Методическая статья

Внедрение непрерывного сестринского ухода после процедуры касаи у младенцев с желчной атрезией

DOI:

10.3791/69973

⸱

13 февраля 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Newborn Surgery, Anhui Provincial Children's Hospital

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

В этой статье представлен воспроизводимый протокол обеспечения непрерывности сестринского ухода после портоэнтеростомии Касаи у младенцев с желчной атрезией. Протокол стандартизирует образование по выписке, плановое очное и дистанционное наблюдение, наблюдение осложнений и семейное обучение, а также иллюстрирует репрезентативные результаты в росте, удалении билирубина, холангите, повторной госпитализации и удовлетворённости родителей.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Желчная атрезия (БА) — это тяжёлая холангиопатия младенчества, характеризующаяся прогрессирующей обструкцией внепеченочных желчных протоков. Касаи портоэнтеростомия остаётся стандартным начальным лечением, но послеоперационные осложнения, такие как холангит, недоедание и прогрессирующая желтуха, остаются частыми и могут нарушать долгосрочные последствия. Традиционные рекомендации по выписке часто не имеют преемственности, что приводит к плохому соблюдению семьи и задержке признания осложнений после возвращения младенца домой.

Для устранения этого разрыва мы разработали и внедрили стандартизированный протокол непрерывности сестринского ухода (CNC) после портоэнтеростомии Касаи у младенцев с БА. Протокол интегрирует структурированное обучение по выписке, 6-месячный график последующих визитов в клинику или телеклинику, дистанционный мониторинг по телефону или защищённым сообщениям, а также целенаправленное обучение родителей по питанию, управлению медикаментами и раннему распознаванию симптомов. Медсёстры используют унифицированные формы последующей проверки, заранее определённые пороги эскалации и еженедельную проверку данных, чтобы обеспечить точность данных и последовательное проведение вмешательств.

Основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы подробно описать протокол ЧПУ для возможности репликации. Второстепенной целью было представить репрезентативные результаты, сравнивая младенцев, управляемых с CNC, и исторических контрольных групп, получавших плановое сестринское уход. Младенцы в группе ЧПУ показали более сильный послеоперационный набор веса и более быстрое снижение общего уровня билирубина в течение 6 месяцев, тогда как показатели холангита и повторной госпитализации показали положительные, но статистически незначимые тенденции. Удовлетворённость родителей была значительно выше в группе CNC, что отражает улучшение вовлечённости и воспринимаемой поддержки. Этот протокол предоставляет практическую основу, которую другие центры могут адаптировать для укрепления послеоперационного ухода и участия семьи в уходе за младенцами с желчной атрезией.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Желчная атрезия (БА) — это редкая, но угрожающая жизни холангиопатия младенчества, характеризующаяся прогрессирующей воспалительной обструкцией внепеченочных желчных протоков и, если не лечить, прогрессированием в терминальную стадию заболеванияпечени 1. Касаи-портоэнтеростомия остаётся стандартным первичным хирургическим лечением и может восстановить желчный поток и замедлить или уменьшить необходимость трансплантации печени у некоторыхмладенцев 2. Однако, несмотря на достижения в хирургической технике и периоперационном уходе, у многих пациентов развиваются поздний холангит, персистированная желтуха, нарушения роста или прогрессирующий фиброз печени, которые продолжают угрожать долгосрочнойвыживаемости 3.

Эти осложнения часто возникают после выписки из больницы, когда семьи берут на себя основную ответственность за ежедневный уход и когда непосредственный профессиональный контрольограничен 4. Учитывая хронический характер БА и длительный период восстановления после портоэнтеростомии Касаи, традиционное обучение по выписке, ориентированное преимущественно на краткосрочные меры предосторожности, часто недостаточно для обеспечения устойчивого соблюдения диетических и медицинских режимов или своевременного выявления ранних предупреждающихпризнаков 5. Опекуны часто сообщают о неопределённости и отсутствии уверенности в управлении домом, что подчёркивает необходимость структурированной поддержки, выходящей за рамкишестого эпизода стационара.

