Методическая статья

Введение и закрепление субпериостального дренажа после удаления хронической субдуральной гематомы из одного отверстия

374 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/69808

⸱

16 января 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Aalborg University Hospital, 2Department of Neurosurgery, Odense University Hospital, 3Department of Clinical Research and BRIDGE Brain Research Inter-Disciplinary Guided Excellence, Odense University Hospital, 4Department of Neurosurgery, Rigshospitalet, 5Department of Neurosurgery, Aarhus University Hospital, 6Department of Neuroanesthesiology, The Neuroscience Centre, Rigshospitalet, 7Department of Clinical Medicine, Aarhus University

В этой статье

Краткое содержание

Мы представляем стандартизированную процедуру установки субпериостального дренажа и его закрепления после хирургического удаления хронической субдуральной гематомы с помощью краниостомии с одним заусенцем.

Аннотация

Симптоматическая хроническая субдуральная гематома лечится хирургическим эвакуаированием, а затем установкой дренажа для послеоперационного дренажа. Международного консенсуса по расположению дренажа (субдуральное или субпериостальное), типу дренажа (пассивное или активное всасывание) или продолжительности дренажа (часы или дни) нет. Тем не менее, растущее количество литературы подчеркивает риск ятрогенного повреждения мозга при введении субдурального дренажа, что вызывает повышенный интерес к методике субпериостального дренажа, которая, как считается, не менее эффективна. Нет единого мнения относительно оптимальной техники ввода субпериостального дренажа, что приводит к многочисленным техническим вариациям в опубликованной литературе. Кроме того, крепление дренажа крайне важно, чтобы не допустить смещения дренажа из отверстия для заусенцев. Чтобы решить обе проблемы, в этой статье представлен стандартизированный метод вставки субпериостального дренажа и новый метод анкерирования для дренажей. Все необходимые точки входа, выхода и крепления дренажа чётко определены и отмечены перед нанесением местной анестезии и кожного разреза. Поэтапное вставление и закрепление дренажа подробно описаны и иллюстрированы, а также удаление дренажа после завершения послеоперационного дренажа.

Введение

Симптоматическая хроническая субдуральная гематома (CSDH) лечится хирургической эвакуацией с последующим установкой дренажа для послеоперационного дренажа, что снижает рецидивы исмертность 1. В настоящее время нет международного консенсуса относительно оптимального расположения дренажа (субдурального или субпериостального), типа дренажа (пассивное или активное всасывание) или продолжительности дренажа (часы или дни)2. В Дании все нейрохирургические отделения используют 24-часовой пассивный субдуральный дренаж с использованием стандартизированной техники введения дренажа 3,4,5.

Однако субдуральный дренаж находится в тесном контакте с мозгом, что создаёт риск ятрогенного паренхимального повреждениямозга 6, разрыва корковой и мостовой вен, а такжеприступа 7 и активного дренажного всасывания по той же причине избегается. Это вызывает повышенный интерес к технике субпериостального дренажа, которая несёт минимальный риск контакта между дренажем и мозгом, так как дренаж размещается экстракраниально над заусенным отверстием. Кроме того, предполагается, что активный ассоционный субпериостальный дренаж оказывается не менее эффективным с точки зрения рецидивов и смертности CSDH по сравнению с субдуральнымдренажом 6,8.

Однако нет единого мнения относительно оптимальной техники введения субпериостального дренажа. Предыдущие исследования описывают разнообразные и, в общем смысле, что дистальный кончик дренажа следует вводить в субпериостальное «пространство» над отверстием для заусенцев, а проксимальный конец дренажа должен быть туннельирован от разреза и выведен через отдельное отверстие для кожи, где он закрепляется на кожешвом 2, 7,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23 . Различные описания позволяют иметь множество субъективных вариаций техник, которые могут влиять на позиционирование дренажа. Это также может повлиять на дренаж, так как эффективное всасывание различается вдоль фенестрированных дренажей, обычно наивысшей в проксимальных фенестрах и ниже ближе к дистальнойвершине 24. Кроме того, при одной точке крепления на проксимальном конце слива, кончик дренажа может быть сдвинут от отверстия для заусенцев из-за стягивания, движения мышц кожи головы или при движении головы. Это также может повлиять на дренаж25.

