Функциональный запор (ФК) — это распространённое кишечное заболевание, характеризующееся затруднением дефекации, снижением частоты дефекации и неполнымиспражнением 1. Как функциональное заболевание, его диагностика требует исключения состояний, способных вызвать вторичные запоры, таких как синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров и органическиепоражения 2. Согласно диагностическим критериям Rome IV, глобальный уровень заболеваемости FC составляет примерно 10,1%, при этом более высокий уровень заболеваемости наблюдается среди лиц старше 60лет 2,3 года. Согласно данным, в Китае примерно 6 пациентов с ФК приходится на каждые 100 человек. Распространённость ФК составляет 15,2% среди городских женщин и 10,4% среди сельских женщин, а среди женщин — 8%, по сравнению с 4% среди мужчин. Помимо вызова рака прямой кишки, ФК также может вызывать сердечно-сосудистые события у пожилыхлюдей. Функциональный запор — это многофакторное заболевание, в основном связанное с наследственностью, образом жизни, моторикой толстой кишки, нарушениями опорожнения прямой кишки, психосоциальными факторами и некоторыми препаратами (например, антихолинергическими и психотропными препаратами)5.
Западная медицина часто использует Кай Сай Лу, слабительные и другие методы облегчения для лечения запора. Однако длительное применение этих вмешательств может привести к зависимости и усугубить тревожность и депрессию у пациентов. Традиционная китайская медицина (ТКМ) обладает уникальными преимуществами в лечении хронических запоров. Применение акупунктурных точек, распространённый метод лечения в ТКМ, полностью воплощает концепцию внешнего лечения внутренних заболеваний. Растительная медицина, измельчённая в порошок, в сочетании с медиумом и нанесенная на акупунктурные точки, стимулирует эти акупунктурные точки, вызывая лекарственный эффект для леченияболезни 6. В этом исследовании использовался порошок Bawei Chengqi — саморучный рецепт известного китайского врача из Наньтуна Чжан Баолиана — смешанный с мёдом. Соотношение рецептов составляло 150 г пиона; по 100 г ревеня, Magnolia officinalis, мирабилита, семян конопли и Citrus aurantium; 60 г миндаля; и 30 г лакрицы. Порошок был нанесен на акупунктурную точку Shenque (CV8) для лечения пожилых пациентов с ФК. Результаты предыдущего исследования показывают значительное увеличение частоты дефекации и значительное сокращение интервала между двумя калами послелечения 7.
Музыкальная терапия имеет 75-летнюю историю в европейских и американских странах как широко применяемая междисциплинарная техника, разрабатывается в Китае почти 22 года и применяется в клиническойпрактике 8. Когда внешний музыкальный источник с ритмом, совпадающим с микровибрацией человеческого тела, проходит через слуховой нерв и действует на тело, оба процесса создают резонансное явление, способное добиться эффекта, похожего на физическиймассаж 9. Музыка также может увеличивать содержание эндорфинов в крови (тем самым уменьшая боль), регулировать частоту сердечных сокращений и выделение определённых гормонов, а также улучшатьнастроение 10. Пятитонная терапия — это характерный и классический метод лечения вТКМ 11. После внедрения в Китае западная музыкальная терапия была объединена с традиционной музыкотерапией для создания современной пятитональной терапии. Среди этих пяти тонов музыка гундяо (основанная на ноте Гун [1-До]) отличается глубокими и мелодичными качествами, что делает её особенно подходящей для пациентов с ФК, которые также испытывают тревогу и депрессию. Исследования показывают, что тревожность и депрессия не только являются факторами риска ФК, но и могут образовывать порочный круг с желудочно-кишечными симптомами(ЖКТ) 12. В предыдущих исследованиях эта группа подтвердила, что пятитонная терапия в сочетании с применением акупунктурных точек может облегчить негативные эмоции и улучшить качество сна и качество жизни пациентов с хроническим гепатитом B с депрессией и дефицитомселезёнки 13,14.
Теория отлива и потока в полдень (Цзы У Лю Чжу) — фундаментальная концепция в ТКМ, которая коррелирует 12 двухчасовых периодов суток с циклическим течением ци и крови через 12 органов цзанфу и соответствующие им меридианы. Он описывает временной ритм циркуляции человеческой энергии, соответствующий современному понятию биологических часов15. Интегрируя эту теорию с пятитональной терапией, время лечения можно синхронизировать с естественными колебаниями инь, ян, ци и крови. Каждая музыкальная пятитоновая композиция выбирается на основе соответствия органам у син (пять элементов) и дзан-фу. Например, в этом исследовании музыка Цзюэ (элемент дерева), которая входит в меридиан печени, в основном использовалась для лечения застоя печени и синдрома застоя ци. Считается, что её мелодии, напоминающие весеннюю энергию, успокаивают печень и разрешают застой. В час Чэнь (7:00-9:00, когда доминирует желудочный меридиан) и час Си (9:00–11:00, когда доминирует меридиан селезёнки), период, соответствующий пику потока ци и крови в этих органах, связанных с земными элементами, была выбрана музыка с тоном гун (например, успокаивающие адаптации «Засада с десяти сторон») для укрепления селезёнки и желудка. Этот подход поддерживает источник ци и выработку крови, косвенно способствуя основной цели лечения через принцип укрепления Земли для питания Дерева. Такое временное выравнивание гарантирует, что вмешательства применяются, когда соответствующие меридианы находятся на пике функционального состояния, тем самым повышая терапевтическую эффективность. Во время часа мао (с 5:00 до 7:00) ци и кровь находятся на пике в меридиане толстой кишки Руки Янмин. Этот период знаменует оптимальное окно для дефекации, так как транспортная функция толстого кишечника наиболее активна. В этом исследовании в этот период специально применялось применение акупунктурных точек в точке Шэньцюэ для использования обильных ци и плазмы в меридиане, что способствовало прямой передаче травяных эффектов на фу-органы через меридианную проводимость. Формирование регулярных кишечных привычек в час мао помогает поддерживать здоровье кишечника и предотвращать такие расстройства, как запоры, диарея и боль в животе.
В этом исследовании в основном были ориентированы на взрослых пациентов с хроническим ФК (продолжительностью > 6 месяцев), которые показали недостаточную реакцию на традиционные слабительные. Ключевыми практическими аспектами были требование выделенного времени (5:00–19:00) для пятитональных сеансов терапии и наличие оборудования для подготовки к ТКМ. Важные меры безопасности включали проверку целостности кожи брюшной полости перед установкой акупунктурной точки и мониторинг возможных желудочно-кишечных реакций на начальных этапах лечения. Комбинированная пятитонная терапия с применением акупунктурных точек показала особую пригодность для пациентов с запорами, проявляющими одновременно симптомы тревоги/депрессии, хотя она противопоказана при беременности и специфических типах синдрома ТКМ. Он также продемонстрировал превосходящую эффективность по сравнению со стандартным лечением в одновременном улучшении симптомов ЖКТ (что подтверждается баллами Bristol Stool Scale [BSFS] и частотой дефекации) и психологического дискомфорта (измеряемой по шкале оценки симптомов запора пациентом [PAC-SYM] и шкале оценки качества жизни при запорах [PAC-QOL]), таким образом достигая синергетических эффектов через регуляцию двух путей.