Поэтому была предложена непрерывность сестринского ухода (CNC) как расширенная модель, объединяющая стандартизированную подготовку к выписке, плановое последующее наблюдение, дистанционный мониторинг и целевую семейнуюподготовку 7. Этот подход акцентирует внимание как на профессиональном контроле, так и на расширении возможностей родителей для активной и информированной роли в реабилитации и профилактикеосложнений 8. В то же время результаты после портоэнтеростомии Касаи зависят от множества клинических факторов, включая возраст на момент операции, тяжесть предоперационного холестаза, фиброз или скованность печени, а также возникновение и нагрузку послеоперационного холангита 9,10. Эти измерения необходимо учитывать при интерпретации влияния любой новой модели лечения на клинические результаты.

В этом контексте настоящая работа имеет две цели. Основная цель — подробно и поэтапно описать протокол ЧПУ для младенцев с БА после портоэнтеростомии Касаи, чтобы другие центры могли внедрить и адаптировать его. Вторичная цель — представить репрезентативные сравнительные результаты между младенцами, получающими ЧПУ, и исторической когортой, управляемой с рутинным уходом, с акцентом на ранний рост и выведение билирубина как первичные исходы, а также на холангит, повторную госпитализацию и удовлетворённость родителей как вторичные исходы. Интегрируя описание протокола с иллюстративными данными, эта статья стремится предоставить как практический шаблон для внедрения, так и первичную оценку осуществимости и потенциальной клинической ценности.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Перед регистрацией участников получите одобрение этого протокола от институционального комитета по этике участвующей больницы. Убедиться, что все процедуры соответствуют Хельсинкской декларации и соответствующим национальным нормативам. Перед регистрацией объясните цели программы непрерывного ухода, процедуры сбора данных, а также возможные риски и выгоды для родителей или законных опекунов. Получить письменное информированное согласие от родителей или опекунов всех участников младенцев, включая согласие на участие в программе непрерывного ухода, сбор и анализ деидентифицированных данных, а также публикацию анонимных изображений, где это применимо. Де-идентификация всех данных перед анализом и убедитесь, что в отчётах или публикациях не раскрывается личная информация.

ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте этот протокол для стандартизации непрерывности сестринского ухода (CNC) после портоэнтеростомии Касаи у младенцев с желчной атрезией (BA). Примените следующие шаги для регистрации подходящих пациентов, организации и обучения команды CNC, подготовки семей к выписке, внедрения структурированного 6-месячного графика наблюдения с дистанционным мониторингом, обучения и расширения возможностей родителей, предотвращения осложнений, а также записи и проверки всех данных для контроля качества (см. рисунок 1 для рабочего процесса CNC).

1. Регистрация пациентов

  1. Критерии включения
    1. Подтвердить диагноз БА с использованием установленных клинических, лабораторных, визуализационных и интраоперационных критериев.
    2. Ограничить регистрацию младенцами в возрасте ≤ 100 дней на момент портоэнтеростомии Касаи, которые клинически стабильны на момент выписки после успешной операции.
    3. Краткое описание исходных демографических и клинических характеристик всех зарегистрированных младенцев в таблице 1.
  2. Критерии исключения
    1. Исключить младенцев с тяжёлым послеоперационным ухудшением состояния или крайне плохим прогнозом в ближайшей перспективе, как оценивает мультидисциплинарная команда.
    2. Исключать младенцев, потерянных для наблюдения в течение запланированного 6-месячного периода наблюдения.
  3. Процедура регистрации
    1. В течение 24-48 часов до планируемой выписки совместно проводите скрининг последовательных послеоперационных случаев по критериям включения и исключения, используя ведущего детского хирурга и старшую медсестру CNC.
    2. Объясните программу CNC родителям или законным опекунам и ответьте на любые вопросы. Получите письменное информированное согласие от опекунов, которые согласны участвовать.
    3. Назначить каждого подходящего младенца в группу по протоколу ЧПУ и присвоить уникальный идентификатор исследования. Использовать исторические случаи, проведённые в период с 2017 по 2019 годы, с рутинным уходом в качестве контрольной группы.
    4. Зафиксируйте исходную информацию (ID исследования, дата рождения, пол, дату операции, вес выписки, общий уровень билирубина и задокументированные послеоперационные осложнения) в «Форму A-Регистрация и исходный уровень» (шаблон предоставлен как дополнительный файл 1).
    5. Сохраняйте каждую заполненную форму как BA_CNC_[StudyID]_FormA.xlsx в защищённой, контролируемой институциональной папке.