Для обеспечения воспроизводимой установки субпериостального дренажа и анкерного крепления дренажа выше и прямо через отверстие заусенцев, рекомендуется стандартизированный метод вставки и новая техника анкерирования дренажа, представленная в этой статье. Эта техника предназначена для эвакуации CSDH через одиночное отверстие в условиях местной или общей анестезии.

Протокол

Процедура будет проводиться в рамках многоцентрового рандомизированного клинического исследования не-неполноценности, сравнивающего активный субпериостальный и пассивный субдуральный 24-часовой дренаж после эвакуации хронической субдуральной гематомы с помощью краниостомии с одним отверстием (исследование SUPERDURA, ClinicalTrials.gov идентификатор NCT06621407). Исследование SUPERDURA одобрено Национальными комитетами по этике исследований в области здравоохранения под номером N-202400009, 13 декабря 2024 года. Реагенты и используемое оборудование перечислены в Таблице материалов.

1. Подготовка материалов

  1. Подготовьте комплект для эвакуации CSDH, аналогичный оборудованию, указанному в Таблице материалов.

2. Подготовка пациента к операции

  1. Поместите пациента в положение на спине, положив голову на вакуумную подушку.
  2. Отметьте центр задусенного отверстия на коже головы выше максимальной ширины гематомы, показанной на предоперационном КТ.
  3. Поверните голову пациента так, чтобы эта метка была в максимально возможной точке относительно силы тяжести.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это положение головы сохраняется на протяжении всей процедуры для снижения послеоперационного пневмоцефала26.
  4. Отметьте запланированный разрез на коже головы длиной примерно 5 см точкой заусенного отверстия в центре (рисунок 1A).
  5. Разместите дренаж по прямой линии вдоль линии разреза, при этом самые проксимальные фенестры лежат над отмеченным центром отверстия для заусенцев. Следуйте сливу непосредственно к чёрной маркировке выхода кожи дренажа (рисунок 2) и отметьте эту точку на обшивке, представляющую проксимальную точку выхода слива (рисунок 1A).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Линия разреза и проксимальная точка выхода дренажа должны быть выровнены вдоль одной оси. Если используемый дренаж не имеет чёрной маркировки на выходе кожи дренажа, проксимальная точка выхода должна находиться в 4,5 см от самой проксимальной фенестру.
  6. Инфильтруйте местную анестетику подкожно вдоль запланированной линии разреза кожи, проксимально по той же оси к проксимальной точке выхода дренажа, и дистально по той же оси ещё на 1 см дальше линии разреза, чтобы включить предполагаемое дистальное место закрепления дренажа.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это снижает боль, связанную с разрезом кожи и последующим образованием субпериостального туннеля с использованием ронжера в каждой точке крепления.

3. Хирургическое удаление гематомы

  1. Сделайте прямой разрез кожи, направляемый разрезом на коже головы вниз до кальвариума с помощью скальпеля.
  2. Коагуляция кровотечения из кожи головы с помощью биполярной диатермии.
  3. Расширите отверстие с помощью хирургического ретрактора.
  4. Просверлите отверстие для заусенцев ниже ранее отмеченного центра, выше максимальной протяжённости гематомы.
    ПРИМЕЧАНИЕ: В текущей конфигурации отверстие для жорнов создаётся перфоратором диаметром 13 мм.
  5. Откройте твердую мозговую мембрану и внешнюю мембрану гематомы крестообразным разрезом с помощью скальпеля.
  6. Промывайте субдуральный раствор с помощью шприца с изотоническим раствором соляного раствора при температуре 37 °C.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Это делается до тех пор, пока выходящая жидкость не станет прозрачной

