Цель представленного протокола — улучшить функцию баланса после тотальной артропластики колена, сочетая традиционные реабилитационные тренировки с тренировками на платформе визуальной обратной связи.
Методическая статья
Цель представленного протокола — улучшить функцию баланса после тотальной артропластики колена, сочетая традиционные реабилитационные тренировки с тренировками на платформе визуальной обратной связи.
Цель протокола — изучить осуществимость и эффективность сочетания традиционной реабилитации с обучением на платформе визуального баланса у пожилых пациентов, проходящих первичную одностороннюю тотальную артропластику колена (ТКА). Метод показывает однослепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 60 пациентов, проходящих первичную одностороннюю ТКА (23 мужчины, 37 женщин). Участников случайным образом распределили в контрольную группу (n=30; средний возраст 69,60 ± 2,98 года) или наблюдательную группу (n=30; средний возраст 70,87 ± 4,26 года). Контрольная группа проходила традиционную реабилитацию, а наблюдательная группа — традиционную реабилитацию и обучение на платформе визуальной обратной связи. Визуальная обратная связь началась на второй послеоперационной неделе, проводилась 5 раз в неделю по 20–30 минут за сеанс в течение 5 недель. Функция баланса оценивалась с использованием специфических для платформы метрик: длина траектории движения (LMT) и эллипса площади движения (AME). Функциональная подвижность оценивалась с помощью теста Timed Up and Go (TUGT), стойки на одной ноге (SLS), Timed Seat-to-Stand (STS) и Timed Stair Test (TST). Данные анализировались с помощью независимых и парных t-тестов с уровнем значимости p < 0,05. После 6-недельной программы обе группы показали значительные улучшения по всем параметрам по сравнению с исходным уровнем (p < 0,05). Однако наблюдательная группа показала значительно лучшие результаты по сравнению с контрольной. В частности, статические метрики устойчивости (LMT, AME) и результаты TUGT значительно улучшились в группе наблюдения (p < 0,01). Аналогично, наблюдательная группа показала значительное улучшение показателей SLS, STS и TST (p < 0,05) по сравнению с контрольными группами. Интеграция обучения на платформе визуально-обратной связи с традиционной реабилитацией значительно улучшила статическую и динамическую функцию баланса у пожилых пациентов с ТКА, обеспечив более эффективную эффективность по сравнению с традиционной реабилитацией.
Остеоартрит колена (КОА) — это распространённое дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее примерно 23% людей в возрасте 40 лет и старше по всему миру, характеризующееся хронической болью, ограниченной подвижностью суставов, нарушением равновесия и проприоцепции, аномальной походкой и общим снижениемфункциональной активности 1. Несмотря на достижения в диагностических и терапевтических методах, KOA остаётся серьёзной проблемой для общественного здравоохранения из-за старения населения и роста уровня ожирения. Тотальная артропластика колена (ТКА) является эффективным вмешательством при терминальной стадии КОА, облегчая боль и улучшаяфункцию 2. Однако данные свидетельствуют о том, что многие пациенты продолжают испытывать функциональные ограничения после операции, включая среднее снижение скорости ходьбы на 18% и снижение скорости подъёма по лестнице до 51% 3. Примечательно, что примерно 40% пациентов с ТКА остаются в группе высокого риска падений, сопоставимого сдооперационным уровнем 4, и демонстрируют значительные трудности при функциональных действиях, таких как приседания, боковые движенияи 5 лет.
Послеоперационная реабилитация после тотальной артропластики колена (ТКА) имеет решающее значение для восстановления функций, облегчения боли и повышения самостоятельности пациента вповседневной жизни 6. Ключевые цели включают максимизацию амплитуды движений (ROM) и укрепление периартикулярных мышц, что в конечном итоге улучшает повседневную деятельность (ADL)7. Стабильность колена и контроль баланса — основанные на нетронутом проприоцепции и эффективном нейромышечном контроле — критически важны для оптимальных результатов после ТКА.
Система тренировки с визуальной обратной связью — это устройство на основе визуальной обратной связи, сочетающее количественную оценку баланса с целенаправленнымупражнением 8. Этот протокол ориентирован на пожилых пациентов после ТКА с частичной способностью к несению веса. Однако для обеспечения безопасности и осуществимости он исключает пациентов с тяжёлыми когнитивными нарушениями (MMSE < 24) или тех, кто не может стоять самостоятельно. Обеспечивая визуальную обратную связь в реальном времени о движениях центра давления (COP), система направляет пациентов через многонаправленные, ориентированные на задачи упражнения, направленные на усиление сенсомоторной системы управления. По сравнению с традиционной субъективной реабилитацией, этот подход усиливает моторное обучение, обеспечивая внешнее внимание для немедленной коррекции ошибок. Хотя обучение по визуальной обратной связи показало свою эффективность в популяциях неврологической реабилитации, таких как инсульт или болезнь Паркинсона, его специфическое применение и стандартизированный протокол восстановления баланса после ТКА требуют дальнейшего изучения. Поэтому цель этого протокола — продемонстрировать стандартизированный метод обучения с визуальной обратной связью, направленный на количественное улучшение статической и динамической стабильности баланса у пациентов с ТКА, учитывая ограничения традиционной субъективной реабилитации.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Этот протокол исследования получил одобрение этического комитета аффилированной больницы Медицинского университета Сюйчжоу (номер одобрения: XYFY2024-KL316-01), и было получено информированное согласие всех участников.
1 . Дизайн исследования и отбор участников
2 . Исходные оценки
ПРИМЕЧАНИЕ: Перед экспериментом опытный физиотерапевт проводил следующие оценки для всех пациентов: LMT (mm), AME (mm 2), Timed Up and Go Test (TUGT), Single-Leg Stance Time (SLS), Timed Sit-to-Stand Test (STS) и Timed Stair Test (TST).
3 . Традиционная реабилитационная подготовка после TKA
ПРИМЕЧАНИЕ: Пациенты как в контрольной, так и в наблюдательной группах прошли это обучение.
4 . Тренировка платформы визуального баланса
ПРИМЕЧАНИЕ: Только наблюдательная группа прошла эту подготовку.
5 . Процедуры последующего наблюдения
6 . Анализ данных
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Всего было зарегистрировано 60 пациентов и случайным образом распределены либо в контрольную, либо в наблюдательную группу (Таблица 1). Базовые характеристики строго контролировались. Статистически значимой разницы между двумя группами по полу, возрасту, продолжительности заболевания или стороне поражения (p> 0,05), что указывает на сопоставимость этих групп на исходном уровне (Таблица 1).
В ходе исследования было ...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты этого исследования показывают, что интеграция платформы визуально-обратного баланса обучения в традиционную реабилитационную программу продолжительностью 6 недель может значительно улучшить функцию баланса у пациентов, перенесших одностороннюю операцию ТКА, с клинической эффективностью, превосходящей только традиционную реабилитацию.
Функция равновесия относится к развитой нейромышечной способности человеческого тела поддерживать стабильность центра...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Авторам нечего раскрывать.
Проект при поддержке аффилированной больницы Медицинского университета Сюйчжоу (2023ZY05); Строительный проект высокоуровневой больницы провинции Цзянсу (GSPSJ20240810).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Устройство для реабилитации суставов нижней конечности | Xuzhou Kangmai Medical Equipment Technology Co., Ltd | 030805000067 | |
| Система Pro-kin | Компания TecnoBody, Италия | 030899000212 |
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE
Запросить разрешение