2. Создание команды медсестёр

  1. Состав команды
    1. Назначить главную медсестру неонатальной хирургии координатором CNC.
    2. Включать старших медсестёр с опытом послеоперационного лечения гепатобилиарной терапии и как минимум одного лечащего детского хирурга в качестве ключевых членов команды CNC.
    3. Назначьте как минимум двух медсестёр в качестве последующих медсестёр, ответственных за проведение удалённых контактов и заполнение документации по последующему.
  2. Обучение
    1. Перед регистрацией первого пациента организуйте структурированное обучение для всех членов команды CNC. Охватите цели CNC, критерии включения и исключения, график визитов, критерии эскалации, стандарты документации и стратегии коммуникации.
    2. Предоставить печатные или электронные копии всех форм CNC (Форма A [Дополнительный файл 1], Форма B [Дополнительный файл 2], Форма C [Дополнительный файл 3], Форма D [Дополнительный файл 4], Форма E [Дополнительный файл 5]) и копию рабочего процесса CNC (Рисунок 1) каждому члену команды.
    3. Проведите как минимум один имитированный повторный вызов и одно упражнение по составлению карт для каждой медсестры последующего наблюдения. Используйте стандартизированный чек-лист для оценки производительности и требуйте уровень выполнения чек-листа ≥ 90% перед разрешением независимого контроля.
  3. Распределение ролей
    1. Поручить старшей медсестре координировать индивидуальные планы ухода, контролировать соблюдение протокола и контролировать качество данных и процессов.
    2. Инструктировать назначенных медсестёр по последующему участию проводить запланированные телефонные или защищённые сообщения, заполнять формы последующей проверки в тот же день и запускать эскалацию, когда достигнуты заранее установленные пороги.
    3. Фиксировать посещаемость тренировок, успешное завершение симуляций и финальные назначения ролей в «Журнале команды B и обучения» (шаблон предоставлен как дополнительный файл 2).

3. Подготовка к выпуску

  1. Консультации по ранам и медикаментам
    1. Осмотрите хирургическую рану вместе с ухаживающими и продемонстрируйте правильное очищение раны с помощью стерильного физиологического раствора и чистой марли.
    2. Укажите рекомендуемую частоту смены повязок (например, один раз в день или по указанию хирурга) и перечислите визуальные признаки инфекции (покраснение, тепло, отёк, выделения или неприятный запах).
    3. Подготовьте письменное и, если возможно, иллюстрированное руководство по лекарствам, в котором каждый назначенный препарат перечисляется по его дженерическому названию, с дозой, выраженной в мг/кг (или МЕ/кг), способом введения, графиком дозировки и распространёнными побочными эффектами, требующими медицинского вмешательства.
    4. Попросите сиделок повторить название каждого лекарства, дозу и график дозировки своими словами. Исправьте любые недоразумения и повторяйте объяснение, пока они не смогут точно описать режим.
    5. Задокументируйте выполнение рекомендаций по ранам и медикаментозному лечению в «Checklist Form C-Discharge Education Checklist» (шаблон предоставлен как дополнительный файл 3).
  2. Консультирование по питанию
    1. Поощряйте исключительное грудное вскармливание, когда это возможно, и предоставляйте конкретные рекомендации по позам, частоте кормления и признанию достаточного потребления.
    2. Для младенцев, питающихся смесью, рекомендуйте подходящую смесь, обогащённую среднецепочечными триглицеридами, при необходимости, и советуйте опекунам обеспечивать небольшие, частые кормления.
    3. Объясните, что ожидаемый набор веса в раннем младенчестве составляет примерно 20-30 г/день, что позволяет клинически оценивать, и инструктировать опекунов фиксировать ежедневный объём кормления и любые трудности с кормлением в простом домашнем журнале.
    4. Убедитесь, что опекуны понимают, как отслеживать вес и уровень кормления, и задокументируйте это в «Форме C-Discharge Education Checklist».
  3. Осознание осложнений
    1. Просвещайте семьи о распространённых тревожных признаках, включая рецидивирующее или усугубляющееся желтуху, лихорадку, ахолический (глиняный) стул, рвоту, плохое питание, вздутие живота и вялость.
    2. Предоставьте иллюстрированную справочную карту по цвету кала и лист домашней температуры, а также попросите сиделок записывать цвет и температуру кала как минимум один раз в день в течение первого месяца после выписки.
    3. Попросите опекунов описать, какие действия они предпринят, если заметят какие-либо предупреждающие знаки, и сразу же исправьте заблуждения.
    4. Задокументируйте завершение обучения по осведомлённости об осложнениях и получите подписи опекуна в «Форме C-Discharge Education Checklist».