4. Послеоперационный дренаж

  1. Введите проксимальный конец дренажа через кожный разрез и проколите кожу головы снизу с помощью троакара дренажа у отметки выхода (рисунок 1B).
  2. Аккуратно потяните за проксимальный конец дренажа, пока самые проксимальные фенестрации не выровняются с границей отверстия для заусенцев (рисунок 1B).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Чёрная маркировка выхода на сливе будет рядом с проксимальной точкой выхода для 13-мм отверстия для заусенцев.
  3. Отрежьте дистальный фенестрированный конец дренажа до длины, где дистальный кончик находится чуть дальше конца кожного разреза ( рисунок 1B).
  4. Введите впитываемый шов размером 2-0 через кожу чуть дальше конца кожного разреза до субпериостального пространства, а затем через дистальное отверстие дренажа и самую дальнюю фестру (Рисунок 1C и Рисунок 3).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Вход иглы для шва должен находиться непосредственно над предполагаемым конечном положением дистального наконечника дренажа, на той же оси, что и разрез на коже.
  5. Пропустите впитываемый шов обратно из субпериостального пространства к коже (рисунок 1D).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Выход иглы для шва должен находиться по той же оси, прямо над дистальным кончиком дренажа, в нескольких миллиметрах от точки входа иглы для шва и со стороны разреза.
  6. Введите дистальный конец дренажа субпериостально и дальше от отверстия для заусенцев, одновременно затяняя и завязывая васываемый шов (рисунок 1E).
  7. Аккуратно потяните за проксимальный конец слива, чтобы слив был плотно расположен и находился прямо через отверстие для жорнов.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Если дистальный наконечник дренажа не удерживается на месте отметки анкерирования дистального кончика или самые проксимальные фенестры не совпадают с краем отверстия для заусенцев, снимите впитываемый шов и вернитесь к шагу 4.4.
  8. Закрепите проксимальный конец дренажа к коже головы в точке выхода проксимального дренажа простым прерванным 2-0 впитывающимся швом (рисунок 1F).
  9. Оцените целостность анкерного отверстия дренажа, аккуратно оттягивая слив от каждой точки крепления в обоих направлениях над отверстием для заусенцев.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Если слив не удерживается в обеих точках крепления, снимите шов в точке выхода проксимального слива и вернитесь к шагу 4.7.
  10. Закройте кожный разрез над отверстием заусенца двумя слоями.
  11. Подключите дренаж к выбранной активной системе всасения и закрепите систему выше ключицыпациента 3.
    ПРИМЕЧАНИЕ: После этого этапа пациенту разрешено свободно передвигаться.

5. Удаление слива после

ПРИМЕЧАНИЕ: Этот этап был выполнен после 24 часов дренажа.

  1. Разрежьте и снимите шов на дистальном кончике дренажа.
  2. Разрежьте и снимите шов у выхода проксимального дренажа.
  3. Вытащите слив через проксимальную точку выхода и накройте место стерильной повязкой.

Результаты

Следуя этому протоколу, дренаж будет прочно закреплён выше и прямо по центру отверстия, при этом самые проксимальные фенестра дренажа начинается с края отверстия и покрывает всё отверстие для заусенцев. Правильное анкерное положение предотвратит смещение дренажа от отверстия для жорнов. Этот результат подтверждается как визуально, так и ручной тягой перед закрытием кожного разреза. Если слив значительно смещён при аккуратном оттягивании от каждой точки крепления или слив не расположен выше и не прямо по центру отверстия для заусенцев, протокол чётко описывает, как это исправить, возвращаясь к предыдущему этапу.

Положение дренажа выше и прямо через отверстие для заусенцев также можно оценить в любой момент после закрытия разреза с помощью ручной пальпации, так как дренаж легко ощущается через кожу головы, а центр отверстия находится примерно под центром закрытого кожного разреза.

