Лимфатическая система, распределённая по всему организму, необходима для поддержания гомеостаза жидкости, регулирования иммунных ответов и облегчения транспортировки питательных веществ и сигнальныхмолекул 1. Периферические лимфатические органы начинаются в лимфатических капиллярах, которые собирают межстинциальную жидкость и растворённые вещества и стекают в более крупные собирающие лимфатические сосуды (ЛЖ), обладающие окружающим гладкомышечным слоем; Эти сосуды затем доставляют лимфу в местные лимфатические узлы для иммуннойобработки 2,3. Лимфатическая сеть, дренирующая область головы, важна для гомеостаза как внутричерепных (например, мозговых), так и экстракраниальных (например, носовые и ротовые полости) органов. Структура и организация экстракраниальной лимфатической сети, как считается, напоминают структуру периферических лимфатических систем по всему телу, тогда как внутричерепная лимфатическая система обладает уникальными анатомическими и функциональными особенностями (см. рисунок 1 для подробного схематического представления в моделях крыс)4,5. Хотя типичные ЛЖ отсутствуют в паренхиме мозга, функции, похожие на лимфо, опосредованы специализированной глиально-зависимой лимфатической транспортной системой (глимфатической), которая способствует обмену между спинномозговой жидкостью (СМС) и интерстициальной жидкостью (ISF)6. В то время как глимфатическая система позволяет смешивать ISF внутри паренхимы мозга с ликвором, менингеальные, периваскулярные и носоглоточные ЛЖ транспортируют растворённые вещества из спинномозговой жидкости из черепной полости. В частности, менингеальный лимфатический путь направляет СМВ из субарахноидального пространства в менингеальные ЛЗ, связывая динамику внутричерепной жидкости с периферическим лимфатическимклиренсом 7. Параллельно периневральные пути способствуют вытоку СМЖ и сопутствующих веществ вдоль оболочек черепных и спинномозговых нервов, наиболее заметно через обонятельные нервы в носоглоточный лимфатическийсплетение 5,8. Параллельная работа этих систем поддерживает гомеостаз жидкости в мозге 6,7,8. Недавние достижения в понимании лимфатической системы, дренирующей ЦНС, дали новые знания о физиологии и патофизиологии мозга. Эти результаты могут открыть новые пути терапевтического вмешательства при заболеваниях центральногонервного нерва 9.

Рисунок 1: Схематическое представление путей клиренса ЦНС. Эти пути включают: (A) глимфатический путь через периваскулярные пространства; (B) носоглоточный лимфатический путь и (C) менингеальные LV. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть увеличенную версию этой фигуры.
Лимфатические сети, стекающие из головы и ЦНС, сходятся в шейные лимфатические протоки, расположенные в шее, где лимфа фильтруется через шейные лимфатические узлы перед попаданием в системный кровообращение. Шейные лимфатические узлы классифицируются на поверхностные (sCLN) и глубокие шейные лимфатические узлы (dCLN) в зависимости от их анатомического расположения в шее. Изменения в составе лимфатической жидкости в шейных лимфатических протоках считаются отражающими скрытые патофизиологические различия в мозге, при этом примерами являются болезнь Альцгеймера (AD), болезнь Паркинсона (PD), травматическое повреждение мозга (TBI) и когнитивные нарушения после инсульта (PSCI) 9,10,11,12,13 . Примечательно, что при AD нарушение дренажа амилоидного β (Aβ) и фосфорилированных белоков тау (P-tau) через эти лимфатические пути считается фактором, способствующим прогрессированиюзаболевания 9,10,14. Прямое соединение лимфатических протоков с соседними венами для перенаправления лимфатического дренажа исследуется лимфатический венозный анастомоз (ЛВА) как у животных, так и у людей как терапевтическая стратегия для усиления лимфатического оттока из ЦНС, что способствует очищению Aβ от мозга и, возможно, задерживает прогрессирование 6,15,16 н.э.. Важность этого пути дополнительно иллюстрируется наблюдениями у мышей, подвергшихся хирургическому удалению шейных лимфатических узлов (лимфаденэктомии), что привело к снижению клиренса шейного лимфатического отверстия. Нарушение клиренса приводит к токсическому накоплению Aβ и P-тау, что приводит к последующей активации патологических сигнальных путей киназ. Эти изменения связаны с постепенным ухудшением тауопатии, похожей на АД, и повышенным риском тревожного и депрессивного поведения14,16. Кроме того, исследования, основанные на ЦСФ, показывают, что опухоли ЦНС, такие как лимфомы мозга, могут физически блокировать лимфатический клиренс через глубокие шейные лимфатические протоки, одновременно повышая концентрацию онкопротеинов в ликворовойжидкости 9,17,18. Данные исследований, основанных на воспалении ЦНС, также указывают на то, что клетки, происходящие из менингеальных мозгов, могут мигрировать через менингеальные ЛЖ к шейным лимфатическимузлам 8,19. Эти клетки состоят преимущественно из лимфоцитов, с меньшими популяциями дендритных клеток, макрофагов и эндотелиальныхклеток 19,20. Во время воспаления или после повреждения ЦНС или операции трафик лимфатических иммунных клеток явно усиливается, сопровождаясь повышенным уровнем иммунных биомаркеров, таких как цитокина, хемокины и другие воспалительныемедиаторы 21.
Помимо своей патофизиологической роли, шейная лимфатическая сеть всё больше признаётся важным каналом для распределения препаратов. Предыдущие исследования на животных показали, что несколько препаратов, предназначенных для введения ЦНС, могут проходить очищение из мозга через шейные лимфатические протоки и лимфатические узлы (в разной степени), что проявляется в виде внутримозгового введения наночастиц (например, ламотригин, талазопариб) и биологических препаратов (например, моноклональные антитела, радиометированные трассерные белки)22,23,24,25. У людей исследования МРТ показали, что определённые молекулы, такие как гадобутрол, проходят активный транспорт из глимфатической системы в шейные лимфатическиепротоки 26.
Как уже упоминалось, шейные лимфатические узлы, как sCLN, так и dCLN, отводят лимфу из отдельных областей головы; однако конкретные черепные области, дренированные каждым узлом, остаютсянеясными 27,28. Перекрывающиеся дренажные участки, межиндивидуальная анатомическая вариабельность и возможные межвидовые структурные различия дополнительно усложняют описание схем дренажа шейного лимфатического отвода как у животных, так иу человека 29. Внутри сложной шейной лимфатической сети глубокие шейные лимфатические протоки были выявлены как основные пути оттока для СМЖ, расположенные ниже по течению от носоглоточных и менингеальныхLV 8. По сравнению с поверхностными шейными лимфатическими протоками, которые образуют тонкие и вариабельные сети в подкожной ткани и сильно различаются по размеру и ветвлениям между отдельными крысами, глубокий шейный лимфатический проток предлагает более доступный и практичный путь для сбора лимфы, полученной из ЦНС, в моделях мелкихживотных 20,30. Таким образом, текущий протокол направлен на создание надёжного метода сбора лимфы из глубокого шейного лимфатического протока.
Лишь ограниченное количество исследований, проведённых за последнее десятилетие, описывало сбор шейных лимфатических жидкостей для изучения заболеваний ЦНС или анализа распределения лекарств. В предыдущем исследовании описывалось измерение концентрации препаратов в шейной лимфе путём промыва или выжимания жидкости из изолированных срезов ткани (например, прилегающих к одному dCLN)31. Однако экспериментальные протоколы непрерывного сбора лимфы из шейных лимфатических протоков у мелких лабораторных животных, особенно крыс, остаются недоработанными. Этот протокол устанавливает легко доступный и воспроизводимый метод канюляции шейного лимфатического протока (крысы) для обеспечения непрерывного сбора лимфы и изучения лимфатического транспорта ЦНС, иммунных ответов и фармакокинетики. Её ключевое преимущество заключается в способности количественно оценивать поток и состав лимфов за определённые временные интервалы, что позволяет количественно измерять лекарства, липиды, жирные кислоты и клеточные компоненты. В частности, эта модель отражает процессы лимфатического транспорта, которые недостаточно представлены методами отбора проб или визуализации ЦНС, предлагая новые данные о распределении препаратов в ЦНС, транспорте липидов и питательных веществ, а также иммуннойсигнализации 20.