4. График последующего наблюдения

  1. Хронология продолжения
    1. Запланируйте структурированное наблюдение в течение 6 месяцев после выписки. Назначьте обследования в клинике или телеклинике на 1 неделю, 1 месяц, 3 и 6 месяцев после выписки (рисунок 1).
    2. Назначайте промежуточные удалённые регистрации еженедельно в месяцы 0-3 и раз в две недели в месяцы с 4 по 6.
    3. Предоставьте опекунам печатное или электронное расписание, в котором перечислены все запланированные визиты и удалённые контакты.
    4. Суммируем результаты по весу для каждого временного момента в Таблице 2 после завершения последующего наблюдения.
  2. Удалённый мониторинг
    1. При каждом запланированном удалённом контакте используйте одобренную больницей защищённую платформу или телефон для сбора данных о текущем весе, цвете кала, наличии или отсутствии температуры, траектории желтухи, сообщаемой опекуном (улучшение, стабильность или ухудшение), состоянии кормления и соблюдении медикаментов.
    2. Инструктировать опекуны взвешивать младенца не реже одного раза в неделю, используя одни и те же калиброванные весы, когда это возможно, и сообщать измеренное значение в килограммах с одним или двумя знаками после запятой.
    3. Попросите опекунов присылать фотографии кала, когда цвет кала сложно определить, и сравните их с карточкой по цвету кала.
    4. Если первая попытка не удалась, пытайтесь контактировать не менее двух раз, используя разное время суток, если это возможно. Если контакт пропущен при двух подряд запланированных попытках, начните связь по альтернативным телефонным номерам или, если возможно, через работников общественного здравоохранения. Документируйте все попытки и результаты.
    5. Записывайте каждый удалённый контакт (дата, способ контакта, сообщаемые данные, данные и любые эскалации) в «Форму D-Еженедельное удалённое последование» (шаблон предоставлен как дополнительный файл 4).
    6. Предоставьте подробные операционные определения и методы измерения переменных дистанционного мониторинга в Таблице 3.
  3. Документация данных
    1. Расшифруйте все записи из форм A-E в электронные формы последующей проверки больницы в тот же день, что и контакт.
    2. Сохраняйте каждую обновлённую запись о последующем обращении как BA_CNC_[StudyID]_YYYYMMDD_Followup.xlsx в защищённой институциональной базе данных.
    3. Ограничить доступ к базе данных только авторизованным сотрудником и включить еженедельные автоматические резервные копирования.
    4. Проверяйте успешное завершение резервного копирования как минимум раз в неделю и фиксируйте эту проверку в журнале управления данными под присмотром старшей медсестры.

