Исследовательская статья

Укрепление передовой: качественная оценка потенциала реагирования на чрезвычайные ситуации на местах CDC в постпандемичном Китае

DOI:

10.3791/69946

⸱

23 декабря 2025 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1School of Public Health, Xinyu University, 2Xinyu Center for Disease Control and Prevention

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В этом качественном исследовании была оценена способность местных CDC по реагированию на чрезвычайные ситуации в Цзянси, Китай, на основе интервью с 35 сотрудниками из 7 местных CDC. Он выявил ключевые проблемы в области управления персоналом, инфраструктуры и системах раннего предупреждения, предоставив доказательства для укрепления готовности к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Как первые реагирующие в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) играют ключевую роль в чрезвычайных ситуациях. Поэтому крайне важно тщательно понять и улучшить их способности эффективно справляться с чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения.

Качественные интервью включали 35 сотрудников из 7 местных CDC провинции Цзянси, которые активно участвовали в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения или отвечали за управление. Для сбора релевантных инсайтов и информации использовались как литературные, так и качественные методы.

Анализ данных привёл к появлению трёх тем и восьми подтем. Результаты указывают на недостатки в численности местных CDC с разным качеством кадров в их командах реагирования на чрезвычайные ситуации. Низкая оплата труда приводит к потере кадров и трудностям с набором персонала, а персонал сталкивается с большой нагрузкой и значительным психологическим стрессом. Хотя в аппаратных мощностях были улучшены, общие возможности CDC по прогнозированию и раннему предупреждению остаются слабыми.

В заключение, для повышения потенциала местных CDC в реагировании и управлении чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения крайне важно сосредоточиться на наборе и обучении специалистов с опытом в эпидемиологических исследованиях, анализе данных и системах раннего предупреждения, а также постоянно совершенствовать их возможности. Кроме того, крайне важно повысить прогностические и ранние возможности этих учреждений.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Чрезвычайные ситуации в сфере общественного здравоохранения — это внезапное возникновение заболеваний или медицинских событий с масштабными и серьёзными опасностями, которые оказывают значительное влияние на общественное здоровье и социальнуюстабильность 1. Такие события могут быть вызваны инфекционными заболеваниями, стихийными бедствиями, загрязнением окружающей среды и другими факторами, такими как эпидемии гриппа, землетрясения, химические утечки и т.д. За последние два десятилетия острые инфекционные заболевания значительно способствовали появлению чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения во всём мире, представляя серьёзную угрозу как для глобального здравоохранения, так и дляэкономики 2,3. В последние годы в Китае также произошло несколько вспышек острых инфекционных заболеваний, включая тяжелый острый респираторный синдром (SARS) в 2003 году, грипп H1N1 в 2009 году, птичий грипп H7N9 в 2013 году и пневмонию нового коронавируса (COVID-19) в 2019году. Частые случаи острых инфекционных заболеваний в Китае представляют собой значительную угрозу общественному здоровью для здоровья населения и усилий по укреплению системы здравоохранения 4,5,6.

Чрезвычайные ситуации в сфере общественного здравоохранения характеризуются внезапностью, непредсказуемостью, широкомасштабностью и разнообразнымипричинами 7. В условиях чрезвычайных ситуаций в сфере общественного здравоохранения крайне важны своевременные и эффективные меры по реагированию, включая механизм мониторинга и раннего предупреждения для раннего выявления и контроля распространения эпидемии, а также улучшенную способность готовиться к чрезвычайной ситуации в областиздравоохранения и реагировать на неё 8. С момента вспышки SARS в 2003 году Китай выделил необходимые ресурсы, включая персонал, финансирование и материалы, для создания надёжной и эффективной системы общественногоздравоохранения 9. В Китае Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) служат основой системы общественного здравоохранения и играют центральную роль в профилактике и контроле заболеваний10,11. На 12-м заседании Центрального комитета по всестороннему углублению реформ 14 февраля 2020 года было подчеркнуто важность совершенствования механизмов первичной профилактики и контроля эпидемии, а также укрепления национальной системы управления чрезвычайными ситуациями в области общественногоздравоохранения 12. В Китае создана комплексная четырёхуровневая система контроля заболеваний, включающая национальные, провинциальные, муниципальные и уездныеCDC 13. Самые многочисленные CDC на уровне округов часто выступают первыми реагировщиками на чрезвычайные ситуации в области общественногоздравоохранения 14. Местные CDC в исследовании включают окружные CDC и экономически отсталые муниципальные CDC. Эти муниципальные CDC расположены в городах префектурного уровня с относительно низким уровнем экономического развития и ограниченной финансовой поддержкой. В результате их распределение ресурсов, структура персонала и возможности реагирования на чрезвычайные ситуации отличаются от более развитых районов и ближе к операционной реальности CDC на уровне округов. Таким образом, включение их в категорию «низовых» даёт более полное отражение потенциала реагирования на чрезвычайные ситуации в системе контроля заболеваний экономически слаборазвитыхрегионов 2,15. Во время реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения эти местные CDC отвечают за обширный ежедневный мониторинг и задачи по предупреждению о чрезвычайных ситуациях, а их возможности по реагированию на чрезвычайные ситуации значительно влияют на эффективность управления чрезвычайными ситуациями в области общественногоздравоохранения 16. Вспышка COVID-19 ещё больше подчеркивает важность расширения этих возможностейCDC 17 на местах.

