Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Клиническая эффективность инновационной многомерной терапии тракции при умеренном подростковом идиопатическом сколиозе

697 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/69897

⸱

10 февраля 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of Theory and Therapy of Muscles and Bones, Ministry of Education, 3Rehabilitation Treatment Center, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University, 4ASPINE Health Group

В этой статье

Краткое содержание

В этом протоколе представлено рандомизированное клиническое исследование, в котором основной структурный результат используется угол Кобба с основной кривой для оценки эффективности многомерного тяги в сочетании с корсетами и зеркальной коррекцией при умеренном подростковом идиопатическом сколиозе.

Аннотация

Этот протокол направлен на определение, может ли специфическая для пациента многомерная схема тракции (MDT), проводимая вместе со стандартными корсетами и зеркальной коррекцией, улучшить структурную коррекцию при умеренном подростковом идиопатическом сколиозе (AIS). Исследование является пилотным рандомизированным клиническим испытанием (РКИ), в котором участвуют скелетно незрелые подростки (Кобб 20 - 45°) и назначают им 1:1: (i) корсет плюс упражнения для зеркальной коррекции или (ii) одну и ту же программу, дополненную MDT. Векторы сцепления индивидуализированы в зависимости от схемы кривой и гибкости. Вмешательства проводятся в течение трёх месяцев. Группа MDT получает контролируемые занятия 2 раза в неделю, все участники выполняют стандартизированные ежедневные упражнения и носят брекеты согласно рекомендациям. Основным результатом является изменение угла Кобба по основной кривой от исходной линии к послеобработке, измеренное на стандартизированных стоячих рентгеновских снимках с использованием согласованных концевых позвонков и слепого двойного показания. Безопасность, соблюдение и неблагоприятные события отслеживаются на протяжении всего процесса. В результате добавление MDT в распорку и упражнения привело к большему снижению угла Кобба с основной кривой. Этот протокол реализует воспроизводимый, готовый к клинической практике рабочий процесс для параметризированной многовекторной тракции в качестве дополнения к традиционному неоперационному уходу, предлагая основу для максимизации немедленной коррекции в корсетах и стимулирования повторной регрессии кривой. Это исследование предоставляет методологию и предварительные доказательства для поддержки более крупных и продолжительных последующих исследований до зрелости скелета.

Введение

AIS — это трёхмерная структурная деформация позвоночника с неизвестной этиологией, характеризующаяся осевым вращением, корональной кривизной и сагиттальным дисбалансом (обычно грудной гипокифоз или поясничный гиперлордоз)1 . АИС в основном возникает у скелетно незрелых детей и подростков, которые в остальном здоровы, чаще всего во время скачка роста подростков. В тяжёлых случаях это может привести к хронической боли в спине, ограничению сердечно-легочной функции и значительному психологическому нагрузке, что снижает рост, развитие и качествожизни 2.

В настоящее время диагностика сколиоза в основном основана на рентгенограммах позвоночника; основным критерием является угол Кобба, измеряемый как угол между линиями торцевой пластины верхнего и нижнего позвонков кривой. Угол Кобба ≥ 10° определяет сколиоз; кривые примерно от 20° до 45° классифицируются как умеренные AIS согласно международнойоценке 3. Среди китайских подростков эпидемиологические данные показывают, что примерно 19,5% диагностированных случаев имеют умеренную степень, что подчёркивает клиническую значимость этойкогорты 4. Лечение умеренного АИС в основном неоперативное, делая акцент на предотвращении развития до тяжёлой деформации (и сопутствующей возможности операции), при этом стремясь к максимально возможной трёхмерной коррекции и сохранению глобального выравниванияпозвоночника 5.

Брейс-терапия представляет собой стандартное, неинвазивное лечение умеренного АИС. Однако при оценке с точки зрения коррекции и стабилизации долгосрочное наблюдение показывает, что основной эффект — предотвращение развития кривой, при этом лишь ограниченная часть пациентов достигает значительного и устойчивого уменьшения угла 6,7,8. Кроме того, после прекращения производства может возникнуть задержкаразвития 9. Поэтому при стандартизированном назначении и соблюдении корсетов крайне важно интегрировать новые научно обоснованные неоперативные стратегии для строгого контроля развития и максимизации мгновенного/долгосрочного улучшениякривой 8,10.