5. Обучение и расширение прав и возможностей родителей

  1. Распознавание симптомов и эскалация
    1. Определите пороги эскалации как температуру ≥ 38,0 °C, новую или ухудшающуюся желтуху, ахолический стул, сильную боль или вздутие живота, заметное снижение аппетита, тошноту или рвоту, либо любое внезапное изменение общего состояния.
    2. Инструктируйте сиделок связаться с медсестрой CNC в течение 12 часов, если достигнут какой-либо порог эскалации, и пройти экстренное медицинское обследование в тот же день при появлении температуры или ахолического стула.
    3. Во время каждого дистанционного или очного наблюдения обсудите недавние симптомы с опекунами и укрепляйте пороги эскалации и действия реагирования (см. Таблицу 4 и ветку эскалации на рисунке 1).
  2. Ежедневные практики ухода
    1. Продемонстрируйте подходящие для возраста процедуры ухода за кожей, оральной и раной, а также покажите сиделкам, как поддерживать чистоту и сухость перистомы и перианальных зон.
    2. После хирургического допуска обучайте опекунов простым пассивным и активным движениям конечностей, подходящим для возраста младенца, чтобы стимулировать моторное развитие.
    3. Попросите опекунов провести повторную демонстрацию ежедневных процедур ухода и упражнений, а также дать корректирующую обратную связь, пока они не выполнят задачи правильно.
    4. Зафиксируйте прохождение ежедневного обучения по уходу и компетентность опекуна в разделе «Сформировать план компетентности и поддержки электронного опекуна».
  3. Психологическая поддержка
    1. Поощряйте опекуны делить обязанности по уходу между членами семьи и планировать регулярные периоды отдыха, чтобы избежать усталости.
    2. Информируйте семьи о доступных психологических или социальных услугах и предоставляйте контактную информацию для линии поддержки больницы или консультационной службы, если она есть.
    3. Документируйте согласованный план поддержки и любые выявленные психосоциальные потребности в форме «План компетентности и поддержки опекуна E» (шаблон предоставлен как дополнительный файл 5).

6. Протокол предотвращения осложнений

  1. Образование по холангиту и другим осложнениям
    1. Объясните на ясном нетехническом языке типичные причины и проявления холангита после портоэнтеростомии Касаи, используя простые рисунки или печатные иллюстрированные руководства, если они доступны (Рисунок 1, шаг 1).
    2. Подчеркивайте, что раннее выявление и лечение холангита могут улучшить долгосрочные результаты, и что опекуны не должны откладывать обращение за медицинской помощью при появлении тревожных признаков.
  2. Профилактические меры
    1. Советуйте семьям минимизировать контакт младенца с респираторными или желудочно-кишечными инфекциями, особенно в первые месяцы после операции.
    2. Инструктуйте опекунов немедленно обращаться к врачу на наличие симптомов верхнего дыхания или проблем с питанием у младенца.
    3. Назначать профилактические препараты или антибиотики только по явному указанию детского хирурга и фиксировать показания, дозу и длительность действия в медицинской карте.
  3. Запланированные осмотры
    1. Подчеркивайте важность посещения личных визитов в 1, 3 и 6 месяцев для клинического осмотра и лабораторного тестирования.
    2. Если визит пропущен, свяжитесь с семьёй в течение 24-48 часов и по возможности перенесите встречу в течение 7 дней.
    3. Стремитесь к посещаемости ≥ 90% и документируйте причины пропущенных визитов и все предпринятые меры по улучшению соблюдения.