Развитие возможностей реагирования на чрезвычайные ситуации в местных CDC недавно привлекло значительное внимание как внутри страны, так и на международномуровне 7,8,18,19. Например, Лв и соавторы выявили недостаточную медицинскую инфраструктуру и нехватку технической экспертизы в местных CDC вШэньчжэне 14. Цао и др. проанализировали значительные чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения в Китае за последнее десятилетие, выявив такие проблемы, как нехватка высококвалифицированного экстренного персонала и недостаточные инвестиции в экстренные фонды2. Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на возможности реагирования на чрезвычайные ситуации учреждений CDC в развитом регионе Китая.

Расположенная в юго-восточной центральной части Китая, провинция Цзянси имеет общую площадь 166900 квадратных километров и численность населения 45,02 миллиона человек в 2024 году. ВВП провинции Цзянси в 2024 году составляет 3420,25 миллиарда юаней, что является умеренным показателем среди 31 провинции и20 городов. В настоящее время проведено ограниченное количество исследований по возможности реагирования на чрезвычайные ситуации местными CDC в провинции Цзянси, расположенной в центральном Китае. Поэтому мы применяем качественные исследовательские методы для всестороннего анализа текущего состояния возможностей местных CDC реагировать на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения в провинции Цзянси. Кроме того, данное исследование направлено на выявление влияющих факторов и предоставление целевых рекомендаций и поддержки данных для политиков. Результаты могут служить ориентиром для правительства и связанных с ними медицинских учреждений в улучшении строительства системы управления чрезвычайными ситуациями в Китае.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было одобрено Комитетом по этическому обзору Университета Синью (номер одобрения: 2020076). До любого участия потенциальные участники были всесторонне информированы о целях исследования, значимости, потенциальных преимуществах и рисках, а также получили гарантию в их праве добровольно отказаться в любой момент. Строгая конфиденциальность поддерживалась за счёт анонимизации всех данных и использования защищённого хранилища. Письменное информированное согласие получалось от каждого участника только после подтверждения их полного понимания исследования.

Дизайн исследования
Мы применили качественный исследовательский дизайн и провели полуструктурированные интервью с соответствующими заинтересованными сторонами. На основе анализалитературы 21 планы интервью были разработаны с использованием тематического метода анализа рамок, подходящих для политическихисследований 22. В исследовании проанализировались возможности местных CDC по реагированию на чрезвычайные ситуации в провинции Цзянси во время пандемии COVID-19 и выявлены связанные с этим проблемы. Это расследование включало три основных аспекта: (1) Текущее состояние распределения персонала в местных CDC. (2) Возможности реагирования на чрезвычайные ситуации местных CDC и влияющие факторы, такие как система планирования чрезвычайных ситуаций, наличие аварийных запасов, лабораторного оборудования, чрезвычайных тренировок и учений, а также возможности прогнозирования и предупреждения. (3) Меры и рекомендации по усилению возможностей реагирования на чрезвычайные ситуации общественного здравоохранения в области контроля заболеваний.