Тракционная терапия направлена на повышение расширяемости позвоночника и окружающих мягких тканей. В настоящее время гало-тазовое тягание обычно применяется до операции у пациентов с тяжёлым сколиозом для уменьшения деформаций позвоночника, улучшения функции лёгких и снижения рискахирургического вмешательства 11,12. Систематический обзор 2022 года, включающий 24 исследования и 694 пациента, показал, что по сравнению со значениями до тракции среднее уменьшение коронального угла Кобба составило 27,66° после тракции и 47,43° после операции, тогда как сагиттальное уменьшение угла Кобба составило 27,23° после тракции и 36,77° после операции; принудительная жизненная пропускная способность (FVC) увеличилась на 8,44%. Кроме того, систематический обзор 2023 года, включающий 8 исследований и 210 пациентов с тяжёлым сколиозом, показал, что предоперационная гало-тазовая тяга значительно уменьшила как корональные, так и сагиттальные углы Кобба, а также улучшила FVC и принудительный выдох за 1 секунду (FEV1)12.

Однако такие методы тяги в основном используются как предоперационные добавки и не были эффективно применяны как консервативные методы лечения пациентов с умеренным сколиозом. Кроме того, эти подходы обычно не способны индивидуализировать стратегии тяги в соответствии с специфическими характеристиками кривой дляпациента 11. Основываясь на вышеуказанной концепции, предлагается многомерная парадигма тяги, основанная на кривой и гибкости пациента. Вместо прикладывания продольных сил отвлечения вдоль вертикальной оси, векторы тяги ориентированы согласно морфологии кривой, интегрируя целенаправленное корональное смещение и поперечный антивращающий крутящий момент14,15.

MDT предназначена для подростков с лёгкой и умеренной формой AIS (угол Кобба 10°-45°) и симптомом Риссера < 5, и применяется как дополнение к лечению корсетами и корректирующим упражнениям, специфичным для сколиоза, чтобы максимизировать коррекцию кривых в неоперационнойсистеме 16. Процедура требует специализированного оборудования для тракции и обученных терапевтов, при этом индивидуальные схемы тяги оцениваются перед каждой сессией с помощью зеркальных коррекционных упражнений и корректируются по мере необходимости. Этот подход не подходит для пациентов с тяжёлыми нарушениями лёгких, предыдущими операциями на позвоночнике или вторичным сколиозом, включая нервно-мышечный сколиоз; Во время тракции толерантность пациента должна постоянно контролироваться, а сила тяги должна быть снижена или немедленно прекращаться при появлении таких симптомов, как одышка илиголовокружение 16.

В этой статье представлено пилотное исследование, предоставляющее систематическое и стандартизированное описание многомерного протокола тяги для умеренного AIS. Используя исследовательский дизайн с небольшой выборкой, исследование было направлено на предварительную оценку осуществимости, безопасности и потенциальных терапевтических эффектов, тем самым подготовив разработку будущих крупномасштабных систематических когортных исследований. Протокол охватывает отбор и управление пациентами, подготовку оборудования и материалов, регулировку параметров тяговых устройств и последовательность корректирующих манёвров.

Была внедрена трёхуровневая методологическая структура, включающая рандомизированное распределение, разделение ролей клиницистов и слепую оценку результатов. Рандомизация проводилась с использованием последовательного нумерованного, непрозрачного, герметичного огибающего (SNOSE) метода для баланса исходных факторов, включая возраст и зрелость скелета. Кроме того, строгое функциональное разделение между лечащими врачами и радиографическими оценщиками минимизировало субъективную смещённость и обеспечивало целостность первичного показателя исхода — угла Кобба.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Этот протокол описывает клиническое исследование с использованием многомерного тяги в сочетании с корсетами и зеркальной коррекцией для коррекции умеренного сколиоза. Протокол исследования был утверждён Этическим комитетом по человеческим исследованиям Девятой народной больницы Уси, аффилированной с Университетом Сучжоу (номер одобрения KS2025036). Перед началом судебного разбирательства каждый участник получал письменное информированное согласие. С февраля по май 2025 года отделение реабилитации Девятой народной больницы Уси набрало 24 подростков с AIS, соответствующих критериям включения.