7. Запись данных и контроль качества

  1. Документация
    1. Инструктировать медсестёр последующей службы внести все результаты последующего наблюдения в электронную систему в день контакта.
    2. Отмечайте любые поздние записи в системе и попросите старшую медсестру проверить и подписать эти записи после проверки точности.
    3. Убедитесь, что поток данных соответствует шагам, описанным на рисунке 1 (шаг 7).
  2. Проверка
    1. Назначьте двух медсестёр, которые не несут прямой ответственности за рутинное наблюдение пациента, для еженедельной проверки каждой записи.
    2. Во время проверки проверяйте каждую запись на полноту (отсутствие ключевых переменных), внутреннюю согласованность (даты, единицы, дозы лекарств) и логическую согласованность (например, изменения веса по сравнению с отчётом кормления).
    3. Зафиксируйте проверенные записи перед анализом и ведите аудит любых исправлений, включая дату, причину и ответственного лица.
  3. Лабораторные измерения и хранение данных
    1. На запланированных очных приёмах и при выполнении критериев эскалации организуйте анализ крови для анализа общего билирубина (TBil) и других тестов функции печени согласно практике учреждения.
    2. Измеряйте TBil с помощью полностью автоматизированного биохимического анализатора, использующего метод диазо, как указано в Таблице материалов.
    3. Калибруйте анализатор в соответствии с рекомендованным производителем графиком и зафиксируйте результаты калибровки и внутреннего контроля качества в лабораторной записи.
    4. Введите результаты TBil (мкмоль/л) в базу данных CNC в тот же день и привяжьте каждое значение к соответствующему идентификатору исследования и дате посещения.
  4. Безопасность данных и резервное копирование
    1. Деидентификация всех наборов данных, удаляя имена и прямые идентификаторы, а также заменяя идентификаторы больниц на идентификаторы исследований перед проведением любого анализа.
    2. Храните основной набор данных в защищённой, контролируемой доступной институциональной базе данных с еженедельными автоматическими резервными копиями.
    3. Подтверждайте успешное завершение резервной копии как минимум раз в неделю и фиксируйте это подтверждение.
    4. Фиксируйте данные о удовлетворённости родителей в базе данных и суммируем показатели удовлетворённости и отзывы в свободном тексте в Таблице 5 для постоянного улучшения качества.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Исходные характеристики
Таблица 1 обобщает базовые характеристики ЧПУ и контрольной группы. Статистически значимых различий в распределении полов, возрасте при поступлении или весе поступления не было выявлено (все P > 0,05). Эти результаты свидетельствуют о примерно схожих демографических группах при поступлении; Однако другие потенциально значимые прогностические переменные (такие как тяжесть предоперационного холестаза, фиброз или скованность пече...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Желчная атрезия (БА) — это прогрессирующая холангиопатия младенчества, при которой нелечённая обструкция внепеченочных желчных протоков приводит к холестазу, фиброзу и, в конечном итоге, печёночной недостаточности. Касаи портоэнтеростомия остаётся стандартным начальным хирургическим лечением и может восстановить отток желчи и улучшить выживаемость у значительной части младенцев11 лет. Тем не менее, поздний постоперационный холангит остаётся серьёзной клинической п...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторы благодарят медперсонал, участвовавший в реализации протокола непрерывности сестринского ухода, а также семьи за их сотрудничество и доверие.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Институциональное хранилище с контролем доступа (папка/сервер)УчреждениеН/ДБезопасное хранение заполненных форм и де-идентификационных наборов данных; доступ ограничен авторизованным персоналом.