Рисунок 1
Рисунок 1: Введение и закрепление субпериостального дренажа после эвакуации хронической субдуральной гематомы через одно отверстие для заусенцев. (A) Запланированный разрез на голове длиной 5 см отмечен над запланированным центром отверстия для заусенцев. Дренаж расположен по прямой линии вдоль разреза, при этом самые проксимальные фенестры лежат над отмеченным центром отверстия в форме заусенцев. Предполагаемая проксимальная точка выхода слива определяется по чёрному отметке выхода на сливе. (B) Проксимальный конец дренажа вводится через кожный разрез, а кожу головы проколывают снизу с помощью троакара дренажа в отмеченной точке выхода. Проксимальный конец дренажа вытягивается до тех пор, пока самые проксимальные фенестры не выровняются с границей заусенного отверстия. Дистальный конец дренажа обрезан так, чтобы дистальный кончик выходил чуть дальше конца кожного разреза. (C) Впитываемый шов размером 2-0 проходит через кожу чуть дальше конца разреза в субпериостальное пространство, затем через дистальное отверстие дренажа и самую дальнюю фенестру. (D) Впитываемый шов возвращается из субпериостального пространства к коже. (E) Дистальный конец дренажа расположен поперек и за пределами отверстия, пока впитываемый шов затягивается и завязывается. Аккуратное натяжение прикладывается к проксимальному концу дренажа, чтобы обеспечить его натяжение и расположение прямо над отверстием для заусенцев. Проксимальный конец дренажа закрепляется на коже в проксимальной точке выхода с помощью простого прерывистого 2-0 впитывающегося шва. (F) Кожный разрез закрыт. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

Рисунок 2
Рисунок 2: Весь дренаж, включая дистальный фенестрированный конец, чёрную маркировку выхода кожи и проксимальный конец с трокаром. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

Рисунок 3
Рисунок 3: Введение впитывающегося шва размером 2-0 через дистальное отверстие дренажа и самую дальнюю фенестру. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть увеличенную версию этой фигуры.

Обсуждение

Цель этой методы вставки и анкерирования субпериостального дренажа (рисунок 1A-F) — достичь воспроизводимого субпериостального ввода дренажа, закреплённого максимально эффективным всасыванием непосредственно над и через отверстие жернова. В этом протоколе есть четыре особенно важных шага для достижения этой цели.

Во-первых, необходимо точно обозначить центр отверстия для заусенцев, разрез на шкуре и проксимальную точку выхода слива по той же оси с помощью самого дренажа (как показано на рисунке 1A), чтобы окончательное положение дренажа было прямо над отверстием и прямо через отверстие.

Во-вторых, после того как кожу была проколота троакаром, дренаж должен быть вытащён до тех пор, пока самые проксимальные фенестры дренажа не выровняются с проксимальной границей отверстия для заусенцев. Это важно, так как эффективное всасывание в фнестрированных дренажах обычно наибольшее в самых проксимальных fenestrae24. Дистальный кончик дренажа затем обрезают на длину чуть дальше конца кожного разреза (как показано на рисунке 1B) в подготовке к закреплению дистального кончика дренажа.

В-третьих, вход и выход впитывающегося шва, закрепляющего дистальный кончик дренажа (как показано на рисунке 1C-E), должны находиться вдоль той же оси, что и разрез кожи, а проксимальный выход дренажа не позволяет смещать дренаж от отверстия для заусенцев. После анкерирования дистального отверстия дренажа дренаж аккуратно проксимально, чтобы убедиться, что он плотно расположен и расположен прямо через отверстие для заусенцев, перед анкерным положением проксимального выхода дренажа, чтобы предотвратить смещение из отверстия.

Наконец, целостность обеих точек анкерирования дренажа должна быть оценена путём аккуратного оттягивания дренажа от каждой точки крепления. Если дренаж не удерживается в обеих точках или если самые проксимальные фенестры не совпадают с проксимальной границей отверстия, протокол чётко указывает, как исправить это, возвращаясь к предыдущему этапу.

Если конечное положение слива не находится выше и прямо по центру отверстия для заусенцев, вероятно, что проксимальная точка выхода слива не находится на той же оси, что и дистальная точка анкерирования дренажа и центр отверстия для заусенцев. Чтобы исправить это, оставьте на месте анкерный шов на кончике дистального наконечника, отрежьте проксимальный анкерный шов, втяните дренаж обратно через проксимальный выход кожи дренажа и создайте новый проксимальный выход на правильной оси с помощью троакаря. Продолжите протокол с шага 4.7.