1. Экспериментальная установка

  1. Рандомизируйте подходящих участников на две параллельные группы: контрольную группу (корсет в сочетании с зеркальной коррекцией) и лечебную группу (корсет в сочетании с упражнениями для коррекции зеркала и многомерной терапией тяги). Назначить по 12 пациентов в каждуюгруппу 17.
    1. Создайте 20 одинаковых карточек (5 см x 5 см) с маркировкой Brace или MDT (по 10 каждая), запечатайте их по отдельности в последовательно пронумерованные непрозрачные конверты с чёрной линкой и встряхните в контейнере 1 минуту, чтобы рандомизировать порядок.
    2. Храните конверты в запертом шкафу и извлекайте следующий конверт в числовой порядке только после того, как участник подпишет информированное согласие и завершит все базовые оценки. Откройте конверт в приватной обстановке, зарегистрируйте назначенную группу в основной записи и скрывайте распределение от оценщиков результатов на протяжении всего исследования.
  2. Убедитесь, что все реабилитологи, проводящие лечение, знакомы с анатомией позвоночника и специальными методами коррекции сколиоза, применяемыми в этом исследовании.
  3. Назначьте каждому пациенту (как в брекете, так и в MDT) корсет, адаптированный под индивидуальные параметры старшими ортопедами. Требуйте от пациентов носить ортез не менее 8 часов вдень 8, как рекомендовано клиническимирекомендациями 5. Убедитесь, что весь период лечения длится 3 месяца.
  4. Проводите структурированное обучение и обучение родителям. Инструктировать пациентов выполнять упражнения по коррекции зеркала дома под присмотром родителей или перед зеркалом, выполняя примерно 100 повторений в день, разделённых на 2-3 серии за все 3 месяца лечения. Еженедельно пересматривайте и корректируйте программу упражнений терапевтом.
  5. Применяйте тракцию 2 раза в неделю и корректируйте конфигурацию еженедельно на основе оценки терапевта.
  6. Пациенты обеих групп получили специально разработанный гиперкорректирующий ночный ортез для лечения сколиоза в Бостоне (Camp Scandinavia AB)5.

2. Привлечение пациентов

  1. Убедитесь, что критерии включения выполнены следующим образом: подтвердить скелетную незрелость с признаком Риссера от 0 до 4 лет, убедиться, что возраст от 10 до 18 лет3 года и подтвердить диагноз идиопатического сколиоза с структурной грудной или грудной или грудной кривой, где апикальный позвонк находится от T3 до L3. Определите угол Кобба на рентгеновских снимках стоя, который составляет от 20° до 45°, оцените нормальную когнитивную функцию, способность понимать инструкции и сотрудничать с корректирующими упражнениями.
  2. Исключать участников с любым из следующих критериев: Выявить пациентов с тяжёлым заболеванием сердечно-легочной системы, деформацией рёбер или анамнезом предыдущих операций на позвоночнике. Кроме того, исключайте пациентов с диагнозом нейромышечный сколиоз и любые другие формы вторичного сколиоза.

3. Радиографическая оценка

  1. Сделайте рентгенограммы с помощью цифровой рентгенографической системы с типичным напряжением в лампе 80-100 кВ и автоматическим контролем экспозиции, следуя рутинным протоколам полной позвоночнойвизуализации 18. Стандартизируйте расстояние между источником и изображением и расположение пациента во всех обследованиях.
  2. Определите первичный структурный результат как разницу изменений в главной кривой угла Кобба (ΔCobb) от исходного уровня до послеобработки. Измерьте ΔCobb на стандартизированных рентгеновских снимках стоя заднего перепередней части (PA), где ΔCobb равен базовому углу Кобба минус угол Кобба после обработки, чтобы положительные значения указывали на большую коррекцию. Получить все послеобычные измерения с использованием тех же верхних и нижних позвонков, выявленных на исходном уровне, и зафиксировать среднее количество измерений, полученных двумя ослеплёнными считывателями.
  3. Используйте вертикальные задне-передние рентгенограммы (PA) в качестве основного инструмента оценки. Измерьте угол Кобба по этим рентгенограммам с помощью цифровой рентгеновской системы, оснащённой программным обеспечением PACS.
  4. Инструктировать пациентов стоять босиком в вертикальном положении на рентгеновской платформе, ноги на ширине плеч, руки расслаблены по бокам. Пусть пациенты надевают правильно подогнанный свинцовый фартук для минимизации радиационного воздействия, гарантируя, что защита не изменяет осанку и не скрывает анатомические ориентиры. Убедитесь, что пациент сохраняет естественную стойку без намеренной коррекции.
  5. Сделайте стационарную радиограмму ПА всего позвоночника. Импортируйте рентгенограммы в программное обеспечение PACS. Определите верхний и нижний конец позвонков главной кривой. Проведите линию вдоль верхней пластины верхнего конца позвонка и нижней пластины нижнего позвонка. Проведите перпендикулярные линии от этих опорных линий. Измерьте угол пересечения (угол Кобба).
  6. Повторите измерения и используйте среднее значение двух независимых оценщиков. Оценка эффективности лечения на основе изменения угла Кобба с основной кривой между оценками до и после лечения

4. Процедура упражнений

  1. Адаптируйте назначение упражнений под узор и гибкость каждого пациента, следуя принципу зеркальнойкоррекции 8. Каждому пациенту нужно выполнить около 100 стандартизированных повторений в день, что позволяет делить их на 2-3 серии. Пересматривайте еженедельные нормы и постепенно корректируйте схемы упражнений и дозировку, чтобы сбалансировать безопасность и соблюдение15.
  2. Начните с стоячих рентгенов позвоночника и поверхностного осмотра для определения рисунка кривой (одно- или многосегментной), апикальных позвонков и компенсаторных особенностей. Выберите последовательность корректирующих упражнений в соответствии с компонентом доминирующей деформации после полного обнажения спины и обозначения ключевых анатомических ориентиров. Сначала выполняйте дерротацию, когда преобладает вращение позвоночника, затем корональное сдвигание и боковое изгибание. Сначала выполните трансляцию и боковое изгибание, когда преобладает корональный сдвиг, затем добавьте дерротацию. Проходите каждую сессию в установленном порядке под присмотром.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Точность зеркальной коррекционной позы можно оценить, обнажив позвоночник пациента и визуально сравнив контур позвоночника до и во время коррекции, чтобы определить, выглядит ли кривая более линейной. Также может использоваться радиографическая верификация, при этом зеркальная коррекционная поза достигает уменьшения угла Кобба на ≥50%, считается подходящим для последующего применения.
  3. Используйте контролируемую терминологию для записи паттернов движений для обеспечения точной документации и стандартизированного исполнения: Объект перемещён — грудная клетка (T) или поясничная (L); Тип движения — Вращение (R) или Перевод (Tr); Оси движения-x (среднелатеральные), y (краниально-хвостовая), z (передне-задний; Рисунок 1A); Направление + обозначает левую/черепную/переднюю часть, а − — правое/хвостовое/заднее положение. Обозначение имеет форму [знак][движение][ось][область]; например, корректирующее упражнение Левое перемещение грудной клетки было записано с использованием аббревиатуры +TxT для облегчения стандартизированного управления данными (Таблица 1).
  4. Попросите пациента скрестить руки на груди и взять противоположные плечи. Убедитесь, что межреберные и межлопаточные области полностью расширены и стабилизируйте движение перед началом упражнения.
  5. Переместите грудную клетку влево и вправо в корональной плоскости с помощью реберного движения грудного отдела. Избегайте вращения и бокового сгибания. Сохраняйте естественное дыхание на протяжении всего времени и держите конечное положение в течение трёх секунд (рисунок 1B, C).
    ПРИМЕЧАНИЕ: Включите грудную клетку для стимулирования грудных движений. Избегайте затягивания других областей тела во время тренировок.
  6. Используйте риберно-грудную сцепленную активацию для выполнения боковой сгибания влево-правый в корональной плоскости. Избегайте осевого вращения и поддерживайте естественное дыхание. Держите конечную позицию в течение трёх секунд (рисунок 1D,E).
  7. Включите грудную клетку, чтобы обеспечить вращение грудной клетки в горизонтальной плоскости. Избегайте любого бокового смещения или бокового изгиба. Сохраняйте естественное дыхание во время движения и удерживайте конечный диапазон в течение трёх секунд (рисунок 1F, G).
  8. Попросите пациента задействовать корпус через намеренное сокращение живота, чтобы инициировать движение поясничного отдела. Перемещайте ствол влево и вправо в корональной плоскости без вращения или бокового изгиба. Дышите естественно на протяжении всей задачи и удерживайте конечный диапазон в течение трёх секунд (рисунок 2A, B).
    1. Примените мягкие ручные возмущения к пациенту в положении стоя или сидя и инструктуйте его сохранять позу без смещения, чтобы облегчить восприятие и активацию мышцы кора.
  9. Попросите пациента задействовать корпус через намеренное сокращение живота, чтобы инициировать движение, управляемое поясницом. Боковой изгиб с обеих сторон в корональной плоскости. Не допускайте осевого вращения; Держите таз нейтральным и поддерживайте естественное дыхание. Удерживать три секунды на каждом диапазоне концов (рисунок 2C,D).
  10. Попросите пациента задействовать корпус с помощью сокращения живота, затем вращать влево и вправо в горизонтальной (поперечной) плоскости с помощью поясничных движений. Избегайте коронального сдвига и бокового изгиба. Дышите естественно и удерживайте терминальное положение 3 секунды (рисунок 2E,F)