Термометр для ушей Braun ThermoScan 7;БраунIRT6520Клинический термометр. Используйте модель, доступную на вашем сайте, если она отличается.
IP-телефон Cisco 8841 CiscoCP-8841-K9=Телефон (для запланированных последующих звонков). Используйте телефонную систему, одобренную на вашем объекте, если она отличается. Источник: https://www.cisco.com/c/en/us/products/collateral/collaboration-endpoints/unified-ip-phone-8800-series/datasheet-c78-731638.html
Модуль COBAS C 702 (COBAS 8000)Roche Diagnostics06473245001Клинический химический анализатор (для общего анализа билирубина). Используется для рутинной клинической химии, включая общий билирубин.
Dell OptiPlex 7010 Micro Dell7010MC-I5508G-256GB-W11Настольный компьютер (рабочая станция для ввода данных). Используется для ввода данных, безопасного управления файлами и документации. Если на вашем сайте используется другая модель рабочей станции, замените его соответственно. Источник: https://computaas.com/dell-optiplex-7010-micro-7010mc-i5508g-256-w11-i5-13500t-8gb-256gb-ssd-w11-pro
Доступ к электронной медицинской карте (EMR)УчреждениеН/ДИсточник для базовых клинических переменных, информации о операциях/выписке, а также задокументированных послеоперационных осложнений.
Формы A– E (английский)Самостоятельно развитый (учебная группа)Н/ДФормы для сбора данных и рабочих процессов, используемые в протоколе ЧПУ; предоставлены в виде дополнительных файлов.
Иллюстрированная эталонная карточка цвета калаСамостоятельно развитый (учебная группа)Н/ДИспользуется для классификации цвета кала; Опекуны обращаются к карточке и делятся фотографиями, если это ненормально.
Форма информированного согласия (одобрена IRB)УчреждениеН/ДОдобренный этикой документ с согласием, используемый перед регистрацией; Поддерживается в соответствии с институциональной политикой.
Институциональная база данных ЧПУ с автоматизированным резервным копированиемУчреждениеН/ДЦентральная база данных для последующих записей и лабораторных результатов; Резервное расписание по протоколу (например, еженедельно).
iPhone 13 AppleA2633Смартфон (для обмена фотографиями с опекуном во время последующей проверки). Раньше получал фотографии сиделки через одобренную больницой платформу для обмена сообщениями. Используйте смартфон, доступный на вашем сайте, если он отличается. Источник: https://support.apple.com/en-in/111872
Журнал отбора и регистрации участниковСамостоятельно развитый (учебная группа)Н/ДОтслеживает оценку соответствия, статус согласия и присвоение уникального идентификатора исследования.
SECA 376 Baby Scale SECA3767021098Цифровые весы для младенцев (откалиброваны). Используйте модель, доступную на вашем сайте, если она отличается.
Программное обеспечение для работы с электронными таблицами (Microsoft Excel)MicrosoftO365ProPlusRetailMicrosoft 365 Apps for Enterprise; Office Deployment Tool Product ID, используемый для развертывания.
Общий комплект реагентов на билирубин (Bilirubin Total Gen.3, BILT3)Roche Diagnostics05795419190Распространённый реагент для COBAS C 701/702. Фиксировать общие результаты билирубина за рутинный лабораторный рабочий процесс; Если на вашем сайте используется другой анализатор/реагент, замените на местный продукт.
WeChat (Tencent) WeChatН/ДОдобренная больницами защищённая платформа для обмена сообщениями. При каждом запланированном удалённом контакте используйте одобренную больницей защищённую платформу для обмена изображениями (например, фотографиями кала). Пример платформы: WeChat (Tencent) или аналогичное приложение, одобренное учреждением; платформа для записи, используемая в форме D, если это требуется местной политикой.

