. 187, 134-143 (2025).
  29. Zimmerman, M., Thompson, J. S., Diehl, J. M., Balling, C., Kiefer, R. Is the DSM-5 anxious distress specifier interview a valid measure of anxiety in patients with generalized anxiety disorder: a comparison to the Hamilton anxiety scale. Psychiatry Res. 286, 112859(2020).
  30. Hajduska-Dér, B., Kiss, G., Sztahó, D., Vicsi, K., Simon, L. The applicability of the Beck Depression Inventory and Hamilton Depression Scale in the automatic recognition of depression based on speech signal processing. Front Psychiatry. 13, 879896(2022).
  31. Tang, B., Fu, Y., Liu, B., Yi, Q. Self-perceived burden and associated factors in Chinese adult epilepsy patients: a cross-sectional study. Front Neurol. 13, 994664(2022).
  32. Cocks, K., Wells, J. R., Johnson, C., Schmidt, H., Koller, M., Oerlemans, S., Velikova, G., Pinto, M., Tomaszewski, K. A., Aaronson, N. K., Exall, E., Finbow, C., Fitzsimmons, D., Grant, L., Groenvold, M., Tolley, C., Wheelwright, S., Bottomley, A. Content validity of the EORTC quality of life questionnaire QLQ-C30 for use in cancer. Eur J Cancer. 178, 128-138 (2023).
  33. Guo, H., et al. Effect of escitalopram on serum GDNF and BDNF levels and 5-HT level of brain tissue of obsessive-compulsive disorder rats. Cell Mol Neurobiol. 40 (6), 991-997 (2020).
  34. Zheng, S. H., Chen, X. X., Chen, Y., Wu, Z. C., Chen, X. Q., Li, X. L. Antioxidant vitamins supplementation reduce endometriosis related pelvic pain in humans: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 21 (1), 79(2023).
  35. de Jong, D., Das, J. P., Ma, H., Pailey Valiplackal, J., Prendergast, C., Roa, T., Braumuller, B., Deng, A., Dercle, L., Yeh, R., Salvatore, M. M., Capaccione, K. M. Novel targets, novel treatments: the changing landscape of non-small cell lung cancer. Cancers (Basel). 15 (10), 2855(2023).
  36. Tang, S., Qin, C., Hu, H., Liu, T., He, Y., Guo, H., Yan, H., Zhang, J., Tang, S., Zhou, H. Immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer: progress, challenges, and prospects. Cells. 11 (3), 320(2022).
  37. Yin, J., Wu, Y., Yang, X., Gan, L., Xue, J. Checkpoint inhibitor pneumonitis induced by anti-PD-1/PD-L1 therapy in non-small-cell lung cancer: occurrence and mechanism. Front Immunol. 13, 830631(2022).
  38. Wang, N., Chen, J., Chen, W., Shi, Z., Yang, H., Liu, P., Wei, X., Dong, X., Wang, C., Mao, L., Li, X. The effectiveness of case management for cancer patients: an umbrella review. BMC Health Serv Res. 22 (1), 1247(2022).
  39. Kaul, R., et al. The role of AI for developing digital twins in healthcare: the case of cancer care. Wiley Interdiscip Rev Data Min Knowl Discov. 13 (1), e1480(2023).
  40. Sutanto, Y. S., Ibrahim, D., Septiawan, D., Sudiyanto, A., Kurniawan, H. Effect of cognitive behavioral therapy on improving anxiety, depression, and quality of life in pre-diagnosed lung cancer patients. Asian Pac J Cancer Prev. 22 (11), 3455-3460 (2021).
  41. Ravichandran, G., Rengan, A. K. Transpiration of neurological phenomena in cancer: long-term depression (LTD) abrogates cancer stem cell memory and sensitizes it to metabolic therapy. J Med Oncol Discov. 3 (2), e71(2024).
  42. Gao, Y., et al. Cognitive behavior therapy for insomnia in cancer patients: a systematic review and network meta-analysis. J Evid Based Med. 15 (3), 216-229 (2022).
  43. Park, S. -Y., Lim, J. -W. Cognitive behavioral therapy for reducing fear of cancer recurrence (FCR) among breast cancer survivors: a systematic review of the literature. BMC Cancer. 22 (1), 217(2022).
  44. Su, W., et al. Correlation between depression and quality of life in patients with Parkinson's disease. Clin Neurol Neurosurg. 202, 106523(2021).
  45. Liu, B., Lee, K., Sun, C., Wu, D., Lim, P. Y. Systematic review on factors associated with self-perceived burden among cancer patients. Support Care Cancer. 30 (10), 8417-8428 (2022).
  46. Samara, A. A., et al. Assessing preoperative (EORTC) QLQ-C30 score in elderly patients with colorectal cancer: results from a prospective cohort study. J Clin Med. 13 (20), 6193(2024).
  47. Kondaurova, E. M., et al. On the role of serotonin 5-HT1A receptor in autistic-like behavior: cross talk of 5-HT and BDNF systems. Behav Brain Res. 438, 114168(2023).
  48. Liu, X., et al. The impact of cognitive behavioral therapy on disease uncertainty, stressful life events, quality of life, anxiety, and depression in glioma patients undergoing chemotherapy: a quasi-experimental study. BMC Psychiatry. 25 (1), 272(2025).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Non Small Cell Lung CancerCognitive Behavioral TherapyAnxiety ReductionDepression ImprovementHamilton Anxiety ScaleHamilton Depression Scale

Похожие статьи