Мы считаем, что эта техника воспроизводимая для других хирургов и учреждений, поскольку она поддерживается подробным пошаговым протоколом с иллюстрациями и рекомендациями по устранению неполадок. Кроме того, эта техника уже была применена более чем к 20 пациентам несколькими хирургами во всех четырёх нейрохирургических отделениях Дании без необходимости доработок.

Ограничением этого исследования является то, что положение дренажа подтверждается только визуальным осмотром и ручной пальпации, так как рутинное послеоперационное КТ для оценки положения дренажа в Дании не проводятся. КТ проводят только при клиническом ухудшениисостояния 27. Кроме того, эта техника напрямую не применима к эвакуации множественных заусенцев CSDH. Однако дренаж может быть достаточно закреплён прямо над и через оба отверстия заусенцев, добавив дополнительный шов между отверстиями на той же оси в дополнение к дистальному и проксимальному швам.

Будущие исследования могут выяснить, оказывают ли разные диаметры дренажа и фестра клинически значимое влияние на исходы. Дренаж, использованный в этом исследовании, имеет внешний диаметр 10 F и диаметр фестры 1 мм, и был выбран на основе рекомендаций коллег. Мы не нашли исследований, сравнивающих разные диаметры дренажей и фенестр. Кроме того, анкерную стойку дренажа можно дополнительно улучшить, добавив шов на самой проксимальной фенестрах. Неизвестно, повлияло ли это на клинически значимые исходы, и это также не было сделано из-за страха внутричерепной инфекции после снятия шва, так как отверстие от иглы располагалось на границе заусенного отверстия и подлежащего внутричерепного пространства. Однако этот риск является теоретическим и не описан в литературе.

Раскрытие информации

Авторы не заявляют о конфликтах интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Иржи-младшему Бартеку за то, что он поделился своим опытом с введением субпериостального дренажа.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
2-0 Викриловый шовEthicon Inc.D6242Любой подобный шов можно использовать
Изогнутый зажим анатомической артерии Halstead-Mosquito, 125 ммScan-Med A/SBH111RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Зажим анатомической артерии прямой, 125 ммBH110RНет конкретного производителя, любой похожий инструмент пригоден для использования
Анатомические щипцы прямые, 115 ммНет конкретного производителя, любой похожий инструмент пригоден для использования
Биполярные коагуляционные щипцы, 200 ммБРАУН СКАНДИНАВИЯ A/SGK644RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Костяной крюк под углом 90 градусов тупой Криле, 200 ммScan-Med A/SBT080RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Атравматические щипцы ДеБейки прямые, 200 ммБАКАЛАВР БРАУНА, МЕДИЦИНСКИЙ А/СFB402RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Двойная изогнутая Olivecrona, 2,5/3 x 240 ммScan-Med A/SR0178Любой похожий инструмент пригоден для использования
Exudrain с trocar 10 FGMediplast68409Любой похожий инструмент пригоден для использования
Хирургические щипцы Гилли прямые, 155 ммБАКАЛАВР БРАУНА, МЕДИЦИНСКИЙ А/СBD660RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Прямые тампонные щипцы Gross-Maier, 200 ммНет конкретного производителя, любой похожий инструмент пригоден для использования
Анатомические щипцы с штыком Грюнвальда, 200 ммБАКАЛАВР БРАУНА, МЕДИЦИНСКИЙ А/СBD883RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Местная анестезияВыбирать из доступных стандартных хирургических материалов
Maestro Chuck Perforator 125 ммStryker5400-210-060Любой похожий инструмент можно использовать с одинаковым размером
Материалы для дезинфекцииВыбирать из доступных стандартных хирургических материалов
Mayo TC с рассечением ножниц изогнутой тупой, 170 ммKEBOMED A/SBC253RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Метценбаум для рассечения ножниц тупой ножниц, 145 ммKarl Storz Endoskopi DANMARK A/SBC605RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Метценбаум с ножницами для рассечения, 180 ммScan-Med A/SBC606RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Метценбаум с ножницами для рассечения, Wavecut TC, 180 ммБАКАЛАВР БРАУНА, МЕДИЦИНСКИЙ А/СBC602RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Держатель иглы прямой TC Halsey, 130 ммKEBOMED A/SBM012RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Офицерские хирургические щипцы прямо, 150 ммБАКАЛАВР БРАУНА, МЕДИЦИНСКИЙ А/СBD598RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Прямой зажим артерии гороха, 140 ммScan-Med A/SBH304RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
pi drive Signature drillStryker5407-100-000Любой похожий инструмент пригоден для использования
Распаториумная изогнутая Olivecrona, 11 x 170 ммScan-Med A/S111-22150Любой похожий инструмент пригоден для использования
Ретрактор 10 x 30 x 205 ммНет конкретного производителя, любой похожий инструмент пригоден для использования
Лезвие скальпеля No 11Нет конкретного производителя, любой похожий инструмент пригоден для использования
Лезвие скальпеля No 24Нет конкретного производителя, любой похожий инструмент пригоден для использования
Рукоятка скальпеля прямая No3, 125 ммScan-Med A/SBB073RЛюбой похожий инструмент, подходящий для лезвия скальпеля, пригоден
Рукоятка скальпеля прямая No4, 135 ммScan-Med A/SBB084RЛюбой похожий инструмент, подходящий для лезвия скальпеля, пригоден
Самоудерживаемый ретрактор 2 x 2 тупых Mayo-Adams, 40 x 165 ммБАКАЛАВР БРАУНА, МЕДИЦИНСКИЙ А/СBV112RЛюбой похожий инструмент пригоден для использования
Самоудерживаемый ретрактор 3 x 4 Weitlaner, 135 ммНет конкретного производителя, любой похожий инструмент пригоден для использования
Шпатель двойной размер 15/20 x 185 ммНет конкретного производителя, любой похожий инструмент пригоден для использования
Стерильная повязкаВыбирать из доступных стандартных хирургических материалов
Шприц + иглаВыбирать из доступных стандартных хирургических материалов
Ручка для маркировки тканейВыбирать из доступных стандартных хирургических материалов