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Antala, S., Taylor, S. A. Biliary atresia in children: update on disease mechanism, therapies, and patient outcomes. Clin Liver Dis. 26 (3), 341-354 (2022).
  2. Huang, X., Ren, X., Lu, Y. A study on the psychological experiences of parents of children with congenital biliary atresia. Pract Electron J Organ Transplant. 10 (2), 140-145 (2022).
  3. Zeng, F., Liang, J., Shen, T. Nursing care for 8 cases of living donor liver transplantation in children with congenital biliary atresia. Nurs Rehabil. 20 (2), 60-61 (2021).
  4. Expert consensus on the classification and graded management of high-risk newborns (2023) released. Chin Med Inf Guide. 38 (20), 7(2023).
  5. Zhan, J., et al. Interpretation of the Japanese "Clinical practice guidelines for biliary atresia". J Clin Pediatr Surg. 22 (3), 205-210 (2023).
  6. Cao, C., Li, Y., Li, X. Analysis of parents' understanding of disease-related knowledge and its influencing factors in children with congenital biliary atresia. J Nurs. 19 (6), 3(2012).
  7. Hepatobiliary Surgery Group, Pediatric Surgery Branch, Chinese Medical Association. Expert consensus on the diagnosis and treatment of post-Kasai cholangitis in biliary atresia (2022 edition). Chin J Pediatr Surg. 43 (9), 769-774 (2022).
  8. Factors influencing the quality of life in children after biliary atresia treatment. Transl Pediatr. 10 (10), 2496(2021).
  9. Ye, C., et al. Single-cell and spatial transcriptomics reveal the fibrosis-related immune landscape of biliary atresia. Clin Transl Med. 12 (11), e1070(2022).
  10. Tian, W., et al. Observation and nursing care of postoperative complications in children with biliary atresia undergoing liver transplantation. J Nurs. 28 (18), 50-52 (2021).
  11. Glessner, J. T., et al. Biliary atresia is associated with polygenic susceptibility in ciliogenesis and planar polarity effector genes. J Hepatol. 79 (6), 1385-1395 (2023).
  12. Li, L., et al. Application of enhanced recovery combined with continuous nursing care model in postoperative management of children with biliary atresia. Int J Nurs. 39 (21), 3839-3843 (2020).
  13. Zhang, C. L., Wu, Y., Bao, Y., Jiang, W. Y., Hu, X. J. Psychological journey and coping styles of parents of infants with biliary atresia: a single-center qualitative study. Adv Neonatal Care. 23 (5), E107-E113 (2023).
  14. Yang, H., et al. Nursing care for children with biliary atresia undergoing liver transplantation after Kasai procedure. Qilu J Nurs. 24 (8), 110-112 (2018).
  15. Wang, H., et al. Perioperative nursing intervention for children with biliary atresia undergoing Kasai procedure. Chin J Drugs Clin Med. 21 (15), 2747-2749 (2021).
  16. Ma, Y., et al. Design of a one-piece ostomy bag and its application in peritoneal drainage for infants with biliary atresia. Chin J Nurs. 57 (11), 1406-1408 (2022).
  17. Kelly, D., Samyn, M., Schwarz, K. B. Biliary atresia in adolescence and adult life: medical, surgical and psychological aspects. J Clin Med. 12 (4), 1594(2023).
  18. Li, C., Hu, A., Zhou, Q. Nursing care for a child with biliary-enteric anastomotic leakage and poor wound healing after liver transplantation. J Nurs. 35 (9), 40-41 (2020).
  19. Luo, X., Zou, P. Qualitative study on the treatment decision-making dilemma of parents of children with biliary atresia. Chin J Nurs. 54 (11), 1630-1633 (2019).
  20. Nonnoi, O., Payakkaraung, S., Sanasuttipun, W. Factors predicting quality of life in caregivers of children with biliary atresia. Nurs Sci J Thailand. 41 (3), 94-108 (2023).
  21. Kong, F., et al. Progress in biomarkers related to biliary atresia. J Clin Transl Hepatol. 12 (3), 305-315 (2024).
  22. Liu, S., et al. Application of WeChat platform in health education for parents of children with congenital biliary atresia. Nurs Pract Res. 14 (1), 94-96 (2017).
  23. Zhang, W., Fu, L., Ren, Y., Yang, L., Zhong, L. Application of "Internet+"-based continuous nursing to improve the nutrition-health level of pediatric liver transplant. Nurs Health Sci. 27 (3), e70193(2025).
  24. He, T., et al. The effects of a solution-focused model discharge readiness coaching intervention on the parents of Chinese pediatric liver transplantation patients: a single-center observational study. Transl Pediatr. 14 (5), 992(2025).
  25. Wu, J., et al. Caring readiness among parents of children who have undergone liver transplantation and are transitioning from the intensive care unit: a cross-sectional study. J Clin Nurs. 34 (10), 4309-4318 (2025).
  26. Munir, H., Nisa, Z. U., Hussain, S. Parents satisfaction with nursing care at Children Hospital, Lahore, Pakistan. medtigo J Med. 3 (1), e30623121(2025).
  27. Palacios, A., et al. The economic value of empowering older patients transitioning from hospital to home: evidence from the "Your Care Needs You" intervention. Age Ageing. 54 (12), afaf346(2024).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи