Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

«Открытие отверстий и облегчение обструкции горла» — четырёхступенчатый метод акупунктуры в сочетании с моторной визуализацией при постинсультной дисфагии

123 просмотров

⸱

DOI:

10.3791/70119

⸱

2 июня 2026 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Rehabilitation, Zhejiang Provincial Tongde Hospital

В этой статье

Краткое содержание

В данном исследовании рассматривается четырёхэтапный метод акупунктуры в сочетании с моторными изображениями для послеинсультной дисфагии. Результаты показывают значительное улучшение в безопасности глотания и пероральном приёме. Протокол предусматривает стандартизированное многоцелевое вмешательство для клинической реабилитации.

Аннотация

Инсульт — это заболевание с одним из самых высоких уровней инвалидности, часто сопровождающееся множественными функциональными нарушениями. Среди них дисфагия является относительно распространённым осложнением с уровнем заболеваемости более 30%. PSD вызывает не только недоедание, обезвоживание и аспирационную пневмонию, но и продлевает пребывание в больнице и серьёзно снижает качество жизни пациентов. Четырёхступенчатая техника акупунктуры «Открытие отверстий и облегчение обструкции горла» (терапия ТКМ) и терапия моторной визуализации (МИ) эффективны при ПСР. Однако эффективность сочетания этой конкретной техники акупунктуры с инфарктом остаётся неясной. Цель данного исследования — изучить безопасность и эффективность интеграции четырёхступенчатой техники акупунктуры «Открытие отверстий и облегчение обструкции горла» с терапией инфарктива для реабилитации ПСР. Пациенты были рандомизированы на две группы: контрольная группа получала стандартную реабилитацию, а группа лечения — комбинированную акупунктуру и инфарктивную терапию в дополнение к стандартному уходу. Результаты оценивались с помощью теста на глотание воды (WST), функциональной шкалы приема пероральности (FOIS) и шкалы проникновения-аспирации (PAS). Результаты показали, что после 28 дней лечения показатели WST и PAS снизились в обеих группах по сравнению с уровнями до лечения, тогда как баллы FOIS увеличились. Кроме того, показатели WST и PAS в группе лечения были ниже, чем в контрольной группе, а балл FOIS выше с статистически значимыми различиями (P < 0,05). Группа лечения получила более высокие баллы по трём измерениям шкалы удовлетворённости медсестёр и пациентов (NPSNS): уровень медицинского специалиста, клинический эффект лечения и общее удовлетворение. Эти различия были статистически значимы (P < 0,05). Однако статистически значимых различий в оценках по двум измерениям: конфигурации аппаратной среды и опыту медицинского обслуживания между двумя группами не было выявлено (P > 0,05). Эти результаты подчёркивают эффективность комбинированного подхода к улучшению функции глотания и минимизации утечки и аспирации.

Введение

Инсульт является одной из ведущих причин долгосрочной нетрудоспособности, часто проявляющейся в виде постинсультной дисфагии (PSD), которая затрагивает более 30%выживших 1. Дисфагия не только приводит к серьёзным последствиям, таким как недоедание, обезвоживание и аспирационная пневмония у пациентов, но и значительно продлевает пребывание в больнице, увеличивает медицинскую нагрузку и серьёзно снижает качество жизни и психологическое состояниепациентов 2. В настоящее время методы лечения дисфагии после инсульта в основном включают нейромышечную электрическую стимуляцию (NMES), тренировки функции глотания и различные компенсаторы. Однако эти традиционные методы часто приводят к неоптимальным результатам и длительных периодов восстановления, поскольку они в основном сосредоточены на локализованном мышечном сокращении, при этом не решая фундаментальные нарушения центрального нейронного контроля и необходимое требование сенсорно-моторнойинтеграции 4. Клинические данные показывают, что без восстановления кортикально-бульбарной обратной связи периферическая стимуляция может не обеспечить устойчивого функционального восстановления в хроническихслучаях 5.

В последние годы моторные образы (МИ) продемонстрировали потенциальную эффективность для улучшения функции глотания за счёт активации премоторной и сенсомоторной коры мозга; однако его точные механизмы и терапевтическая оптимизация требуют дальнейшихисследований 6,7. В дополнение к этому подходу «сверху вниз» акупунктура всё чаще используется благодаря её многоцелевым регуляторнымэффектам 8,9. Данные свидетельствуют о том, что акупунктура не только регулирует напряжение глоточных мышц, но и способствует экспрессии нейротрофического фактора, полученного из мозга (BDNF), а также регулирует кортикальную возбудимость, тем самым облегчая структурную и функциональную реорганизацию глотающей сети10,11. В частности, четырёхступенчатый метод акупунктуры «Открывая отверстия и облегчая обструкцию горла» улучшает функцию глотания, стимулируя определённые комбинации акупунктурных точек для «пробуждения мозга» и восстановления координированных моторныхпаттернов 12. В отличие от традиционных вмешательств, этот синергетический протокол интегрирует нейронную активацию «сверху вниз» через MI13 с многоцелевым модуляцией «снизу вверх» через акупунктуру14. Параллельно способствуя развитию нейропластичности в кортикодуллярном пути и восстанавливая глоточную координацию, эта замкнутая схема «центрально-периферично-центральный» (CPC) предлагает более мощный регуляторныймеханизм 15.

С клинической точки зрения применимость этого интегрированного протокола требует тщательного рассмотрения. Этот подход может быть особенно полезен для пациентов с подостротой инсультом, обладающих достаточной когнитивной ясностью для участия в инфаркте инфаркта, но проявляющих ограниченную реакцию только на традиционнуюфизиотерапию 16. Однако необходимо признать определённые ограничения: эффективность компонента «сверху вниз» во многом зависит от когнитивного состояния и умственной концентрации пациента, что потенциально ограничивает его использование у людей с тяжёлыми когнитивными нарушениями илиафазией 17. Кроме того, внедрение специализированной акупунктуры требует клинической экспертизы для обеспечения точной локализации акупунктурных точек и интенсивностистимуляции 18.

В результате это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) оценивает эффективность и безопасность этого интегрированного подхода, с целью установления клинических доказательств его применения в реабилитации с ПСР.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Этот исследовательский протокол был выполнен в строгом соответствии с этическими нормами, утверждёнными Этическим комитетом провинциальной больницы Тундэ провинции Чжэцзян (номер проекта: 2024-047 (K)). Получите письменное информированное согласие от всех пациентов или их юридических представителей до участия, обеспечивая разрешение на использование и публикацию анонимизированных данных. Обратитесь к Таблице материалов для подробного описания используемых материалов и приборов.

1. Дизайн исследования

  1. Рандомизация: Генерируйте последовательность случайного распределения с помощью компьютерного генератора случайных чисел. Назначения печатей в последовательно пронумерованных непрозрачных конвертах для сохранения сокрытия распределения.
  2. Слепое: Назначьте назначенного сотрудника, независимо от лечения и оценки, для управления последовательностью. Надевайте маски для участников для выполнения групповых заданий на протяжении всего вмешательства, чтобы поддерживать одиночную слепую среду.
  3. Проведение статистического анализа
    1. Отчёт непрерывных данных как среднее ± стандартное отклонение (x̄ ± s). Используйте t-тест с независимыми выборками для сравнения межгрупповых различий и парные t-тесты для внутригрупповых сравнений. Проведите тест на хи-квадрат (χ2) для анализа категориальных данных, включая частоту аспирационного кашля и удушья.
    2. Представленные данные о счёте в процентах (%). Используйте точный тест Фишера или коррекцию непрерывности для межгрупповых сравнений категориальных переменных, где это уместно. Установите порог статистической значимости на уровне P < 0,05.
    3. Провести ковариационный анализ для корректировки исходных переменных, включая тяжесть дисфагии, расположение инфаркта и диапазон инфаркта, учитывая использование лекарств и медицинскую историю.
    4. Проведите многократный регрессионный анализ для оценки влияния смешивающих переменных на изменения баллов. Поддерживайте уровень значимости P < 0,05 для всех статистических моделей.

2. Набор участников

ПРИМЕЧАНИЕ: Набирайте 60 пациентов с ПСД из амбулаторных или стационарных отделений Центра реабилитационной медицины, неврологического отделения и нейрохирургии провинциальной больницы Чжэцзян в Тундэ с января 2024 по март 2025 года. Случайным образом распределите 60 подходящих пациентов либо в контрольную группу, либо в группу лечения (n = 30 на группу) с помощью компьютерной таблицы случайных чисел.

  1. Используя следующую формулу, проведите анализ мощности, чтобы убедиться, что размер выборки адекватен.
    N = (figure-protocol-1)2 figure-protocol-2
    Определите α как уровень значимости, β как степень теста, а N — как количество пациентов, необходимых в каждой группе. ПРИМЕЧАНИЕ: Проведите анализ мощности с использованием α = 0,05 и 1-β = 0,80. Зарегистрируйте по 30 пациентов в группу, чтобы обеспечить минимум 25 завершённых случаев на группу после учёта 20% отсева.
  2. Включайте пациентов, соответствующих всем следующим параметрам:
    1. Соответствовать диагностическим критериям инфаркта мозга, изложенным в «Руководстве по профилактике и лечению цереброваскулярных заболеваний (издание 2024)»19.
    2. Пациенты, перенесённые инсультом, с поражениями, ограниченными одним полушарием головного мозга.
    3. Продолжительность дисфагии составляет от 1 до 6 месяцев.
    4. Возрастной диапазон от 25 до 80 лет, полностью сознательный и обладающий базовыми когнитивными способностями.
    5. Оценка функции глотания до лечения, указывающая на умеренное и тяжёлое нарушение [Тест на глотание воды (WST) оценки 3-5].
    6. Жизненные показатели стабильны, открытые черепные повреждения нет, физически готовы к систематическому лечению.
  3. Исключить пациентов, которые обращаются с любым из следующих заболеваний:
    1. История рецидивирующего инфаркта мозга.
    2. Пациенты с структурными аномалиями рохоточки, дисфагией, вызванной другими неврологическими заболеваниями (например, болезнью Паркинсона) или сопутствующими системными заболеваниями.
    3. Пациенты с дефектами черепа или неспособностью соблюдать стандартизированные протоколы лечения;
    4. Пациенты с диагнозом психиатрические или психологические расстройства или тяжёлые когнитивные нарушения.
    5. Пациенты с односторонним синдромом пространственного пренебрежения или другими высокоуровневыми кортикальными функциональными нарушениями.
    6. Пациенты с нарушением свертываемости или склонностью к кровотечению.

3. План реабилитационного лечения

  1. Традиционное обучение реабилитации глотания
    1. Базовая активация функций: Выполняется с помощью тренировки по сенсорной активации орально.
      1. Холодная стимуляция: Примените ватную палочку, пропитанную ледяной водой (4–5 °C), к нёбной дуге, основанию языка и задней стенке глотки на 5 секунд в каждом месте, по 3 круга за сеанс.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Контрольная точка — Наблюдайте за началом рефлекторного глотания или локализованного мышечного подёргивания в стенке глотки для подтверждения сенсорной активации.
      2. Стимуляция вибрацией: откалибруйте электрическую зубную щётку до 60 Гц. Выберите режим «низкой интенсивности» на устройстве, чтобы обеспечить равномерную стимуляцию и избежать повреждения слизисты.
      3. Триггер вкуса: Примените ватную палочку с лимоном и глицерином (pH ≤ 3,5) на передние две трети языка, чтобы вызвать произвольное глотание в течение 3 повторений за подход. Контролируйте общую продолжительность тренировки в течение 5 минут.
    2. Укрепление мышечной группы: Выполняется с помощью упражнений с жевательной мышечной группой.
      1. Тренировка с сопротивлением: поместите силиконовую жевательную палочку (твёрдость 50 Shore A) в молярную область и выполняйте изометрическое сокращение в течение 10 секунд за каждую повторение, по 5 повторений с каждой стороны.
      2. Динамическая тренировка: выполнять движения с открытым и закрытым ртом (амплитуда движений нижней челюсти ≥3 см), координированные с метрономом (0,5 Гц) для контроля скорости, выполняются 10 раз за сет. Контролируйте общую продолжительность тренировки в течение 4 минут.
    3. Ремоделирование паттерна глотания: Выполняйте терапию шейкером, технику Масако и стратегию Мендельсона, следуя следующим шагам:
      1. Шейкер-терапия20: Инструктуйте пациента лечь на спину и поднимите голову, чтобы посмотреть на пальцы ног. Убедитесь, что плечи не касаются земли. Поддерживайте 45 секунд, отдыхайте 60 секунд и повторяйте 3 раза. Затем выполняйте цикл подъёма головы и опускания (сгибание шеи 30°→ 0°), 15 раз за подход, с перерывом в 30 секунд между подходами.
      2. Тренировка техники Масако21: Во время глотания закрепите язык чуть за кончиком между зубами или попросите терапевта вручную вытянуть часть языка вперёд, чтобы заставить заднюю стенку глотки сократиться вперёд. Для пациентов с ограниченным контролем используйте депрессор для языка, чтобы помочь стабилизировать положение языка во время фонирования верхней передней гласной /i/ для облегчения поднятия гортани. Используйте марлю, чтобы выступить и закрепить переднюю треть языка снаружи рта на 5 секунд за повторение.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Контрольная точка — Пальпировать хрящ щитовидной железы, чтобы подтвердить явное верхнее и переднее движение во время глотания, что указывает на эффективное взаимодействие глоточного констриктора. Выполняйте по 8 повторений в каждом подходе.
      3. Тренировка стратегии Мендельсона22: Инструктировать пациента нажимать на хрящ щитовидной железы указательным пальцем во время глотания и активно поддерживать приподнятое положение в течение 3–5 секунд, выполняя 6 раз за подход. Контролируйте общую продолжительность этого тренировки по ремонту в течение 11 минут.
  2. Тренировка воображения движения при глотании
    1. Подготовка перед обучением по визуализации
      1. Оцените состояние пациента и определите его пригодность для обучения визуализации.
      2. Дайте подробное объяснение принципов обучения визуализации, а также возможные реакции в процессе лечения и получение информированного согласия пациента.
    2. Запуск обучения визуализации
      1. Направьте пациента на демонстрационное видео стандартизированного питания, в котором показано использование столовых приборов, закрытие губ, болюсное движение с поднятием гортани и чистка рта.
      2. Воспроизведите видео в цикле три раза и направляйте участников имитировать каждый шаг.
        ПРИМЕЧАНИЕ: Контрольная точка — визуально проверьте синхронизированное движение губ и гортани участника, соответствующее болюсному движению, показанному в видео.
      3. После трёх раундов упражнений по просмотру и симуляции инструктуйте участников принять положение на спине.
      4. Одновременно воспроизводите оригинальный аудиоматериал из учебного видео.
      5. Попросите участников восстановить MI на основе вербальных сигналов, представленных в аудио.
      6. Проведите три сессии обучения по когнитивной реконструкции глотания по аудиоподсказкам. Проводите общую тренировку по движению глотания один раз в день, 5 дней в неделю, при длительности 4 недели, составляющей один курс лечения.
  3. Четырёхступенчатая акупунктурная терапия для «Открытия отверстий и снятия обструкции горла»
    ПРИМЕЧАНИЕ: «Открытие отверстий и облегчение обструкции горла» (Кайцяо Лиян) — это традиционный китайский медицинский терапевтический принцип. «Открытие отверстий» означает восстановление сенсорных органов и неврологических функций, а «облегчение обструкции горла» — это устранение закупорок и восстановление механических функций горла для лечения дисфагии23.
    1. Препараты перед акупунктурой
      1. Оцените состояние пациента и определите его пригодность для акупунктурной терапии.
      2. Дайте подробное объяснение принципов акупунктурного лечения, а также возможных реакций во время процедуры. Посоветуйте пациентам немедленно сообщать о любых дискомфортах акупунктуристу. Получите информированное согласие пациента.
    2. Этапы акупунктурного лечения
      1. Позиционирование пациента
        1. Попросите пациента сесть или лечь в удобном положении.
        2. Обнажите область обработки и обязательно очистите и продезинфекцируйте её перед введением иглы.
      2. Горизонтальное иглирование вершин и височной областей
        1. Используйте иглы 0,30 мм × 40 мм. Выполните горизонтальное иголкание на передней височной линии (зона 1), височной линии (зона 2) и проекции продолговатого мозга на поверхности (зона 3).
        2. Введите иглу глубиной 25–35 мм и примените технику быстрого скручивания со скоростью более 200 оборотов в минуту.
        3. Стимулируйте каждую зону в течение 2 минут. Держите иглы 30 минут, выполняя дополнительную стимуляцию каждые 10 минут.
      3. Прокол задней глотковой стенки
        1. Используйте 3–4 ватных палочки, чтобы прижать заднюю треть языка, полностью обнажая глоточную слизистою.
        2. Используйте иглы диаметром 0,35 мм × 50 мм для выполнения техники «точечного укола» (быстрое введение и немедленное удаление) на задней стенке глотки 3–5 раз. Стремитесь к интенсивности стимуляции, вызывающей лёгкий рвотный рефлекс или следовое кровотечение (1–2 капли).
      4. Кровопускание на «Очках Джинжин и Юе»
        ПРИМЕЧАНИЕ: «Цзинцзин и Юйе» — это экстрамеридианные точки акупунктуры, расположенные внутри рта на подязычных венах. Прокалывание этих точек для вызова лёгкого кровотечения — классический метод очищения тепла, стимулирования образования слюны и восстановления моторной функции языка у пациентов послеинсульта 23.
        1. Попросите пациента поднять язык вверх.
        2. Прижмите язык ватной палочкой.
        3. Используйте иглы диаметром 0,35 мм × 50 мм, чтобы быстро проколоть два сосудов под языком. Сразу после процедуры удалите иглу.
      5. Выполните глубокие иголки на «Трёх глоточных точках»
        ПРИМЕЧАНИЕ: «Три глоточные точки» (Янь Сан Чжэнь) — это известная современная комбинация акупунктурных точек, специально разработанная для лечения булбарного паралича и нарушений глотания. Обычно он состоит из Шан Ляньцюань в качестве основной точки и двух дополнительных точек, расположенных с обеих сторон, направленных на надподъязычныемышцы 12.
        1. Определите точку Шан Ляньцюань (1 цунь выше щитовидного хряща, в углублении на средней линии шеи). Используйте иглу длиной 0,30 мм × 75 мм и выполняйте прямое введение к основанию языка на глубину 50–65 мм.
          ПРИМЕЧАНИЕ: «Шан Ляньцюань» — это экстрамеридианная акупунктурная точка, которая в первую очередь используется для лечения афонии, слюнотечения и дисфагии путем воздействия на подлежащие мышечные группы, контролируемыеподъёзычным ядром 10.
        2. Для двусторонних боковых точек (0,8 кунь латерально от Шан Ляньцюаня) наклоните иглу на 45° к средней линии и введите на глубину 50 мм. Применяйте манипуляцию подъёмом и толчками.
          ПРИМЕЧАНИЕ: Контрольная точка — устно подтвердите, что пациент испытывает локализованную боль или ощущение «Де-ци», отдающееся в горло; Обратите внимание на небольшое поднятие основания языка во время манипуляций, чтобы убедиться, что целевой мышечный слой достигнут. Держите иглу 30 минут и стимулируйте её дважды в этот период. «Де-ци», обычно переводимое как «появление ци», относится к специфическим соматическим ощущениям (таким как локализованная болезненность, онемение, тяжесть или раздутость), которые испытывает пациент, что указывает на эффективное взаимодействие иглы с целевой физиологической и неврологическоймагистралей 18.
      6. Завершение лечения
        1. После завершения обработки безопасно утилизировать иглоукалывающие иглы в специально отведённый контейнер для острых предметов и управлять медицинскими отходами в соответствии с установленными протоколами.
        2. Очистите кожу пациента и задокументируйте детали лечения, включая продолжительность, отзывы пациентов и соответствующие наблюдения.
      7. План управления лечением
        1. Проводите полную четырёхступенчатую акупунктурную терапию «Открывая отверстия и облегчая обструкцию горла» один раз в день, пять раз в неделю, в течение 4 недель, чтобы завершить один курс лечения.
  4. Меры предосторожности во время лечения
    1. Поддерживайте активное общение с пациентом на протяжении всего процесса лечения. Оперативно учитывайте потребности и эмоциональные опасения пациента.
    2. Перед началом лечения сообщите пациенту о возможных побочных эффектах, таких как покраснение или небольшое кровотечение в месте акупунктуры, и дайте рекомендации по подходящим стратегиям лечения.
    3. После обработки акупунктурой убедитесь, что обработанная территория оставалась сухой не менее 4 часов, чтобы минимизировать риск загрязнения.

4. Оценка результатов

ПРИМЕЧАНИЕ: Запланируйте оценки на 1, 14-й и 28-й день. Убедитесь, что один и тот же слепой врач проводит все клинические оценки.

  1. Проведите тесты на функцию глотания, включая WST, обеим группам до и после лечения, чтобы оценить способность пациента контролировать поток воды во время глотания.
  2. Оценить показатели функциональной шкалы перорального приема (FOIS) для обеих групп до и после лечения, чтобы определить возможности перорального кормления.
  3. Оценить показатели шкалы пенетрации-аспирации (PAS) для обеих групп до и после лечения. Основывайте эту оценку на результатах видеофлюороскопических исследований глотания и оценивайте соответственно.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Всего для этого исследования было привлечено 60 пациентов, которые случайным образом были разделены на две группы по 30 пациентов в каждой (см. рисунок 1). Контрольная группа получила традиционное реабилитационное лечение и состояла из 20 мужчин и 10 женщин, средний возраст 52,69 ± 10,34 года и продолжительность заболевания 3,52 ± 0,63 месяца. Группа лечения прошла комбинированную терапию четырёхступенчатого метода акупунктуры «Открывая отверстия и облегчая ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Постинсультная дисфагия (PSD) включает повреждение как центрального, так и периферического нейронныхпутей 24. Поражения в центре глотания коры и нисходящих путях вызывают моторную дискоординацию глоточных мышц, что приводит к задержке риска инициации и аспирацииглотания 25. Клинически это проявляется как задержка пищи в горле, повышенный риск удушья и повышенная вероятностьаспирации 3. Анатомические исследования такж...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы не заявляют о конфликтах интересов.

Благодарности

Авторы признают поддержку от финансирования проекта по грантовым номерам 2024ZL332 и 2023ZL308.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Иглы для акупунктурыХУАТУО0,35 и раз; 50 ммИспользуется для прокалывания стенок задней глотки и сублингвального кровопускания +1
Иглы для акупунктуры ХУАТУО0,30 и больше раз; 40 ммИспользуется для горизонтального иголки вершин/временных областей
Иглы для акупунктуры (длинные) ХУАТУО0,30 и больше раз; 75 ммИспользуется для глубокого укола в «Трёх глоточных точках»
КомпьютерH3CH3C X5-020Используется для просмотра стандартизированных видео по демонстрации питания для Motor Imagery
Электрическая зубная щёткаBAIRCCSY-62Вибрационная стимуляция (60 Гц) в полости рта
Программное обеспечение для статистики IBM SPSSIBM Corp., СШАВерсия 26.0Используется для анализа данных и статистики
Тампоны с лимонным глицерином Поставщик общей медицины10113507084228pH и le; 3.5; Используется для стимуляции триггера вкуса
МетрономМетрономМетрономИспользуется для координации скорости (0,5 Гц) во время динамического обучения
Непрозрачные конвертыДеликатесный магазинDL35612Используется для сокрытия распределения (рандомизация)
Силиконовая жевательная палочкаПоставщик общей медицины10196923335746Твёрдость 50 Shore A; Используется для силовых тренировок
Депрессор языкаХЕЙНАУТ150 мм*18 ммИспользуется для стабилизации языка во время техники масако.
Оборудование для видеофлуороскопии самый длинныйLGT-5500Используется для оценки баллов VFSS и PAS

Ссылки

  1. Xu, D. H., Yao, S., Zhang, M. M. Incidence, risk factors of dysphagia after ischemic stroke and the value of VFSS in evaluating swallowing function. Zhongguo Quan Ke Yi Xue. 26 (S1), 35-37 (2023).
  2. Liu, T. Y., et al. Living status of patients with post-stroke dysphagia and effects of different body positions on swallowing function. Kunming Yi Ke Da Xue Xue Bao. 45 (8), 182-187 (2024).
  3. Bengisu, S., Demir, N., Krespi, Y. Effectiveness of conventional dysphagia therapy (CDT), neuromuscular electrical stimulation (NMES), and transcranial direct current stimulation (tDCS) in acute post-stroke dysphagia: a comparative evaluation. Dysphagia. 39 (1), 77-91 (2024).
  4. Li, X. D., Zhang, Y., Liu, S. F., Wei, H. Y., Chen, Y. Q. Value analysis of ultrasound quantitative assessment in patients with dysphagia after stroke. Zhongguo Yi Xue Zhuang Bei. 21 (7), 71-75 (2024).
  5. Jayasekeran, V., et al. Adjunctive functional pharyngeal electrical stimulation reverses swallowing disability after brain lesions. Gastroenterology. 138 (5), 1737-1746 (2010).
  6. Tang, Y. L., Li, J. W., Bai, J. R., Yu, M. H., Zuo, G. C. Effects of acupoint massage combined with motor imagery on rehabilitation outcomes in patients with dysphagia after ischemic stroke. Shi Yong Yi Yuan Lin Chuang Za Zhi. 20 (2), 28-33 (2023).
  7. Wang, L., et al. The effect and mechanism of motor imagery based on action observation treatment on dysphagia in Wallenberg syndrome: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 60, 938-948 (2024).
  8. Peng, S. Q., Feng, L., Geng, Z. Z., Wang, Y., Liu, J. E. Impacts of respiratory-swallowing coordination training combined with tongqiao liyan acupuncture on neurological function and neurotrophic factors in acute post-stroke dysphagia. Zhongguo Zhong Yi Ji Zheng. 33 (8), 1424-1428 (2024).
  9. Zhu, H., Deng, X., Luan, G., Zhang, Y., Wu, Y. Comparison of efficacy of non-pharmacological intervention for post-stroke dysphagia: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMC Neurosci. 24, 53 (2023).
  10. Di, W. H., et al. Electroacupuncture at "Lianquan" (CV23) improves post-stroke dysphagia via hypoglossal nucleus. Zhen Ci Yan Jiu. 50 (8), 862-871 (2025).
  11. Kim, Y. R., et al. Electroacupuncture promotes post-stroke functional recovery via enhancing endogenous neurogenesis in mouse focal cerebral ischemia. PLoS One. 9 (2), e90000 (2014).
  12. Malipo, M., Wang, J., Cao, X., Zhang, W. Application of the four-step throat-opening acupuncture method for post-stroke dysphagia: a clinical study by Zhang Weihua. Zhen Jiu Lin Chuang Za Zhi. 40 (2), 98-101 (2024).
  13. Liu, Y., Wang, Y., Zhao, X., Hu, P., Hu, Y. Efficacy of motor imagery in the treatment of poststroke dysphagia: a systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 15 (9), e70826 (2025).
  14. Xu, F., et al. The efficacy of acupuncture for post-stroke dysphagia: an overview of systematic reviews and meta-analyses. Front Neurosci. 19, 1640471 (2025).
  15. Jia, J. Exploration on neurobiological mechanisms of the central-peripheral-central closed-loop rehabilitation. Front Cell Neurosci. 16, 982881 (2022).
  16. Parikh, V., Medley, A., Chung, Y. C., Goh, H. T. Optimal timing and neural loci: a scoping review on the effect of non-invasive brain stimulation on post-stroke gait and balance recovery. Top Stroke Rehabil. 30 (1), 84-100 (2023).
  17. Tsiakiri, A., et al. Processing speed and attentional shift/mental flexibility in patients with stroke: a comprehensive review on the trail making test in stroke studies. Neurol Int. 16 (1), 210-225 (2024).
  18. Zhang, Y., et al. Acupuncture, an effective treatment for post-stroke neurologic dysfunction. Brain Res Bull. 215, 111035 (2024).
  19. Chinese Society of Neurology. Chinese guidelines for the diagnosis and management of acute ischemic stroke. Zhonghua Shen Jing Ke Za Zhi. 57 (6), 523-559 (2024).
  20. Mepani, R., et al. Augmentation of deglutitive thyrohyoid muscle shortening by the Shaker exercise. Dysphagia. 24 (1), 26-31 (2009).
  21. Aoyagi, Y., et al. Effect of tongue-hold swallow on pharyngeal contractile properties in healthy individuals. Dysphagia. 36 (5), 936-943 (2021).
  22. Mendelsohn, M. S., McConnel, F. M. Function in the pharyngoesophageal segment. Laryngoscope. 97 (4), 483-489 (1987).
  23. Cao, X., et al. Post-stroke dysphagia treated with four-step acupuncture therapy for opening orifices and benefiting throat combined with neuromuscular electrical stimulation: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 43 (6), 611-614 (2023).
  24. Zhao, N. N., Shang, G. G., Zhao, X. Clinical observation of nape acupuncture combined with swallowing dysfunction therapeutic apparatus in the treatment of swallowing dysfunction after cerebral infarction. Guangzhou Zhong Yi Yao Da Xue Xue Bao. 41 (6), 1504-1509 (2024).
  25. Liu, T. H., Sun, J., Zhang, Q., Gao, P. P. Correlation between pharyngeal reflex abnormalities and silent aspiration in patients with pharyngeal-phase dysphagia after stroke. Zhongguo Kang Fu. 39 (11), 660-664 (2024).
  26. Gao, X. R., et al. Bibliometric analysis of global research on post-stroke dysphagia over the past decade. Shi Yong Lin Chuang Yi Xue Za Zhi. 27 (3), 127-133 (2023).
  27. Pinho, J., et al. Swallowing muscle mass contributes to post-stroke dysphagia in ischemic stroke patients undergoing mechanical thrombectomy. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 15, 1539-1548 (2024).
  28. Xiao, J. J., Chen, H., Zhou, J., Li, S. L., Chen, H. X. Discussion and analysis on treatment method of stroke based on the theory of the spleen being the source of phlegm production, and the lung being the receptacle that holds phlegm. Xin Zhong Yi. 55 (24), 188-192 (2023).
  29. Song, X. D., et al. Effects of bilateral high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation combined with Mendelsohn maneuver on post-stroke dysphagia. Chin J Rehabil Med. 39 (7), 1004-1008 (2024).
  30. Du, N. N., Wan, Y. P. Clinical efficacy of acupuncture combined with intermittent tube feeding in the treatment of post-stroke dysphagia. Zhongguo Kang Fu. 38 (5), 304-306 (2023).
  31. Chen, Z. X., et al. Clinical study of tongue acupuncture combined with rehabilitation training for oral-phase dysphagia after stroke (qi deficiency and blood stasis type). Zhen Jiu Lin Chuang Za Zhi. 39 (5), 31-36 (2023).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.