Стандартизированный многокомпонентный протокол респираторного контроля и сестринского ухода для пожилых пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких

Краткое содержание

Этот протокол описывает стандартизированное многокомпонентное респираторное руководство и сестринское вмешательство, включающее дыхательные тренировки, упражнения и поддерживающий уход для улучшения функции лёгких и функциональных результатов у пожилых пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких.

Аннотация

Этот протокол описывает стандартизированное, воспроизводимое, многокомпонентное вмешательство в области респираторного управления и сестринского ухода для пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Основываясь на теории Орема о дефиците ухода за себой, метод интегрирует структурированную дыхательную тренировку, тренировку дыхательных мышц, аэробные упражнения и непрерывную поддержку сестринского ухода. Вмешательство проводится обученными респираторными медсёстрами в течение 12 недель в стационарных и амбулаторных условиях. Протокол включает процедуры отбора пациентов, распределения групп, базовой оценки и структурированной реализации компонентов вмешательства. Дыхательные тренировки включают управляемые дыхательные упражнения и техники с помощью спирометра, в сочетании с индивидуальными программами упражнений, психологической поддержкой и планированием выписки. Протокол определяет частоту, продолжительность вмешательств, надзор, мониторинг безопасности и отслеживание соблюдения для обеспечения последовательности и воспроизводимости. Определены стандартизированные процедуры оценки результатов, включая тестирование функции лёгких, анализ газов артериальной крови, оценку дыхания, оценку функциональных способностей, измерение качества сна и оценку качества жизни с использованием валидированных клинических инструментов. Этот протокол предоставляет практическую и структурированную основу для внедрения нефармакологической респираторной помощи пожилым пациентам с ХОБЛ в клинических и реабилитационных учреждениях.

Введение

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — распространённое респираторное заболевание у^{пожилых людей 1.} Он охватывает хронический бронхит и эмфизему и обычно характеризуется ограничением воздухопотока, одышкой, хронической одышкой, кашлем, усталостью, сдавлением в груди, потерей веса, свистящим дыханием и, в тяжёлых случаях, дыхательной^{недостаточностью 2}. Основные факторы риска включают курение табака, воздействие загрязнения воздуха в помещениях и профессиональные^{загрязнители 3}. Заболевание существенно ухудшает качество жизни и связано с высокой заболеваемостью и^{смертностью 4}. Диагностика основана на характерных клинических проявлениях вместе со спирометрическими доказательствами обструкции^{воздушного потока 5}. Тем не менее, своевременное и точное диагностирование часто затруднено у пожилых пациентов, поскольку симптомы неспецифичны, часто пересекаются с распространёнными сопутствующими заболеваниями и могут осложняться изменяющимися показателями спирометрии у^{пожилых людей 6}. ХОБЛ также широко распространён среди пожилых популяций. Исследование из США показало, что с 2014 по 2015 год общая распространённость составляла 6% среди взрослых и достигла 10% и 15% среди бывших и нынешних курильщиков соответственно⁷. Заболеваемость продолжает расти, особенно с изменениями в образе жизни, старением населения и урбанизацией.

Эти реалии подчёркивают необходимость соответствующих диагностических и ведомых стратегий, особенно для пожилых людей с текущей или прошлой историей курения. Цель — обеспечить правильное использование как фармакологических, так и нефармакологических мер для контроля симптомов и улучшения общего^{самочувствия 8,9}. Хотя медикаментозная терапия может облегчить симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и снизить повторные^{госпитализации 10}, она не может обратить прогрессирующее снижение функции лёгких. У пожилых пациентов полифармация также может увеличивать риск побочных реакций на лекарства и неправильного их соблюдения. Рутинное клиническое сестринское дело, напротив, часто сосредоточено на управлении симптомами и медикаментозном обучении, с ограниченным систематическим, индивидуальным респираторным руководством и постоянной поддержкой; В результате это мало способствует улучшению функциональной независимости или долгосрочного качества жизни. Помимо обычного ухода, мы разработали персонализированный уход за дыхательной функцией. По сравнению с рутинным лечением и медикаментозным лечением, данный протокол обладает рядом практических преимуществ: он неинвазивен, не содержит лекарственных побочных эффектов, прост в применении и применим на протяжении всего процесса — от госпитализации до послевыписочного ухода. Объединяя многокомпонентное респираторное руководство с поддержкой сестрин, она направлена на улучшение функции дыхательных мышц и возможности к самоуходу у пожилых пациентов, а также для устранения пробелов в современной сестринской практике. Этот протокол подходит для стабильных пожилых пациентов в возрасте ≥65 лет, у которых диагностирована ХОБЛ согласно критериям Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) и классифицируются как степень II–III по результатам тестирования функции лёгких. Её могут проводить медсестры-специалисты по респираторной терапии, прошедшие стандартизированную подготовку в респираторных отделениях вторичных или старших больниц, респираторных реабилитационных клиниках и центрах общественного здравоохранения. Он не подходит для пациентов с ХОБЛ, осложнённым тяжёлой болезнью сердца, печени или почек, когнитивными нарушениями, злокачественными опухолями или активным туберкулёзом. Эффективная сестринская помощь, таким образом, остаётся важным дополнением к фармакологическому лечению для улучшения состояния и благополучия пациентов с ХОБЛ.

Респираторная терапия и уход за пациентами с ХОБЛ направлены на улучшение дыхательных функций, способствование выздоровлению и общее самочувствие. На практике пульмонологи, респираторные медсёстры и респираторные физиотерапевты могут совместно разрабатывать индивидуальные, основанные на доказательствах планы ухода, направленные на устранение симптомов и функциональных^{нарушений 11}. В рамках этой системы могут быть интегрированы пути ухода и специализированные респираторные услуги для предоставления более скоординированной и эффективной помощи. Такие планы могут включать обучение пациентов, поддержку отказа от курения, эмоциональную поддержку и лёгочную реабилитацию (PR⁾¹². PR включает нефармакологические методы, которые помогают облегчить симптомы ХОБЛ, улучшая использование кислорода, укрепляя мышцы и снижая эпизоды одышки. Рочестер и соавторы сообщили, что пациенты с лёгкой и умеренной формой ХОБЛ получают пользу от PR¹². Тренировки и изменение поведения, включая отказ от курения, также связаны с уменьшением тревожности и депрессии, а также с улучшением когнитивных^{функций 13}. Как терапевтический подход, адаптированный к индивидуальным потребностям, PR направлен на уменьшение таких симптомов, как одышка и одышка, одновременно улучшая качество жизни, в том числе за счёт снижения усталости и улучшения эмоционального^{функционирования 14}. Кроме того, участие в PR связано с улучшением функционального состояния и снижением риска повторной госпитализации у пациентов с^{ХОБЛ 15}. Тем не менее, относительно немногие исследования были сосредоточены именно на респираторной помощи и уходе пожилых пациентов для улучшения качества жизни за счёт облегчения симптомов. Согласно теории дефицита сестринского ухода за собой Орем, функциональное снижение, связанное с ХОБЛ, приводит к дефициту самоухода, требующему структурированных вмешательств сестринского ухода.

Цель этого метода — предоставить стандартизированный, воспроизводимый респираторный контроль и протокол сестринского ухода для улучшения функции лёгких и функциональных исходов у пожилых пациентов с ХОБЛ. Протокол разработан для устранения дефицитов самоухода, тем самым улучшая функциональную независимость и респираторные исходы. На этом фоне настоящая статья подробно описывает стандартизированный, осуществимый и воспроизводимый протокол респираторного руководства и сестринского ухода для пожилых пациентов с ХОБЛ. Он уточняет процесс внедрения, операционные процедуры, меры контроля качества и методы оценки результатов, с целью предоставить стандартизированный, обобщённый справочник для нефармакологических вмешательств сестринского дела в респираторных стационарных и амбулаторных условиях.

Протокол

Одобрение на это исследование было получено Этическим комитетом Университета Нинбо. Получите письменное информированное согласие от всех участников или их юридических представителей, включая близких родственников или опекунов, если это применимо.

1. Зачисление участников и этическое соблюдение

1. Подайте протокол исследования, содержание вмешательства и потенциальные риски в институциональный этический комитет исполняющей больницы.
2. Получите этическое одобрение от институционального комитета по этике.
3. Предоставить полную информацию о протоколе, содержании вмешательства и потенциальных рисках для соответствующих требованиям пациентов и их законных опекунов.
4. Получите письменное информированное согласие от всех участников или их законных опекунов до регистрации.
5. Убедитесь, что оценщики результатов и статистические аналитики не осведомлены о заданиях в исследовательских группах.

2. Подготовка и разработка протокола

1. Разработать респираторное руководство и протокол сестринского ухода, используя рекомендации GOLD 2024 года по лечению ХОБЛ в качестве основного^{справочника 16}.
2. Учитывайте клинические характеристики пожилых пациентов с ХОБЛ и потребности клинической сестринской практики при разработке протокола.
3. Разрабатывайте протокол через междисциплинарные консультации между респираторными врачами, медсёстрами-специалистами по респираторной системе, менеджерами по уходу и реабилитационными терапевтами.
4. См. рисунок 1 для основного потока исследования.

Рисунок 1. Рабочий процесс структурированного протокола вмешательства для пожилых пациентов с ХОБЛ . Блок-схема иллюстрирует дизайн исследования, включая первичную оценку и регистрацию, этическое одобрение и информированное согласие, а также 12-недельную программу вмешательства. Вмешательство включает консультирование при кашле, тренировку дыхательных паттернов, тренировку дыхательных мышц, аэробные упражнения и постоянную поддержку сестринского ухода. Оценка результатов проводилась в конце периода вмешательства. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

3. Набор участников и распределение групп

1. Проводите исследование с использованием нерандомизированной, временно секвенированной контролируемой схемы.
2. Зарегистрируйте 135 пожилых пациентов с ХОБЛ, принятых в период с января по декабрь 2022 года.
3. Используйте стратегию распределения групп с последовательностью по времени, чтобы устранить заражение вмешательством между контрольной и интервенционной группами в одном стационарном отделении. Регистрируйте пациентов в два непересекающихся периода времени, чтобы в отделении в любой момент времени реализовывалась только одна модель ухода. Вводите материалы для вмешательства и обучение медсестёр только на этапе вмешательства, чтобы предотвратить воздействие перекрёстного вмешательства.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Эта стратегия минимизирует временное замешательство за счёт использования фиксированной исследовательской команды, полностью стандартизированных протоколов ухода, равного сезонного покрытия окон регистрации и строгого базового сопоставления для обеспечения согласованности между двумя периодами исследования.
4. Назначить пациентов, принятых с января по июнь 2022 года, в контрольную (кон) группу и обеспечить рутинную помощь.
5. Назначить пациентов, принятых с июля по декабрь 2022 года, в исследовательскую (резервную группу) и обеспечить респираторную консультацию и вмешательство сестринского ухода. Обеспечьте базовое сопоставление с группой по базовым характеристикам, включая возраст, пол, историю курения и уровень функции лёгких GOLD.
6. Сравните исходные характеристики между группами с помощью соответствующих статистических тестов (например, тест с независимыми выборками t и тест хи-квадрат), чтобы подтвердить отсутствие статистически значимых различий.
7. Включить в резервационную группу 69 пациентов, из которых 45 мужчин и 24 женщины.
8. Включить 66 пациентов в группу конверсии, из которых 43 мужчины и 23 женщины.
9. Отслеживайте и фиксируйте любые серьёзные побочные реакции (аномальные реакции, которые могут быть угрожающими жизни, вызвать необратимые повреждения или требуют срочного медицинского вмешательства, такие как анафилактический шок, печёночная недостаточность или судороги) в течение периода вмешательства.

4. Критерии скрининга участников

1. Применение критериев включения
   1. Подтвердите, что пациенту поставлен диагноз ХОБЛ согласно критериям GOLD.
   2. Подтвердить, что функция лёгких классифицируется как степень II (прогнозируемый_FEV-1 — 50%–79%; одышка после физических нагрузок и ограничение ежедневных занятий) или III (_FEV-1 варьировался от 30% до 49% прогнозируемо; одышка может также возникать в состоянии покоя с частыми острыми обострениями).
   3. Подтвердите, что пациенту ≥65 лет.
   4. Убедитесь, что доступны полные клинические данные.
2. Применение критериев исключения
   1. Исключить пациентов в возрасте <65 лет.
   2. Исключать пациентов с тяжелой гипертонией (систолическое артериальное давление ≥180 мм рт. ст.) и/или диастолическое давление ≥120 мм рт. ст.) или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
   3. Исключить пациентов с острой печёночной или почечной дисфункцией.
   4. Исключать пациентов с нарушениями речи, когнитивными нарушениями, нарушениями слуха или психическими заболеваниями.
   5. Исключать пациентов с злокачественными опухолями или активным туберкулёзом.
   6. Исключать пациентов с плохим соблюдением медикаментов, определяемых по оценке врача на основе медицинских записей и интервью с пациентом, либо тех, кто не способен сотрудничать с лечением.
3. Подтвердите право на участие
   1. Включать только пациентов, которые соответствуют всем критериям включения, и не использовать ни одного из критериев исключения.
   2. Документируйте статус права на участие до регистрации.

5. Респираторная навигация и вмешательство сестринского ухода

1. Общая структура вмешательства
   1. Основывайте респираторное руководство и вмешательство сестринского ухода на теории Орема о сестринском уходе с дефицитом самоухода. См. рисунок 2 для схемы протокола. См. таблицы 1 и 2 для подробного описания протоколов ухода, включая стандартизированные процедуры вмешательства, частоту применения, продолжительность сеансов, методы надзора, управление последующими действиями и меры контроля качества.
   2. Применять полностью компенсаторные, частично компенсативные и поддерживающие-образовательные системы сестринского ухода в зависимости от состояния пациента, на основе клинической оценки функционального состояния и способностей к самоуходу.
   3. Включайте обучение дыхательным навыкам, просвещение здоровья, поведенческое руководство и функциональную поддержку в качестве основных компонентов вмешательства. Проводите дыхательные тренировки с использованием структурированных техник, таких как диафрагмальное дыхание, дыхание сжатой губой, эффективная тренировка при кашле и аэробные упражнения под наблюдением медсестры, с определённой частотой, продолжительностью и прогрессией сессии. Подробные стандартизированные операционные процедуры, включая пошаговые действия и методы надзора, приведены в Таблице 2.
   4. Обеспечивать стандартизированное фармакологическое лечение во время госпитализации. Вводите тиотропий (18 мкг вдыхания один раз в день), если эозинофилы крови <300 и нет истории частых острых обостряний. Если одышка сохраняется при степени mMRC ≥2 несмотря на начальную терапию, эскалируйте лечение до умеклидиния/вилантерола (один раз в день).
   5. Поощряйте пациентов к активной экспекторации для обструкции дыхательных путей.
   6. Проведите вмешательство и наблюдение в течение общего периода 12 недель. Проводить интервенционные сессии с учётом заранее определённой ежедневной частоты, продолжительности занятий и прогрессивных корректировок интенсивности, включая повышение дозы для аэробных тренировок, как подробно описано в таблице 2.
2. Внедрить рутинное сестринское обслуживание для контрольной группы, а также респираторное руководство и сестринский уход для группы интервенции согласно стандартизированным протоколам, изложенным в Таблице 1 и Таблице 2.

Рисунок 2. Компоненты респираторного руководства и протокола сестринского ухода. Схема иллюстрирует структурированную 12-недельную программу вмешательства, включающую ежедневные сеансы в больнице, телефонное наблюдение и двухнедельные амбулаторные визиты. Компоненты интервенции включают эффективные тренировки при кашле, дыхание с поджатыми губами, диафрагмальное (абдоминальное) дыхание, аэробные упражнения для ходьбы, тренировку дыхательных мышц на основе спирометра и упражнения на координацию всего тела. Каждый компонент предназначен для улучшения дыхательной функции, физической выносливости и способности к самоуходу у пожилых пациентов с ХОБЛ. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.

Таблица 1: Контрольная группа (con. group) полные детали протокола. Общий период ухода и наблюдения составил 12 недель (от момента поступления до окончания исследования). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать эту таблицу.

Таблица 2: Детали полного протокола ухода для группы резерва (стандартизированная многокомпонентная группа с дыханием под контролем). Общий период вмешательства и ухода составлял 12 недель (от поступления до окончания исследования). На основе рутинного процесса сестринского ухода (включая базовое лечение лекарствами, симптоматическую поддержку, оценку исходного/конечного показателя) в резервной группе были внедрены следующие стандартизированные респираторные рекомендации и специализированные сестринские вмешательства. Целостное вмешательство основывалось на теории самоухода с дефицитом сестринского ухода по Орему, и в зависимости от состояния пациента были внедрены системы полной компенсации, частичной компенсации и поддерживающего образования сестринского ухода. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать эту таблицу.

6. Стандартизация внедрения и контроль качества

1. Стандартизированное обучение медсестёр
   1. Проведите стандартизированное обучение продолжительностью 1 неделю (20 часов занятий), охватывающее рекомендации по ХОБЛ, стандартные процедуры вмешательства, использование масштабов и управление неблагоприятными событиями, используя унифицированные учебные материалы.
   2. Убедитесь, что критерии сдачи включают теоретический балл ≥80/100 и практический балл по эксплуатации ≥85/100.
   3. Разрешать проводить вмешательство только квалифицированным медсестрам.
2. Управление соблюдением
   1. Рассчитайте ежемесячный уровень соблюдения как (фактически завершённые действительные тренировки / общее количество запланированных сессий) × 100%, где действительная сессия определяется как завершение не менее 80% запланированного содержания сессии.
   2. Определите соблюдение ≥80% как хорошее соблюдение.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Обеспечивать целенаправленные рекомендации и надзор за семьёй для пациентов с плохим соблюдением требований для улучшения соблюдения требований.
3. Стандартизированный мониторинг
   1. Используйте равномерно откалиброванные пульсоксиметры для пальцев.
   2. Записывайте пульс и насыщение кислородом за 5 минут до тренировки, каждые 5 минут во время тренировки и 5 минут после неё.
   3. Выполняйте документирование симптомов в реальном времени и ежедневную проверку зарегистрированных жизненных показателей и данных о симптомах второй обученной медсестрой.
      ВНИМАНИЕ: Немедленно прекратите тренировки, если пульс >120 ударов в минуту,_{SpO 2} <90%, или если возникает сильный дискомфорт. Обеспечьте постельный режим, кислородную поддержку и уведомление врача по мере необходимости.

7. Оценка результатов

1. Измерять принудительную жизненную ёмкость (FVC), принудительный выдох за 1 секунду (_FEV1) и FEV₁/FVC с помощью системы тестирования функции лёгких. Проведите спирометрию с пациентом в сидячем положении, выполните как минимум три приемлемых манёвра и зафиксируйте наилучшее соотношение ценности.
2. Проведите начальные измерения в течение 48 часов после поступления и после вмешательства в течение 72 часов после завершения 12-недельного вмешательства.
3. Измерять артериальное парциальное давление углекислого газа (_{PCO 2}), артериальное парциальное давление кислорода (_{PaO 2}) и насыщение кислородом артерий (_{SaO 2}) с помощью полностью автоматизированного анализатора газов крови. Собрать образцы артериальной крови из лучевой артерии в состоянии покоя и без дополнительного кислорода не менее 20 минут до отбора пробы. После дезинфекции выполните пункцию, после удаления иглы приложите давление, чтобы остановить кровотечение, и немедленно перемешайте и отправьте образец на анализ.
4. Оценивайте ёмкость повседневной жизни с помощью шкалы «Деятельность повседневной жизни» (ADL) (0–100). Включайте такие вещи, как уход за собой, туалет, питание и купание.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Интерпретируем оценки ADL следующим образом: <20 = полная зависимость; 20–40 = тяжёлое нарушение; 40–60 = умеренная помощь; ≥60 = базовая способность ухаживать за собой.
5. Оценить качество жизни, включая общее состояние здоровья, психическое здоровье, физическое функционирование, социальные функции, боль и жизненную силу, используя 36-пунктное краткосрочное медицинское исследование (MOS SF-36).
6. Оценивайте одышку с помощью шкалы Модифицированного британского медицинского исследовательского совета (mMRC).
   ПРИМЕЧАНИЕ: Классифицируем одышку следующим образом: Степень 0 = одышка только после интенсивных физических нагрузок; Степень 1 = одышка при быстрой ходьбе или подъёме по склону; Grade 2 = более медленная ходьба по сравнению с сверстниками или необходимость останавливаться для отдыха; Grade 3 = остановка примерно после 100 м или через несколько минут ходьбы; и Grade 4 = слишком запыхавшийся, чтобы выйти из дома или одеться.
7. Интерпретируйте более высокие показатели как более тяжёлую дышку.
8. Оцените качество сна с помощью китайской версии Индекса качества сна Питтсбурга (PSQI).
9. Включите 7 компонентов, включающих 19 элементов.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Интерпретируем баллы PSQI следующим образом: 0–5 = хороший сон; 6–10 = хороший сон; 11–15 = умеренное возмущение; 16–21 = плохое качество сна.

8. Статистический анализ

1. Используйте программное обеспечение для статистического анализа (см. таблицу материалов). Убедитесь, что данные не пропают.
2. Импортируйте данные из группы резервов и группы в программное обеспечение.
3. Выражайте данные переписи в процентах (%).
4. Оценить распределение данных с помощью теста Шапиро–Уилка.
5. Выражайте нормально распределённые данные как среднее ± стандартное отклонение.
6. Сравните группы с помощью теста с независимыми выборками t .
7. Проведите тест парного t-теста для сравнения внутри групп.
8. Экспрессируйте ненормально распределенные данные в виде медианного и межквартильного диапазона [M(_{P 25},_{P 75})].
9. Сравните группы с помощью теста Манна–Уитни U.
10. Определим статистическую значимость как p < 0,05.

Результаты

Демографические характеристики

Выборка исследования включала 135 пожилых пациентов с ХОБЛ (рисунок 3). Они были разделены на две группы в зависимости от полученного вмешательства: резервную группу (51,1% случаев), получившую респираторное руководство и протокол сестринского ухода, и конверсионную группу (48,9% случаев), получившую плановое лечение (Таблица 3). В резервной группе было 45 мужчин и 24 женщины, то...

Обсуждение

Как прогрессирующее респираторное заболевание, ХОБЛ представляет собой серьёзную угрозу для здоровья пожилых пациентов и остаётся основным направлением и проблемой в клинической респираторной^{сестринской практике 1.} В этом исследовании был разработан и внедрен стандартизированный протокол респираторного управления и сестринского ухода для пожилых пациентов с ХОБЛ. Мы оценили его влияние на функцию лёгких, ADL, одышку, качество сна и общее качество жизни, а также вы...

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
Шкала оценки активности в повседневной жизни (ADL) (https://www.wjx.cn/xz/247223917.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Используется для оценки способности к повседневной жизни
Полностью автоматизированный анализатор газов крови	Radiometer Medical ApS (Дания)	ABL800 FLEX	Используется для быстрого измерения параметров артериальной крови, включая pH, PaO2, PaCO2 и электролиты
Модифицированная шкала одышки Медицинского исследовательского совета (mMRC) (https://www.wjx.cn/xz/228071123.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Используется для оценки степени одышки
Индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) (https://www.wjx.cn/xz/343882592.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Используется для оценки качества сна
Пульсоксиметр	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. (Китай)	PM-60	Используется для контроля насыщения кислородом во время тренировок
Система исследования функции легких (спирограф)	Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. (Китай)	MSA99	Используется для измерения ФЖЕЛ, ФЕВ1 и ФЕВ1/ФЖЕЛ
Программное обеспечение для статистического анализа SPSS	IBM	Версия 22.0	Используется для статистического анализа, включая тест Шapiro–Wilk, тест независимых выборок t и критерий Манна–Уитни U
Спирометр с тремя шарами (тренажером для дыхания)	Shanghai Kanghua Medical Equipment Co., Ltd. (Китай)	KH-F100	Используется для респираторной тренировки
36-балльная краткая форма анкеты состояния здоровья (SF-36) (https://www.wjx.cn/xz/96271644.aspx)	Changsha Ranxing Information Technology Co., Ltd.	N/A	Используется для оценки качества жизни