Ссылки

  1. Santarius, T., et al. Use of drains versus no drains after burr-hole evacuation of chronic subdural haematoma: a randomised controlled trial. Lancet. 374 (9695), 1067-1073 (2009).
  2. Soleman, J., et al. Drain insertion in chronic subdural hematoma: an international survey of practice. World Neurosurg. 104, 528-536 (2017).
  3. Jensen, T. S. R., et al. National randomized clinical trial on subdural drainage time after chronic subdural hematoma evacuation. J Neurosurg. 137 (3), 799-806 (2022).
  4. Hjortdal Grønhøj, M., et al. Optimal drainage time after evacuation of chronic subdural haematoma (DRAIN TIME 2): A multicentre, randomised, multiarm and multistage non-inferiority trial in Denmark. Lancet Neurol. 23 (8), 787-796 (2024).
  5. Jensen, T. S. R., Poulsen, F. R., Bergholt, B., Hundsholt, T., Fugleholm, K. Drain type and technique for subdural insertion after burr hole evacuation of chronic subdural hematoma. Acta Neurochir. 162 (9), 2015-2017 (2020).
  6. Greuter, L., Hejrati, N., Soleman, J. Type of drain in chronic subdural hematoma: A systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 11, 312(2020).
  7. Chew, Z. H., Cheong, T. M., Ling, J. M., Saffari, S. E., Lee, L. Use of active low suction pressure (subgaleal) drains in chronic subdural hematoma surgery. World Neurosurg. 194, 123457(2025).
  8. Soleman, J., et al. Subperiosteal vs. subdural drain after burr-hole drainage of chronic subdural hematoma: a randomized clinical trial (cSDH-Drain-Trial). Neurosurgery. 85 (5), E825-E834 (2019).
  9. Hwang, Y., et al. Comparative analysis of safety and efficacy in subperiosteal versus subdural drainage after burr-hole trephination for chronic subdural hematoma. Clin Neurol Neurosurg. 212, 107068(2022).
  10. Akhtar, M. S., et al. Outcomes of subgaleal drain placement after two burr-holes craniectomy for chronic subdural hematoma. J Coll Physicians Surg Pak. 33 (4), 460-464 (2023).
  11. Bartley, A., Hallén, T., Tisell, M. Is a drainage time of less than 24 h sufficient after chronic subdural hematoma evacuation. Acta Neurochir. 165 (3), 711-715 (2023).
  12. Kaliaperumal, C., et al. A prospective randomised study to compare the utility and outcomes of subdural and subperiosteal drains for the treatment of chronic subdural haematoma. Acta Neurochir. 154 (11), 2083-2089 (2012).
  13. Zolfaghari, S., et al. Burr hole craniostomy versus minicraniotomy in chronic subdural hematoma: a comparative cohort study. Acta Neurochir. 163 (11), 3217-3223 (2021).
  14. Zhang, J. J. Y., et al. Outcomes of subdural versus subperiosteal drain after burr-hole evacuation of chronic subdural hematoma: A multicenter cohort study. World Neurosurg. 131, e392-e401 (2019).
  15. Zumofen, D., Regli, L., Levivier, M., Krayenbühl, N. Chronic subdural hematomas treated by burr hole trepanation and a subperiosteal drainage system. Neurosurgery. 64 (6), 1112-1116 (2009).
  16. Zolfaghari, S., et al. Risk factors for need of reoperation in bilateral chronic subdural haematomas. Acta Neurochir. 163 (7), 1849-1856 (2021).
  17. Ebel, F., Guzman, R., Soleman, J. Burr hole trepanation and insertion of a subperiosteal drain for chronic subdural haematoma: how I do it. Acta Neurochir. 162 (11), 2707-2710 (2020).
  18. Gazzeri, R., et al. Clinical investigation of chronic subdural hematoma: relationship between surgical approach, drainage location, use of antithrombotic drugs and post-operative recurrence. Clin Neurol Neurosurg. 191, 105705(2020).
  19. Ishfaq, A. Outcome in chronic subdural hematoma after subdural vs. subgaleal drain. J Coll Physicians Surg Pak. 27 (7), 419-422 (2017).
  20. Gelabert-González, M., Garcia-Allut, A. Continuous subgaleal suction drainage for the treatment of chronic subdural haematoma. Acta Neurochir. 149 (9), 973-974 (2007).
  21. Carter, S. H., et al. Clinical outcome of subdural versus subgaleal drain after burr-hole drainage for chronic subdural hematoma. Acta Neurochir. 166 (1), 433(2024).
  22. Baschera, D., Tosic, L., Westermann, L., Oberle, J., Alfieri, A. Treatment standards for chronic subdural hematoma: Results from a survey in Austrian, German, and Swiss neurosurgical units. World Neurosurg. 116, e983-e995 (2018).
  23. Ozgen, U., et al. A comparison of subgaleal active drainage and subdural passive drainage and an analysis of factors affecting chronic subdural hematoma outcomes. Turk Neurosurg. 32 (4), 688-696 (2022).
  24. Wickramarachchi, A., Gregory, S. D., Burrell, A. J. C., Khamooshi, M. Flow characterization of Maquet and Bio-Medicus multi-stage drainage cannulae during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Comput Biol Med. 171, 108135(2024).
  25. Deng, X., Chen, J., Du, X. Letter to the editor regarding "Use of active low suction pressure (subgaleal) drains in chronic subdural hematoma surgery". World Neurosurg. 197, 123929(2025).
  26. Májovský, M., Netuka, D., Beneš, V., Kučera, P. Burr-hole evacuation of chronic subdural hematoma: Biophysically and evidence-based technique improvement. J Neurosci Rural Pract. 10 (1), 113-118 (2019).
  27. Ng, H. Y., Ng, W. H., King, N. K. K. Value of routine early post-operative computed tomography in determining short-term functional outcome after drainage of chronic subdural hematoma: An evaluation of residual volume. Surg Neurol Int. 5, 136(2014).

Перепечатки и разрешения

Теги

Видео скоро будет доступно
Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.