Участники
Испытуемые исследования отбирались с использованием целенаправленного отбора выборок и принципа информационной насыщенности. Для обеспечения репрезентативности выборки мы выбрали города уездного уровня провинции Цзянси в зависимости от их экономического уровня (средний годовой ВВП) и географического положения. В частности, в Ганьчжоу (высокий ВВП), Ичунь и Шанжо (умеренный ВВП), а также Синью (низкий ВВП) в качестве целей были включены 1 или 2 учреждения на город. В наших интервью были 1 или 2 человека, занимающиеся управлением чрезвычайными ситуациями, и 4-6 медицинских специалистов, активно участвующих в профилактике и контроле экстренных ситуаций COVID-19 в выбранных местных CDC. Мы опросили 35 медицинских работников из 7 местных CDC, обозначенных как IDentification(ID)-1-ID-35. Распределение было следующим: высокий ВВП: 5 из CDC района Ганьчжоу; Средний ВВП: 4 из CDC города Ичунь в уезде Фэнсин, 5 из CDC города Ичунь города Чжаншу и 4 из CDC города Шанжрао; и низкий ВВП: 5 из CDC города Синъюй, 5 из CDC района Юшуй города Синью и 7 из CDC города Фэньи.

Сбор данных
Для соблюдения мер профилактики и контроля COVID-19 в провинции Цзянси наша команда проводила интервью с декабря 2020 по июнь 2021 года с использованием либо встреч Tencent, либо личных групповых интервью. Все интервью проводились одним и тем же интервьюером и конспектом, чтобы минимизироватьпредвзятость 23. Интервьюер и регистратор прошли обучение и обширный опыт в качественном интервьюировании. Перед интервью интервьюер объяснял цель, содержание и гарантию анонимности, и участники получали согласие. Затем регистратор помогал документировать весь процесс. Во время интервью интервьюер поощрял участников делиться своими мнениями и корректировал обсуждение на основе обратной связи в реальном времени, собирая более глубокую и достовернуюинформацию 24. После интервью интервьюер проводил перекрёстную проверку и предоставлял обратную связь участникам по основным обсуждаемым моментам. Всего было проведено семь групповых интервью и пять глубоких интервью, при этом каждое групповое интервью длится 20-30 минут на человека, а каждое глубокое интервью — по 60 минут на группу.

Статистические анализы
Все аудио- или текстовые материалы были расшифрованы и обработаны двумя исследователями. Мы систематически проанализировали текст с использованием тематического анализа на основе подхода обоснованнойтеории 25. Процесс включал следующие этапы: (1) Знакомство с оригинальными текстовыми материалами. (2) Определение ключевых тем или ключевых слов. (3) Создание тематического каталога или аналитической структуры на основе выявленных тем. (4) Кодирование оригинальных материалов в соответствии с тематическим каталогом. (5) Классификация данных по выявленным тем или подтемам. (6) Обобщение данных. (7) Интерпретация данных. Программное обеспечение NVivo 8.0 использовалось для анализа текста, кодирования и дедукции в этом качественном исследовании с целью вывода итоговых тем. Исследователи обсуждали и сравнивали темы, пока не достигли насыщения информацией, когда новых тем не появилось.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Демографическая информация о интервьюируемых
Для этого исследования было опрошено 28 специалистов на передовой линии здравоохранения и 7 менеджеров по чрезвычайным ситуациям, активно реагировавших на пандемию COVID-19. Подробная демографическая информация приведена в Таблице 1.

Профессиональные специалисты на передовой здравоохранения (N=28, %)

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Наши результаты показали, что местные CDC сталкиваются с нехваткой как в количестве, так и в качестве специалистов в области общественного здравоохранения, что соответствует предыдущимисследованиям 3. Лю и соавторы обнаружили, что большинство местных CDC страдают от ограниченного уполномоченного состава и не хватает аварийногоперсонала 4. Опрос, проведённый в местных CDC в Шэньчжэне, показал, что сотрудники экстренных ситуаций составляют ме...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы не заявляют о конфликтах интересов.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было поддержано проектом социального планирования провинции Цзянси (20SH17).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Программное обеспечение NVivo 8.0QSR InternationalNVivo 8.0Программное обеспечение для качественного анализа данных для кодирования и вывода тем
Tencent MeetingsTencent Holdings LtdН/ДОнлайн-платформа для видеоконференций используется для удалённых интервью