5. Процедура тяги

  1. Организуйте следующее оборудование для тяги: тяговая рама (рисунок 3A), поролоновый ролик (рисунок 3B), фиксационный ремень (рисунок 3C), тяговой ремень (рисунок 3D).
  2. Назначьте комплексное вмешательство группе лечения, включающее ортез, упражнения на коррекцию зеркала и многовекторную тягу. Обеспечивать пациентам группы тракционную терапию дважды в неделю на общую продолжительность 3 месяца, с интервалом не менее 2 дней между сеансами.
    1. Постоянно контролируйте субъективную реакцию пациента во время начальной сессии тракции. Уменьшите тяговую силу до уровня, при котором ощущается только терпимое ощущение напряжения, если пациент испытывает явную боль или дискомфорт помимо напряжения.
  3. Удобно расположите пациента в тяговом кресле, убедившись, что багажник остаётся вертикальным. Разместите пенопластовые подушечки как в передней верхней подвздошной кости, так и на краю подвздошного гребня на вогнутой стороне изгиба, чтобы снизить давление на ремень и уменьшить локальный дискомфорт.
    1. Положите поролоновый ролик или подушку под стопы в зависимости от роста и длины ног пациента, чтобы улучшить подошвенную поддержку, сохранить тазовую нейтральность и предотвратить чрезмерный наклон вперёд или нестабильность сидения.
  4. Оберните фиксационный ремень вокруг переднего верхнего подвздошного позвоночника и креста подвздошной кости с вогнутой стороны, с пенопластовой прокладкой под ремнём, закрепите косые пряжки с обеих сторон ремня на пряжке, расположенной внизу тяговой рамки на выпуклой стороне, затем затяните ремень фиксации таза, чтобы сохранить таз в нейтральном положении, и проверьте натяжение и симметрию ремня (рисунок 4A).
  5. Переместите ролик на вогнутой стороне поясничной кривой к соответствующему отверстию на тяговом столбе, которое находится на уровне поясничного апикального позвонка. Определите апикальный уровень с помощью поверхностных анатомических ориентиров и поддерживайте пациента в индивидуальной зеркальной коррекционной позе на протяжении всего процесса коррекции (рисунок 4A).
    1. Локализуйте поясничные позвонки, используя согласованные поверхностные ориентиры. В частности, идентифицируйте пупок, так как он обычно соответствует уровню позвоночника L3 - L4.
  6. Разместите широкую центральную часть тягового ремня над апикальной областью поясничной кривой, закрепите обе боковые пряжки в соответствующих фиксирующих отверстиях на тяге, затем поверните регулировочное колесо на вогнутой стороне тягового столба по часовой стрелке, чтобы обеспечить достаточное натяжение при этом без явного дискомфорта у пациента (рисунок 4A).
    1. Определите тяговое напряжение на основе самосообщаемого пациентом уровня напряжения по шкале от 1 до 10, где 10 представляет собой физиологический предел толерантности. Поддерживайте напряжение примерно на уровне 6 во время первой сессии и повышайте до 8-9 в последующих сессиях, при условии, что пациент чувствует себя комфортно и не возникает побочных симптомов.
  7. Переместите ролик на вогнутой стороне грудной кривой к соответствующему отверстию на тяговой колонне, которое находится на один уровень выше апикального грудного позвонка. Определите апикальный уровень с помощью поверхностных анатомических ориентиров и держите пациента в индивидуальной зеркальной коррекционной позе на протяжении всего процесса коррекции (рисунок 4A).
    1. Определите ключевые анатомические ориентиры для локализации рёбер для облегчения оценки. Обратите внимание, что акромион примерно совпадает со вторым ребром, шип лопатки соответствует третьему ребру, а нижний угол лопатки примерно совпадает с седьмым ребром.
  8. Расположите широкую центральную часть тягового ремня на уровне двух рёбер, непосредственно ниже апикального позвонка грудной кривой, закрепите обе боковые пряжки в соответствующих запирающих отверстиях на тяговой штанге, затем поверните регулировочное колесо на вогнутой стороне колонки тяги по часовой стрелке, чтобы создать достаточное напряжение при этом без явного дискомфорта у пациента (рисунок 4B).
    1. Обеспечить эффективную передачу тяги к целевому грудному сегменту и выровнять векторы тяги вдоль косой ориентации рёбер, а не строго вдоль оси позвоночника. Примените специфичный для сегмента контакт на соответствующей дуге ребер. Прямые тяговые силы через артикуляцию ребра и позвонков к целевому грудному сегменту.
  9. В подмышечно-межреберной области с вогнутой стороны разместите пенопластовую подушечку. Протяните фиксационный ремень через подмышечную кость вдоль межреберного пространства и закрепите обе стороны наклонно к пряжке фиксации на тяговой колонне на выпуклой стороне грудной кривой. Отрегулировать ремень на соответствующее натяжение, чтобы пациент мог сохранять установленную зеркальную коррекциюющую позу при тяге без нарушения силы ремня.
  10. При установке системы тяги следуйте последовательности снизу вверх, начиная с поясничного отдела позвоночника и переходя к грудному позвоночнику для пациентов с многосегментным сколиозом. Закрепите все фиксационные и тяговые ремни и выполните финальную корректировку тяги, чтобы обеспечить умеренное напряжение без дискомфорта у пациента.
  11. Начните первую сессию длительностью 5-8 минут. Для последующих сеансов увеличивайте продолжительность на 3-5 минут, стремясь к оптимальному времени лечения 15-20 минут. Не превышайте 20 минут в любой сессии.
  12. Сохраняйте присутствие терапевта на протяжении всей сессии тракции и инструктуйте участника немедленно сообщать о любом дискомфорте. Во время сеансов после первоначального лечения оценивайте адаптацию участника к тяговому напряжению через 5 минут после начала. Регулируйте натяжение с помощью колеса регулировки в соответствии с субъективной обратной связью участника. Ориентируйтесь на воспринимаемую плотность от 8 до 9 баллов по 10-балльной шкале для достижения оптимального терапевтического эффекта.
  13. Поворачивайте колесо регулировки против часовой стрелки, чтобы постепенно уменьшить силу тяги. Отпустите тяговый ремень от тягового стержня и фиксационный ремень с пряжки. После того как весь аппарат для тяги будет снят, попросите участника оставаться сидеть и спокойно дышать в течение 1 минуты. Затем пусть участник медленно встанет и выполняет мягкие движения. Для пациентов с многосегментным сколиозом отпускайте тягу в последовательности сверху вниз.

6. Статистический анализ

  1. Представим непрерывные переменные как среднее ± стандартное отклонение (SD). Используйте независимый выборочный t-тест для сравнения различий между двумя группами. Все статистические тесты были двусторонними, и p < 0,05 считался статистически значимым. Все статистические процедуры и визуализации данных выполнялись с использованием GraphPad Prism 8.0.
  2. Заранее определите метод Last Observation Carried Forward (LOCF) как резервный подход для обработки недостающих последующих данных.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

В итоговый статистический анализ были включены всего 12 пациентов из контрольной группы и 12 пациентов из группы лечения. Демографическая группа пациентов приведена в таблице 2.

В группе лечения один участник сообщил о лёгкой боли в нижней части спины после терапии тракции, отсутствие боли и отсутствие влияния на повседневную деятельность или последующие действия после корректировки движения под руководством врача. В контрольной группе не было...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

В этом рандомизированном контролируемом исследовании 24 подростка (мужчины и женщины, все соответствовали критериям включения) были случайным образом распределены в соотношении 1:1 в две группы: (1) корсет в сочетании с корректирующими упражнениями; (2) корсет в сочетании с корректирующими упражнениями и индивидуализированным многомерным тягом. Основным результатом стало изменение угла Кобба (от исходной до конечной точки), измеренное при стандартизированных рентгенографических условиях ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы не сообщают о конфликтах интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантами Национального фонда естественных наук (82174408, 82374477 и 82474535).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Цифровая радиографическая система (DR)Philips Medical (Suzhou) Co., Ltd.DigitalDiagnostC50Визуализация
Фиксационный ременьАспинТяговое устройствоУстройство для тяги используется для коррекции сколиоза и восстановления физиологических кривизн позвоночника.
Поролоновый роликАспинПоролоновый роликУстройство для тяги используется для коррекции сколиоза и восстановления физиологических кривизн позвоночника.
Ремень для тягиАспинТяговое устройствоУстройство для тяги используется для коррекции сколиоза и восстановления физиологических кривизн позвоночника.
Тяговое устройствоАспинТяговое устройствоУстройство для тяги используется для коррекции сколиоза и восстановления физиологических кривизн позвоночника.

Ссылки

  1. Cheng, J. C., et al. Adolescent idiopathic scoliosis. Nat Rev Dis Primers. 1, 15063(2015).
  2. Kan, M. M. P., et al. Is impaired lung function related to spinal deformities in patients with adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-sosort 2019 award paper. Eur Spine J. 32 (1), 118-139 (2023).
  3. Dunn, J., et al. Screening for adolescent idiopathic scoliosis: Evidence report and systematic review for the us preventive services task force. JAMA. 319 (2), 173-187 (2018).
  4. Fu, X., et al. The prevalence of scoliosis among adolescents in China: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 19 (1), 585(2024).
  5. Charalampidis, A., et al. Nighttime bracing or exercise in moderate-grade adolescent idiopathic scoliosis: A randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 7 (1), e2352492(2024).
  6. Andrade, R. M., et al. Impact of therapeutic exercises versus general conservative modalities and brace on the progression of adolescent idiopathic scoliosis: Systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 106 (12), 1874-1885 (2025).
  7. Ren, J., et al. Comparative efficacy of conservative interventions for adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 14 (1), 156(2025).
  8. Negrini, S., et al. 2016 SOSORT guidelines: Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 13, 3(2018).
  9. Negrini, S., et al. Braces for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2015 (6), CD006850(2015).
  10. Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Wright, J. G., Dobbs, M. B. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 369 (16), 1512-1521 (2013).
  11. Domenech, P., Mariscal, G., Marquina, V., Bas, P., Bas, T. Efficacy and safety of halo-gravity traction in the treatment of spinal deformities: A systematic review of the literature. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 68 (2), T159-T167 (2024).
  12. Sun, Y., Zhang, Y., Ma, H., Tan, M., Zhang, Z. Halo-pelvic traction in the treatment of severe scoliosis: A meta-analysis. Eur Spine J. 32 (3), 874-882 (2023).
  13. Reed, L. A., et al. Halo gravity traction for the correction of spinal deformities in the pediatric population: A systematic review and meta-analysis. World Neurosurg. 164, e636-e648 (2022).
  14. Li, K., et al. Optimization of in-brace corrective force in adolescents with Lenke type 5 curve using finite element model. J Orthop Surg Res. 18 (1), 366(2023).
  15. Gamiz-Bermudez, F., Obrero-Gaitan, E., Zagalaz-Anula, N., Lomas-Vega, R. Corrective exercise-based therapy for adolescent idiopathic scoliosis: Systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 36 (5), 597-608 (2022).
  16. Villa, J. J., Zhao, Z., Pan, W., Guo, Y. Reduction of adolescent idiopathic scoliosis and improved z-axis alignment of the entire spine when treating a symptomatic patient using a multidisciplinary approach: A case report. Front Rehabil Sci. 3, 917519(2022).
  17. Whitehead, A. L., Julious, S. A., Cooper, C. L., Campbell, M. J. Estimating the sample size for a pilot randomised trial to minimise the overall trial sample size for the external pilot and main trial for a continuous outcome variable. Stat Methods Med Res. 25 (3), 1057-1073 (2016).
  18. Hwang, Y. S., et al. Radiation dose for pediatric scoliosis patients undergoing whole spine radiography: Effect of the radiographic length in an auto-stitching digital radiography system. Eur J Radiol. 108, 99-106 (2018).
  19. Sanders, J. O., et al. Predicting scoliosis progression from skeletal maturity: A simplified classification during adolescence. J Bone Joint Surg Am. 90 (3), 540-553 (2008).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Коррекция угла Коббазеркальные корректирующие упражненияспинальный корсетрентгенография в положении стояскелетная зрелостьрегрессия кривизнырандомизированное клиническое исследование
Клиническая эффективность инновационной многомерной терапии тракции при умеренном подростковом идиопатическом сколиозе
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.