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Oyebanji, O., et al. Building local capacity for emergency coordination: Establishment of subnational public health emergency operations centres in Nigeria. BMJ Glob Health. 6 (10), e007203(2021).
  2. Van Der Ende, J., Dávila Campos, V., Grobusch, M. P., Hanscheid, T. The dubious case of Urbanorum: A call to strengthen global pathogen verification mechanisms. Lancet Microbe. 6 (7), 101043(2025).
  3. Dembek, Z., et al. Ebola virus disease outbreaks: Lessons learned from past and facing future challenges. Mil Med. 189 (7-8), e1470-e1478 (2024).
  4. Pan, X., et al. Lessons learned from the 2019-nCoV epidemic on prevention of future infectious diseases. Microbes Infect. 22 (2), 86-91 (2020).
  5. Li, J. Y., et al. The epidemic of 2019-novel-coronavirus (2019-nCoV) pneumonia and insights for emerging infectious diseases in the future. Microbes Infect. 22 (2), 80-85 (2020).
  6. Pinho-Gomes, A. C., Allen, A., Rae, M., Ryder, J. Omicron: We must protect the health and wellbeing of the public health workforce. BMJ. 375, n3123(2021).
  7. Allen, T., Spencer, R. Barriers and enablers to using an emergency operations center in public health emergency management: A scoping review. Disaster Med Public Health Prep. 17, e407(2023).
  8. Lee, J. M., et al. Public health emergency preparedness for infectious disease emergencies: A scoping review of recent evidence. BMC Public Health. 23 (1), 420(2023).
  9. Wang, J., Yuan, B., Li, Z., Wang, Z. Evaluation of public health emergency management in China: A systematic review. Int J Environ Res Public Health. 16 (18), 3478(2019).
  10. Wang, L., Wang, Z., Ma, Q., Fang, G., Yang, J. The development and reform of public health in China from 1949 to 2019. Glob Health. 15 (1), 45(2019).
  11. Lee, J., Jang, S. N., Kim, N. S. Burnout among public health workers during the COVID-19 pandemic in South Korea. J Occup Environ Med. 65 (3), e141-e146 (2023).
  12. Cao, Y., Shan, J., Gong, Z., Kuang, J., Gao, Y. Status and challenges of public health emergency management in China related to COVID-19. Front Public Health. 8, 250(2020).
  13. Li, C., et al. The Centers for Disease Control and Prevention system in China: Trends from 2002-2012. Am J Public Health. 106 (12), 2093-2102 (2016).
  14. Lyu, H. X., Yin, L., Mei, S. J. Investigation on emergency response capacity of primary CDC institutions to public health emergencies in Shenzhen. J Med Pest Control. 36 (4), 356-359 (2020).
  15. Wang, C., et al. Efficiency and productivity of county-level CDCs in Qingdao municipal, China: A retrospective study based on 6 years of panel data. BMC Health Serv Res. 25 (1), 1275(2025).
  16. Brencic, D. J., et al. CDC support for global public health emergency management. Emerg Infect Dis. 23 (13), S183-S189 (2017).
  17. Li, Z., Gao, G. F. Strengthening public health at the community-level in China. Lancet Public Health. 5 (12), e629-e630 (2020).
  18. Hodge, J. G., Dunning, L. T., Piatt, J. L. State public health emergency powers in response to COVID-19. Am J Public Health. 113 (3), 275-279 (2023).
  19. Wang, H., Sun, J., Shi, Y., Shen, T. Driving the effectiveness of public health emergency management strategies through cross-departmental collaboration: Configuration analysis based on 15 cities in China. Front Public Health. 10, 1032576(2022).
  20. Implementation Opinions of Jiangxi Provincial Health Commission. , National Bureau of Statistics, China. https://www.jiangxi.gov.cn/jxsrmzf/2024nd20qzd1258q/pc/content/content_1873556427340886016.html (2023).
  21. Jiao, M., Mi, Y. Q., Wang, Z. D. Assessing health emergency response capacities of Centers for Disease Control and Prevention in China - Research methods and results: A literature-based analysis. Chin J Public Health. 39 (1), 62-67 (2022).
  22. Kiger, M. E., Varpio, L. Thematic analysis of qualitative data AMEE Guide No. 131. Med Teach. 42 (8), 846-854 (2020).
  23. Malterud, K. Qualitative research: Standards, challenges, and guidelines. Lancet. 358 (9280), 483-488 (2001).
  24. Dicicco-Bloom, B., Crabtree, B. F. The qualitative research interview. Med Educ. 40 (4), 314-321 (2006).
  25. Watts, L. L., et al. Qualitative evaluation methods in ethics education: A systematic review and analysis of best practices. Account Res. 24 (4), 225-242 (2017).
  26. Provincial Health Commission. On further promoting the province's close county health care implementation opinions on community construction. , Jiangxi Provincial Health Commission. Jiangxi Provincial Government. https://www.jiangxi.gov.cn/jxsrmzf/2024nd20qzd1258q/pc/content/content_1873556427340886016.html (2024).
  27. Cai, W., Li, C., Sun, M., Hao, M. Measuring inequalities in the public health workforce at county-level centers for disease control and prevention in China. Int J Equity Health. 18 (1), 179(2019).
  28. Qi, H., Feng, Y., Xiao, L., Chen, X., Zhou, J. J., Xi, Y. J., Li, Y. Q., Yan, F., Wang, G. A qualitative study of mood states in CDC staff in Beijing during the COVID-19 epidemic. Chin Ment Health J. 35 (1), 972-976 (2021).
  29. Makivić, I., Švab, V., Selak, Š Mental health needs assessment during the COVID-19 pandemic: Consensus based on Delphi study. Front Public Health. 9, 732539(2021).
  30. Alghader, M. R. M., Valvi, D., De La Hoz, R. E. Transmission and risk factors of COVID-19 among health care workers. Semin Respir Crit Care Med. 44 (3), 340-348 (2023).
  31. Ghahramani, S., Kasraei, H., Hayati, R., Tabrizi, R., Marzaleh, M. A. Health care workers' mental health in the face of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Int J Psychiatry Clin Pract. 27 (2), 208-217 (2023).
  32. Li, N., Wang, Y., Yu, E., Xiao, S., Liu, Y. Job satisfaction of staff in agencies for disease prevention and control in Hainan Province, China. J Pak Med Assoc. 70 (3), 523-525 (2020).
  33. Delassalle, N., Cavaciuti, M. Psychological distress and COVID-19: Evidence-based interventions for frontline health care workers-A literature review. Dimens Crit Care Nurs. 42 (2), 53-62 (2023).
  34. Wan-Yu, Z., Yi, L. Research on the emergency material support system of hospitals from the "structure-process-outcome" perspective: A case study of Wuhan Union Hospital during the COVID-19 pandemic. Med Soc. 33 (11), 90-94 (2020).
  35. Zhang, D., et al. Effect of virtual reality simulation training on the response capability of public health emergency reserve nurses in China: A quasi-experimental study. BMJ Open. 11 (9), e048611(2021).
  36. Dureab, F., et al. Assessment of electronic disease early warning system for improved disease surveillance and outbreak response in Yemen. BMC Public Health. 20 (1), 1422(2020).
  37. Jiaxin, W., Hao, W., Jingwei, Z., Yali, Z. Research on the evaluation index of emergency response capacity for major pandemics. Chin J Gen Pract. 21 (11), 1928-1931 (2023).
  38. Zhang, W., Ma, C., Zou, Z. Investigation on public health emergency response capacity of primary-level disease control and prevention institutes in an area. J Med Pest Control. 38 (3), 239-242 (2022).
  39. Rui, H., Wang, C., Hu, D. Optimization research of the national infectious diseases monitoring and early warning network based on blockchain technology. Chin J Manag. 17 (12), 1848-1856 (2020).
  40. Zhao, Y., Huang, J., Zhang, L., Lian, X., Wang, D. Is the Omicron variant of SARS-CoV-2 coming to an end. Innovation (Camb). 3 (3), 100240(2022).
  41. Nsubuga, P., Nwanyanwu, O., Nkengasong, J. N., Mukanga, D., Trostle, M. Strengthening public health surveillance and response using the health systems strengthening agenda in developing countries. BMC Public Health. 10 (Suppl 1), S5(2010).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи